FICHA FARMACOLOGICA DE LA CEFTRIAXONA

DEFINICION
 La ceftriaxona es un antibiótico de la clase de cefalosporinas de tercera generación
(con un peso molecular de 554,58 daltones), por lo que tiene acciones de amplio
espectro en contra de bacterias gram negativas y gram positivas. En la mayoría de
los casos se considera equivalente a la cefotaxima en relación a lo seguro de su uso
y su eficacia.
NOMBRE QUIMICO
 6r,7r)-7-[2-(2-amino-4-tiazolil)glioxilamido]-8-oxo-3-[[(1,2,5,6-tetrahidro-2-metil-
5,6-dioxo-as-triazin-3-il)-tio]-5-tia-1-azabiciclo[4,2,0]oct-2-ene-2-ácido
carboxílico,72-(z)-0-metiloxima), sal disódica, trisesquihidrato
NOMBRE GENERICO
 Ceftriaxona
NOMBRE COMERCIAL
 ACANTEX; BIOTERAL; CEFTRIAZ; EXEMPLA 1000; RIVACEFIN
PRESENTACION
 F.A.: 500 - 1000 MG
POSOLOGIA
IM/IV.

 Adultos, niños > 12 años y niños con p.c. ≥ 50 kg: 1-2 g/24 h. Caso grave o por
bacteria moderadamente sensible: máx. 4 g, una sola vez/día. Enfermedad
gonocócica no complicada, im: 250 mg, dosis única. Estadíos ii y iii de la
enfermedad de lyme: 1 dosis de 50 mg/kg hasta un máx. De 2 g/día, 14 días.
Profilaxis perioperatoria: 1-2 g 30-90 min antes de la intervención, dosis única (en
cirugía colorrectal asociar otro antibiótico de espectro adecuado frente a
anaerobios). En infecciones causadas por gérmenes gram- asociar con
aminoglucósidos, sobre todo si se trata de infecciones graves o que supongan una
amenaza para la vida.
I.r.: clcr < 10 ml/min: máx. 2 g/día.
 Neonatos (hasta 14 días): 20-50 mg/kg/24 h, dosis única; máx. 50 mg/kg. Neonatos
(15-28 días), lactantes (28 días-23 meses) y niños (de 2-11 años): 20-80 mg/kg/24
h, dosis única. En meningitis bacteriana iniciar con 100 mg/kg/24 h. (máx. 4 g).
INDICACIONES
 Tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos sensibles a
ceftriaxona como: meningitis bacteriana, infecciones abdominales (como
peritonitis e infecciones del tracto biliar), infecciones osteoarticulares, infecciones
complicadas de piel y tejidos blandos, infecciones complicadas del tracto urinario
(incluyendo pielonefritis), infecciones del tracto respiratorio, infecciones del tracto
genital (incluyendo la enfermedad gonocócica), estadios ii y iii de la enfermedad de
lyme y en el tratamiento de pacientes con bacteriemia que ocurre en asociación
con, o se sospecha que está asociada con, cualquiera de las infecciones
mencionadas anteriormente. Ademas, en la profilaxis de infecciones
postoperatorias, en cirugía contaminada o potencialmente contaminada,
fundamentalmente cirugía cardiovascular, procedimientos urológicos y cirugía
colorrectal.
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad a ceftriaxona; hipersensibilidad inmediata o grave a penicilinas o
a cualquier otro antibiótico beta-láctamico; recién nacidos prematuros hasta la
edad corregida de 41 semanas (semanas de gestación + semanas de vida); recién
nacidos a término (hasta 28 días) con: ictericia, hipoalbuminemia o acidosis o si se
necesita (o se considera que se va a necesitar) tratamiento con ca iv o perfusiones
que contengan ca debido al riesgo de precipitación de la ceftriaxona con ca.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
 ADULTOS: la dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por
organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administración o dividida en 2
dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infección.
 En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo la
dosis máxima recomendada.

 Para el tratamiento de infecciones gonocócicas diseminadas se administra 1 g por

vía I.M. o I.V. diariamente y por 7 días.
 En caso de enfermedades inflamatorias agudas pélvicas, y cuando el paciente no se
encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis única de 250 mg/I.M., seguida de
una dosis oral de doxiciclina a razón de 100 mg 2 veces al día por 10 a 14 días.
 Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurológicas y/o artríticas de la
enfermedad de lyme se recomienda penicilina g I.V. y ceftriaxona I.V.
 En dosis de 2 g/día por 10-21 días (cuando se trata de niños la dosis es de 50-
100 mg/kg/día por 10-21 días).
 En la profilaxis preoperatoria se administrará 1 g por vía I.M. o I.V., 30 min a 2
horas antes de la cirugía.
  DOSIS PEDIÁTRICA: niños mayores de 12 años deben recibir las dosis usuales para
el adulto.
 Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por
organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y niños menores de 12 años
es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12
horas.
 En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/día; cuando son
mayores a una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/día; y
cuando son mayores a una semana, pero pesan más de 2 kg, la dosis es de 50 a 75
mg/kg/día.
 Cuando se utilice en forma profiláctica en caso de infecciones secundarias a n.
Gonorroheae, en madres que presenten la infección posparto, se recomienda
utilizar en el neonato de 25 a 50 mg/kg, sin exceder 125 mg por vía I.M. o I.V.;
cuando el neonato presente oftalmía gonocócica, o infecciones genocócicas
diseminadas, la dosis será de 25 a 50 mg/kg diarios vía I.M. o I.V. durante 7 días.
 Duración de la terapia: la duración de la terapia con ceftriaxona depende del tipo
y severidad de la infección, y debe determinarla el especialista a cargo del
paciente; a excepción de la gonorrea, se deberá continuar con el antibiótico hasta
después de 48 horas posteriores a la desaparición de la sintomatología.
 En caso de infecciones invasivas, por lo general, se continúa la terapia durante 5 a
7 días después de que los cultivos bacteriológicos se negativicen.
 En tratamientos habituales la duración de la terapia con ceftriaxona es de 4 a 14
días, pero cuando existen infecciones complicadas se pueden requerir de más días
de tratamiento.

EFECTOS ADVERSOS
 Los efectos adversos reportados para la ceftriaxona son similares a los de las
cefalosporinas. La ceftriaxona es bien tolerada generalmente. Los efectos adversos
han sido reportados en alrededor del 10 % de los pacientes y se ha tenido que
descontinuar el tratamiento sólo en un 2 %. Los efectos adversos hematológicos
mas frecuentes son la eosinofilia, trombocitosis y leucopenia. Anemia,
neutropenia, linfocitosis, monocitosis y basofilia. Prolongación del tiempo de
protrombina, esto con menos frecuencia. Diarreas, nauseas, vómitos, dolor
abdominal, flatulencia, dispepsia y colitis, se reportan también como efectos
gastrointestinales. Dolor en el sitio de aplicación: flebitis que puede evitarse si se
aplica correctamente. Las reacciones de hipersensibilidad se manifiestan por
medio de rash, prurito y fiebre. Pueden incrementarse las concentraciones séricas
de ast (sgot), y alt (sgpt) y las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina y
bilirrubina. Entre los efectos renales se reportan incremento de las
concentraciones de bun y el incremento de las concentraciones séricas de
creatinina. Otros efectos adversos pueden ser diaforesis y flushing, dolor de
cabeza, mareos, candiditis oral y vaginal.
ACCION DEL FARMACO EN EL ORGANISMO
 Al igual que otras cefalosporinas tanto de primera, segunda y tercera generación,
ceftriaxona inhibe la síntesis de la pared celular bacte-riana en forma similar a
como lo hace la penicilina y sus [Link] absorbe 100% después de su
administración intramuscular; cuando se aplica por vía intravenosa alcanza su
concentración máxima en 30 minutos; por vía intramuscular en 3 [Link] une
entre 83 a 96% a proteínas plasmáticas y, en niños en 50%, o puede distribuirse a
nivel del humor acuoso, tejido bronquial inflamado, líquido cefalorraquídeo,
hígado, pulmones, oído medio, placenta, cordón umbilical, líquido amniótico,
líquido pleural, próstata, líquido sinovial. Ceftriaxona se metaboliza,
aparentemente, a nivel intestinal (y después se excreta); sin embargo, al parecer
se metaboliza en cantidades mí-nimas, por lo que el medicamento restante entre
33% a 67% se excreta sin cambios en la orina mediante filtración glomerular. La
vida media de eliminación es de 5.8-8.7 hrs.; en recién nacidos y niños es entre 4-
6.5 hrs., en estos últimos puede durar en el oído medio hasta 25 horas.
INTERVENCION DE ENFERMERIA
 Planificar el horario de administración.
 Observar la aparición de efectos colaterales y ram.
 Realizar C.S.V

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA

ACCIDENTAL:

 Se maneja en forma sintomática y a criterio del médico se podrán utilizar

medicamentos como corticoides, adrenalina y/o antihistamínicos.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

 Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° c y en lugar seco.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

 Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucósidos

cuando se administran en forma conjunta con ceftriaxona.
 Se ha observado que los niveles de la ciclosporina sérica se aumentan cuando se
administra de manera concomitante con ceftriaxona (por lo que se aumenta su
toxicidad y con ello provoca disfunción renal).
 Cuando se aplica la vacuna contra la fiebre tifoidea, ceftriaxona puede interferir
con la respuesta inmunológica; cuando se administra de manera concomitan-
 te con verapamilo, compite con éste a nivel de los sitios de unión con las proteínas
plasmáticas, por lo que verapamilo permanece libre; se han reportado casos de
bloqueo cardiaco incompleto y ésta puede ser la explicación. Cuando se combina
su uso con cloranfenicol, parece que existe efecto antagónico.
 Ceftriaxona no se debe administrar en soluciones que contengan calcio, como la
solución hartman y la del ringer.
 De acuerdo con la literatura disponible, ceftriaxona tampoco es compatible con
amsacrina, y fluconazol.

BIBLIOGRAFIA
HTTP://[Link]/2012/07/[Link]
HTTP://[Link]/CALIDAD/GUIAS-PRAC/GUIAS-15/GUIAS-14/GUIA-
ENFER-
2014/GUIA%20DE%20MEDICAMENTOS,%2024%20%20ENERO%[Link]
HTTPS://[Link]/PRINCIPIOS-ACTIVOS-CEFTRIAXONA-
J01DD04
HTTPS://[Link]/CIMA/PDFS/ES/FT/64405/64405_FT.PDF
HTTP://[Link]/BMND/GI_2K8/PRODS/PRODS/CEFTRIAXON
[Link]
HTTPS://[Link]/WIKI/CEFTRIAXONA
HTTP://[Link]/SERVICIOS/MEDICAMENTOS/MEDICAMENTOS_LIS
[Link]?ID=170
HTTPS://[Link]/DOC/128917402/CEFTRIAXONA
HTTP://[Link]/BMND/GI_2K8/PRODS/PRODS/[Link]
HTTPS://[Link]/SUYON4/CEFTRIAXONA-ANTB
HTTPS://[Link]/57649523/CEFTRIAXONA-16370114
 FICHA FAMACOLOGICA DE METRONIDAZOL
DEFINICION
 El metronidazol mas conocido en algunos hogares como FLAGYL es un fármaco
antiinfeccioso [Link] eficaz como antibacteriano y también como
antiparasitario.
NOMBRE QUIMICO
 2-(2-metil-5-nitro-1H-imidazol-1-il)etano
NOMBRE GENERICO
 MetroNIDAZOL
NOMBRE COMERCIAL
 Colpofilin; Etronil; Flagyl; Ginkan; Metrizol; M. Biol; M. Denver Farma; M. Fabra;
M. Roux-Ocefa; M. Vannier; Nalox
PRESENTACION
 compr. 250 mg
 compr. vaginal 500 mg
 iny. 500 mg / 100 ml
POSOLOGIA
Vía oral.
Una cucharadita pequeña equivale a 5 ml. Cada 5 ml contienen 125 mg de metronidazol.
Lambliasis (Giardiasis):
Mayores de 10 años: 2.000 mg una vez al día durante 3 días, ó 400 mg tres veces al día
durante 5 días, ó 500 mg dos veces al día durante 7-10 días.
Niños de 7 a 10 años: 1.000 mg una vez al día durante 3 días.
Niños de 3 a 7 años: de 600 a 800 mg una vez al día durante 3 días.
Niños de 1 a 3 años: 500 mg una vez al día durante 3 días.
O bien, expresado en mg por kilogramo de peso corporal: 15-40 mg/kg/día divididos en 2-3
dosis.
Amebiasis:
Mayores de 10 años: 400 a 800 mg 3 veces al día durante 5-10 días.
Niños de 7 a 10 años: de 200 a 400 mg 3 veces al día durante 5-10 días.
Niños de 3 a 7 años: de 100 a 200 mg 4 veces al día durante 5-10 días.
Niños de 1 a 3 años: de 100 a 200 mg 3 veces al día durante 5-10 días.
O bien, las dosis pueden expresarse por peso corporal: De 35 a 50 mg/kg al día divididos en
3 dosis durante 5 - 10 días, no excediendo la dosis de 2.400 mg/día.
Infecciones por anaerobios:
Adultos: 500 mg cada 8 horas.
Niños mayores de 8 semanas hasta 12 años de edad: La dosis diaria habitual es de 20-30
mg/kg/día como dosis única o bien dividida en 7,5 mg/kg cada 8 horas. La dosis diaria
podría incrementarse a 40 mg/kg, dependiendo de la gravedad de la infección. La duración
del tratamiento es generalmente de 7 días.
Niños menores de 8 semanas: 15 mg/kg como dosis única diaria o dividida en 7,5 mg/kg
cada 12 horas. En recién nacidos con un período de gestación menor a 40 semanas, se
puede producir una acumulación de metronidazol durante la primera semana de vida, por
ello las concentraciones de metronidazol en plasma deben monitorizarse preferiblemente
después de unos pocos días de tratamiento.
Infecciones por Trichomonas:
Tricomoniasis urogenital:
Adultos y adolescentes: 2.000 mg como dosis única ó 200 mg 3 veces al día durante 7 días
ó 400 mg dos veces al día durante 5-7 días.
Niños menores de 10 años: 40 mg/kg por vía oral como dosis única ó 15-30 mg/kg/día
divididos en 2-3 dosis durante 7 días; la dosis no debe exceder de 2.000 mg.
Vaginosis bacteriana:
Adolescentes: 400 mg dos veces al día durante 5-7 días o 2.000 mg como dosis ú[Link]
si la pareja presenta o no signos clínicos de infección por Trichomonas vaginalis, es
necesario que sea tratado concurrentemente, incluso en ausencia de respuesta positiva del
laboratorio
INDICACIONES
 Tricomoniasis.
 Amebiasis intestinal sintomática (disentería amebiana).
 Amebiasis extraintestinal.
 Infecciones anaerobias.
 Giardiasis.
 Vaginitis "no específica" debida a G. vaginalis.
 Colitis asociada a antibióticos.
 Rosácea.
CONTRAINDICACIONES

 Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer trimestre del

embarazo, antecedentes de discracias sanguíneas o con padecimiento
activo del SNC
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
Amebiasis:
Adultos: 1.5 g/día divididos en tres dosis.
Niños: 30 a 40 mg/kg/día divididos en tres dosis.
En caso de absceso hepático amebiano, se debe -realizar drenaje o aspiración del pus en
conjunción con la terapia con metronidazol.
El curso del tratamiento es por 7 días consecutivos.
Tricomoniasis:
Mujeres (uretritis y vaginitis): 2 g administrados como dosis única (4 tabletas de
METRONIDAZOL de 500 mg) o durante 10 días de tratamiento, combinando 500 mg/día
por vía oral divididos en dos dosis y un óvulo/día.
Las parejas sexuales deben ser tratadas simultáneamente, aun si están asintomáticas o
tienen un cultivo negativo de Tricho-monas vaginalis.
Hombres (uretritis): 2 g administrados por vía oral como única dosis, o un tratamiento de
10 días consisten-te en 500 mg de METRONIDAZOL divididos en dos dosis.
En muy raros casos, puede ser necesario aumentar la dosis a 750 mg o 1 g.
Giardiasis: Tratamiento por 5 días.
Adultos: 750 mg a 1 g por día.
Niños:
2 a 5 años: 250 mg/día (1 tableta de 250 mg de METRO-NIDAZOL o 1 cucharadita de 5
ml de suspensión de 250 mg o 2 cucharaditas de 5 ml de suspensión de 125 mg).
5 a 10 años: 375 mg/día (1½ tableta de 250 mg de ME-TRO-NIDAZOL o 1½ cucharadita
de 5 ml de suspensión de 250 mg o 3 cucharaditas de 5 ml de suspensión de 125 mg).
10 a 15 años: 500 mg/día (2 tabletas de 250 mg de METRO-NIDAZOL o 2 cucharaditas de
5 ml de suspensión de 250 mg o 4 cucharaditas de 5 ml de suspensión de 125 mg).
Vaginitis no específica: 500 mg dos veces al día durante 7 días consecutivos.
La pareja sexual debe ser tratada simultáneamente.
Tabletas vaginales:
En la vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginalis y en la vaginitis por Trichomona
vaginalis:
Por vía vaginal una tableta de 500 mg cada 12 horas por cinco días.
Tratamiento de infecciones anaeróbicas: (Como terapia de primera línea o de seguimiento).
Adultos: 1 a 1.5 g/día.
Niños: 20 a 30 mg/día.
Profilaxis de infecciones quirúrgicas: Los antecedentes científicos no permiten la definición
de un protocolo ideal.
El METRONIDAZOL debe ser administrado concomitantemente con terapia antibiótica
efectiva contra enterobacterias.
La administración de 500 mg cada 8 horas, empe-zando aproximadamente 48 horas antes
de la cirugía, parece ser efectiva.
La última dosis debe ser administrada mí-nimo 12 horas antes de la cirugía. Dado que la
profila-xis de infección quirúrgica está encaminada para reducir el inóculo bacteriano en el
tracto gastrointes-tinal al momento de la cirugía, la administración postoperato-ria de
antibióticos es innecesaria, al menos oralmente.
Niños: El mismo protocolo a una dosis de 20 a 30 mg/kg/día.
Solución inyectable:
Parenteral: Para el tratamiento de las infecciones por anaerobios se recomienda iniciar con
una dosis de carga de 15 mg/kg I.V., administrados durante una hora.
La dosis de mantenimiento debe ser de 7.5 mg/kg I.V., administrados durante una hora cada
6 horas.
Para la profilaxis quirúrgica se puede utilizar una dosis de 15 mg/kg I.V., administrados
durante una hora y terminando la infusión una hora antes de la cirugía, seguidos de 7.5
mg/kg I.V., administrados durante 30 a 60 minutos 6 y 12 horas después del procedimiento.
EFECTOS ADVERSOS
 Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor,
anorexia, pancreatitis (reversible), decoloración de la lengua/ lengua pilosa;
angioedema, shock anafiláctico; neuropatía sensorial periférica, cefaleas,
convulsiones, vértigo, encefalopatía, síndrome cerebeloso agudo, meningitis
aséptica; trastorno psicótico, confusión, alucinación, comportamiento depresivo;
trastornos transitorios de la visión, neuropatía óptica, neuritis; agranulocitosis,
 neutropenia, trombocitopenia; aumento de enzimas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa
alcalina), hepatitis colestásica o mixta y daño hepatocelular, fallo hepático; rash,
prurito, sofocos, urticaria, erupciones pustulares, síndrome de Stevens-Johnson,
necrólisis epidérmica tóxica; fiebre.
ACCION DEL FARMACO EN EL ORGANISMO
 el metronidazol es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Actúa sobre las
proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias
anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas
de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos. El metronidazol es efectivo tanto
frente a las células en fase de división como en las células en reposo. Debido a su
mecanismo de acción, bajo peso molecular, y unión a las proteínas muy baja, el
metronidazol es muy eficaz como antimicrobiano, y prácticamente no induce
resistencias. El espectro de actividad del metronidazol incluye protozoos y
gérmenes anaerobios incluyendo el Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Veillonella,
Clostridium difficile y C. perfringens, Eubacterium, Peptococcus, y
Peptostreptococcus. No es efectivo frente a los gérmenes, aerobios comunes aunque
sí lo es frente al Haemophylus vaginalis. Entre los protozoos sensibles se incluyen
la Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, y el Trichomonas vaginalis.
Los siguientes microorganismos son considerados, por regla general, susceptibles al
metronidazol: Bacteroides distasonis; Bacteroides fragilis; Bacteroides ovatus;
Bacteroides thetaiotaomicron; Bacteroides ureolyticus; Bacteroides vulgatus;
Balantidium coli; Blastocystis hominis; Campylobacter fetus; Clostridium difficile;
Clostridium perfringens; Dientamoeba fragilis; Dracunculus medinensis;
Entamoeba histolytica; Entamoeba polecki; Eubacterium sp.; Fusobacterium sp.;
Gardnerella vaginalis; Giardia lamblia; Helicobacter pylori; Mobiluncus sp.;
Mycoplasma hominis; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Porphyromonas
asaccharolytica; Porphyromonas gingivalis; Prevotella bivia; Prevotella disiens;
Prevotella intermedia; Prevotella melaninogenica; Prevotella oralis; Trichomonas
vaginalis; Veillonella [Link] metronidazol muestra también efectos
inmunosupresores y antiinflamatorios y se utiliza en enfermos con rosácea. Los
efectos antimicrobianos del metronidazol afectan el metabolismo bacteriano de los
ácidos biliares en el tracto digestivo disminuyendo el prurito en los pacientes con
colestasis secundaria a una cirrosis biliar primaria.

 FARMACOCINÉTICA: el metronidazol se puede administrar por vía oral e

intravenosa, tópicamente, y por vía intravaginal. Cuando se administra tópicamente,
sólo se absorbe en una mínima cantidad, siendo las concentraciones plasmáticas
unas 100 veces menores que las obtenidas después de una dosis oral de 250 mg.
Después de la administración intravaginal, las concentraciones del fármaco en el
plasma son del orden del 2% de las obtenidas después de una dosis oral de 500 mg.
La administración de 7.5 mg/kg por vía intravenosa cada 6 horas a voluntarios sanos
produce unas concentraciones plasmáticas máximas de unos 26 µg/ml. La absorción
 del metronidazol oral es muy buena con una biodisponibilidad de al menos 90%.
Después de la administración en ayunas de dosis de 250 mg, 500 mg o 2 g a
voluntarios sanos, las concentraciones plasmáticas máximas son a las 1-3 horas, de
4.6—6.5 µg/ml, 11.5—13 µg/ml, y 30—45 µg/ml, respectivamente.
El metronidazol se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y fluídos
corporales incluyendo el hueso, la bilis, la saliva y los fluídos peritoneales,
pleurales, vaginales y seminales. También cruza la barrera hematoencefálica
produciendo niveles significativos en el líquido cefalorraquídeo, así como la barrera
placentaria, excretándose en la leche. Una importante parte del metronidazol es
metabolizada en el hígado por hidroxilación, oxidación y conjugación con el ácido
glucurónico. El metabolito más importante, el 2-hidroximetil metronidazol, tiene
una cierta actividad bactericida y antiprotozoaria. La mayor parte del metronidazol
se elimina en la orina (60-80%), mientras que la eliminación en las heces asciende
al 6-15% de la dosis. La semi-vida de eliminación es aproximadamente de 8 horas.
La disfunción renal no altera los parámetros fármacocinéticos del metronidazol. El
fármaco es eliminado por hemodiálisis pero no por diálisis peritoneal. En los
pacientes con disfunción hepática, el metabolismo del metronidazol es más lento
produciendo una acumulación del fármaco y de sus metabolitos, lo que requiere un
reajuste de las dosis. Los ancianos y los niños prematuros muestran una reducción
de metabolismo hepático, aumentando la semivida de eliminación.
INTERVENCION DE ENFERMERIA

 Aplicar los 6 pasos correctos.

 Hacer prueba de sensibilidad atreves dela PPS
 Verificar si el ptc. es alcohólico.
 Durante el tratamiento no debe ingerir alcohol.
 Valorar los efectos adversos.

MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:

 Se han reportado con dosis única oral de 12 g intentos de suicidio y por

sobredosificación accidental. Los síntomas estuvieron limitados a náusea, vómito,
ataxia y desorientación [Link]ás se han reportado casos de sobredosis con
METRONIDAZOL I.V. (de hasta 75 mg/kg/dosis de carga) seguido de la dosis de
mantenimiento usual, sin que se presentaran efectos [Link] no existe
un tratamiento específico, en caso de sobredosificación se deben instituir las
medidas de apoyo convencionales

RECOMENDACIONES DOBRE EL ALMACENAMIENTO

 Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C y en lugar seco.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

  Disulfiram: Se ha reportado que la combinación de disulfiram y METRONIDAZOL
puede causar reacciones psicóticas.
 Alcohol: La ingestión de alcohol durante el tratamiento con METRONIDAZOL
puede causar cólicos, náusea, cefalea y alteraciones vasomo-toras.
METRONIDAZOL potencia el efecto anticoagulante de la warfarina y otros
anticoagulantes cumarínicos, causando un alargamiento del tiempo de protrombina.
 La administración de medicamentos que inducen enzimas microsomales como la
fenitoína y el fenobarbital pueden causar una disminución en los niveles
plasmáticos de METRONIDAZOL. Por el contrario, la administración de
medicamentos que disminuyen la actividad enzimática del sistema microsomal
pueden alargar la vida media del METRONIDAZOL y reducir su depuración
plasmática.

BIBLIOGRAFIA
[Link]
dazol

[Link]

[Link]

[Link]

[Link]

[Link]
O

[Link]

[Link]
 FICHA FARMACOLOGICA DEL PARACETAMOL
DEFINICION :
 El paracetamol (DCI), también conocido como acetaminofén o acetaminofeno, es
un fármaco con propiedades analgésicas y antipiréticas utilizado principalmente
para tratar la fiebre, el resfriado, y el dolor leve y moderado es muy efectivo para
todos estos malestares 1 aunque existen pocas evidencias de que su uso sea
realmente eficaz en el alivio de la fiebre en niños.2 Se utilizan para reducir el dolor
y la fiebre y ambos son generalmente seguros si se toma la dosis correcta. Por lo
general, se vende en medicamentos en los que se combina con otros principios
activos, como en los antitusígenos,1 o en medicamentos para el alivio del dolor con
opiáceos, donde el paracetamol se utiliza para el alivio del dolor muy grave, como
el dolor oncológico o tras una operación.3
NOMBRE QUIMICO
 N-(4-hidroxifenil) acetamida
 N-(4-hidroxifenil) etanamida
NOMBRE GENERICO
 Paracetamol (acetaminofén)

NOMBRE COMERCIAL

 Acecat®, Alador®, Antidol®, Apiredol®, Apiretal®, Apiretal Flas®, Cupanol®,

Dafalgan®, Dolocatil®, Dolocatil Infantil®, Dolostop®, Duorol®, Efferalgan®,
Efferalgan Pediatrico®, Febrectal Adultos®, Febrectal®, Febrectal Infantil®,
Febrectal Lactantes®, Febrectal Niños®, Gelocatil®, Nupeldol®, Octomol®,
Panadol®, Parafludeten®, Perfalgan®, Resolvebohm®, Simol®, Takipirina®, Talgo®,
Termalgin®, Tylenol®, Xumadol®. Existen Comercializadas Formas Genéricas De
Paracetamol. Existen Preparados Multicomponentes Que Contienen Paracetamol Y
Algunos De Ellos Podrían Tener Otros Usos: Actron Compuesto®, Aldagur®,
Alergical Expectorante®, Algidol®, Analgilasa®, Analgiplus®, Anticatarral Edigen®,
Apiretal Codeina®, Apogrip®, Arafriol®, Bisolgrip®, Bisolgrip Forte®, Calmagrip®,
Calmagrip Polvo®, Cerebrino Mandri®, Cinfatos Complex®, Cod Efferalgan®,
Colnidin®, Cortafriol C®, Cortafriol Complex®, Dolocatil Codeina®, Dolofarma®,
Dolomedil®, Efferalgan Vitamina C®, Enfriestop®, Fludeten®, Fluimucil Complex®,
Frenadol Complex®, Frenadol®, Frenadol Hot Lemon®, Frenadol Junior®, Frenadol
Ps®, Frialgina®, Fricold®, Gripakin®, Hemicraneal®, Hibigripal®, Ilvico®, Lafor®,
Liderplus®, Medinait®, Migraleve®, Neocibalena®, Novag Grip®, Okalgrip®, Pazital®,
Pharmagrip®, Pontalsic®, Pridio®, Propalgina Plus®, Rinomicine®, Robaxisal
Compuesto®, Saldeva Forte®, Saridon®, Serragrip®, Talgo Codeina®, Termalgin
Codeina®, Vincigrip®, Vincigrip Forte®, Viralkey®, Yendol®, Zaldiar®
 PRESENTACION
 compr. 500 mg, 650 mg
 gts. 100 mg / 1 ml
 sup. 150 mg, 250 mg, 600 mg

POSOLOGIA
Oral: ads.: 1g/6-8 h o ads. y niños > 12 años: 500-650 mg/4-6 h; máx. 4 g/día.
Niños desde 0 meses: 15 mg/kg/6 h o 10 mg/kg/4 h. I.R.: Clcr < 10 ml/min:
intervalo mín. entre tomas, 8 h; Clcr 10-15 ml/min, 6 h. Ancianos, reducir dosis en
un 25%.
- Rectal: niños: 15 mg/kg cada 6 h o 10 mg/kg cada 4 h. No sobrepasar los 60
mg/kg para niños con peso < a 25 kg y los 80 mg/kg con peso entre 25-37 kg. Ads.
y adolescentes: 600-1.300 mg/6 h, máx. 5g/día.
- IV (perfus. de 15 min): dosis según peso del paciente:

 Para evitar errores de dosis en recién nacidos y niños y confusión entre miligramos
(mg) y mililitros (ml), se recomienda especificar el volumen deseado para la
administración en mililitros. En recién nacidos y niños, se requerirán volúmenes
muy pequeños. Con ≤ 10 kg no se perfundirá directamente desde el vial o la bolsa.
El volumen de paracetamol a administrar se diluirá hasta 1/10 en una solución de
ClNa al 0,9% o de glucosa al 5% y se administrará en perfusión continua durante al
menos de 15 min. El intervalo mínimo entre cada administración de paracetamol IV
debe ser de al menos 4 h y no deben administrarse más de 4 dosis en 24 h. En I.R.
grave: mín. intervalo entre dosis, 6 h. Con ≤50 kg, los cálculos de dosificación se
realizarán en función del peso.
 INDICACIONES
 - Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiología de intensidad leve o moderado.
- IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe necesidad urgente o no
son posibles otras vías.

CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de propacetamol (profármaco del
paracetamol). Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica. Antecedentes
recientes de rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma rectal).

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

 Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000
mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.
Pacientes con insuficiencia renal: Se reco-mienda aumentar el intervalo de
administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasa de
filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los pacientes cuya
tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min.
 La vida media del PARACETAMOL se prolonga en los pacientes con daño
hepático, pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del
medicamento en este grupo de pacientes y, en general, se considera seguro
administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepáticos crónicos
estables.
 La dosificación sugerida en niños es la si-guiente:

EFECTOS ADVERSOS
 PARACETAMOL ha sido asociado al desa-rrollo de neutro-penia,
agranulo-citopenia, panci-topenia y leucopenia.
  De manera ocasional, también se han reportado náusea, vómito, dolor epigástrico,
somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis,
erupciones cutáneas y metahemoglobinemia.
 El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar daño
renal y se han reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos que estaban
tomando dosis terapéuticas de PARACETAMOL.
 La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso necrosis
hepática.
ACCION DEL FARMACON EN EL ORGANISMO
 se desconoce el mecanismo exacto de la acción del paracetamol aunque se sabe que
actúa a nivel central. Se cree que el paracetamol aumenta el umbral al dolor
inhibiendo las ciclooxigenasas en el sistema nervioso central, enzimas que
participan en la síntesis de las prostaglandinas. Sin embargo, el paracetamol no
inhibe las ciclooxigenasas en los tejidos periféricos, razón por la cual carece de
actividad antiinflamatoria. El paracetamol también parece inhibir la síntesis y/o los
efectos de varios mediadores químicos que sensibilizan los receptores del dolor a
los estímulos mecánicos o químicos.
 Los efectos antipiréticos el paracetamol tienen lugar bloqueando el pirógeno
endógeno en el centro hipotalámico regulador de la temperatura inhibiendo la
síntesis de las prostaglandinas. El calor es disipado por vasodilatación, aumento del
flujo sanguíneo periférico y sudoración.
 Las sobredosis de paracetamol o el uso continuo de este fármaco pueden ocasionar
hepatotoxicidad y nefropatía, debidas a un metabolito oxidativo que se produce en
el hígado y , en menor grado, en el riñón. Este metabolito se une de forma covalente
a las proteínas que contienen azufre, originando una necrosis celular. La depleción
de las reservas de un glutation constituye el inicio de la toxicidad hepática del
paracetamol. La administración de N-acetilcisteína o metionina reducen la toxicidad
hepática, pero no previene la toxicidad renal, en la que juegan un cierto papel los
conjugados sulfurados del paracetamol y que se caracteriza por nefritis intersticial y
necrosis papilar.
 Fármacocinética: después de la administración oral el paracetamol se absorbe rápida
y completamente por el tracto digestivo. Las concentraciones plasmáticas máximas
se alcanzan a los 30-60 minutos, aunque no están del todo relacionadas con los
máximos efectos analgésicos. El paracetamol se une a las proteínas del plasma en
un 25%. Aproximadamente una cuarta parte de la dosis experimenta en el hígado un
metabolismo de primer paso. También es metabolizada en el hígado la mayor parte
de la dosis terapéutica, produciéndose conjugados glucurónicos y sulfatos, que son
posteriormente eliminados en la orina. Entre un 10-15% de la dosis experimenta un
metabolismo oxidativo mediante las isoenzimas de citrocromo P450, siendo
posteriormente conjugado con cisteína y ácido mercaptúrico. Después de una
sobredosis, en presencia de malnutrición, o de alcoholismo existe una depleción
hepática de los glucurónidos y sulfatos por lo que el paracetamol experimenta el
 metabolismo oxidativo que es el más tóxico, a través del sistema enzimático
CYP2E1 y CYP1A2. También puede ocurrir este metabolito cuando el paracetamol
se administra con fármacos que son inductores hepáticos.
 En la insuficiencia renal pueden acumularse los metabolitos pero no el fármaco sin
alterar.
 La semi-vida de eliminación del paracetamol es de 2-4 horas en los pacientes con la
función hepática normal, siendo prácticamente indetectable en el plasma 8 horas
después de su administración. En los pacientes con disfunción hepática la semi-vida
aumenta sustancialmente, lo que puede ocasionar el desarrollo de una necrosis
hepática.
INTERVENCION DE ENFERMERIA
 Comptobar cuidadosamenye el hustorial de alergias a medicamentos
 Controlar los signos vitales antes y después de la administración del paracetamol
 Atender las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la
relajación para facilitar la fespuesta analgésico
 Administrar el analgésico a la hora adecuada
 Registrar la respuesta del analgésico y cualquier efecto adverso

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O

INGESTA ACCIDENTA

 Los datos clínicos de toxicidad por PARACETAMOL, en general, se

hacen aparentes a las 12 ó 48 horas postingestión, e incluyen daño o
alteraciones hepáticas, acidosis metabólica, insuficiencia o daño renal,
daño miocárdico manifestado por alteraciones del electrocardiograma y
elevación de la CPK, MB, toxicidad neurológica, incluyendo coma,
alteraciones hematológicas como trombocitopenia, pancreatitis y vómito.
 Se recomienda realizar una determinación del nivel de PARACETAMOL
a las 4 horas postingestión para interpolarla en el normograma de Rumack-
Matthew y determinar la necesidad de utilizar el antídoto.
 Los niveles previos no se pueden usar para predecir la necesidad del
antídoto, o la gravedad de la intoxicación.
 El antídoto específico es la acetilcisteína que se debe administrar a dosis
de carga de 140 mg/kg y a una dosis de mantenimiento de 70 mg/kg.
 Este tratamiento se debe iniciar en las 10 primeras horas posteriores a
la ingestión.
 No se recomienda inducir emesis, ya que esta medida puede dificultar la
administración posterior, de acetilcisteína.
 Lo mejor es administrar carbón activado a la brevedad y el antídoto, en
caso de que hayan transcurrido entre 8-12 horas de la ingestión.
  La acetilcisteína también se debe administrar a todas las personas que
hayan ingerido más de 7.5 gramos, en caso de que no se puedan medir los
niveles de PARACETAMOL en sangre.
 Se deben realizar determinaciones diarias de PARACETAMOL en sangre,
enzimas hepáticas, bilirrubina, pruebas de función renal, glucemia y
electrólitos hasta que el nivel de PARACETAMOL sea inferior a 100
mg/litro.
 A pesar de que el tratamiento con acetilcisteína se debe iniciar, de
preferencia en las primeras 8 horas después de la ingestión, sigue siendo
efectivo cuando se administra hasta 24 horas después de la ingestión.
 Si el paciente no tolera el medicamento por vía oral éste debe
administrarse por sonda duodenal.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

 Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C y en lugar seco.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

 PARACETAMOL puede disminuir la depuración del busulfán. La

carbamacepina puede aumentar el efecto hepatotóxico de las sobredosis de
PARACETAMOL, pero a dosis habituales esta interacción carece de
importancia clínica. La administración de PARACETAMOL y cloranfe-
nicol puede alterar los niveles de este último, por lo que se debe vigilar su
dosis. La colestiramina reduce la absorción del PARACETAMOL, por lo
que cuando ambos medicamentos se administran de manera simultánea, es
necesario, administrar PARACETAMOL una hora antes o 3 horas después
de la colestiramina.
 El diflunisal eleva de manera significativa las concentraciones plasmáticas
de PARACETAMOL, por lo que se debe tener precaución al usar ambos
agentes, en especial, en pacientes predispuestos a daño hepático
 Existen reportes aislados de hepatotoxicidad en pacientes que tomaron
isoniacida con PARACETAMOL, por lo que se recomienda restringir el
uso de ambos agentes.
 Los pacientes en tratamiento con warfarina no deben ingerir más de 2 g de
PARACETAMOL al día durante unos pocos días, en caso de que no
puedan usar otro agente de la misma clase terapéutica. Se debe evitar el
uso simultáneo de zidovudina y PARACETAMOL por el riesgo de
neutropenia o hepatotoxicidad
BIBLIOGRAFIA
[Link]

[Link]
gen%C3%A9rico-y-comercial/nombre-de-los-medicamentos-gen%C3%A9rico-y-comercial

[Link]

[Link]

[Link]

[Link]

[Link]

[Link]

[Link]

[Link]