BIOPSIA
La biopsia es un procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción de una parte
representativa de una lesión en un tejido vivo, con el fin de realizar su examen
microscópico para valorar su naturaleza y extensión. (Organización Colegial de
Dentistas de España, 2004)
Características
Requisitos indispensables de una correcta biopsia:
1. El material obtenido debe ser suficiente, tanto en extensión como en profundidad, para
asegurar un buen diagnóstico.
2. La muestra debe ser representativa de la lesión. En lesiones no homogéneas se debe
realizar una buena elección de la zona a biopsiar.
3. La muestra debe ser adecuadamente manejada hasta su procesamiento en el
laboratorio. (Organización Colegial de Dentistas de España, 2004)
¿En qué consisten las biopsias?
Una biopsia consiste en la remoción de tejido para examinar si está presente una
enfermedad. Las muestras de tejido pueden ser tomadas de cualquier parte del cuerpo.
Las biopsias se realizan de varias formas diferentes. Algunas biopsias involucran la
remoción de una cantidad pequeña de tejido con una aguja mientras otras involucran la
remoción quirúrgica de un bulto entero, o nódulo, que es sospechoso. (2019,
[Link])
TIPOS DE BIOPSIA
Según la técnica empleada
Biopsia excisional
También se llama exéresis. Una biopsia excisional es la extirpación completa de un
órgano o un tumor, generalmente sin márgenes, que se realiza normalmente en
quirófano bajo anestesia general o local y con cirugía mayor o menor respectivamente.
La biopsia excisional se realiza, por ejemplo en:
La extirpación de una adenopatía aislada.
En los tumores de mama pequeños: Si es un tumor benigno, la misma biopsia es
terapéutica, pero si es maligno hay que volver a intervenir, ampliar márgenes y
realizar una linfadenectomía o vaciamiento axilar homolateral.
En las lesiones cutáneas sospechosas, sobre todo melánicas: Si son benignas, no
se realiza más tratamiento quirúrgico y si es maligna como un melanoma, hay
que ampliar márgenes y realizar la prueba del ganglio centinela.
El bazo, no se puede biopsiar, en caso de linfoma, tomando una muestra por el
riesgo de hemorragia, por lo que se extirpa completamente (esplenectomía).
Biopsia intraoperatoria: Es la que se obtiene durante una laparotomía
exploradora por ejemplo en un cáncer de ovario .
Biopsia Cervical Perpendicular: La cual se realiza en la zona Cervica a 45
grados procediendo a extraer solo 1 cm de ligamento cervico. El estudio arrojara
si la muestra es dañina o sana.
Cada vez se realiza con menos frecuencia, debido a otras biopsias de menor grado de
peligro.
Biopsia incisional
Es la biopsia en la que se corta o se extirpa quirúrgicamente sólo un trozo de tejido,
masa o tumor. Este tipo de biopsia se utiliza más a menudo en los tumores de tejidos
blandos como el cerebro, hígado, pulmón, riñón, para distinguir patología benigna de la
maligna, porque estos órganos no se pueden extirpar, o porque la lesión es muy grande
o difusa
Biopsia estereotáxica
Son un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de imagen que indican las
coordenadas del espacio donde se encuentra la lesión, como por ejemplo lesiones de
mama no palpables que se marcan con arpón en una mamografía, o con ABBI
(Advanced Breast Biopsy Instrumentation). Las biopsias cerebrales suelen ser biopsias
estereotáxicas.
Biopsia endoscópica
Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio natural
o por una pequeña incisión quirúrgica. El endoscopio contiene un sistema de luz y de
visualización para observar las lesiones de órganos huecos o cavidades corporales junto
con pinzas que discurren a lo largo del tubo del endoscopio y que pueden extirpar
pequeños fragmentos de la superficie interna del órgano o cavidad.
La biopsia obtenida en una colonoscopia suele ser el método diagnóstico más
frecuente en el cáncer colorrectal.
La biopsia de una esofagoscopia o gastroscopia puede diagnosticar un cáncer de
esófago o de estómago.
Biopsia colposcópica
Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del cuello del útero y que realizan
los ginecólogos ante una prueba de Papanicolaou positiva, para descartar un cáncer de
cérvix o de vagina, mediante un colposcopio.
Punción-aspiración con aguja fina (PAAF)
Es la biopsia obtenida mediante la punción con una aguja de escaso calibre conectada a
una jeringa y la realización de una aspiración enérgica. Se obtiene generalmente células
aisladas que se extienden sobre una laminilla. Más que una biopsia es una citología. La
PAAF suele utilizarse para obtener muestras de órganos profundos como el páncreas y
el pulmón, guiadas por TAC o ecografía. El inconveniente de la citología es que no es
un diagnóstico de certeza.
Biopsia por perforación
También se llama punch. Es la biopsia de piel, que se realiza con una cuchilla cilíndrica
hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros, bajo anestesia local y un punto de
sutura. Su finalidad es diagnóstica.
Biopsia por punción con aguja gruesa
También se llama core biopsia o tru-cut que se realiza mediante la obtención de biopsia
con pistolas automáticas, que reduce las molestias en el paciente. Una vez que se coloca
la aguja en posición de predisparo, guiada por palpación o prueba de imagen, se
presiona el disparador y la parte interior de la aguja, que es la que succiona el tejido, se
proyecta atravesando la lesión y saliendo de ella con la muestra muy rápidamente.
Precisa de anestesia local.
La biopsia por punción con aguja hueca guiada por ecografía transrectal es el
método más importante para diagnosticar un cáncer de próstata
REACTIVOS
1. Complete
La biopsia es un procedimiento quirúrgico que consiste en la _______ de una
parte representativa de una lesión en un _______ vivo, con el fin de realizar su
examen __________ para valorar su ____________ y extensión.
a. Remoción- tejido- microscópico- naturaleza
b. Remoción- organismo- tópico- estructura
c. Remoción- organismo- microscópico- forma
d. Remoción- tejido- tópico- coloración
2. Selecciona lo correcto
Una biopsia EXCISIONAL es la extirpación ________ de un órgano o un tumor
a. Nula
b. Poca
c. Completa
d. Mitad
3. Escoge la respuesta correcta
La Biopsia por perforación se realiza con una cuchilla cilíndrica hueca
obteniendo un cilindro de
a. 1 a 3 milímetros
b. 2 a 4 milímetros
c. 3 a 5 milímetros
d. 2 a 3 milímetros
Bibliografía
Organización Colegial de Dentistas de España. (24 de Abril de 2004). Consejo
Dentistas. Recuperado el 11 de Mayo de 2019, de Consejo Dentistas:
[Link]
[Link]
