22-04-19

MOLDES AUDITIVOS
Confección- Clasificación- Uso
UST – 2019

Flga. Mg. Carolina Verdugo Lillo.

DEFINICIÓN

“Es el elemento confeccionado a la

medida de cada oído en particular, que
conduce el sonido procesado por el
audífono a través del conducto auditivo
externo en dirección al tímpano”

1
 22-04-19

FUNCIONES

Unir y fijar el audífono al oído.

Dar sello acústico al CAE.

Conducir el sonido al tímpano.

Evitar la retroalimentación.

Modificar la señal acústica.

Cambios acústicos debido al uso del

molde auditivo.
uOído no ocluído proporciona una amplificación natural o
resonancia entre las frecuencias 2000 y 4000 Hz, que es de
alrededor de 17 dB a 2700 Hz.

uCon el molde se pierde total o parcialmente la resonancia

natural del CAE. “pérdida de inserción”.

uEsta pérdida se puede compensar: electrónicamente o

acústicamente.

2
 22-04-19

Recordando…
Pabellón auricular.

OÍDO EXTERNO
Pabellón Auricular
• Eminencias y depresiones.
• Concha, hélix, trago, antehélix,
antitrago.

Conducto Auditivo Externo

• Dos curvaturas en sentido opuesto.
• Parte externa, media e interna.

3
 22-04-19

PARTES DEL MOLDE

A. Tubo o manguera

B. Puente.

C. Concha.

D. Hélix.

E. Canal o tubo de conducción

Perforación.

CLASIFICACIÓN

4
 22-04-19

Clasificación
moldes auditivos

Moldes auditivos
¾ skeleton
Clasificación…
semiconcha

canal
Ocluyentes o
cerrados
microcanal
Según
morfología
Skeleton
No ocluyentes
o abiertos Concha
tapada

Canal lock

5
 22-04-19

MOLDES AUDITIVOS
OCLUYENTES O CERRADOS

¾ Skeleton

• Canal y puente
• Sin parte central
del aro de sostén
que rodea la
concha.
• Para casos muy
específicos, casi ni
se usa.

6
 22-04-19

Semiconcha

• Canal y
puente.
• Medio
reborde de
concha
auditiva.

Canal

u Consta solo con la

porción que se
introduce en el CAE.

7
 22-04-19

Microcanal

uPara pérdidas
leves.
uPacientes que
privilegian la
estética.
uSe puede adaptar
con tubo más
fino para que se
note menos.

Skeleton

• Canal y
puente.
• Reborde
completo de
la concha.
• Molde más
liviano sin
perder la
sujeción en el
hélix.

8
 22-04-19

Concha tapada

• Canal y puente
• Recubre toda la
concha
auricular.

Canal Lock

• Canal
• Mitad del
reborde de la
concha
auricular.

9
 22-04-19

MOLDES AUDITIVOS
NO OCLUYENTES O ABIERTOS

IROS

u Quedan como adaptación

abierta, pero a medida.
u Útil para pacientes que no
afirman el domo del sistema
open fit.
u Uso infrecuente.

10
 22-04-19

CLASIFICACIÓN
MATERIALES

• Blandos
• Rígidos o duros
• Mixtos
• Modificables
• Hipoalergénicos

Molde duro o rígido

• Más utilizados.
• Fabricación de acrílico.
• Durables.
• Más sencilla colocación y limpieza.
• Fácilmente modificables.
• No tóxicos.
• Más suceptibles al feedback.
• Pueden originar daños a nivel de CAE ante golpes
fuertes.

11
 22-04-19

Moldes blandos
• Fabricados generalmente de acrílico flexible o PVC.
• Más confortables y seguros.
• Mejor sello acústico que los rígidos.
• Más difíciles de colocar.
• Sirven para pérdidas más severas.
• Menor durables.
Moldes mixtos
• Utilizan acrílico en la parte exterior.
• Utilizan material blando en la parte interna.
• Recomendados para niños (*)

Moldes hipoalergénicos.
• Material que no produce alergias.
• Silicona o polietileno.
• Indicados principalmente en pacientes con eczema o
irritación del CAE.

Moldes modificables
• Se fabrican con la forma del CAE del sujeto.
• Son mínimamente maleables.
• Se presionan y al introducirlos adoptan la forma del
conducto.

12
 22-04-19

Factores a considerar para la elección de

material:

• Edad.
• Tipo y grado de pérdida auditiva.
• Características de pabellón y CAE.
• Destreza manual.
• Alergias.
• Necesidad de durabilidad.
• Preferencias del usuario.

¿Qué material utilizar para el molde?

Grado de pérdida
• H.A. Leves o moderadas: molde duro.
• H.A. Severas a profundas: molde blando.
• Todos los grados de H.A.: molde duro.
Edad del paciente
• En niños recomendable: blandos y/o semiblandos

13
 22-04-19

¿Qué material utilizar para el molde?

Posibles alergias
• Dermatitis u otras: material hipoalergénico.

Preferencias del paciente

• Según gusto personal y comodidad pero no hay que
olvidar el grado de pérdida auditiva.

Factor económico
• Mayor tiempo de duración: molde duro.

Elaboración del molde

TOMA DE IMPRESIÓN

14
 22-04-19

Elaboración
molde auditivo. PASO 1 PASO 2

TOMA DE IMPRESIÓN CONFECCIÓN DEL

Proceso que se realiza en DEL CONDUCTO Y MOLDE EN BASE A LA
dos etapas: PABELLÓN IMPRESIÓN
AURICULAR. REALIZADA.

LABORATORISTA O
AUDIOPROTESISTA TÉCNICO
ESPECIALIZADO.

TOMA DE IMPRESIÓN
MATERIALES
• Otoscopio.
• Tijeras.
• Tapones (otoblocks).
• Pinza bayoneta.
• Linterna introductora.
• Jeringa de impresión – Pistola
• Pasta de impresión y Catalizador.

15
 22-04-19

Procedimientos
Otoscopía Inserción Medición pasta
previa otoblock + catalizador

Preparación Introducción
Introducción
homogénea de mezcla a la
mezcla al oído
la mezcla. jeringa

Extracción
Secado. 3 a 5 Otoscopía
toma de
min. final.
impresión.

TOMA DE IMPRESIÓN

16
 22-04-19

ORIENTACIÓN AL USUARIO

ORIENTACIÓN

• Colocación correcta en el oído.

• Cuidado y mantención.
• Renovación periódica.
• Reemplazo del tubo.

17
 22-04-19

MODIFICACIONES
ACÚSTICAS

Modificaciones acústicas por uso de molde

auditivo

u Oído no ocluído proporciona una

amplificación natural o resonancia entre
las frecuencias 2000 a 7000 Hz,
específicamente frecuencia 2500 Hz. de
15 a 17 dB.
u Con el molde se pierde total o
parcialmente la resonancia natural del
CAE. “pérdida de inserción”.

u Esta pérdida se puede compensar:

electrónicamente o acústicamente.
RESONANCIA NATURAL DEL CAE

18
 22-04-19

Modificaciones acústicas

Al colocar un molde en el CAE se genera un efecto que limita la

resonancia natural.
El paciente refiere sensación de oído tapado y disminución de
la inteligibilidad del habla.
Tiende a ocurrir en personas que conservan umbrales por sobre
los 40 dB. en frecuencias graves.

MODIFICACIONES

(*) Estas modificaciones buscan compensar la pérdida de inserción.

19
 22-04-19

Ventilación según diámetro

Ventilaciones de 0.5 a 0.8 mm. de diámetro
• Mejoran sensación de presión y oído tapado. No tiene
repercusión en el rendimiento del audífono.

• Para pérdidas leves a severas.

Ventilaciones mayores a 0.8 mm. de diámetro

• Reducen moderadamente la amplificación de frecuencias graves
realzando la sensación de las agudas.

• Para pérdidas con frecuencias graves conservadas.

Ventilaciones
SELECCIÓN DE LA VENTILACIÓN SEGÚN EL GRADO DE HIPOACUSIA
Hipoacusia Tamaño de la Ventilación
250–1000 Hz Molde No 4–2 2 – 1 mm 1 – 0.5 mm Sin ventilación
ocluyente mm
Normal X
Leve X
Moderada X
Severa X X
Profunda X

• Propuesto por Pirzanski, 2000 en Pasik.

20
 22-04-19

Tipos de ventilación

* Cada una modificará de forma distinta el sonido proveniente del audífono.

Ventilación en paralelo

uPerforación que se fresa en

paralelo al orificio de conducción
del sonidos
uEs de las más utilizadas.
uReduce ganancia de las
frecuencias graves sin modificar
las agudas.

21
 22-04-19

Ventilación en diagonal.

uPerforación que se conecta

al orificio de conducción
del sonido.

uReduce ganancia de
frecuencias graves pero
también hay reducción de
frecuencias agudas.

Ventilación externa

uSurco que va por el exterior

del molde y se extiende a lo
largo de este.

uSe utiliza solamente cuando

hay problemas de feedback
con las ventilaciones
tradicionales.

22
 22-04-19

¿MOLDE LARGO O CORTO?

> PRESIÓN SONORA < PRESIÓN SONORA

Modificaciones al canal del molde.

• Las modificaciones del largo del canal, sin
variar el diámetro, genera otros efectos
que también pueden hacer mejorar la
respuesta del audífono.

Canal largo Canal corto

Reduce amplificación de los sonidos Aumenta la amplificación de los
por sobre los 1500 a 2000 Hz. sonidos por sobre los 1500 a 2000Hz.

Para pérdidas invertidas. Para pérdidas con graves

Severas a profundas. conservados.

23
 22-04-19

MODIFICACIONES

Efecto bocina o trompeta

• Diámetro del canal

aumenta
progresivamente de 2
mm a 4 mm.

• Incrementa respuestas
de frecuencias agudas
entre 3000 y 8000 Hz.
• Puede alcanzar
aproximadamente 12
dB. cerca de los 6000
Hz.

24
 22-04-19

Efecto bocina invertida

• Diámetro del canal

disminuye
progresivamente de 4
mm a 2 mm.

• Reduce componentes
agudos,
apróximadamente 10
dB. por sobre los 1000
Hz.

Filtros
u Por resonancias naturales, la respuesta en
frecuencia de un audífono presenta picos que
disminuyen la calidad del sonido y hacen que la
salida exceda el nivel de sonoridad molesta del
paciente (Pasik).

u Los picos entre 1-4 KHz pueden atenuarse con

filtros que resisten el paso del sonido y
restringen la transmisión. (aplanando picos)

u Cilindros ubicados en el hook que tienen

distintas resistencias.

u La amortiguación es mayor cuando el filtro está

ubicado en la extremidad del molde, pero para
evitar problemas, se ubican en el hook

25
 22-04-19

FIN

26