PREVALENCIA DE COINFECCIÓN DE ENTEROPARÁSITOS Y

HELICOBACTER PYLORI EN POBLACIÓN DE 0 A 5 AÑOS DE EDAD EN EL

MUNICIPIO DE ACACIAS META, EN EL PERÍODO 2018-II

LAURA VICTORIA ÁVILA CUBIDES

DIANA MARCELA FUENTES MONSALVE
DANIELA FERNANDA PERILLA CABALLERO

PROTOCOLO

Director Científico
MARTÍN BAYONA

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES U.D.C.A

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ÁREA DE INVESTIGACIÓN
BOGOTÁ, D.C.
2019
 RESUMEN

Las infecciones por parásitos intestinales establecen un importante problema de salud, por sus
altas tasas de prevalencia y amplia distribución a nivel [Link] objetivo del presente proyecto de
investigación es determinar la prevalencia de coinfección de enteroparásitos y Helicobacter pylori
en relación a variables socioeconómicas, de higiene personal y de hábitos alimenticios en centros
de desarrollo infantil situados en el municipio Acacias-Meta. Se realizará un estudio de tipo
observacional descriptivo durante el período 2018-II, dónde se explorará y registrarán datos
acerca de factores socioeconómicos, cuidados de higiene personal y hábitos alimenticios Commented [MBR1]: No hubo toma de muestras seriadas!!!!!
relacionados a la coinfección de enteroparásitos y Helicobacter pylori, por medio de técnicas de
Commented [MBR2]: alimentarios
recolección de muestras seriadas de materia fecal aplicadas a 90 niños y niñas, en un rango de
edad de 0 a 5 años, las cuales serán procesadas por medio de técnicas diagnósticas dirigidas al Commented [MBR3]: Verobos en pasados con los resultados
análisis de parásitos por medio de examen fresco con Lugol parasitológico, y Prueba rápida del obtenidos!!!!!1
antígeno de Helicobacter Pylori en muestras de heces humanas. Se espera como resultados Commented [MBR4]: Cuáles fueron los resultados?????????
establecer la prevalencia de coinfección de enteroparásitos y Helicobacter pylori en un individuo,
describiendo el tipo de enteroparásito hallado por medio de técnicas de microbiología con el fin de
determinar los microorganismos más frecuentes en población infantil. Así mismo, se espera Commented [MBR5]: Cuáles fueron los resultados por
identificar que el estrato socio-económico, el consumo de agua potable, los hábitos alimenticios y favor!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
cuidados de higiene personal sean un aspecto clave en la determinación de la coinfección de los Commented [MBR6]: El resumen debe tener: introducción,
dos tipos de variables a evaluar ( enteroparásitos-Helicobacter pylori) objetivos, metodología, resultados y conclusiones POR FAVOR!!!!

Palabras clave: Coinfección, Enteroparásitos, Helicobacter pylori, Población Infantil, Factores

Socioeconómicos.

ABSTRACT
Intestinal parasite infections establish an important health problem due to their high prevalence
rates and wide distribution worldwide. The objective of this research project is to determine the
prevalence of coinfection of enteroparasites and Helicobacter pylori in relation to socioeconomic
variables, personal hygiene and eating habits in child development centers located in the Acacias-
Meta municipality. A descriptive observational study will be conducted during the period 2018-II,
where data about socioeconomic factors, personal hygiene care and food habits related to the co-
infection of enteroparasites and Helicobacter pylori will be explored and recorded, by means of
collection techniques. Serial samples of fecal matter applied to 90 children, in an age range of 0 to
5 years, which will be processed with coproparasitological and bacterial methods. The results are
expected to establish the prevalence of coinfection of enteroparasites and Helicobacter pylori in an
individual, describing the type of enteroparasite found by means of microbiological techniques in
order to determine the most frequent microorganisms in children. Likewise, it is expected to identify
that the socio-economic stratum, drinking water consumption, eating habits and personal hygiene
care are a key aspect in determining the coinfection of the two types of variables to be evaluated
(enteroparasites-Helicobacter pylori)

Key words: Coinfection, Enteroparasites, Helicobacter pylori, Child Population, Socioeconomic

Factors.
 CONTENIDO

1. Justificación…………………………………………………………………….5
2. Planteamiento del problema……………………………………………….…7
3. Objetivos………………………………………..............................…………..9
3.1. Objetivo General………………………………………………………….....9
3.2 Objetivos Específicos ………………………..……………………………...9
4. Marco Teórico..............……………………………………………………….10
4.1 Historia de Helicobacter Pylori.............................................................10
4.1.1 Características microbiológicas……………....….…………………..…11
4.1.2 Epidemiología Helicobacter Pylori......................................................12
4.1.3 Inmunología frente a Helicobacter Pylori……………………….……..12
4.1.4 Diagnóstico de Helicobacter Pylori……………………………………..13
4.2 Enteroparásitos.........………………………..…………………….………..15
4.2.1 Historia de enteroparásitos.................................................................16
4.2.2 Epidemiología de enteroparásitos……………………..........................16
4.2.3 Inmunología frente a Enteroparásitos................................................17
4.2.4 Diagnóstico de Enteroparásitos………………………………………….18
4.3 Manifestaciones clínicas de H. pylori y Enteroparásitos……………….19
5. Metodología...............................................................................................21
5.1 Tipo de estudio........................................................................................21
5.2 Población Objeto.....................................................................................22
5.3 Criterios de Inclusión...............................................................................22
5.4 Criterios de Exclusión..............................................................................22
5.5 Muestreo..................................................................................................22
5.6 Plan de recolección de datos...................................................................22
6. Consideraciones Éticas..............................................................................25
[Link]..................................................................................................26
8. Resultados...............................................................................................27
9. Discusión de Resultados
……………………………………………………………………..…30
10. Anexos...................................................................................................28
11. Referencia Bibliográfica..........................................................................32
 1. JUSTIFICACIÓN

La enfermedad diarreica aguda (EDA) constituye una de las infecciones

intestinales más frecuentes durante el período de niñez en el ser humano y es un
motivo frecuente de consulta pediátrica, reflejando una problemática grave de
salud pública. Los principales episodios que suceden son considerablemente
graves en niños y niñas que pertenecen a poblaciones en condiciones precarias
en cuanto al entorno físico, sanitario, alimenticio, necesidades básicas
insatisfechas y que han empeorado por limitaciones y dificultades dirigidas al
acceso de servicios de atención en salud y por falta de cuidado de higiene
personal a cargo de padres de familia y/o cuidadores 1. Commented [MBR7]: Las referencias van entre parentésis (3)

La morbilidad y mortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) ha reducido a Commented [MBR8]: Revisar la redacción de este párrafo!!!!!!!

nivel mundial, pero actualmente en el país de Colombia sigue estando dentro de

las primeras causas de muerte prevenible en población menor de cinco años de
edad.2. Según la organización mundial de la salud (OMS) la primera estimación de
la carga mundial de las enfermedades de transmisión alimentaria muestra que casi
1 de cada 10 personas se enferman cada año al ingerir alimentos contaminados y
420.000 mueren como consecuencias de estas enfermedades.2 Los niños
menores de cinco años corren un riesgo particularmente grande y 125.000 niños
mueren cada año de enfermedades de transmisión alimentaria2.Más de un tercio
(34%) de todas las muertes por enfermedad diarreica aguda se producen en niños
menores de 5 años, ya que los niños de dicho grupo etario representan solo 9%
de la población mundial en el 20153.
La atención hospitalaria generada por un episodio de enfermedad diarreica aguda
(EDA) genera elevadas cifras económicas que se encuentran soportadas en su
totalidad por el sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) además de
la ausencia laboral de sus padres y cuidadores por el manejo intrahospitalario que
se requiere a tiempo y logre su tratamiento total.5 Por otro lado, el cuadro clínico
que se evidencia a repetición de dicha patología puede desencadenar
complicaciones en el desarrollo de la población infantil implicando un retardo en
su crecimiento y afectando el buen desarrollo psicosocial.6
Los países en vía de desarrollo acogen a las infecciones por microorganismos
gastrointestinales como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad
en menores de 5 años, teniendo en cuenta que los agentes infecciosos son causa
frecuente de diarrea aguda, motivo por el cual es necesario plantear y determinar
una posible asociación existente entre enteroparasitos y Helicobacter pylori,
teniendo presente que sus principales manifestaciones clínicas gastroduodenales
se presentan principalmente en adultos7, se ha demostrado que se
adquiere en la niñez con una frecuencia de 10-80% persistiendo allí
durante toda la vida8, 9, invadiendo la mucosa gástrica y alterando la respuesta
humoral lo que determinara todo el curso de la infección natural9 además conduce
a diarreas, malnutrición y atraso en el progreso por la depresión generada a la
mucosa gástrica, lo que sería el principal mecanismo para promover prevención y
promoción evitando así futuras infecciones por esta bacteria, capaz de
desencadenar enfermedades gástricas graves.10
A partir de lo anterior, la pregunta de investigación del presente proyecto de
pregrado son las siguientes: ¿Cuál es la prevalencia de coinfección de
enteroparásitos y Helicobacter pylori en población de 0 a 5 años de edad en
centros de desarrollo infantil del municipio de Acacias-Meta, en el período 2018-
II?¿Establecer la relación de asociación de enteroparásitos y Helicobacter pylori
que permita diagnosticar a tiempo enfermedades gastrointestinales?
 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los enteroparásitos o también llamados parásitos intestinales son

microorganismos los cuales se clasifican en dos grandes grupos: protozoos
(giardias) o gusanos (oxiúridos/helmintos)11 que afectan al organismo humano de
maneras muy diferentes, dependiendo del tamaño, número, localización, entre
otros12, hallándolos en el hábitat del ser humano por medio de dos principales
mecanismos de acción actuando como comensales o patógenos. En el caso de
los patógenos obtienen la capacidad rápida de ingresar al organismo humano,
siendo el principal mecanismo de infección la vía digestiva y refugiándose en el
intestino con consecuente desencadenamiento de sus patologías12
Los clínicos como epidemiólogos han sentido la necesidad de desarrollar Commented [MBR9]: Por favor revisar la redacción ya que
encuentro que son idéntico a algunos textos!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
procedimientos rápidos, eficaces y precisos para efectuar estudios biológicos, el
diagnóstico, la prevención y el tratamiento de infecciones parasitarias.11Todo esto
con el fin de prevenir y controlar parasitosis intestinales sustentadas en métodos
tradicionales, consistentes en el uso de calzado, agua potable, letrinas, higiene
personal y saneamiento ambiental. Dichas medidas se han acogido
esporádicamente en países pobres y de manera definitiva en países
desarrollados.11
La infección por enteroparasitos y Helicobacter pylori son bastantes frecuentes en
países en vías de desarrollo12 en donde la coexistencia de dichos Commented [MBR10]: 12???? Va al final del párrafo!!!!!!
mircoorganismos en el organismo infantil es una temática de verdadera
importancia y alerta en el área de salud pública, puesto que dichos agentes
ejercen acciones negativas y perjudiciales sobre población infantil. 12
En Colombia las problemáticas asociadas al área de salud originadas por
enteroparásitos y bacterias presentan una gran impacto en tasas de mortalidad
infantil, ya que son de alta frecuencia, siendo aún más común identificar
manifestaciones clínicas de tipo intestinal en poblaciones de bajos niveles
recursos socioeconómicos, con nulas condiciones de salubridad, incorrectos
hábitos de higiene y alimenticios conduciendo a un ambiente óptimo para el
desarrollo y crecimiento de mircrorganismos en el organismo humano.
En el año 2016, un estudio realizado en el municipio de Cuenca – Ecuador titulado
“̈Determinación de la prevalencia de infección por Helicobacter pylori y parasitosis
en preescolares de 2 a 4 años que acuden a los centros de desarrollo infantil del
municipio de la ciudad de cuenca” reportó que el 26,1% de la población infantil
presentó infección por Helicobacter pylori y en cuanto a parasitosis
intestinal el 19,3% de los niños y niñas fueron positivos, concluyendo que el
agente etiológico con más prevalencia fue el quiste de Entamoeba
histolytica ya que se presentó en 58.8% de los casos positivos para parasitosis y
finalmente el 11.4% de los participantes del estudio presentaron infección mixta en
población de 2 a 4 años13.

La elevada prevalencia de patología mixta es claro que constituye un aspecto de

relevancia a nivel clínico, ya que la infección por Helicobacter pylori o diversos
parásitos intestinales pueden dar origen a graves consecuencias fisiopatológicas
manifestadas en el desarrollo físico y cognitivo de los niños. 13 Las infecciones
mixtas (parasitosis e infección por Helicobacter pylori) en los niños en edad
preescolar afectan de manera importante su estado nutricional y son principal
causa de complicaciones en el sistema nervioso central12. La colonización de los
dos tipos de agentes etiológicos depende de factores relacionados con la
virulencia del microorganismo agresor, la susceptibilidad del huésped y las
condicionantes ambientales13.

En la actualidad, se identifica un alto grado de deficiencia enfocado a fomentar

hábitos de higiene personal en padres, cuidadores y las principales víctimas en
este caso los niños, por medio de prácticas como: lavado de manos con agua y
jabón antes de consumir alimentos, después de ir al baño y diversas actividades
realizadas en la vida diaria que a simple vista son casi invisibles e
irrelevantes,pero que en realidad son perjudiciales para la población infantil,
llegando a ocupar altas tasas de mortalidad según reportes del ministerio de salud
y protección social (ASIS).

Por otro lado, se evidencia una falla o error en centros de atención hospitalaria, ya
que en el Municipio de Acacias, a pesar de ser pequeño, cuenta con instituciones
de alta calidad que están enfocadas en la atención primaria en salud capacitadas
para diagnosticar y tratar oportunamente este tipo de patologías que
lamentablemente afectan a diario a la población infantil en edad escolar y
preescolar . El control del parasitismo intestinal es una de las estrategias a seguir
para proporcionar a los niños una buena calidad de vida junto a una seguridad
alimentaria y [Link] en cuenta lo anterior, en este estudio se
evaluara la frecuencia de coinfección de parasitismo intestinal y Helicobacter pylori
correlacionado con factores de riesgo como la desnutrición en niños preescolares
del Municipio de Acacias, con el propósito de contribuir a mejorar la calidad de
vida de los niños del presente proyecto a llevar a cabo, El Municipio de Acacias
Meta se encuentra organizado en su parte administrativa en 107 barrios
aproximadamente ubicados dentro del municipio, con respecto al área rural se
estiman 49 veredas, además cuenta con 2 zonas especiales que no son contadas
como veredas las cuales son el Parque Natural de Sumapaz y La Colonia Penal
de Oriente. El Departamento administrativo Nacional de Estadística (DANE)
estimó aproximadamente 68.888 habitantes para el año 2015, de esto el 50,4%
hombres y el 49.6% mujeres13.

En cuanto al comportamiento por ciclo vital durante los años 2005-2020 informa
para el grupo de primera infancia (0-5 años) una reducción del 0.5% en su
población para el año 2015 y se proyecta una reducción del 2% para el año 2020.
Con respecto a la morbilidad agrupada, con fuentes de información de los
registros individuales de prestación de servicios RIPS y del sistema de vigilancia
de la salud pública SIVIGILA, la primera infancia tiene como causa principal de
morbilidad las condiciones transmisibles y nutricionales con el 39,72% del total de
consultas para este grupo etario, en segundo lugar las enfermedades no
transmisibles con 31,35% y por último se encuentran los signos y síntomas mal
definidos con un 22,96%. Con respecto a las condiciones transmisibles y
nutricionales se pudo observar que las enfermedades parasitarias e infecciosas
son las de mayor carga, dato que es de gran importancia para nuestro proyecto,
ya que es en lo que estamos enfocados. 13
 3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

● Determinar la prevalencia de coinfección entre enteroparásitos y Helicobacter

pilory en centros de desarrollo infantil en población de 0 a 5 años de edad en
el municipio de Acacias-Meta durante el período 2018-II

3.2 OBJETIVO ESPECÍFICOS

● Evaluar la prevalencia de infección por enteroparásitos intestinales en

población infantil de 0 a 5 años de edad que asisten a centros de
desarrollo infantil en el municipio de Acacias- Meta.

● Identificar la prevalencia de infección por Helicobacter pylori en

población infantil de 0 a 5 años de edad que acuden a centros de
desarrollo infantil en el municipio de Acacias- Meta.

● Describir las características sociodemográficas de la población

infantil de 0 a 5 años de edad con infección por enteroparásitos y
Helicobacter pylori que asisten a centros de desarrollo infantil
ubicados en el municipio de Acacias-Meta.
 [Link] TEÓRICO

4.1 HISTORIA DE HELICOBACTER PYLORI

La asociación entre Helicobacter pylori y la patología de gastritis fue observada

por primera vez en el año 1979 por Warren. La bacteria fue cultivada hasta 1982,
pero en si la historia del microorganismo presenta múltiples antecedentes que se
remontan a la época de la caza de microbios a finales del siglo XIX y principios
del XX14.
En 1875 Bottcher y Letulle, investigadores alemanes descubren una bacteria en
base y bordes de úlceras gástricas, quienes sugieren como hipótesis que
Helicobacter pylori puede ser causa de enfermedad ulcerosa. Al cultivar este tipo
de bacteria no se logró resultados esperados ni eficaces, ya que la información no
fue motivo de atención y fue postergada14. En 1893 Bizzozero, identifica bacterias
en forma espiral ubicadas en la mucosa gástrica de perros, infiltrando las
glándulas e incluso dentro del citoplasma y vacuolas de células parietales, dicho
organismo fue nombrado después Helicobacter bizzozeroni en 199614.
En 1896 Salomón, describe la misma bacteria localizada en el estómago de ratas,
en el años 1899 Walery Jaworski en Cracovia se encontraba estudiando
aspirados gástricos de humanos, allí fue el momento en que describió bacterias
alargadas de forma espiral, a las que nombro Vibrio, siendo el primer investigador
en informar la posible participación de este microorganismo en las enfermedades
gástricas y aún cuando el estudio fue incluido en un libro de gastroenterología14.
En 1906 Krienitz, se encargó de reportar el hallazgo de bacterias en forma de
espiral ubicadas en la mucosa del estómago en pacientes que presentaron como
similitud el padecer de cáncer gástrico. Hacia el año 1921 Edkins describe la
presencia de Helicobacter en gatos. Durante el año 1938 la asociación entre
espiroquetas e inflamación gástrica en monos macacos es descrita por Doenges14.
Doenges, reportó la presencia de dichos microorganismos con un 43 % de
estómagos de pacientes humanos analizados durante necropsias. Durante el año
1940 Freedberg y Barron “confirmó”: Las espiroquetas descritas por Doenges no
exponen un papel etiológico en las enfermedades gástricas del [Link] otro
lado, Gorham postuló la hipótesis basada en “Bacteria Acidófila” quien era la
causa de úlceras gástricas15,[Link] el año 1979 Robin Warren identifica
determinada bacteria, indagando biopsias gástricas de un paciente con
diagnóstico de gastritis crónica activa, a partir de este momento se inició la era del
Helicobacter pylori14.
Las investigaciones del patólogo Robin Warren basadas en la descripción de
biopsias de pacientes con gastritis, identificando bacterias en forma de espirales
localizadas entre la capa mucosa y la superficie del epitelio además, asoció la
presencia de la bacteria como posible factor etiológico o causal de alteraciones
inflamatorias de grado variable de la mucosa gástrica del ser [Link] el año
1982, se logra la realización del cultivo de la bacteria del moco obtenido de once
pacientes con gastritis y lo contrario la ausencia de bacterias en biopsias de
estómago en pacientes sanos14.
Durante el año 1983 ambos autores descritos, comunican sus observaciones con
estudios histopatológicos, tinciones de plata en este momento la bacteria se
denomina Campylobacter pyloridis seguidamente recibió el nombre de
Campylobacter pylori. Ese mismo año logran identificar al bacilo en el cultivo de
moco gástrico16.
En el año 1985 Barry Marshall reconocido por demostrar la patogenicidad de la
bacteria, realiza un asombroso experimento al autoinfectarse ingiriendo una cepa
de bacilos cultivada y obtenida de un paciente de 66 años con diagnóstico de
dispepsia no ulcerosa, a las siguientes dos semanas presenta la misma
sintomatología consistente en dolor abdominal localizado en epigástrico, náuseas
y episodios eméticos, seguido a esto se realiza endoscopia y en biopsias de su
propia mucosa gástrica se registran bacilos.
En diversas publicaciones se describe y expone que Barry Marshall se curó
espontáneamente17y en demás publicaciones se afirma que recibió tratamiento
con sales de bismuto y metronidazol18 lo importante del mismo hecho, lo
representa la contundencia de la comprobación de haber cumplido los postulados
relacionados a los padecimientos de origen infecciosos.
En 1989 en la 2ª Reunión del Grupo Europeo para el estudio de Campylobacter en
Ulm Alemania por estudios filogenéticos y de ADN bacteriano se concluyó que el
género debería ser el de Helicobacter, contemplando como única bacteria
relacionada con gastropatías y cuya diferencia principal con Campylobacter
consiste en que Helicobacter es definida como una bacteria con flagelos de
cuatro a ocho en uno de los extremos19

4.1.1 CARACTERISTICAS MICROBIOLOGICAS

H. pylori es un bacilo gramnegativo pleomórfico, móvil que habitualmente se Commented [MBR11]: Gram negativo
encuentra en el estómago del ser humano, crece a temperaturas de 37ºC.14 Así
mismo, Warren JR y Marshall BJ médicos australianos, definieron a dicha bacteria
como un bacilo curvo no identificado en el epitelio gá[Link] pylori fue Commented [MBR12]: Una vez escriben completo
Helicobacter pylori, después deben abreviar por favor H. pylori.
considerado según la organización mundial de la salud (OMS) como un agente
carcinogénico gástrico con producción de múltiples patologías perjudiciales para la
población mundial 16
Este tipo de bacteria se caracteriza porque posee gran potencial de adherencia
a células de la mucosa gástrica colonizando, siendo este el principal riesgo de
infección que se posee para la aparición de síntomas y cambios en el epitelio
gastrointestinal, sin dejar a un lado demás factores de riesgo secundarios para
contraer previamente la infección16.

4.1.2 EPIDEMIOLOGÍA HELICOBACTER PYLORI

De esta manera la infección por Helicobacter pylori afecta al 60% de la población
mundial, alcanzando un 80% en países subdesarrollados según reportes
estadísticos actuales de la organización mundial de la salud (OMS). Es decir, al
transformar dichos porcentajes cifras numéricas, se está hablando de 3.000
millones de habitantes a nivel mundial infectados por Helicobacter pylori .La
incidencia anual en países desarrollados se estima alrededor del 0.5% de la
población, aunque desde hace pocos años se evidencia una disminución
importante de la infección en estos países.17
Aún en países con un deficiente sistema de salud pública, la prevalencia real de
Helicobacter pylori en población infantil es insuficiente, según un ejemplo llevado
a cabo afirmando que al llegar al décimo cumpleaños de cada ser humano, 8 de
cada diez niños estará infectado en países en vías de desarrollo, versus 1 de cada
diez en países desarrollados. La mayoría de individuos infectados permanecen
asintomáticos mientras que el 15% desarrollará úlcera péptica 17

4.1.3 INMUNOLOGÍA FRENTE A HELICOBACTER PYLORI

La respuesta inmune de La conocida bacteria Helicobacter Pylori ha sido
detectada por una amplia gama de factores que influyen en la respuesta que tiene
el huésped afectado frente a este microorganismo, un mecanismo es por medio de
la IL8, que ayuda en la inmunopatogénesis de la gastritis inducida por este
microorganismo 18 induciendo la proliferación de polimorfonucleares a la infección
de [Link], además que se encuentra relacionada con la respuesta inmune y
adaptativa, aumentando la permeabilidad celular, reclutando y activando
neutrófilos18.
“La ureasa tiene la capacidad de estimular a los fagocitos mononucleares y
producir citocinas proinflamatorias «in vitro», con la posibilidad de que esta misma
enzima u otras proteínas de H. pylori también inducen la secreción de citocinas
reguladoras por parte de los linfocitos locales”20 se ha encontrado que los
anticuerpos contra la bacteria como la ureasa y sus subunidades actúan
inhibiendo la activación y además la expresión funcional de la IL-1B de los
monocitos, otro mecanismo es que la citocina IL-6 actúa en la producción de
ureasa, induciendo una inflamación crónica, con una infiltración severa de
polimorfonucleares y células mononucleares21.
Es considerado como un factor dominante en el mecanismo de la gastritis
mediada por Helicobacter Pylori, por medio de una respuesta antiinflamatoria tipo
Th2, que aumenta la respuesta proinflamatoria o está relacionada en la inhibición
de la diferenciación de los linfocitos Th1, la producción de esta citocina está
mediada por macrófagos residentes, que a su vez están estimulados por
antígenos, la respuesta Th2 se ve estimulada por la IL 10, mientras que la
respuesta TH1 se ve estimulada por IL 1221.
”Estudios inmunológicos realizados en humanos, ratones y en monos (macacus
rhesus) demostraron que la mucosa gástrica frente a una infección aguda por H.
pylori produce un aumento de linfocitos T CD4+ y la proteína de membrana
1,CD8+ que producen IL-2, IFN- (MIP-1), en cambio se observó una disminución
en la producción de IL-4 e IL-13”18 por medio de estos estudios se dedujo que la
infección aguda causada por H. pylori induce a una respuesta proinflamatoria,
mientras que en una respuesta crónica se ven involucrados los CD4+ Y CD8+ que
infiltran la mucosa18
4.1.4 DIAGNÓSTICO DE HELICOBACTER PYLORI
Los métodos de laboratorio para medir la presencia de H. pylori están divididos en
invasivos, como; endoscopía, biopsia y los no invasivos entre los que se
encuentran las pruebas serológicas en heces para la detección del antígeno IgG.
Aunque la serología es un método útil para diagnósticos, tiene la incapacidad de
distinguir entre una infección activa y una previa, ya que detecta los antígenos
durante un periodo aproximado de seis meses21.
Histología: Los métodos de laboratorio cuentan con la ventaja de poseer la
capacidad de proporcionar simultáneamente información sobre los cambios
morfológicos de la mucosa gástrica. El cultivo: tipifica el organismo y determina su
sensibilidad frente a agentes antibacterianos, esto es importante frente al punto de
vista epidemiológico ya que permite identificar las posibles resistencias frente a
regímenes terapéuticos, prueba rápida de la ureasa: la ventaja es un óptimo
método diagnóstico barato y rápido, esta técnica permite conocer en una hora las
posibilidades de que exista infección,uno de sus inconvenientes fundamentales es
su menor sensibilidad si se que utiliza para confirmar la desaparición de H. pylori
tras haber administrado algún tratamiento erradicador, por lo tanto no debe ser el
único método de diagnóstico21.
Técnicas moleculares: La aplicación de la reacción en cadena de la polimerasa
(PCR), capaz de detectar pequeñas cantidades de ADN, ha sido de un
significativo avance en el diagnóstico de la infección, esta técnica permite detectar
[Link] en saliva y heces en pacientes con gastritis. 21,22
Entre las técnicas serológicas ensayadas para detectar H. pylori destaca el
enzimo- inmunoensayo (ELISA), cuyas ventajas son: obtener resultados
cuantitativos, no es una técnica compleja por lo que una persona sin experiencia la
puede realizar, se puede automatizar y usar como método de screening, con un
número limitado de diluciones séricas. Detección de antígeno de H. pylori en
heces: La detección de antígenos de Helicobacter pylori en heces plantea una
nueva alternativa diagnóstica de una infección, se asocia a una elevada
sensibilidad y especificidad no solo para diagnosticar la infección, sino también
para confirmar la erradicación después del tratamiento, aunque no todos los
estudios tienen resultados óptimos, se puede afirmar que aunque se trate de un
método sencillo, rápido y económico hacen de esta técnica una prometedora
alternativa para el diagnóstico de la infección23.
4.2 ENTEROPARÁSITOS
Los enteroparásitos son comprendidos como parásitos que se encuentran Commented [MBR13]:

localizados en el tracto digestivo, aunque se tiene conocimiento de que hay Commented [MBR14]: Comprendidos???????
enteroparásitos que son comensales, también cuando se alteran los procesos
inmunológicos, estos comensales pueden comportarse como patógenos,se
pueden clasificar en parásitos microscópicos que son protozoos y macroscópicos
que son los helmintos, tampoco está relacionado el poder de su patogenicidad con
su tamaño, ya que parásitos microscópicos pueden llegar a desencadenar cuadros
mortales, mientras que los helmintos que pueden ser de gran tamaño, pueden
apenas generar alguna sintomatología24.

4.2.1 HISTORIA DE ENTEROPARÁSITOS

Desde tiempos antiguos los pueblos de todas las culturas han tratado de explicar
las principales causas de la enfermedad y la muerte, para lo cual se han
combinado conceptos mágico-religiosos,astrológicos y científicos en los últimos
siglos. Los conceptos sobre el origen de las enfermedades, entre las cuales se
incluyen las producidas por parásitos, se fueron transmitiendo por la tradición oral.
Además, anteriormente no se distinguían científicamente los agentes causales de
las enfermedades, ya que las descripciones de aspectos clínicos generales se
hallaban en el papiro de Ebers (1550 a.C.) 25
Los parásitos se pueden encontrar en diferentes organismos ya sea animales o
plantas. El momento exacto del hallazgo de los parásitos en el hombre tiene su
origen en tiempos remotos y han sido descritos por diversas culturas tanto por los
griegos, los egipcios y hasta los chinos25
El origen de las actuales especies de parásitos resulta muy diverso, se considera
la ingestión de tipo accidental de huevos de larvas que habitaban libre en la vida.26
Por otro lado, la colonización del tracto gastrointestinal de los vertebrados es uno
de los más notables logros del parasitismo. El sistema digestivo constituye un
hábitat para numerosos helmintos y protozoos que causan cambios estructurales y
funcionales en la fisiología digestiva del hospedero. Los cambios fisiopatológicos y
patológicos relacionados con la presencia de parásitos han sido examinados
utilizando varios modelos de recepción parasitaria 27, 28
4.2.2 EPIDEMIOLOGÍA DE ENTEROPARÁSITOS
Es importante abarcar que el parasitismo intestinal constituye uno de los
principales problemas de salud pública en países tropicales y en vía de
desarrollo27. En Colombia según la Investigación Nacional de Morbilidad realizada
entre los años 1980 hasta el año 2000, reportó la conducta de parásitos patógenos
de la siguiente manera: Ascaris lumbricoides con un 54 % de aparición en la
población y redujo en el año 2000 a un 34 %. Trichuris trichiura con un 50 %
reportado y en el año 2000 disminuyó a un 37 %28.
El complejo Entamoeba histolytica/ dispar se reportó con una prevalencia del 24 %
y disminuyó al 12 % en el año 2000. Giardia lamblia, al contrario de los parásitos
anteriormente nombrados, se comportó de manera ascendente, aumentando su
prevalencia de 9,4 % a un 21,4 % en el año 200028.
Las infecciones por parásitos intestinales presentan altas tasas de prevalencia y
amplia distribución mundial, principalmente en las regiones tropicales y
subtropicales, a pesar del incremento de recursos terapéuticos eficaces y del
establecimiento de programas de control, sobre todo en la población infantil, la
más susceptible de ser afectada24. Numerosos estudios realizados para la
detección de parasitosis intestinales y la asociación que existe entre el nivel
socioeconómico, siendo el principal foco de transmisión la falta de condiciones
sanitarias adecuadas en las comunidades28.
Aún en países con un deficiente sistema de salud pública, la prevalencia real de
Helicobacter pylori en población infantil es insuficiente, según un ejemplo llevado
a cabo afirmando que al llegar al décimo cumpleaños de cada ser humano, 8 de
cada diez niños estará infectado en países en vías de desarrollo, versus 1 de cada
diez en países desarrollados. La mayoría de individuos infectados permanecen
asintomáticos mientras que el 15% desarrollará úlcera péptica 28

4.2.3 INMUNOLOGÍA FRENTE A ENTEROPARÁSITOS

En la respuesta de fase aguda, esta se emprende con el reconocimiento de
antígenos y desarrollo de los mismos que a su vez son distinguidos por linfocitos,
con esto la respuesta tipo TH2 con producción de IgE, es capaz de cooperar con
la eliminación de larvas de helmintos, a la vez la infección de fase crónica el
helminto es capaz de desviar la respuesta TH2, a una respuesta que es enfocada
por células T reguladoras y el linfocito B que generan la producción de Ig429
Al analizar dicha teoría nombrada anteriormente, se observa que en pacientes con
respuesta crónica dominada por células reguladoras caracterizadas por la
producción de Ig4, se afirma que gracias a esto exponen una mayor
susceptibilidad para desarrollar gusanos adultos activos metabólicamente en
tejidos perifé[Link] cuanto a mecanismos de evasión por helmintos hacen parte
las lectinas tipo C con capacidad de inhibir la extravasación de células
inflamatorias (eosinófilos), entre otras funciones la producción de proteasas
encargadas de degradar a quimioquinas y la producción de antioxidantes para
inhibir peróxidos y óxido nítrico” 29
En cuanto al efecto inflamatorio este es regulado por linfocitos TH2 encargados de
secretar IL 4,5,13. Recientemente fue descubierta un nuevo grupo de células TH,
la TH17 que es productora de IL-17, y además induce la producción de proteínas
proinflamatorias como IL-6 y proteínas de fase aguda, prostaglandina, enzimas
pero estas pueden ser inhibidas en su desarrollo por las citocinas derivadas de
linfocitos TH1,TH2”29 se hallan dos mecanismos por los cuales los parásitos
evaden el sistema inmune, el primero por efecto inmunomodulador de los
parásitos y el segundo por regulación de estos frente a las citocinas
proinflamatorias29.

4.2.4 DIAGNÓSTICO DE ENTEROPARÁSITOS

Las parasitosis se pueden identificar a través de estudios, que permiten su
identificación de manera pronta y concisa “El diagnóstico de las parasitosis puede
hacerse a través de la identificación de los parásitos o de sus formas inmaduras
(huevos, quistes, trofozoítos) en materia fecal. En el caso de pacientes
sintomáticos con examen coprológico parasitario negativo se recomienda tomar
muestras seriadas de heces en días alternos, puesto que la eliminación de los
parásitos y/o sus formas inmaduras es irregular30. La coloración es una de las
características que permiten diferenciar algunos parásitos específicos, para esto
se emplean distintas coloraciones entre las cuales se encuentra:
La técnica Tricrómica de Wheatley que es una modificación de la técnica de
Gomori, Es un procedimiento rápido y simple para la detección de protozoarios,
células humanas (macrófagos, glóbulos rojos, polimorfonucleares) y levaduras,
Los ooquistes de Isospora belli se observan mejor en preparaciones húmedas y
los ooquistes de Cryptosporidium parvum y Cyclospora generalmente no son
reconocidas por la coloración Tricrómica30.
La coloración hematoxilina férrica fue la coloración usada para describir la
morfología de protozoarios intestinales hallados en humanos, en esta se pueden
diferenciar los protozoarios,células humanas, cristales de Charcot Leyden,
levaduras y no es recomendada para huevos o larvas de helmintos, ni para
ooquiste de I. belli, C. parvum y [Link] especiales para
coccidios (especies de Cryptosporidium, Isospora y Cyclospora) y Microsporidium
Coloración de Kinyoun modificada Permite observar los ooquistes de
Cryptosporidium, Cyclospora e Isosporas, estos parásitos tienen una reacción
ácida de la cubierta quística se hacen resistentes y aunque las esporas de
Microsporidios también poseen esta propiedad es su tamaño el que dificulta su
identificación por esta coloración. 30.
La Coloración de Ziehl-Neelsen es muy similar a la coloración Kinyoun,
únicamente se ven diferenciadas en el calentamiento del extendido antes de
aplicar el colorante; además esta, Coloración de Safranina permite colorear
ooquistes de Cryptosporidium y Cyclospora, Coloración Tricrómica la cual se usa
para buscar esporas Microsporidia. En cuanto a la técnica anterior los cambios
radican en temperatura de incubación a 50º C y el tiempo de coloración de 10. 30
4.3 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE HELICOBACTER PYLORI Y
ENTEROPARÁSITOS
Se considera ciertos síntomas en común para estos dos microorganismos los
cuales son: El dolor epigástrico, las náuseas, el vómito, la falta de apetito, la
pérdida de peso y la anemia.
Por otra parte tenemos unos síntomas específicos para cada uno, H. pylori las
manifestaciones más comunes son: anemia de tipo ferropénica, aún sin pérdida de
sangre o de sintomatología gastrointestinal debido a una menor efectividad en la
absorción del hierro de la dieta en personas con aclorhidria gástrica, característica
del estado agudo de infección por Helicobacter Pylori, Otro posible mecanismo
que explique el déficit de hierro asociado en estos casos es el secuestro del hierro
de la transferrina por la lactoferrina de la mucosa gástrica. 31
Adicionalmente, se ha determinado la relación entre la infección por H. Pylori y la
deficiencia de vitamina B12. Existe evidencia de la corrección del déficit de esta
vitamina a través de la erradicación de la infección 31La infección por H. pylori
favorece a la aparición de infecciones entéricas por un mecanismo de depresión
de la barrera conllevando así a diarreas, desnutrición y retardo en el crecimiento
“El dolor abdominal recurrente (DAR) es un cuadro frecuente en edades
pediátricas, asociado con diferentes patologías. Entre ellas destacan los procesos
inflamatorios gastroduodenales causados por Helicobacter pylori” 31
Las infecciones por Enteroparásitos tienen una presentación clínica muy variada
dependiendo del agente etiológico y el sistema inmunitario del hospedero. “Por
ejemplo, en el caso de la amebiasis, ésta puede ser asintomática (90% de los
casos) o presentarse como una colitis amebiana no disentérica, disentérica e
incluso fulminante en el caso de pacientes inmunodeprimidos. manifestaciones
clínicas están en relación a la carga parasitaria, siendo escasas en las infecciones
leves a moderadas y acentuadas en las casos de infecciones masivas30
Una de las infecciones que más comúnmente nos afecta es la giardiasis, la cual
tiene una presentación clínica muy variada desde ser asintomática en la mayoría
de los casos, hasta con sintomatología de diarrea, esteatorreas, flatulencias, dolor
epigástrico, malestar y en casos severos de la infección puede producir
malabsorción, deshidratación y pérdida de peso31.
En cuanto al oxiuro la principal molestia reportada es el prurito nocturno, aunque
también puede acompañarse de escasa diarrea flemosa, y dolor en bajo vientre,
Áscaris, lo más normal es que se presente por dolor tipo cólico en la
fosa iliaco derecha aunque también puede ir acompañada de
malestares digestivos, Trichuris trichiura puede ser sintomático presentándose con
prurito anal diurno a diferencia del oxiuro que suele ser nocturno, además con
diarrea escasa y flemosa30.
“Las uncinarias son más longevas dentro del huésped, unos 57 años en la luz Commented [MBR15]: Por favor encuentro mucho texto que
es fiel copia de otros textos!!!!!!la redacción debe ser de uds.!!!
intestinal induciendo debilidad, anemia ferropénica, eosinofilia, inhibiendo la
respuesta inmunitaria; son menos expresivas que otras parasitosis, lo
que se corresponde en los pacientes sintomáticos con un cuadro poco florido,
leve, y que tardíamente pueda sorprender con manifestaciones
extraintestinales severas31.
 5. METODOLOGÍA Commented [MBR16]: Por favor revisen y tengan en cuenta el
modelo del articulo “Enteroparásitos en la cuenca baja del rio
Tunjuelito” y los otros que les pasé POR FAVORRRRRRR.

5.1 Tipo de Estudio:

El presente estudio es de tipo observacional,descriptivo de corte transversal
5.2 Población Objeto:
Población infantil de niños y niñas de 0 a 5 años de edad que acuden a un centro
de desarrollo infantil Colegio Personitas del municipio de Acacias-Meta.
5.3 Criterios de Inclusión:

Niños y niñas de 0 a 5 años de edad que asisten a un centro de desarrollo infantil

del municipio de Acacias-Meta.

Niños y niñas de cualquier talla, peso y condición socio-económica.

Que deseen participar voluntariamente

Que el acudiente firme el consentimiento informado

5.4 Criterios de Exclusión:

Niños y niñas cuyos padres no estén de acuerdo con su participación en el estudio

a realizar.

Niños y niñas cuyos padres no firmen el consentimiento informado. Commented [MBR17]: Los tres criterios de inclusión son los
mismos!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Rechazo a participar del estudio

5.5 Muestreo:

Muestreo probabilístico por conveniencia

5.6 Plan de Recolección de Datos:

En primer momento se realizaron conferencias de socialización acerca del objetivo
del proyecto de investigación dirigidas a los cuidadores y padres de familia de los
niños que asisten al centro de desarrollo infantil “Colegio Personitas, Preescolar y
Primaria”. Los padres de familia que se encuentren de acuerdo en permitir la
participación de sus hijos registraran su aceptación con la firma del consentimiento
informado.

Por medio de dicho documento y de manera personal se les comunica que los Commented [MBR18]: Verbos en pasado….
exámenes coprológicos a realizar no tendrán ningún costo y que no implicaba
riesgo físico ni psicológico para la salud de la población infantil, aclarando que el
estudio no es de carácter obligatorio y que su hijo/a podrán abandonar el estudio
cuando el padre de familia o el niño o niña lo crean conveniente.

En la segunda conferencia se realizó la entrega de un frasco para muestra de

heces con pala de 30ml a cada uno de los padres de familia de los estudiantes
pertenecientes al estudio, con el fin de recolección de muestras fecales. Los
padres de familia previamente fueron orientados con una explicación acerca de la
forma apropiada de recolección de las muestras para un correcto análisis y óptimo
resultado del estudio. Por cada niño y/o niña se recolectara una muestra de heces
obtenidas por evacuación espontánea analizadas por medio de dos técnicas
diagnósticas: la primera es la detección de enteroparásitos por medio de examen
fresco con Lugol parasitológico y la segunda técnica es la prueba rápida del
antígeno de H. Pylori en muestras de heces humanas. Commented [MBR19]: H. pylori….

Análisis Microbiológico:Las muestras de heces se almacenaran en neveras de

icopor con una temperatura de - 2°C, las cuales se transportaron hacia las
instalaciones del laboratorio de microbiología de la Universidad de Ciencias
Aplicadas y Ambientales U.D.C.A ubicado en la ciudad de Bogotá, donde serán
observadas y analizadas por medio de la técnica de examen en fresco con lugol
parasitológico, y para el caso de H. Pylori se empleó la prueba rápida del antígeno
de H. Pylori en muestras de heces humanas, que se utiliza como un proceso Commented [MBR20]: Referenciar con bibliografía!!!!!
rápido de screening para grandes poblaciones de pacientes.

Para la ejecución de las pruebas diagnósticas la persona encargada y responsable

es el Dr. Martin Bayona, Microbiólogo y director científico del presente proyecto
investigativo, quien fue el encargado de dirigir y orientar el paso a paso de las dos
técnicas llevadas a cabo para el análisis de las 90 muestras de heces humanas
con su respectiva interpretación.

La técnica inmunocromatografíca en heces para el diagnóstico de H. pylori, es un

método no invasivo que no requiere la necesidad de realizar endoscopia. Este tipo
de técnica fue aprobada por FDA (Food and Drugs Administration) indicando que
es un test confiable para la detección de la bacteria. Este tipo de técnica se basa
en una prueba rápida para una detección cualitativa del antígeno de H. pilory en
muestras de heces humanas, donde se realiza una supervisión serológica en un
espacio de tiempo de 15 minutos, usando una tecnología simple, altamente
específica sin recurrir a técnicas invasivas.

Entre sus ventajas en un método rápido que permite la identificación de H. Pylori

en cuestión de minutos, no representa molestia para la población objeto y su costo
es bajo en comparación de otros métodos. 32

La inmunocromatografía rápida por medio del test de antígenos en heces es una

técnica que emplea la detección cualitativa de antígenos para H. pylori en materia
fecal, en la que se ha llegado a determinar una sensibilidad y especificidad mayor
a un 90%.32 La técnica consiste en:
PROCEDIMIENTO DE EXTRACCIÓN
1. La muestra extraída se aclimate a la temperatura ambiente (15 ºC y 30 ºC) antes de
iniciar la prueba
2. Tomar diluyente de ensayo hasta la línea de llenado, transferir al tubo de recolección
de muestra.
3. Repetir el paso No. 2
4. Tomar una porción de las heces (cerca 50mg) de la muestra de excremento con
hisopo de toma de muestra.
5. Insertar el hisopo en el tubo de recolección de muestra que contiene el diluyente de
ensayo.
6. Revolver el hisopo por lo menos 10 veces hasta que la muestra se haya disuelto en
el diluyente de ensayo y desecharlo,
7. Enroscar la tapa del gotero en el tubo de recolección de muestra.
PROCEDIMIENTO DE LA PRUEBA
1. Retirar el dispositivo de la bolsa de papel aluminio y colocarlo en una superficie plana
y seca
2. Añadir 3 gotas en el pocillo de prueba en el dispositivo de la prueba
3. Tan pronto inicie la prueba, se verá un color púrpura moviéndose a lo largo de la
ventana de resultados en el centro de dispositivo de prueba
4. Interpretar los resultados de la prueba entre 10-15 minutos. No interpretar los
resultados de la prueba después de 20 minutos.

El resultado de la técnica se interpretara de la siguiente manera; resultado

negativo: la presencia de únicamente una línea de control dentro de la ventana de
resultados indica un resultado negativo. Resultado positivo: la presencia de la
banda de prueba (T) y de la banda de control (C) dentro de la ventana de
resultados, independientemente de que banda aparezca primero indica un
resultado positivo. Resultado inválido: si no se ve la banda de control (C) en la
ventana de resultados una vez realizada la prueba, no se considera válido. Es
posible que no se hayan seguido las instrucciones correctamente o que la prueba
se haya deteriorado por haber superado la fecha de caducidad.
33, La técnica examen en fresco con Lugol, se empleó para la observación de las
formas móviles de los protozoos intestinales (trofozoitos). Dicha técnica se puede
alterar si la muestra se seca, motivo por el cual su realización debe realizarse lo
más rápido posible una vez obtenida la muestra. Esta técnica se puede emplear
también en los casos en los que no se disponga de centrífuga o de los reactivos
necesarios para llevar a cabo la técnica de concentración de las heces, aunque la
sensibilidad es bastante menor.

El procedimiento de la técnica ejecutada, consiste en:

[Link] sobre un portaobjetos limpio una gota de lugol

2. Mezclar una pequeña cantidad de heces con el lugol
[Link] un cubreobjetos sobre la muestra y observar rápidamente al
microscopio con las lente 10x y 40x.
4. Para facilitar la visualización se puede añadir al portaobjetos una gota de lugol
extra al 20% (diluido ⅕ en suero salino)33, 34

El resultado de la muestra de la prueba diagnóstica empleada para la detección de

parásitos intestinales en cada una de las muestras fue en un lapso de tiempo corto
y resultado de las muestras para Helicobacter pylori fue aproximadamente en un
periodo de tiempo de 15 a 20 minutos.
 [Link] ÉTICAS

El presente estudio investigativo será aprobado por el Comité de Facultad de

Medicina de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A en el
marco del proyecto investigativo de grado. Luego al ser aprobado por este comité,
pasará a comité de ética de la U.D.C.A para ser avalado y al tener el aval se
procederá a la ejecución del proyecto, El cual tiene como objetivo analizar la
frecuencia de coinfección de enteroparásitos y Helicobacter pilory en población
infantil de 0 a 5 años de edad en el municipio de Acacias-Meta generando reportes
de enfermedades gastrointestinales en población infantil para así además de
identificar la coinfección poder identificar con más certeza los factores
relacionados estrechamente con esta coinfección y poder disminuir un poco la
presencia de esta patología.

Es importante tener en cuenta, que la investigación seguirá los lineamientos de

acuerdo a la ley 8430 de 1993, especialmente al artículo 11 para las
investigaciones de bajo riesgo, puesto que este proyecto no representa ningún
riesgo para los participantes.

En cuanto a los derechos de los participantes del estudio y sus padres de familia,
la información pertinente al proyecto se socializa en reuniones presenciales y por
medio del consentimiento informado que los padres de los niños participantes
firmaran aceptando su participación el estudio. En dicho documento de aceptación
para participar en el estudio comprenderá los objetivos del estudio, los beneficios,
los riesgos y los derechos de cada individuo. Es importante aclarar que se
respetara la confidencialidad de la información y datos estadísticos recolectados,
sin hacer pública la identificación de cada uno de los participantes.
 7. RECURSOS

CANTIDAD CONCEPTO FINANCIAMIENTO VALOR

1 Kits de Estudio Dr. Martin Bayona $250.000 Commented [MBR21]: Falta ampliar más, microsscopio y
otros materiales
Microbiológico
Copro-Pack

Kits de Estudio Recursos Propios $1.000.000

Microbiológico Por Integrantes del
4 Copro-Pack Proyecto

Recipientes Estériles Recursos Propios $50.000

para Recolección de Por Integrantes del
100 Materia Fecal Proyecto

La realización del presente proyecto investigativo, se llevará a cabo por dos tipos
de técnicas diagnósticas descritas en la metodología, en donde una parte será
financiada por el Dr. Martín Bayona suministrando materiales y un kit copro-pack y
4 kits copro-pack serán financiados por recursos propios de las integrantes del
proyecto, aprobando el presupuesto una vez cotizados en Annar Diagnóstica
Import, empresa líder en comercialización de reactivos, insumos, tecnología y
servicios para laboratorio, proporcionando precios a costo de fábrica, quienes nos
suministran precios moderados ya que se trata de una proyecto investigativo.

8. RESULTADOS

Del total de individuos estudiados (n=90), se encontró que 8 niños registraron Commented [MBR22]: En los resultados no se evidencia cuales
fueron los parásitos reportados y cua´l es el porcentaje encontrado
algún tipo de parásito en la muestra de materia fecal, lo que equivale a una una de H. pylori
prevalencia de 8,8% general de enteroparásitos, comparado con el estudio de Commented [MBR23]: En la discusión deben comparar sus
Agudelo et al. (2010) desarrollado en la Costa caribe el cual mostró una resultados con los de otros autores y reafirmar si hubo similitud o
diferencias entre sus resultados y los de cada uno de los autoresG
prevalencia de 92% para enteroparásitos, en cuanto al Helicobacter pylori se
Commented [MBR24]: Deben separar los resultados de la
encontró que 15 niños comprendidos en el rango de 0 a 5 años de edad presenta discusión!!!!!!!!!!!!!!!!
esta bacteria, equivalente a una prevalencia de 16,7%. Por favor tengan como modelos de como presentar los resultados y
discusión los diferentes artículos que les pasé entre ellos el
realizado en la cuenca baja del rio Tunjuelito!!!!!!!!!!!!!
Al realizar la distribución de la población infantil por sexo, se observó que los
Commented [MBR25]: Género!!!!!
enteroparásitos estuvieron presentes en el género masculino y femenino,
encontrando 3 niños con presencia de parásitos de un total de 44 con una
prevalencia de 6.8% , mientras que de las niñas, 5 con presencia de parásitos de
un total de 46 niñas estudiadas, con prevalencia de 10.8%, con respecto a
helicobacter, 11 niños con presencia de la bacteria con una prevalencia del 25%
en la población masculina, en contraste con el resultado de niñas que reportó 4
casos de presencia de dicha bacteria prevalencia de 8.6% para el caso de la
población femenina, Con respecto a la coinfección de Helicobacter y
Enteroparásitos se encontró en 3 casos con la presencia de estos dos
microorganismos. Commented [MBR26]: Los resultados deben mostrarlos en el
orden en que presentaron la metodología!!!!!!!!!!!!!!!!!

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al analizar las

siguientes variables: Commented [MBR27]: Debe analizar cada una de las variables
de una manera muy clara!!!!!!

VARIABLE CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE

SEXO Femenino 46 51.11%

Masculino 44 48.88%
 MEDIA MEDIANA

45 45

Tabla No. 1 Variable Sexo

VARIABLE CATEGORIA FRECUENCIA CIA PORCENTAJE

0 2 2,20%

EDAD 1 10 11,1%

2 21 23,3%

3 20 22,2%

4 20 22,2%

5 17 18,9%

Tabla No. 2 Variable Edad Commented [MBR28]: Los títulos de las tablas deben tener
excelente redacción y debn tener una explicación primero y
MEDIA posteriormente si deben mostrar la tabla!!!!!!!!!!!!!!!!

15

VARIABLE CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE

ESTRATO 0 0 0
SOCIOECONOMICO

1 11 12,20%

2 37 41,1%

3 30 33,3%

4 12 13.3%

5 0 0

6 0 0

Tabla No. 3 Variable Estrato Socioeconómico

MEDIA MEDIANA MODA

12,8 11 11
 VARIABLE CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE

Hierbe el agua antes Nunca 14 15,60%

de consumirla?

A veces 28 31,1%

Siempre 48 53,30%

Tabla No. 4 Variable Hierbe el agua nates de consumirla?

MEDIA MEDIANA

30 28

VARIABLE CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE

ABSOLUTA

Nunca 30 33,30%

Le lava las manos a A veces 45 50%

su hijo antes de las
comidas?

Siempre 15 16,70%

Tabla No. 5 Variable Le lava las manos a su hijo antes de

MEDIA MEDIANA
las comidas?
90 30

VARIABLE CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE

ABSOLUTA

Nunca 12 13,3%

Le lava las manos a A veces 35 38,90%

su hijo después de ir
al baño?

Siempre 43 47,80%

Tabla No. 6 Variable Le lava las manos a su hijo después de ir al baño?

 MEDIA MEDIANA

30 35

VARIABLE CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE

ABSOLUTA

Le lava las frutas o Nunca 22 24,40%

verduras antes de
dárselas a su hijo?

A veces 36 40%

Siempre 32 35,60%

Tabla No. 7 Variable Le lava las frutas o verduras antes de

MEDIA MEDIANA
dárselas a su hijo?
30 32

VARIABLE CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE

ABSOLUTA

De que material Tierra 3 3,3%

es el piso de la
vivienda?

Cemento 29 32,3%

Baldosa 55 61,1%

Madera 2 2,2%

Tapete 1 1,1%

Otro cual? 0 0

Tabla No. 8 Variable De que material es el piso de la

MEDIA MEDIANA
vivienda?
18 3

VARIABLE CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE

ABSOLUTA
De que lujar casa el Llave 79 87,8%
agua para el
consumo diario?

Río 0 0%

Alberca 3 3,3%

Algibe 4 4,4%

Otro, cual? 2 2,2%

Tabla No. 9 Variable De que lujar casa el agua

MEDIA MEDIANA MODA
para el consumo diario?
15 2,5 2

VARIABLE CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE

ABSOLUTA

Acostumbra a su SI 52 57,8%
hijo a andar descalzo
en la casa?

NO 38 42,2%

Tabla No. 10 Variable Acostumbra a su hijo a andar

MEDIA MEDIANA
descalzo en la casa?
45 45
 9. DISCUSIÓN DE RESULTADOS La discusión está muy pobre!!!!! Falta
ampliarla mucho más!!!!!!!!!!

La prevalencia de enteroparásitos encontrada en el presente estudio fue del 8,8%,

resultado no equivalente y lejano en comparación con el estudio llevado a cabo
por Agudelo et al. (2008) en un municipio de la costa Caribe colombiana, quienes
obtuvieron una prevalencia de enteroparásitos del 92%. En otro estudio realizado
en una comunidad del estado de Zulia-Venezuela por Yamarte et al (2016) se
obtuvo una prevalencia de 87.7% de enteroparásitos en población infantil.

Cabe resaltar que los diferentes estudios que se tomaron como parte de la
revisión bibliográfica y para la comparación de los respectivos resultados
obtenidos, los cuales presentan una muestra mayor a la obtenida en el presente
estudio. Así mismo, que su población estudio no comprende rangos de edad en
especifico si no toman de manera general a toda la población infantil. En el
presente estudio se obtuvo una muestra final 90 individuos ( n=8 individuos que
presentan parásitos intestinales, n= 15 individuos que presentan Helicobacter
pylori y n=67 individuos que no presentaron ni enteroparásitos ni H. pylori en su
organismo)

Teniendo en cuenta los coprológicos positivos, el 8,8% presentó parásitos

intestinales patógenos como quiste de Giardia ( %) , trofozoito de Entamoeba
histolytica ( %), trofozoito de Griadia ( %)

En el estudio de Chaves et al. (2007) encontraron que la prevalencia de la

infección por enteroparásitos, como G. lamblia, no ha cambiado significativamente
y continua siendo un problema de salud pública en amplias regiones del mundo y
en Colombia, asociada a un incremento de la pobreza, saneamiento ambiental
inadecuado,deficientes servicios públicos y deficientes hábitos de higiene. Por
otra parte, Rivera et al. (2008), en contraste con nuestros resultados, al evaluar
heces seriadas, mediante examen directo a 47 niños de 1 a 4 años de
edad, hallaron una prevalencia de G. lamblia de 39,1% y A. lumbricoides
de 21,7 %; así mismo, reportaron la presencia de factores desfavorables,
como la contaminación fecal del agua de consumo y de los alimentos,
además de insuficientes condiciones sanitarias y socio-culturales.

La prevalencia de H. pylori encontrada en el presente estudio fue del 16.6%,

resultado equivalente con el estudio realizado en Chile por Jaime et al (2003)
donde se obtuvo una prevalencia del 18,1% a través de la determinación de
antígenos en muestras de heces humanas. En otro estudio realizado en España
por Hernández et al (2005) la donde a prevalencia fue del 15.8% , donde aumenta
progresivamente con las edades, y se hace más frecuente en varones donde
además también se tuvieron en cuenta las variables socioambientales demuestran
elevada frecuencia de infección por H. pylori en niños de familias con bajo nivel
socioeconómico.

En Colombia existen pocos estudios que reporten la prevalencia en conjunto de la

presencia de enteroparásitos y H. pylori en un mismo estudio, además gran parte
de estudios toman son realizados a población en general ya sea de adultos o
niños. De acuerdo a la revisión bibliográfica realizada no es común tomar como
población objeto rangos específicos de edad, como lo es en este caso que es
población infantil de 0 a 5 años de edad. Además los estudios previos que existen
sobre la prevalencia de H. pylori fueron realizados en personas enfermas que
consulta por sintomatología digestiva y no en población sana.

La prevalencia de coinfección entre los enteroparásitos y el H. pylori es del 3,3%, Commented [MBR29]: Si no hay estudios de coinfección
presenten también por separado que estudios se tienen de
el estudio similar más cercano que existe acerca de una posible coinfección se enteroparásitos en niños y H. pylori en niños!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
realizó en la población infantil de la etnia de , Warao en Venezuela , donde se
encontró una menor prevalencia de H. pylori en niños con enteroparasitosis, en el
estudio realizado por Rodríguez et al, (2011) se encontró que el 27% de los niños
con G. duodenalis presentaron títulos positivos de IgG específica para H. pylori, lo
cual afirma la sugerencia de algunos autores de investigar G. duodenalis en
biopsias gástricas, particularmente aquellas que muestran gastritis atrófica y H.
pylori (Doglioni et al., 1992; Misra et al., 2006). Además, los niños parasitados con
Giardia e infectados con H. pylori representan un grupo que se encuentra
expuesto a otras enfermedades entéricas provocando mayor daño a la mucosa
gastrointestinal, aumentando así el riesgo a desarrollar enfermedades gástricas
severas en la edad adulta. Es posible que estos agentes infecciosos compartan
una misma ruta de transmisión fecal-oral (Moreira et al., 2005)
 [Link]

La prevalencia de Helicobacter pylori en población infantil de 0 a 5 años de edad

en un centro de desarrollo infantil del municipio de Acacias-Meta fue del 8,8%

La prevalencia de enteroparásitos en población infantil de 0 a 5 años de edad en

un centro de desarrollo infantil del municipio de Acacias-Meta fue del 16,7%

La prevalencia de coinfección de Helicobacter pylori y enteroparásitos en un

mismo individuo fue del 3,3%

Las deficiencias en saneamiento básico, las condiciones de vivienda, hábitos

higiene a la hora de consumir alimentos deben ser factores a tener en cuenta para
determinar las causas de la alta prevalencia de enteroparásitos en población
infantil.

Es necesario realizar programas educativos para el seguimiento de la promoción

y prevención a nivel local, dirigidos a mejorar el saneamiento básico junto con la
educación sanitaria como pilares fundamentales en el control de enteroparásitos y
de H. pylori
 ANEXOS

ENCUESTA PARA DETERMINAR LOS FACTORES DE RIESGO A

ENTEROPARASITOSIS
Por medio de la siguiente encuesta obtendremos información personal que será
de bastante ayuda para nuestro trabajo de investigación, todos los datos
recolectados serán confidenciales, desea usted continuar con la encuesta:
SI ___ NO ___
FIRMA __________________________
CC. ____________________________

DATOS PERSONALES DEL MENOR:

NOMBRE COMPLETO:
__________________________________________________
EDAD: ___________
SEXO: M:___ F:___
TIPO DE AFILIACIÓN:
SUBSIDIADO: _____ CONTRIBUTIVO: _____ NINGUNA: _____
ESTRATO SOCIO-ECONÓMICO:
0__ 1__ 2__ 3__ 4__ 5__
6__
DATOS DEL PADRE:
EDAD: ___________
ESCOLARIDAD:
NINGUNA___ PRIMARIA INCOMPLETA___ PRIMARIA COMPLETA___
BACHILLERATO INCOMPLETO___ BACHILLERATO
COMPLETO___ CARRERA TÉCNICA___ CARRERA
PROFESIONAL___

DATOS DE LA MADRE:
EDAD: ___________
ESCOLARIDAD:
NINGUNA___ PRIMARIA INCOMPLETA___ PRIMARIA COMPLETA___
BACHILLERATO INCOMPLETO___ BACHILLERATO COMPLETO___
CARRERA TÉCNICA___ CARRERA PROFESIONAL___

CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA:
✔ CON CUÁNTAS PERSONAS VIVE EN LA CASA?

2__ 3__ 4__ 5__ 6__ 7__ MÁS DE 8__

✔ COMO ES EL PISO DE LA CASA?

TIERRA__ CEMENTO__ BALDOSA__ MADERA__ TAPETE__ OTRO__

CUAL? _______
✔ DE QUÉ LUGAR SACA EL AGUA PARA EL CONSUMO DÍARIO?

LLAVE__ POZO__ RÍO__ ALBERCA__ ALJIBE__ OTRO__

CUAL?________
✔ EN QUE LUGAR ELIMINA LA MATERIA FECAL?

ALCANTARILLADO__ POZO__ LETRINA__ OTRO__

CUAL?_______________
HÁBITOS DE HIGIENE:
HIERBE EL AGUA ANTES DE CONSUMIRLA?
NUNCA____ AVECES____ SIEMPRE____
LE LAVA LAS MANOS A SU HIJO ANTES DE LAS COMIDAS?
NUNCA____ AVECES____
SIEMPRE____
LE LAVA LAS MANOS A SU HIJO LUEGO DE IR AL BAÑO?
NUNCA____ AVECES____
SIEMPRE____
LAVA LAS FRUTAS O VERDURAS ANTES DE DÁRSELAS A COMER A SU
HIJO?
NUNCA ___ A VECES ___ SIEMPRE ___

OTROS:
ALMACENA BASURA POR LARGO TIEMPO EN SU CASA?
SI___ NO___
TIENEN MASCOTA EN LA CASA?
SI___ NO___
ACOSTUMBRA A SU HIJO A ANDAR DESCALZO EN LA CASA?
SI___ NO___
HA VISTO GUSANOS EN LA MATERIA FECAL DE SU HIJO?
SI___ NO___
HA PURGADO A SU HIJO EN EL ÚLTIMO MES?
SI___ NO___
 CONSENTIMIiNTO INFORMADO

Apreciado Participante

Nosotros como estudiantes de medicina de séptimo semestre de la Universidad de

Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A en nuestro trabajo de investigación
titulado“PREVALENCIA DE COINFECCIÓN DE ENTEROPARÁSITOS Y
HELICOBACTER PYLORI EN POBLACIÓN DE 0 A 5 AÑOS DE EDAD EN
CENTROS DE DESARROLLO INFANTIL DEL MUNICIPIO DE ACACIAS-META,
EN EL PERÍODO 2018-II” hemos querido dirigir esta encuesta a padres de familia
y/o cuidadores a cargo de niños en jardines infantiles.
Mediante la presente se garantiza que la información será manejada de forma
anónima y confidencial, exigido por la ley, por esta razón se solicita a quien la lea
su autorización para participar en nuestra investigación basada en la correlación
de H. pylori y Entero-parásitos mediante toma de muestras de materia fecal no
invasivas y sin ningún riesgo para el niño y/o niña, las cuales se analizaran en el
laboratorio de microbiología de la Universidad de Ciencias Aplicadas y
Ambientales.
Su nombre y apellido no figurará y se puede negar a participar en el estudio en
cualquier momento. La decisión de participar es totalmente voluntaria.
Yo__________________________________identificado con _____________ de
_________________ habiendo sido informado y entendiendo los objetivos del
estudio acepto participar en la investigación.

Fecha: _______________
Teléfono: _______________

Firma: ___________________________ C.C:____________________

CERTIFICADOS:

Nombre: Juan Diego Ortiz Edad: 4 años Commented [MBR30]: Por favor en los anexos , solo deben
presentar el formato que se empleo para presentar los
reportes….Por favor no se deben mencionar los nombrs de los
pacientes:::::Esto es secreto o confidencial!!!!!!!!

Examen de Heces:
Quiste de Giardia : +

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc. 91.251.582

Nombre: Daniel Hurtado Ruiz Edad: 5 años

Examen de Heces:
Quiste de Giardia : +

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc.
91.251.582

Nombre: David Camilo Perdomo Edad: 3 años

Examen de Heces:
Quiste de Giardia : +

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc. 91.251.582
Nombre: Andrea Ruiz Sánchez Edad: 5 años

Examen de Heces:
Quiste de Giardia : +

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc. 91.251.582

Nombre: Mariana Segura Edad: 2 años

Examen de Heces:
Quiste de Giardia : +

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc. 91.251.582

Nombre: Sara Gabriela Castro Edad: 1 año

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica
inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc.
91.251.582

Nombre: Evelyn Torres Camargo Edad: 1 año

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc. 91.251.582

Nombre: Ángel David Ramírez Edad: 2 años

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica
inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc.
91.251.582

Nombre: Juan David Ariza Edad: 2 años

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc. 91.251.582
Nombre: Ángel Samuel Torres Edad: 4 años

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc.
91.251.582

Nombre: Mía Salome Mateus Edad: 5 años

Examen de Heces:
Quiste de Giardia : +

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc. 91.251.582
Nombre: Juan Felipe Navarro Edad: 3 años

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc.
91.251.582

Nombre: Maria Paipilla Edad: 4 años

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:

Martin Bayona Rojas - cc. 91.251.582

Nombre: Samuel Garzón Edad: 3 años

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc.
91.251.582

Nombre: Juan Fernando Lopez Edad: 2 años

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:
 Martin Bayona Rojas - cc. 91.251.582

Nombre: Ludy Ibañez Edad: 4 años

Examen de Heces:
Trofozoito Entamoeba Histolitica

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc.
91.251.582

Nombre: Luciana Martinez Edad: 4 años

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo
 Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc. 91.251.582

Nombre: Sofia Gallego Edad: 4 años

Examen de Heces:
Trofozoito Giardia : +

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc.
91.251.582

Nombre: Brian Vargas Castro Edad: 2 años

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo
 Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc. 91.251.582

Nombre: Jeronimo Triana Edad: 3 años

Evaluación de Ag. Helicobacter Pylori en Heces (Técnica

inmunocromatografia):
Positivo

Responsable:
Martin Bayona Rojas - cc.
91.251.582

11. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA Commented [MBR31]: Revisar ortografía tildes POR

FAVORRRRR

1. Reyes D,Determinantes sociales de la mortalidad por EDA en los menores de

cincos años en colombia, Pontificia Universidad Javeriana, 2015 Pag: 112(8)

2. (Ministerio de Salud & Organización Panaméricana de la Salud, 2012)

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