UNIVERSIDAD PANAMERICANA

Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Técnico Universitario en Enfermería

PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

(Temario)

Estudiantes:
Pablo Rubén Juan Nicolás
Franklin Yonatan Velásquez Castillo
Angélica Judith Francisco Pedro
Santa Cruz Barillas, Huehuetenango, enero de 2019.

Programa Nacional de Inmunizaciones

(Temario)

Estudiantes:
Pablo Rubén Juan Nicolás
Franklin Yonatan Velásquez Castillo
Angélica Judith Francisco Pedro

Licda. Manuelita Camposeco

 Santa Cruz Barillas, Huehuetenango, enero de 2019.
Introducción

El programa nacional de inmunizaciones tiene como Misión, ser la instancia especializada del
Ministerio de salud en el área de control y eliminación de enfermedades prevenibles por vacuna
encargada de la elaboración y cumplimiento de los planes para garantizar la prevención, control
eliminación o erradicación de las enfermedades inmunoprevenibles, y tiene como visión dictar
las pautas a seguir para la entrega efectiva sostenible y con equidad de los servicios de
inmunización de elevada calidad, dentro de marco de la atención integral.

Estos lineamientos tienen como propósito estandarizar la prestación de servicios de vacunación

en la red de servicios, y se constituye en una herramienta para fortalecer las capacidades y
competencia de recurso humano involucrado en la prestación directa, para garantizar la seguridad
y eficacia de las vacunas mediante una apropiada cadena de frio y proporcional al personal de
salud, así como indicaciones precisas sobre aspectos vinculados al registro.

El documento contiene información y orientaciones técnico operativas dirigida tanto a

estudiantes como en los diferentes niveles de gestión y atención responsables de la prestación de
los servicios de vacunación en el Ministerio de Salud de Publica y Asistencia Social y se
constituye de observancia obligatoria. Es importante apoyar acciones tendientes a lograr ciertas
coberturas de vacunación, con el fin de erradicar y disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad
causadas por las enfermedades inmunoprevenibles tanto para los niños y personas mayores de
edad.
 Objetivos

Objetivo general:
Presentar un documento en escrito con información actualizada del Programa Nacional de
Inmunizaciones como parte del proceso de evaluación de competencias profesionales de la
universidad Panamericana

Objetivos específicos:
 Establecer los cambios que ha sufrido el esquema de vacunación del programa nacional
de inmunizaciones.
 Utilizar bibliografía basada en los lineamientos 2018, 2019, del programa nacional de
inmunizaciones.
 Definir los principales conceptos del programa nacional de inmunizaciones
 Justificación

La presente investigación se enfocará sobre el programa de inmunizaciones, ya que debido a los

recientes cambios biológicos es importante describirlos, para luego brindar atención oportuna a la
población objetiva de inmunizaciones, para garantizar la prevención, control eliminación o
erradicación de las enfermedades inmunoprevenibles.

Este documento cuenta con la información más actualizada según cambios que ha sufrido el
programa nacional de inmunizaciones, debido a la importancia de la investigación es para el
proceso a los estudiantes de enfermería profesional fortalecer sus conocimientos con
informaciones confiables que trabaja el Ministerio de Salud Publico y Asistencia Social.
 Índice

8 PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES…………………………………….…..1

8.1 INMUNIZACIONES………………………………………………………………………….1
8.1.1 Activa……………………………………………………………………………….………1
8.1.2 Pasiva………………………………………………………………………………………1
8.2 VACUNACIÓN……………………………………………………………………………….1
8.3 BIOLÓGICO………………………………………………………………………………….2
8.4 VACUNA……………………………………………………………………………………..2
8.4.1 Clasificación de las vacunas……………………………………………………………..2
8.4.2 Tipos de vacuna………………………………………………………………………..…4
8.5 ENFERMEDADES IMPLÍCITAS EN EL PROGRAMA NACIONAL DE
INMUNIZACIONES…………………………………………………………………………
…...5
8.6 ESAVI…………………………………………………………………………………………7
8.7 ESQUEMA DE VACUNACIÓN…………………………………………………………..10
8.8 MANEJO Y DISTRIBUCIÓN DE BIOLÓGICOS………………………………………..12
8.9 CADENA DE FRÍO………………………………………………………………………...13
8.9.1 Elementos fundamentales de la cadena de frío……………………………………...13
8.9.2 Niveles de la cadena de frío……………………………………………………………15
8.9.3 Organización de un refrigerador……………………………………………………….17
8.9.4 Procedimiento en caso de emergencia……………………………………………….19
8.9.5 Plan de emergencia para la conservación de biológicos……………………………19
8.9.6 Colocación de un refrigerador………………………………………………………….20
8.9.7 Capacidad de almacenamiento………………………………………………………..20
8.10 ESQUEMA DE VACUNACIÓN ACELERADO……………………………………..…21
Conclusiones…………………………………………………………………………………...28
Recomendaciones……………………………………………………………………………..29
Bibliografías……………………………………………………………………………………..30
 Tema 9
Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI)
El Programa Nacional de Inmunización (PNI) está destinado a prevenir morbilidad, discapacidad
y mortalidad por enfermedades infecciosas transmisibles inmunoprevenibles, utilizando un
conjunto de vacunas destinadas a proteger a la población a lo largo de todo el ciclo vital, las
cuales se constituyen en bienes públicos.
Las vacunas incluidas en el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) son obligatorias para
los grupos poblacionales definidos en el mismo programa y no tienen costo. El PNI es formulado
por el Ministerio de Salud de acuerdo con sus facultades y dentro de las competencias
establecidas para dicho Ministerio.

9.1 Inmunizaciones
El termino inmunización se refiere al proceso de inducir o transferir inmunidad mediante la
administración de inmunológico. La inmunización puede ser activa mediante la administración de
vacunas o pasiva mediante la administración de inmunoglobulinas específicas o través de la leche
materna.

Las Normas PAI (2010) definen la inmunización como la protección o acción de conferir
inmunidad mediante administración de antígenos a un individuo contra enfermedades infecciosas
o sea la capacidad del organismo para resistir y sobreponerse a una infección. Está inmunización
puede ser de dos tipos.

9.1.1 Activa
Se refiere a la producción de anticuerpos por el propio sistema inmunológico de las personas,
generalmente es permanente, en si es la transferencia de anticuerpos maternos al feto.

9.1.2 Pasiva
Protección obtenida a través de la transferencia de inmunidad temporal mediante la
administración de anticuerpos humanos o de animales. La protección es artificial normalmente es
temporal y puede durar semanas o meses.

9.1.3 Vacunación
En su origen el término vacunación significo la inoculación de la viruela de los seres para
inmunizar contra la viruela humana. Hoy en día se utiliza para referirse a la administración de
cualquier inmubiologico, independientemente de que el receptor desarrolle inmunidad.

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2015) indica que la vacunación consiste en
introducir en el organismo un agente (bacteria, virus, molécula, etc.) desprovisto de
patogenicidad, pero que conserva su inmunogenicidad (su capacidad de inducir una respuesta
inmune), el agente patógeno se multiplica y produce inmunidad sin causar enfermedad Cuando
el sistema inmune vuelva a tener contacto con el agente patógeno, será capaz de defenderse y de
proteger así a la persona vacunada contra la enfermedad.

9.2 Biológico
Es un organismo, como una bacteria, un virus, un parásito, un hongo, una toxina u otro material
biológico con la capacidad de afectar de manera adversa la salud de algunos seres vivos de
diversos modos.

9.3 Vacuna
Son suspensiones de microorganismos vivos inactivos o muertos, fracciones de los mismo y
partículas proteicas, que al ser inmunizados inducen una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra Y esta dirigido.

Dentro de las vacunas se influyen los toxoides, que son toxinas de origen bacterianos modificado
que han perdido su capacidad patogénica para producir enfermedad pero conserva su poder
antigénico para inducir la respuesta inmune o protectora.
La OMS Define la vacuna como cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una
enfermedad estimulando la producción de anticuerpos. Puede tratarse, por ejemplo, de una
suspensión de microorganismos muertos o atenuados, o de productos o derivados de
microorganismos.
¿Cómo actúan las vacunas?
Desde que el niño nace no es capaz de producir sus propias defensas y por eso se pueden aplicar
vacunas a los recién nacidos. Por ejemplo: si un niño enfermo/a de sarampión o rubeola, no
volverá a padecer la enfermedad otra vez, su organismo produce defensas contra el virus o
bacteria que causa la enfermedad. Las vacunas cumplen esta función pero sin el grado de
severidad de las enfermedades, aseguran la formación de defensas en el cuerpo para evitar que
nos enfermemos.
 Clasificación de las vacunas
Las vacunas implícitas en el esquema de vacunación nacional se clasifican en dos grandes
grupos:

 Vacunas vivas atenuadas

Estas vacunas provienen directamente del agente que causa la enfermedad, virus o bacteria, estos
son atenuados, es decir debilitados en el laboratorio generalmente por cultivos repetidos. Para
producir una respuesta inmune, las vacunas vivas deben replicarse en la persona vacunada.
Cuando estas vacunas replican generalmente no causan enfermedad tal como lo haría la
enfermedad natural.

La respuesta del sistema inmune es semejante a la de la enfermedad natural ya que el sistema

inmune no puede diferenciar entre una infección por una vacuna atenuada y una producida por el
virus o bacteria “salvaje” o de la calle. Este tipo de vacunas son frágiles y se pueden dañar o
destruir con la luz o el calor.
 Vacunas inactivas o muertas
Microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos o calor y han perdido su
peligro. Este tipo de vacunas activa el sistema inmune pero es incapaz de reproducirse en el
huésped. La inmunidad generada de esta forma es de menor intensidad y suele durar menos
tiempo, por lo que este tipo de vacuna suele requerir más dosis. Dado que la respuesta inmune
lograda es menor, se utilizan en estas vacunas unas sustancias denominadas adyuvantes. Estas
sustancias están compuestas por aluminio y sirven a la vacuna a aumentar la respuesta
inmunitaria del organismo. Los compuestos de aluminio deben inyectarse por vía intramuscular
profunda ya que pueden producir irritación, inflamación y lesión de tejidos.

Clasificación Tipo de vacuna

Vivas atenuadas
Virales OPV, SPR, Rotavirus, Fiebre
amarilla
Bacterianas BCG, Td
Inactivas o muertas
Enteras Virales IPV, Influenza
Bacterianas DPT
Fraccionadas Sub-unidades HB, Influenza, DPT
Toxoides Difteria, Tétanos, Pentavalente
Poli sacáridas Polisacáridos puros Neumococo

Polisacáridos Influenza, Neumococo

conjugados

9.4 Enfermedades Implícitas en el Programa Nacional de Inmunizaciones

  Vacuna HB: Previene la Hepatitis B y las graves consecuencias de la infección,
incluyendo el cáncer hepático y la cirrosis. La vacuna contra la hepatitis B puede
administrarse sola o con otras vacunas en la misma inyección.

 Vacuna BCG: Esta vacuna previene las formas graves de tuberculosis, como la meningitis
tuberculosa y miliar.

 Vacuna OPV o IPV: previene la poliomielitis o polio que es una enfermedad causada por
el virus de la poliomielitis o poliovirus la cual puede provocar parálisis de por vida y puede
ser mortal.

 Vacuna Pentavalente: Es una vacuna combinada contra cinco enfermedades las cuales son:
1. Difteria: (enfermedad infecciosa aguda, afecta a la nariz, la garganta y la laringe y
produce fiebre y dificultad para respirar)
2. Tos ferina: (expulsión brusca, violenta y ruidosa del aire contenido en los pulmones
producida por la irritación de las vías respiratorias o para mantener el aire de los
pulmones limpio de sustancias extrañas)
3. Tétanos: (enfermedad infecciosa, causada por un bacilo, que se produce por la
infección de algunas heridas y que ataca al sistema nervioso)
4. Hepatitis B: (Es la irritación e hinchazón del hígado debido a infección.
5. Haemophilus influenzae tipo b: (bacteria que puede causar distintas enfermedades,
0desde una leve infección en la piel hasta problemas de salud bastante más graves, como
una infección de la sangre o una meningitis)

 Vacuna Rotavirus: El rotavirus es un virus que causa diarrea, principalmente en bebés y niños
pequeños; esta diarrea puede ser severa y provocar deshidratación, también puede venir
acompañada de vómitos y fiebre.
 Vacuna Neumococo: La vacuna previene enfermedades neumocócicas son afecciones
causadas por bacterias llamadas neumococos. A menudo son leves, pero pueden causar
síntomas graves, discapacidad de por vida o la muerte.

 Vacuna SPR: La vacuna previene o protege contra el sarampión, las paperas y la rubéola, que
son enfermedades graves y a veces mortales.

 Vacuna DPT: La vacuna inmuniza contra la difteria, la tosferina y el tétanos que son
enfermedades graves y mortales.

 Vacuna Influenza: Causada por el virus de influenza, y la mayoría de las veces se propaga a
través de tos, estornudos y contacto cercano. Cualquier persona puede contraer la influenza.
Los síntomas aparecen repentinamente, y pueden durar varios días. Los síntomas varían
según la edad, pero pueden incluir: fiebre o escalofríos, dolor de garganta, dolor muscular,
cansancio, tos, dolor de cabeza, congestión o secreción nasal.

 Vacuna Td: Tanto el tétanos como la difteria son infecciones provocadas por una bacteria. La
difteria se contagia de una persona a otra por medio de la tos o los estornudos. La bacteria que
causa tétanos entra al cuerpo a través de cortes, raspones o heridas. El tétanos causa tensión y
rigidez dolorosas en los músculos, en general, de todo el cuerpo. La difteria puede ocasionar
que se forme una capa gruesa en la parte posterior de la garganta. Esto puede provocar
problemas para respirar, parálisis, insuficiencia cardíaca y muerte.

 Vacuna VPH: la vacuna contra el virus del papiloma humano protege contra la infección por
ciertas cepas del VPH. El virus del papiloma humano puede causar cáncer de cuello uterino y
verrugas genitales.

 TDAP: La vacuna contra el tetanos, la difteria, es una vacuna de refuerzo que protege a su
hijo preadolescente o adolescente.
 9.5 ESAVI (Evento Supuestamente Atribuidos a Vacunación o Inmunización)

Se utiliza para referirse a cualquier evento clínico que se presenta luego de la vacunación. No
debe ser utilizado como un diagnóstico clínico sino como un término operativo que permite
iniciar la investigación de un evento clínico para tratar de identificar si el origen del mismo está
relacionado causalmente a la vacunación recibida.
Por lo tanto, la presentación de cefalea luego de la vacunación, por definición, es un ESAVI. Lo
mismo podríamos decir de la presentación de edema, eritema, dolor o de cuadros clínicos más
complejos como muerte súbita infantil, entre otras. Asimismo, por definición, la ocurrencia de un
ESAVI asume una relación temporal entre la vacunación y la presentación del cuadro clínico; no
obstante, la presentación de un ESAVI no necesariamente implica la presencia de una relación
causal entre la vacunación y el evento clínico.

 Clases
Por su relación causal:
1. Evento coincidente (Tipo 1): Cuando el evento definitivamente no está relacionado con la
vacuna (enfermedad producida por otra etiología).
2. Evento relacionado con la vacuna (Tipo 2):
 Evento relacionado con el proceso de manejo de las vacunas (error programático). Tipo
2a.
 Evento relacionado con los componentes propios de la vacuna. Tipo 2b
 Evento no concluyente (Tipo 3): Cuando la evidencia disponible no permite determinar la
etiología.

Por su gravedad:
1. Leves: Reacciones menores, que no requieren tratamiento ni prolongación de la
hospitalización; síntomas y signos fácilmente tolerados.
2. Moderadas: hacen necesaria la indicación de terapia medicamentosa para el tratamiento, o un
aumento de la frecuencia de la observación del paciente; hay malestar suficiente como para
causar interferencia con la actividad usual.
3. Graves: Potencialmente amenazadoras de la vida, causan daño permanente, motivan o
prolongan la hospitalización o hacen necesario un cuidado médico intensivo; se trata de
eventos incapacitantes que inhabilitan para trabajar o realizar actividades usuales.
4. Letales: Contribuyen directa o indirectamente a la muerte del paciente
 Etapas de investigación
Evaluación inicial
1. El primer paso es verificar la información. Debe darse la atención o derivación inmediata del
vacunado según su estado.
2. Notificación del caso.
3. Si el caso se encuentra en una de las categorías antes mencionadas, se realizarán todos los
pasos de la investigación con apoyo del ámbito provincial y nacional.

Los ejes principales de la investigación comprenden el servicio de vacunación, la vacuna, la

persona vacunada, el trabajador de la salud, los padres o responsables, el trabajo de campo y el
área legal. Ello supone que han de realizarse procedimientos de observación, entrevistas, revisión
de registros, inspección de los servicios, toma de muestras, necropsia y visitas domiciliarias.
Hasta que no se concluya la investigación, resultará imposible dictaminar sobre las causas de los
eventos. Una situación especial es la que constituyen los errores programáticos. Estos se deben
detectar y notificar, ya que son un indicador de funcionamiento del programa. Esto permite la
toma de acciones correctivas para evitar que se repitan.

 Recomendaciones para realizar siempre una vacunación segura

1. Mantenga las vacunas a la temperatura correcta y no las guarde con otros elementos ni
medicamentos.
2. Evalúe el carnet de vacunación y aplique las vacunas indicadas.
3. Conozca las características de las vacunas que aplicará.
4. Antes de la aplicación de cada vacuna, verifique lugar, vía correcta de administración, fecha
de vencimiento, e indague sobre los antecedentes de la persona que se va a vacunar.
5. Higienice sus manos.
6. Utilice insumos apropiados para la vacunación y respete la política referente a los frascos ya
abiertos.
7. No mezcle varias vacunas en una misma jeringa. Solo hágalo con sus diluyentes apropiados y
en las cantidades indicadas.
8. Descarte convenientemente los insumos utilizados, conforme a las recomendaciones.
9. Complete el carnet de vacunación y los registros del vacunatorio.
10. Evalúe las reacciones luego de 20 a 30 minutos de la aplicación.
11. Informe a la persona acompañante sobre las reacciones esperadas para cada vacuna y
explique signos de alarma.
12. Notifique los efectos adversos en las fichas de los ESAVI.

9.5Esquema de Vacunación

Vacuna Edad de Dosis Vía Observaciones

administració
n
IM/ Muslo o Pierna  Coordinar
0.5 ml izquierda con
RN en las (Tercio medio, cara comadronas
primeras 24 antero lateral externa) para
HB horas de vida. sin embargo, si el RN asegurar la
presenta alguna captación
RN hijos de anomalía en el lugar oportuna del
madres de administración de RN en las
portadoras de la vacuna (ausencia de primera 12
hepatitis B miembros inferiores, o 24 horas
vacunar antes de heridas, de vida.
las 24 horas. hemangiomas, etc.)  Vacunar al
debe administrarse la RN cuando
vacuna en el brazo o tenga peso
glúteo, priorizando el mínimo de
lugar con menor 2000
cantidad de tejido gramos (4.4
adiposo, considerando libras o 2
también el estado kilos)
nutricional del RN.  Dar
consejería a
la madre
sobre
importancia
y beneficios
de la
vacuna,
conservació
n del carné
de
vacunación,
tomando en
cuenta que
es una
vacuna que
aplica para
una edad
especifica.
 No vacunar en las
Neonatos o 0.1 ml ID/brazo derecho siguientes
BCG lactantes en el situaciones:
primer contacto  Neonatos o
o antes de lactantes
cumplir un año inmunocom
de edad. prometidos
(leucemias,
linfomas,
enfermedad
es malignas
generalizad
as o
inmunodefi
ciencias
congénitas).
 Recién
nacidos
prematuros
con peso
menor de
2000
gramos.
 Posponer la
vacunación
en neonatos
y lactantes
con trauma
obstétrico.
 IM/ Pierna derecha
(tercio medio del
muslo o cara antero
IPV 2 meses 0.5 ml lateral externa)
4, 6, 18, y 48 Asegurar completar
OPV meses 2 gotas Oral la serie primaria a
los 5 meses de
edad.

OPVb 4,6,18, 4 a 6 Serie

años primaria Oral
tres dosis
< 1 año
refuerzos
2 dosis
2 gotas

Lactantes a IM/ Pierna derecha Si el lactante o la

Pentavalen partir de los 2 0.5 ml (tercio medio del niña es captada
te meses de edad, muslo o cara antero tardíamente (sin
asegurar cumplir lateral externa de la antecedentes
con serie pierna) vacunal)
primaria de tres administrar primera
dosis. dosis en el primer
Cumplir con el contacto, reducir el
intervalo de 2 intervalo de 1 mes
meses en la serie entre la segunda y
primaria, en tercera dosis.
edades Si el lactante o la
 oportunas niña es captada
recomendadas tardíamente (con
dosis de vacuna
previa), no iniciar
esquema, sino
continuarlo según
la dosis que le
corresponda,
reducir el intervalo
de un mes entre la
segunda y tercera
dosis.

Primera dosis a Asegurar el

Rotavirus los 2 meses de 1.5 ml Oral cumplimiento del
edad y segunda intervalo de 2 mese
dosis a los 4 entre dosis, a
meses de edad menos que el
Asegurar lactante haya
concluir el iniciado
esquema antes tardíamante
de que el (después de los 5
lactante cumpla meses de edad),
los 8 meses de reducir el intervalo
edad. a 1 mes,
Si el lactante es
captado luego de Verificar que el
los 5 meses de lactante haya
edad, recibido la dosis
administrar completa del frasco
 primera dosis y de la vacuna
una segunda unidosis
dosis 1 mes (idealmente
después (hasta administrar la
antes de cumplir vacuna lentamente
8 mese de edad) entre la comisura
labial, colocando al
lactante en brazos
de la madre en una
posición cómoda).
IM/ Pierna izquierda Asegurar completar
Lactantes a (tercio medio cara la serie primaria a
partir de los 2 antero lateral externa los 4 meses de
meses de edad, del muslo) edad.
Neumococ asegurando la No vacunar a
o segunda dosis a 0.5 ml lactantes que hayan
los 4 meses de presentado reacción
edad y luego un alérgica a la
refuerzo a los 12 primera dosis
meses de edad. administrada.
El intervalo
mínimo entre la
segunda dosis y
el refuerzo de
neumococo es
de 3 meses
como mínimo
(antes de
cumplir 2 años
de edad).
SPR Primera dosis: a 0.5 ml SC, ID. Sin embargo, Insistir que la
los 12 meses. en algunas situaciones vacuna se
Segunda dosis: a por enfermedad o administre al
los 18 meses de limitación en alguno cumplir 12 meses.
edad, será de estos sitios, será No vacunar en las
utilizada para el necesario cambiar de siguientes
cálculo de un sitio a otro situaciones:
coberturas. (ejemplo de brazo Alergia o algún
El intervalo izquierdo a brazo componente de la
mínimo derecho). vacuna evidenciada
recomendado en la primera dosis.
entre la primera Personas
dosis de SPR y severamente
segunda dosis de inmunocomprometi
SPR es de 1 das por una
mes. enfermedad de base
(leucemia,
leucoma), por el
uso de altas dosis
de esteroides.
Personas con VIH
clínicos
sintomático.

IM (tercio medio del

muslo o cara antero Niño captado
lateral externa de tardíamente, puede
pierna) reduciré el
DPT Primer refuerzo 0.5 ml intervalo entre el
Utiliza a los 18 meses primero y segundo
 únicament de edad. refuerzo, mínimo a
e como Segundo 6 meses.
refuerzos. refuerzo entre 4
y 6 años de
edad.

Zona anatómica para

Vacuna Grupo etario Dosis vía Adminstración
0.25 ml (dos
Niños y niñas: de dosis)
Influenza 6 meses a 35 Observación:
meses de edad intervalo de Intramuscular Cara anterior lateral del
(menores de 3 4 semanas muslo
años) entre la
dosis.
0.5 ml (dos
Personas con dosis)
enfermedad Observación:
crónica a partir intervalo de Intramuscular Músculo deltoide
de los 36 meses 4 semanas
de edad(3 años) entre las
dosis.
10 años y más 0.5 ml (una Intramuscular Músculo deltoide
dosis)

vacuna Grupo a ser vacunado Dosis, vía de Administración e Intervalo

Número de dosis: 5 dosis (0.5 ml cada
Mujeres de 15 a 49 años de dosis).
edad Vía: Intramuscular.
Sitio anatómico: Región deltoidea, cualquier
brazo.
 Adolecentes de 10 años Esquema completo en la niñez: administrar un
específicamente refuerzo.
Td Esquema incompleto en la niñez: continuar y
completar esquema.

Embarazada menor de 15 años Administrar un refuerzo.

con antecedente de esquema
de vacunación completo en la
niñez.
Embarazado menor de 15 Continuar y completar esquema de tres dosis y
años, con antecedente de dos refuerzos según municipio con o sin riesgo
esquema de vacunación
incompleto en la niñez.
 Embarazada mayor de 15 años Iniciar, continuar y contemplar esquema según
sin antecedentes vacunal en los residencia de la embaraza, considerando la
últimos 10 años. clasificación de riesgo para tétanos neonatal:
Municipio sin riesgo
Primera dosis: primer contacto.
Segunda dosis: un mes después de la primera
dosis
Tercera dosis: seis meses después de la 2ª dosis.
Primer refuerzo: 10 años después de tercera
dosis.
Segundo refuerzo: 10 año después de primer
refuerzo.
Municipio con riesgo
Primera dosis: primer contacto.
Segunda dosis: un mes después de la primera
dosis
Tercera dosis: seis meses después de la 2ª dosis.
Primer refuerzo: 1 año después de tercera dosis.
Segundo refuerzo: 1 año después de primer
refuerzo.

VPH
Adolescentes femeninas de 10 Dos dosis de 0.5ml. Primera dosis: al primer
años contacto, la segunda dosis a los 6 meses
después de la primera dosis vía intramuscular
deltoides.
 TDAP

9.6 Manejo y Distribución de Biológicos

De acuerdo al lineamiento técnico del programa de inmunizaciones (2017) Para el buen
funcionamiento de la cadena de frio es necesario tener presente las siguientes condiciones:
 Realizar y monitorear la transmisión de mensajes de comunicación social en medios
alternativos.
 Cumplir con el plan y cronograma de vacunación.
 Almacenar el diluyente entre +2 y +8°C una hora antes de la reconstitución de la vacuna
SPR O BCG.
 Transportar los termos en un ambiente ventilado y protegido del sol y alejado de toda
fuente de calor.
 Coordinar y cumplir con el horario más apropiado e informar con anticipación a la
comunidad sobre su visita.
 Ubicar el puesto de vacunación en un lugar adecuado (exclusivo, accesible, limpio,
ventilado y fresco).
 Implementar acciones necesarias para proveer la vacunación segura y de calidad.
 Iniciar, continuar o contemplar esquemas de vacunación según antecedentes vacúnales.
 Proveer conserjería a las madres o responsables de niñas y niños para promover la
vacunación completa y oportuna, así como seguimiento en caso de presentar alguna
reacción secundaria a la vacunación.
  Registrar las fechas de administración de dosis de vacunas en registros primarios
(cuaderno, niña, niño/SIGSA 5a, instrumentos primarios socializados para otros grupos,
etc.) y carné de vacunación vigente.
 Monitorear y consolidar diariamente la producción por brigadas, jurisdicciones y servicios
de salud.
 Reprogramar vacunación en comunidades donde no se logro captar a todos los niños,
mujeres y grupos de población específicos.
 Replantear tácticas de vacunación, según avances de vacunación diaria.
 Asegurar el ingreso de dosis administradas en SIGSA web y otros instrumentos
computarizados.
 Monitorear y verificar ingreso sistemático y adecuado de las dosis de vacunas
administradas en instrumentos primarios oficiales.
 Cumplir el flujo de información establecida.
 Reforzar la vigilancia y notificación de ESAVI´S de acuerdo a normas.
 Realizar un mínimo de 100 encuestas de evaluación de la comunicación y movilización
social realizada por área de salud.
 Realizar un mínimo de 100 encuestas de satisfacción a usuarios de acuerdo a formato
adjunto (archivo Excel, adjunto en instrumentos de apoyo)
 Replantear tácticas de vacunación, según resultados del monitoreo durante la supervisión.

9.7 Cadena de Frio

Según el ministerio de salud pública y asistencia social, lineamientos técnicos, programa de
inmunizaciones (2017) Son componentes y diligencias necesarias para garantizar la potencia
inmunizante de las vacunas desde su producción hasta su administración mediante su
conservación a temperatura apta o entre +2º y +8º en todo momento.

9.7.1 Componentes Fundamentales de la Cadena de Frío

  Cumplir con las normas técnicas para la conservación, almacenamiento, transporte,
distribución de vacunas,
 cumplir con el manual de procedimientos logísticos de vacunas e insumos del programa
de inmunizaciones.
 Cumplir con el registro oportuno de la temperatura de los equipos de red fría en
instrumento de monitoreo de temperatura.
 Dar mantenimiento preventivo a todos los equipos de red fría.
 Asegurar la limpieza periódica de los equipos de red fría.
 Elaborar y actualizar anualmente el plan de emergencia de cadena de frio en los servicios
de jurisdicción y colocarlo en un lugar visible y accesible.
 Asegurar el cumplimiento de la política de frascos abiertos en los servicios de salud de su
jurisdicción.

9.7.2 Niveles de la Cadena de Frío

Según el ministerio de salud pública y asistencia social, lineamientos técnicos, programa de
inmunizaciones (2017) se clasifican en:

 Nivel Nacional
Consiste en el almacenamiento de los productos biológicos en almacenes de las instituciones
centrales de salud, en cámaras frías hasta ser evaluadas por personal capacitado para evaluarlos y
autorizar su distribución a nivel nacional.

En este nivel los productos biológicos se almacenan en cámaras frías máximo 18 meses, siempre
y cuando no exceda su fecha de caducidad; las vacunas son almacenadas a una temperatura de
-15ºC a -25ºC.

 Nivel Estatal o Delegacional

Estos tipos de instituciones del Sector Salud cuentan con cámaras frías y pre-cámaras, la
capacidad de estos equipos debe ser suficiente para el almacenamiento de las necesidades que
demanden los niveles jurisdiccionales. En este nivel los productos biológicos se almacenan entre
4 a 6 meses en las cámaras frías, siempre y cuando no exceda su fecha de caducidad; las vacunas
son almacenadas a una temperatura de -15ºC a -25ºC.

 Nivel Jurisdiccional
Este nivel es el eslabón previo al nivel operativo, donde se concentra el biológico requerido para
las unidades de salud o centros regionales de abastecimiento. De preferencia y dependiendo de
las necesidades de almacenamiento, se debe contar con cámara y pre-cámara con capacidad
suficiente para almacenar los biológicos. En este nivel las vacunas se almacenan entre 2 a 4
meses, siempre y cuando no exceda su fecha de caducidad; las vacunas son almacenadas a una
temperatura de -15ºC a -25ºC.

 Nivel Local
Se conforma por las unidades de salud, en las cuales se aplican vacunas. Incluye las unidades de
primer nivel de atención, hospitales, e institutos. Estas unidades de salud deben contar con
refrigeradores cuya capacidad permita el almacenamiento de vacunas como mínimo para dos
dotaciones ordinarias y una Semana Nacional de Salud. Señalemos que cuando la unidad de salud
tiene más de cinco brigadas para la vacunación en campo debe contar con un congelador para
paquetes fríos. Siguiendo con lo anteriormente mencionado, también son contemplados en este
nivel los consultorios privados que ofertan el servicio de vacunación, los cuales, deben disponer
de un refrigerador con las características que se describen en este guía. No obstante, la capacidad
del refrigerador estará en función de sus necesidades.

En este nivel las vacunas se almacenan entre 1 a 2 meses en los refrigeradores; las vacunas son
almacenadas a una temperatura de +2ºC a +8ºC. El tiempo de almacenamiento en cada nivel no
es acumulativo, por lo que a partir de la fecha de recepción en el nivel estatal la estancia de la
vacuna en la entidad federativa no debe rebasar los 6 meses. Si la vacuna sobrepasa el periodo de
almacenamiento de seis meses en la entidad federativa y no se tiene la seguridad de un buen
control de la cadena de frío, se deberá dar de baja mediante acta administrativa, siguiendo los
procedimientos marcados en este guía, en donde se habla de “Inactivación y Desecho de Insumos
en Vacunación”.

9.7.3 Organización de un Refrigerador para el Almacenamiento de Biológicos.

Según el Ministerio de salud pública y asistencia social, lineamientos técnicos programa de
inmunización (2017)
 Las bandejas donde se ubican las vacunas deben ordenarse de tal manera que dejen espacio
entre ellas para que el aire frío pueda circular libremente y se distribuya mejor.
 No debe almacenarse bebidas, alimentos, ni cualquier otro producto que no sean las vacunas.
 No debe permitirse el almacenamiento de otras preparaciones farmacéuticas ni
de reactivos en los equipos frigoríficos, a fin de evitar errores programáticos.
 No abrir la puerta del refrigerador más de dos veces al día excepto en caso de supervisión.
 Colocar botellas con agua en la parte baja de los refrigeradores verticales para
disponer de una masa térmica que permita recuperar la temperatura más rápidamente
cada vez que se abre la puerta; además de mantener la temperatura del refrigerador en
caso de interrupción del suministro eléctrico.
 Los paquetes fríos de los termos, que al final de la jornada aún mantienen la temperatura de
refrigeración, deben limpiarse y ubicarse en el compartimiento de congelación, si hay
espacio suficiente; en caso contrario, deben colocarse en el compartimiento de
refrigeración.
 OPV, IPV, SPR, BCG,
Rotavirus

DPT, Pentavalente, HB,

Neumococo, TD, Influenza

9.7.4 Procedimiento en Caso de Emergencia

Según Inostroza, Ingrid (Enero 2012) Estos son los procedimientos en caso de emergencia

 Durante el Suceso
1. Verificación del evento de acuerdo al escenario correspondiente.
2. Notificación: cuando haya rompimiento de la cadena de frío en el almacenamiento de las
vacunas, o cuando estén expuestas a variaciones de temperatura fuera de los márgenes
permitidos (+2º a +8º C), se debe informar antes de las veinticuatro horas de ocurrido el
evento vía telefónica y por escrito al Nivel correspondiente.
3. Análisis y evaluación de la gravedad de la situación que puso en riesgo el manejo integral de
las vacunas.
4. Activación del Plan de emergencia en forma inmediata.
5. Preparación y habilitación de áreas de contingencia.
6. Análisis y evaluación del Plan de emergencia.
7. La vacuna que se resguardará en cadena de frío dentro del establecimiento o en calidad de
depósito, solo será la que se encuentre en óptimas condiciones.
8. La vacuna que no se encuentre en óptimas condiciones (averías o vencidas) tendrá que
resguardarse sin cadena de frío hasta que sea oficialmente descargada.

9.7.5 Plan de Emergencia Para la Conservación de Biológicos

1. En caso de corte de energía eléctrica en horario hábil dar aviso inmediato a la enfermera
coordinadora.
2. Turnos de noche y fin de semana, la enfermera de turno de urgencia se guiará por el plan de
emergencia y notificará a la enfermera coordinadora a primera hora del siguiente día hábil
informando conducta seguida.
3. La puerta del refrigerador ubicado deberá sellarse con tela adhesiva, lo que mantiene la
temperatura por seis horas aproximadamente.
4. Una vez recuperada la energía, no abrir la puerta del refrigerador a lo menos en una hora.
5. Una hora después recuperada la energía se abre el refrigerador y se controla y registra la
temperatura, visualizándola en el termómetro de máxima y mínima.
6. Si el corte es local y se extiende más allá de ese lapso (seis horas) trasladar las vacunas en
termo de transporte con unidades refrigerantes manteniendo la cadena de frío y llevarlas al
refrigerador de Farmacia.
7. La enfermera coordinadora encargada del programa deberá informar de la emergencia a la
Dirección y preparar informe del estado de las vacunas y posibles requerimientos para
cumplimiento al programa.

9.7.6 Colocación del Refrigerador

 Ubicar el refrigerador en una superficie nivelada.
 En lo posible sobre una base de madera, para evitar la oxidación del material mediante el
aislamiento y la aireación.
 Debe estar separado 15 a 20 cms. de la pared y 40 cms. del techo.
 Estar protegido de la luz solar u otra fuente de calor.
 Instalación eléctrica con conexión a tierra/equipo electrónico.
 Enchufar exclusivo de 3 contactos, sin tiple, con letrero “NO DESENCHUFAR”.
 Evaluación mensual del funcionamiento.
 Programa de mantención.

9.7.7 Capacidad de Almacenamiento

Para estimar el volumen frigorífico necesario para almacenar las vacunas, se debe tener en cuenta
lo siguiente:
 La población que debe ser atendida.
 El tipo de vacuna que debe ser almacenada.
 El número de dosis de vacunas que se van a utilizar.
 El número o cantidad de dosis de vacunas que van a ser almacenadas.
 El número de dosis adicionales (factor pérdida).
 La inclusión de dosis adicionales o de refuerzo sies el caso.
 El incremento del número de dosis que van a utilizarse en las actividades de vacunación
adicionales (Semanas Nacionales de Salud).

El tiempo de almacenamiento de las vacunas.

Con base a lo anterior, se realizan los cálculos correspondientes para obtener el volumen
frigorífico que van a ocupar las vacunas en la cámara fría o en los unidades refrigerantes. Se debe
 hacer el cálculo de acuerdo al volumen de las cajas de la vacuna, debido a las diferencias que
existe en la presentación delas mismas y dimensión del frasco de vacuna y número de dosis de la
vacuna. El espacio útil para almacenar la vacuna en un refrigerador es aproximadamente del 50%
de su capacidad total.

9.8 Esquema de Vacunación Acelerado

Esquema de Vacunación Acelerado Para niños Menores de 1 año de edad.

En caso que no haya sido posible la captación oportuna lactante en la edad recomendada para
cada vacuna, se debe asegurar el seguimiento de cada dosis del esquema con el objetivo de
proteger con prontitud al lactante recuperando el esquema de vacunación respetando para ello
intervalos mínimos de 1 mes, entre dosis y asegurando la simultaneidad de vacunas, de acuerdo a
la tabla siguiente:

 Vacunación Para Niños y Niñas Captados Antes de Cumplir un Año de Edad, que
no Fueron Vacunados en edad Recomendada.(esquema aceleraros )

Mes de Edad en meses para administrar cada dosis de vacuna.

edad en BCG IPV/Pentavale OPV/pentavalente Neumococo rotavir
el que el nte us
Una dosis 1ra. Dosis 2da,dos 3ra.dosis 1ra 2da. 1ra.dosi 2da.do
niño/a es
en is .do dosis s sis
captado.
cualquiera sis
3 meses 3 4 6 3 4 3 4
de estas
4 meses 4 5 6 4 5 4 5
5 meses edades si no 5 6 7 5 6 5 6
6 meses hay 6 7 8 6 7 6 7
7 meses 7 8 9 7 8 7 No
8 meses antecedente 8 9 10 8 9 No
aplica
9 meses 9 10 11 9 10
aplica
10 meses 10 11 10 11
 11 meses vacunal (ver 11 11 No
neonatos) aplica
Este cuadro no sustituye el esquema de vacunación, lo complementa.

9.8.1 Esquema de Vacunación Atrasado en Niñas y Niños de 1 Año a Menores de 7

Años.
En caso que no haya sido la captación oportuna del niño o niña en la edad recomendada para cada
vacuna, se debe asegurar el seguimiento de cada dosis del esquema con el objetivo de proteger
con prontitud al niño y niña recuperando el esquema de vacunación respetando para ello el
intervalo mínimo de 1 mes entre dosis y asegurando la simultaneidad de vacunas SPR, OPV y
PENTAVALENTE, de acuerdo a la tabla siguiente.
Recuerde que el esquema de vacunación debe continuarse, no reiniciarse, independientemente del
tiempo transcurrido desde la última dosis de vacuna administrada.

 Vacunación Para Niñas y Niños Captados de 1 Año de Edad, que no Fueron

Vacunados en Edad Recomendada.

Edad de Edad para la administración de cada dosis de vacuna atrasada.

captación de
niña/o
 IPV/ OPV/PENTA SPR
Año Meses PEN Neumococo Refuerzo
TA OPV/DPT
VAL
ENT
E
1ra. 2da 3ra. dosis 1ra. 2da. Dosis Refuerzo Prim Segundo
dosis dosis dosis er refuerzo
refue
rzo.
0 1ª 1a- 1a- 2m 1 año(12 1 año 6 meses 1 año (12
1m meses) meses).
1 1a.- 1a.- 1a.- 3m
1m 2m Administrar
2 1a.- 1a.- 1a.- 4m
1 dosis segunda dosis Se puede
2m 3m
en a los 18 meses administrar
De 4 a 6
cualquie de edad entre los 13 a
3 1a.- 1a.- 1a.- 5m 1 años de
ra de (esquema menor de 24
3m 4m año edad.
estas regular). meses de Edad
1 desp (Esquema
4 1a.- 1a.- 1a.- 6m edades si Respetar si no se
ués regular)
4m 5m no se le intervalo administro a los
de
administ mínimo de 1 12 meses de
3ra.
5 1a.- 1a.- 1a.- 7m ro a los mes entre edad.(esquema
OPV
5m 6m 12 meses dosis. regular)
/PE
de edad.
6 1a.- 1a.- 1a.- 8m NTA

6m 7m

7 1a.- 1a.- 1a.- 9m

7m 8m

8 1a.- 1a.- 1a.- 10 m

8m 9m
 9 1a.- 1a.- 1a.- 11 m
9m 10 m

10 1a.- 1a.- 2 años

10 m 11 m

11 1a.- 2 2ª- 1m
11 m años

 VACUNACIÓN PARA NIÑAS Y NIÑOS CAPTADOS DE 2 AÑOS D

 EDAD, QUE NO FUERON VACUNADOS EN EDAD

RECOMENDADA.
Vacunación para niñas y niños captados de 3 años de edad, que no fueron vacunados en edad
recomendada.
  Vacunación para niñas y niños captados de 4 años de edad, que no fueron
vacunados en edad recomendada.

 Vacunación para Niñas Y Niños Captados de 5 Años de Edad, que no Fueron

Vacunados en Edad Recomendada.
 Vacunación Para Niñas y Niños Captados de 6 Años de Edad que no Fueron
Vacunados en Edad Recomendada.

 Esquema de Vacunación con TD Para Embarazada Mayor de 15 Años de Edad.

  Vacunación con TD en Mujeres Adolecentes de 10 Años
(EXCLUSIVAMENTE)

 Vacunación con TD en Caso de Heridas.

 CONCLUSIONES

 Que los estudiantes de enfermería profesional a tras ves del documento pueden identificar
cuáles son los cambios que ha sufrido el PNI.

 El PNI está basado en lineamientos técnicos 2018 y 2019

 A través de los principales conceptos los estudiantes de enfermería pueden identificar

sobre el tema de inmunizaciones.
 RECOMENDACIONES

 Recomendar a los estudiantes de enfermería profesional que a través del documento

investigado ellos pueden obtener información para su formación académica.

 A través del documento presentado los estudiantes se pueden basar en los lineamientos
técnicos de inmunización.

 Recomendar a los estudiantes sobre el tema de inmunizaciones para que lo apliquen durante
el proceso de evaluación de competencias profesional.
 BIBLIOGRAFÍAS

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