Universidad Americana

Facultad de ciencias médicas y de salud

Escuela de medicina

Medicina Alejandrina y Romana

Profesor
Dr. Ismael Vallarino

Integrantes:
Millelys Nabila Estrada 1-748-622
Natalia Massiel Casis Ortega 8-967-2485
Ruth Bethesda Tom Lin 8-957-110

I Semestre
Med 1 - grupo 2

Miércoles, 8 de mayo de 2019.

 Índice

Introducción.......................................................................................................................................3
Medicina Alejandrina.........................................................................................................................4
Alejandría.......................................................................................................................................4
Alejandro Magno...........................................................................................................................4
Aportes de la Medicina Alejandrina...............................................................................................4
Desarrollo y características de la medicina en Alejandría...............................................................4
Herófilo..............................................................................................................................................5
Algunas expresiones de Herófilo....................................................................................................6
Erasístrato (310-250 a. de C.).............................................................................................................6
Las Escuelas Dogmática y Empírica..................................................................................................8
Escuela Dogmática.........................................................................................................................8
Representantes............................................................................................................................9
Escuela Empírica (Siglo III a de C.).............................................................................................10
Postulados del Trípode de la Escuela Empírica............................................................................10
Representantes..........................................................................................................................10
La Medicina en Roma......................................................................................................................12
Celso (Aurelio o Auro Cornelio)......................................................................................................15
Galeno de Pérgamo..........................................................................................................................16
Sorano de Éfeso...............................................................................................................................22
La práctica medica en roma..............................................................................................................23
En el Imperio destacaron como médicos Celso y Galiano................................................................26
Contribución de la medicina Romana...........................................................................................27
Conclusión.......................................................................................................................................30
Infografía..........................................................................................................................................31
 Introducción
Alejandría era el centro inicial para el desarrollo de la ciencia moderna pues tenía: un gran
desarrollo de las matemáticas, ingeniería (debido a la guerra), unión de la cultura griega con
la egipcia, desarrollo de la geometría, de la astronomía y de la medicina. Hubo dos
instituciones parecidas a las actuales universidades: bibliotecas y museos, con gran cantidad
de personas especializadas y que reunían todo el saber de la época. Aparece por primera vez
un sistema heliocéntrico, elaborado por Aristarco, que coloca el sol en el centro y a la tierra
como un planeta más que gira alrededor del sol. No se volverá a plantear un nuevo sistema
heliocéntrico hasta Copérnico, debido al predominio de la teoría aristotélica (geocéntrica)
asumida por el cristianismo (Santo Tomás) En este contexto es donde se desarrollará la
medicina alejandrina.
El desarrollo de la medicina en Alejandría se entiende con el estudio de la vida y obra de
dos grandes médicos: Herófilo y Erasístrato. Ellos mantuvieron el espíritu hipocrático y
profundizaron sus conocimientos con el estudio de la anatomía. Su actividad también de
alguna manera tiene que ver con el surgimiento de dos grandes escuelas médicas: la
Dogmática y la Empírica.
La Medicina en Roma
Los romanos adquirieron la mayoría de sus conocimientos en medicina de los griegos. Es
más, sería una mentira decir que los romanos contaban con médicos “romanos”, ya que la
mayoría eran de procedencia Helénica. Encontraron en Hipócrates (médico griego del siglo
V a.C.) una gran fuente de inspiración y ayuda, pues dejó por escrito una detallada
descripción de todas las enfermedades con que trató. Desde los comienzos de la república
se crean escuelas de medicina, sin embargo, estas combinaban tratamientos médicos con
rituales religiosos.
La medicina romana era esencialmente griega, pero los romanos hicieron tres
contribuciones fundamentales: Los hospitales militares, el saneamiento ambiental, y la
legislación de la práctica y de la enseñanza médica.
 
Medicina Alejandrina
El período alejandrino se extiende desde 336 a.C., año de la primera conquista de Alejandro
en Grecia, la de la ciudad de Tebas, hasta el año 30 a.C., en que Egipto pasa a ser provincia
romana. Al comienzo de este período se alzan dos figuras en Alejandría: Herófilo y
Erasístrato. Su aporte va a ser de índole muy diferente a la doctrina humoral. Se trata de la
aparición de la anatomía humana.
Alejandría
Alejandría es el nombre de 50 ciudades
fundadas por Alejandro Magno, de las
cuales la más famosa es una ciudad del
norte de Egipto, en la zona más
occidental del delta del Nilo, sobre una
loma que separa el lago Marriot del mar
Mediterráneo.
Es también la actual capital de la
gobernación del mismo nombre, y el principal puerto del país. Es la segunda ciudad más
importante de Egipto tras la ciudad de El Cairo, capital del país.
Fundada por Alejandro Magno en el año 331 a. C. en una estratégica región portuaria, se
convirtió en pocos años en el centro cultural del mundo antiguo.
Alejandro Magno
Alejandro III de Macedonia o Alejandro el Grande, fue el
rey de Macedonia desde 336 a. C. hasta su muerte en junio
de 323 a. C. Hijo y sucesor de Olimpia de Epiro y Filipo II
de Macedonia, su padre, quien lo preparó para reinar,
proporcionándole una experiencia militar y encomendando
a Aristóteles su formación intelectual.
Aportes de la Medicina Alejandrina.
 Se recopilaron los escritos hipocráticos. Alejandro Magno
 La práctica de la disección de cadáveres permitió
hacer avances en anatomía.
 Se alcanzó un notable progreso en la fisiología y la cirugía.
Desarrollo y características de la medicina en Alejandría.
El desarrollo de la medicina en Alejandría se entiende con el estudio de la vida y obra de
dos grandes médicos: Herófilo y Erasístrato. Ellos mantuvieron el espíritu hipocrático y
profundizaron sus conocimientos con el estudio de la anatomía. Su actividad también de
alguna manera tiene que ver con el surgimiento de dos grandes escuelas médicas: la
Dogmática y la Empírica.
Herófilo
Herófilo, nació en Bitinia el año 340 a.C., hoy Kadiköy,
Turquía, estudió la ciencia y la práctica de medicina en la
escuela de Praxágoras, junto a Erasístrato, fundó la
Escuela médica de Alejandría. Vivió entre el 350 y el 280
a. de C. Plinio lo llamó el Oráculo de la Medicina. Fue
discípulo de Crisipo de Cnido y de Praxágoras de Cos. Se
le considera el primer anatomista de la antigüedad.
Efectuó disecciones públicas, disecó más de 600
cadáveres y se dijo que practico vivisecciones en reos
condenados a muerte con el permiso de los Ptolomeos.
Algunos autores dudan de la veracidad de esa
información. La envidia pudo haber influido en el ánimo
y las apreciaciones de los contemporáneos. Tertuliano lo
llamó el Carnicero.
Herófilo
Herófilo estudió la anatomía cerebral. El seno de ese órgano,
prensa de Herófilo, recuerda sus aportes. Descubrió las
meninges y el cerebelo. Clasifico los nervios en sensitivos y motores; y también en
voluntarios e involuntarios. Dijo que la inteligencia reside en el cerebro. Aristóteles
afirmaba que esa función era competencia del corazón. Diferenció los nervios de los vasos
sanguíneos y ligamentos.
En cardiología admitió que el pulso depende de la actividad del corazón. Lo midió con una
clepsidra y determinó su ritmo comparándolo con la música. El pulso también lo detectó en
las arterias y dijo que éstas son más gruesas que las venas. Descubrió la arteria pulmonar.
En oftalmología describió el ojo, la esclerótica, la
coroidea y la retina.
En ginecología y obstetricia estudió los órganos
genitales femeninos. Explico las funciones del
orificio del útero. Escribió un tratado para
comadronas. En Atenas enseño a Agnodice, que se
vestía de hombre para atender a las parturientas. Fue
denunciada y absuelta. Desde entones les fue
permitido ejercer su trabajo sin limitaciones legales.
Además, Herófilo describió el hueso hioides, las
parótidas, las glándulas submaxilares, el epidídimo, la
próstata y dio el nombre al duodeno.
Duodeno
Herófilo escribió tratados sobre anatomía, cirugía, obstetricia, ginecología y terapéutica.
Sus concepciones filosóficas partían de las ideas escépticas de Pirrón, según las cuales no
hay nada cierto por eso la naturaleza no puede ser reguladora. En ese sentido se oponía a la
concepción hipocrática de que la naturaleza cura y el medico sólo ayuda. Para Herófilo
cuatro fuerzas gobiernan la vida: la alimenticia, la térmica, la sensitiva y la intelectual.
Residen respectivamente en el hígado, el corazón, los nervios y el cerebro.

Algunas expresiones de Herófilo

a) Por sobre todo el médico deberá conocer los límites de su poder; porque sólo es médico
perfecto quien sabe distinguir lo posible de lo imposible.
b) Los medicamentos son un beneficio divino.
c) Sin salud no puede realizarse nada en el campo de la ciencia.
d) El bien más preciado es la salud.

Herófilo tuvo sus seguidores: los herofilistas. Entre ellos se destacan Andreas de Caristos,
inventor de un aparato para curar las luxaciones del fémur; Demóstenes Filatetes, uno de
los mejores oculistas de la antigüedad; y Dioscórides Facas, medico de Cleopatra.

Erasístrato (310-250 a. de C.)

Nació en Julis, isla de Ceos, hijo del médico

Clembrote y de una hija de Aristóteles. Es de
suponer que participó en la Escuela Peripatética.
Sus maestros fueron Metrodoro y Teofrasto. En Cos
estudió con Praxágoras. Como seguidor de
Demócrito consideraba que los órganos tienen una
estructura compuesta de átomos, y la actividad de
Erasístrato (310-250 a. de C.)
estos procede del pneuma.
Realizó autopsias tanto en animales como en
humanos. Se dice que también, como Herófilo realizó vivisecciones en humanos.
Estudió el sistema nervioso. Determinó que el cerebro es el centro de las funciones
psíquicas, diferenció los nervios sensitivos y motores.
Él dijo: “La sensación de olor viene de las narices, que tienen orificios de comunicación
con los nervios. Las sensaciones sonoras también se deben a relaciones semejantes de los
oídos con los nervios; la lengua y los ojos reciben también el efecto de los nervios del
cerebro”. Puso su atención sobre las sustancias cerebrales y las circunvoluciones.
Sobre el corazón dijo que allí se formaba el Pneuma del aire respirado a través de los
pulmones, luego pasaba a las arterias hacia todo el cuerpo. Supuso que el buen
funcionamiento de las venas y arterias son determinantes para una buena salud; pero creía
que la circulación sanguínea se iniciaba en el hígado y a través de las arterias llegaban al
corazón por la aorta. Descubrió la válvula tricúspide del corazón y las venas del mesenterio.
Estudió la pericarditis.
Erasístrato mantiene que hay tres tipos de vasos. Venas, arterias y nervios. Los nervios son
huecos y por ellos va el pneuma animal. Más que la sangre, es el pneuma, el soplo vital, el
que desempeña el primer papel en la fisiología de Erasístrato. Éste distingue el pneuma
vital y el pneuma psíquico, que tienen su sede cada uno, en el ventrículo izquierdo del
corazón y en los ventrículos del cerebro; uno y otro proceden del aire exterior, que pasa a
los pulmones gracias a la respiración y luego al corazón por la vena pulmonar. Desde el
corazón el aire es transformado en pneuma vital, es transportado al cerebro, donde sufre
una segunda transformación, que lo convierte en pneuma psíquico. El pneuma psíquico es
también canalizado hacia diversas partes del cuerpo por el sistema nervioso y provoca la
contracción muscular Hay interpretaciones de varios historiadores si realmente Erasístrato
consideraba que por las venas circulaba la sangre. Hay correspondencia entre flujo y
reflujo. La idea del espíritu vital no está clara. Galeno tiene que demostrar que había sangre
en las arterias. La explicación común de Erasístrato es que la naturaleza tiene horror al
vacío por lo tanto cuando se pinchaba una arteria el pneuma se evaporaba y la sangre se
expandía. Su teoría de los espíritus animales es el antecedente de la teoría de Galeno, el
cerebro es el órgano central regido por el pneuma vital.

VASOS HUMORES
Arterias pneuma-espíritu vital
Venas sangre
Nervios pneuma-espíritu animal-psíquico
Para Erasístrato la enfermedad es producto de exceso de la acumulación de sangre (plétora)
en el lugar donde unen las venas con las arterias (anastomosis). En fisiología consideró que
la digestión no es un proceso de cocción de
los alimentos, sino una actividad mecánica.
Realizó experimentos con aves para tratar de
establecer una relación entre el peso, la
alimentación y las deyecciones.
Estudió también la tráquea, la epiglotis, dijo
que el bazo era un órgano inútil, y a veces
confundió ligamentos con nervios.
Se le considera uno de los primeros en estudiar la Anatomía Comparada y la Anatomía
Patológica. En esta última rama estableció una
Epiglotis
relación entre el endurecimiento del hígado
(Cirrosis) y la ascitis. No aceptaba la teoría
humoral y recurrió poco a las sangrías. En cambio, recomendaba vendajes sobre las partes
afectadas, dietas, baños y ejercicios.
Una anécdota no relata como curo a Antíoco, hijo de Seleuco Nicator, en Babilonia.
Erasístrato determinó por el pulso alterado que el príncipe estaba enamorado de la bella
Estratonice. Este pasaje sitúa a Erasístrato como un médico profundamente conocedor del
alma; pero algunos autores coinciden en que cronológicamente el hecho pudo haber
acontecido con el padre, que también era médico.
Los seguidores de Erasístrato fueron denominados erasistrátidas; y entre ellos se destacan
Xenofonte de Cos y Estratón de Berito.

Las Escuelas Dogmática y Empírica.

Platón (429-347 a. de C.) fue discípulo de Sócrates y maestro de Aristóteles. Tuvo

influencia de Pitágoras y por eso la geometría fue centro de sus estudios. Trató de
interpretar la naturaleza del alma y de la materia. Decía que el Estado debía ocuparse de la
salud de los ciudadanos y prevenir las enfermedades. En Medicina, como en todo su
sistema filosófico general, recurrió al método del razonamiento por lo que no hizo
disecciones ni observaciones clínicas. Hizo falsas conclusiones sobre la anatomía humana.
Sus seguidores conformaron la Escuela Dogmática.

Escuela Dogmática.

Los Dogmáticos (siglo II a. de C.) defendían la razón por encima de la observación.

1- Consideraban a Hipócrates la máxima autoridad médica; pero sin recurrir a su método y
objetivos.
2- Clasificaron las enfermedades de acuerdo con la doctrina humoral.
3- Explicaron procedimientos curativos como purgantes y sangrías.
Representantes
Aristóteles (384-322 a. de C.)

Aristóteles fue discípulo de Platón y maestro de Alejandro Magno. Era hijo de médico.
Nació en Etagiara. Dio clases en Liko. Fundó la biología (Zoología y Botánica). Estudio los
minerales. En embriones de huevos de aves determino la aparición del corazón al cuarto
día. Descubrió el puntum saliens, primer signo de vida del embrión. Como experimentalista
observó los latidos del corazón en embriones y la respiración, determinando que está última
no la hacían por sí mismos.
Dijo que los fetos, masculinos y femeninos no se desarrollaban en distintos
compartimientos como se creía, estableció diferencias entre venas y arterias, dio el nombre
a la aorta y describió la trayectoria del uréter. Creía en la doctrina humoral, en la generación
espontánea y en los sueños como presagios del futuro. Confundió nervios con ligamentos,
indicaba la sangría del lado del órgano enfermo y pensaba que la inteligencia residía en el
corazón.

Teofrasto (370-285 a. de C.)

Discípulo de Aristóteles. Descubrió muchas plantas, estudio la pérdida de conciencia, el
vértigo, la sudoración. Su nombre verdadero era Titanio de Lesbos.

Polibio
Yerno de Hipócrates, recogió los libros del maestro y amplio los conocimientos anatómicos
con disecciones.

Diocles de Caristo (IV a. de C)

Alumno de Aristóteles. Escribió sobre dialéctica, anatomía y embriología. Estudió la
pleuresía y dijo que la fiebre era un síntoma de una enfermedad. Sostenía la doctrina de los
cuatro elementos. Las enfermedades eran producto de la afección del pneuma por la flema.
Pero también dio importancia al paciente y a las estaciones del año. Recomendaba dietas y
alternación de las jornadas de trabajo con los de descanso.
Diocles fue maestro de Praxágoras. La recopilación de los trabajos de Hipócrates por parte
de Polibio y Diocles de Caristo influyó enormemente en el desarrollo de las ciencias
médicas en Alejandría.

Praxágoras (340 a. de C.)

Fue maestro de Herófilo. Diferencio las funciones de las venas y las arterias. Por la primera
circula la sangre, mientras que por la segunda lo hace el pneuma. Diferencio once humores
diferentes y determinó que el pulso sufría alteraciones durante la enfermedad.

Escuela Empírica (Siglo III a de C.)

Surgió como una reacción a la Escuela Dogmática. No les daban importancia a las causas
de la enfermedad, no estudiaban anatomía y fisiología. Se decían seguidores de Hipócrates
y daban gran importancia a la experiencia personal del médico. Los empíricos afirmaban
que las disecciones y los experimentos eran inútiles.
Según Celso los empíricos seguían los siguientes postulados:
1) La enfermedad no se cura con palabras sino con drogas.
2) El agricultor y el filósofo no se forman mediante discursos, sino en la práctica.
3) Lo importante no es conocer lo que causa sino lo que cura la enfermedad.
4) Conocer la causa oculta de la enfermedad no es lo que beneficia al enfermo, sino los
datos derivados de la afección actual.

Postulados del Trípode de la Escuela Empírica.

1) Autopsia: (no confundir con el término médico actual) – observación y experiencia
propia del médico.
2) La historia: (no historia clínica) de los otros médicos y sus observaciones. Las
experiencias ajenas.
3) Analogía: búsqueda de la cura del caso, siguiendo los pasos de uno parecido.

Representantes.
Filino de Cos (270-220 a. de C.)

Se le considera el fundador de la Escuela Empírica. Fue discípulo de Herófilo. A pesar de

haber sido un gran anatomista decía que la disección no tenía importancia en la medicina,
por eso afirmó: “Los conocimientos anatómicos que me enseño Herófilo han sido inútiles
para mí al tratar a los enfermos”.

Heráclides de Tarento (II a. de C)

Escribió sobre semiología, cirugía, dietética (Symposio) y farmacología. Interpretó a
Hipócrates. Estudio muchos medicamentos y recomendó el cese del opio. Fue discípulo de
Filino de Cos.
Zopyros
Inventó un antídoto (la ambrosia) y envió recetas al Rey Mitrídates.
Apolunio de Citium (Chipre, I a. de C)
Comentó el libro Las articulaciones de Hipócrates.
Nicandro de Colofón (140 a. de C.)
Estudió los venenos de los escorpiones y serpientes. Escribió en versos la obra Theriaca y
Alexifarmaca
Cratevas
Médico de Mitrídates VI Eupator. Escribió sobre las plantas venenosas. Descubrió las
plantas Mitridatia y Eupatoris, cuyos nombres los dio en honor al Rey.
Ammonio (Litómano)
Invento un instrumento para extraer cálculos de la vejiga.

En Alejandría, estuvieron vigentes, desde muy temprana época las doctrinas elaboradas por
los médicos filósofos: El Dogmatismo, el Empirismo, el metodismo, el Pneumatismo y el
Eclecticismo y en esta escuela enseñaron Arquímedes, Euclides, Eratostenes, Herón el
Matemático, Serapión, Filino, Glaucias y muchos otros famosos médicos filósofos. La
escuela de Alejandría fue el centro más importante del pensamiento, el estudio y la práctica
de la medicina, la filosofía, las matemáticas, la astronomía, la música, poesía, la historia, y
las ciencias naturales y contó con personajes trascendentales como Calimaco y Aristóteles.
En la escuela de Medicina se sistematizó, ordenó y estructuró las enseñanzas de Hipócrates
y Galeno y de todo el mundo conocido y ejerció importante influencia en el ámbito cultural
y sus enseñanzas se extendieron por todo el mundo civilizado. Siendo el primer foco
cultural y científico. Dejó de existir al inicio de la era cristiana, pero sus enseñanzas se
habían difundido y desarrollado en Europa, en el mundo romano y en Asia. Y muchas han
llegado hasta nuestros días.
La Medicina en Roma
Los romanos adquirieron la mayoría de sus
conocimientos en medicina de los griegos. Es más,
sería una mentira decir que los romanos contaban
con médicos “romanos”, ya que la mayoría eran de
procedencia Helénica. Encontraron en Hipócrates
(médico griego del siglo V a.C.) una gran fuente de
inspiración y ayuda, pues dejó por escrito una Coliseo Romano (2019)
detallada descripción de todas las enfermedades con
que trató.
Desde los comienzos de la república se crean
escuelas de medicina, sin embargo, estas
combinaban tratamientos médicos con rituales
religiosos.
Las intervenciones quirúrgicas (operaciones) eran
sumamente dolorosas debido a que los romanos
desconocían la existencia de algún anestésico.
Los únicos anestésicos eran el jugo de mandrágora y
la atropina. Sin embargo, la cirugía estaba mucho
más adelantada que la terapéutica. En efecto, de las
excavaciones de Pompeya se han extraído
numerosos instrumentos quirúrgicos que revelan
- Representación de una una técnica avanzada. Es lógico que un pueblo
intervención quirúrgica Romana
dedicado a las armas se interesase por la cirugía más
que por los medicamentos.
El perfil del médico era a menudo esclavo o
liberto, que se desplaza de pueblo en pueblo,
tratando a sus pacientes en las ferias o en los
mercados.
Pero la gente pobre del mundo rural raramente
visitaba al médico. Estos eran atendidos por
curanderos con remedios populares.

Representación de un esclavo o liberto

atendiendo enfermos
También el barbero hacía a menudo funciones de
médico e incluso de cirujano. Estos, creaban
recetas que curaban algunas heridas.

Ilustración de un barbero colocando un

tipo de pasta sobre la calva de un hombre
Afeitar la cabeza del cliente, y luego extendían sobre la herida una composición de pasta,
con una espátula y una cuchara de bálsamo.
Durante la República la práctica de la medicina no estaba bien vista, siendo practicada por
el propio pater familias (cabeza de la familia, hombre) en las zonas rurales, y en Roma,
como en otras grandes ciudades, recurriendo a un servus medicus, que no era otro que un
esclavo con ciertos conocimientos médicos.
Plutarco llego a ser el primer médico de Roma; como Themison
de Laodisea o Sorano de Éfeso, el egregio Ginecólogo, uno de
los más brillantes médicos de la antigüedad, escribió sobre
Nosología, sobre la importancia del diagnóstico diferencial, su
tratado de Ginecología es considerado como una gran obra,
describe las manipulaciones en el parto normal, estudió las
complicaciones del parto y posiciones del feto.
Entre los primeros, encontramos a Marco Porcio Catón (siglos
III-II a. C.) que escribió una obra para utilizar en su propia finca
donde recomendaba la col, describía algunas intervenciones Plutarco, 1er médico de Roma
quirúrgicas simples e incluía oraciones a los dioses.
Entre los segundos encontramos el nombre de uno de
esos primeros médicos libertos griegos que ejercieron en
Roma, Arcagato de Peloponeso (siglo III a. C.), el
primero en recibir la ciudadanía romana
A mediados del siglo II, en tiempos de Antonino Pío,
comenzaría a regularse la profesión de manera más
evidente. Se limitaría a un número determinado de
médicos por ciudad según el número de habitantes y para
obtener ese rango (vale doctis) se debía demostrar que
poseían los conocimientos necesarios.

Marco Porcio Catón Las villas pequeñas podían tener hasta cinco médicos, las
grandes siete, las mayores diez, y en Roma (sin contar
los barrios), catorce.
En base esto sabemos que Roma creo
médicos no por la cantidad de
enfermedades, pero debido a que
dependía inmensamente de su ejército,
ya que debían defender su imperio. Un
ejército sano y sin lesiones era

Ilustración del ejército del Imperio de Roma

indispensable y para esto se crearon los hospitales militares, los hospitales públicos fueron
creados luego por piedad cristiana.
Los hospitales militares tenían una
estructura simple y siempre eran
iguales; una hilera larga en el medio y
varios cuartos a ambos lados que
usualmente tenían una capacidad de 4
– 5 personas. Fueron las primeras
instituciones creadas para atender
heridos y enfermos.
Además, Roma no tenía sus propios
médicos, estos eran traídos de otras
ciudades e ingresaban a Roma como
esclavos. No fue hasta el reinado de
Estructura de los hospitales militares Romanos
Julio César (120 d.C.), se les ofrecía ciudadanía a todos aquellos que decidían ejercer dicha
profesión en Roma. Por ejemplo, Galeno de Pérgamo, un griego residente de Roma.
El saneamiento ambiental en Roma; debido al desarrollo rápido y exuberante de Roma se
da la creación de un sistema de drenaje que desemboca en el río Tíber. Existían 14
acueductos que proporcionaban más de 1000 millones de litros de agua al día. Bien se sabe
que como los romanos adoptaron costumbres y filosofías de los griegos se puede reconocer
que eran muy pulcros, se dice que tenían una serie de leyes (La Ley de las Doce Tablas)
según historiadores no se sabe si esta existió en primero lugar.
Pero según esta ley estaba prohibido: los entierros dentro de los límites de la ciudad.
Y constantemente se les recordaba a los ciudadanos sobre su responsabilidad en la limpieza
de las calles y la distribución del agua.
En el Siglo III a.C. el arte médico hipocrático se ve dividido en dos formas opuestas:
Escuela Dogmática
 Exageración de la tendencia especulativa de los clásicos.
 Carácter inflexible de la doctrina de Hipócrates.
 La razón sobre la observación.
 Procedimientos curativos con purgantes y sangrías.
Escuela Empírica
 Solo lo práctico es importante.
En el Siglo I a.C. se consolida una tercera corriente:
Escuela Metódica (la más extendida en Roma)
  Basada en el atomismo de Demócrito. (Como se encuentran los poros del cuerpo es
determinado por átomos).

Celso (Aurelio o Auro Cornelio)

Se sabe muy poco de la vida de Celso. Se cree que vivió en el siglo I de la era cristiana
(entre los reinados de Tiberio y Calígula, y quizá a fin de Augusto).
Es difícil determinar la verdadera profesión de Celso, pues no
escribió sólo de medicina, se
ocupó de leyes, de historia, de
filosofía, de arte militar y de
agricultura. Quizá debe verse en él
un sabio enciclopedista como
Verca, compilando de los autores
griegos todas las observaciones
útiles de un arte que no había
ejercido; porque la medicina era un
arte considerado por los romanos
como oficio, que abandonaban a
los helenos.

Celso Su Portada del Tratado de

único Medicina escrito por Celso
trabajo conservado hasta la actualidad es el “Tratado de Medicina”. El mismo se divide en
ocho libros, los cuales son: (1) La historia de la medicina, (2) patología general, (3)
enfermedades específicas, (4) partes del cuerpo, (5 y 6) farmacología, (7) cirugía, (8)
ortopedia.
Al comienzo de este se habla sobre la relevancia de la teoría y la práctica; las ventajas y
desventajas de realizar experimentos sobre animales y seres humanos.

Galeno de Pérgamo
Médico nacido en el año 129 d.C. en
Pérgamo (ciudad luego dominada por el
Imperio Romano).
Su padre era un afamado arquitecto, propietario además de grandes fincas. De acuerdo con
las enseñanzas paternas, su interés inicial fue por la agricultura y la arquitectura, entre
otros, pero finalmente su atención se concentró en la medicina.
A la edad de veinte años entró en el Asclepio de Pérgamo, una especie de templo curativo
en el que estudió durante cuatro años las artes de la sanación, siguiendo posteriormente en
Esmirna y Corinto al lado del famoso Hipócrates de Cos y completando sus estudios.
Trabajó durante unos años como médico en la escuela de gladiadores, pero luego se marchó
a Roma para publicar diversas obras sobre anatomía. Ante la prohibición de disecciones
cadáveres, el decidió practicar con animales y corregía ideas
erróneas de sus antecesores.
Galeno de Pérgamo Galeno se convirtió
tan popular que llego a ser el médico personal del emperador
Marco Aurelio y de su corregente Lucio Vero.
Durante su tiempo en la corte imperial fue testigo de la peste
antonima, guerras y el asesinato del hijo del emperador
(Comodo). Es más, paso el resto de su vida en la corte
escribiendo sobre el resultado de sus experiencias y
conocimientos.
Dado que el griego tenía mejor reputación que el latín, escribió
todas sus obras en la lengua helénica, siendo tan prolífico que
llegó a tener veinte escribanos a sus órdenes.
Desgraciadamente parte de esas obras acabaron quemadas el año
191 tras un incendio, pero aun así han llegado hasta nuestros
días más de un centenar de las casi 400 obras que escribió y que
fueron de gran importancia médica durante más de quince siglos.
La obra de Galeno se basa en la tradición hipocrática que adquiere a través del filósofo
Posidonio. A su contribución personal, se unen también los pensamientos de Platón y
Aristóteles, que formaron parte de aquella obra que Galeno quería dejar escrita para la
posteridad.
Desgraciadamente la obra que ha llegado a nuestros días ha sido a través de traducciones de
gran mérito, pero escasa fiabilidad, pero hasta bien entrado el siglo XX era común hablar
de "galenos" al referirse a los médicos, lo que nos indica la fama que alcanzó este
personaje. Portada de una de las obras de
Galeno de Pérgamo
Posteriormente Galeno se cambió a Roma, donde hacía
demostraciones públicas de sus estudios fisiológicos y como entre su audiencia se
encontraban muchos de los ciudadanos más importantes de Roma, estos lo llevaron a
convertirse en médico del emperador Marcus Aurelius. Con el pretexto de arreglar unos
asuntos sobre sus tierras en Pérgamo, aunque realmente quizá quiso evitar una epidemia en
Roma, estuvo ausente de la ciudad dos años, pero regresó para permanecer en ella más de
20 años, lo que fue su periodo más productivo. A los 63 años se retiró a la ciudad de
Pérgamo, muriendo cuando tenía alrededor de 70 años.

Muchos de los estudios de Galeno fueron sobre

el sistema nervioso, lo que ahora llamamos
neurociencias y su interpretación de la
neurofisiología está basada en el principio
fundamental del pneuma (aire, respiración), que
tomaba tres formas y tenía tres actividades: 1) los
espíritus animales (pneuma physicon) en el
cerebro, centro de las percepciones sensoriales y
el movimiento; 2) los espíritus vitales (pneuma
zoticon) en el corazón, centro de la regulación
del flujo de la sangre y la temperatura corporal y;
3) los espíritus naturales (pneuma physicon,
palabra que incluía tanto los espíritus animales
como los naturales) que residían en el hígado,
centro de la nutrición y el metabolismo.

Las relaciones entre los elementos que comprenden el universo (fuego, tierra, aire y agua),
sus cualidades (seco, húmedo, caliente y frío) y los humores en el humano (sangre, flema,
bilis amarilla y bilis negra).

El sistema de Galeno funcionaba como sigue. El cerebro era nutrido por las venas y las
arterias que llevaban sangre, además de los espíritus vitales (pneuma vital). Estos se
formaban en el corazón y eran necesarios para calentar y vivificar los órganos periféricos.
Durante el paso de la sangre por la rete mirabile, una red arterial localizada en la base del
cráneo, los espíritus vitales se convertían en espíritus animales (pneuma cerebral). Galeno
consideraba que esta substancia misteriosa era esencial para la trasmisión del movimiento y
la sensación de todas las partes del cuerpo, por lo que debía tener un cambio final durante
su paso por los ventrículos cerebrales.
 Por otro lado, algo de la sangre llegaba al
corazón por medio de la vena cava, donde se
unía con los spiritus vitalis, que la enriquecían.
En particular, la sangre llegaba al lado derecho
del corazón y de ahí pasaba al lado izquierdo a
través de poros en el septum interventricular.
Después, por medio de las arterias la sangre
llegaba a una red vascular especial (la rete
mirabile) situada en la base del cerebro, donde
era enriquecida por otros espíritus, los spiritus
animalis y pasaba a todos los órganos del cuerpo
para darles vida a través de los nervios, que,
junto con las arterias y las venas, consideraba
como el tercer sistema de vasos.

El punto de vista de Galeno sobre la

circulación, el corazón y los grandes vasos.
Nótese la comunicación entre los ventrículos
derecho e izquierdo y los flujos independientes
de los vasos arteriales y venosos.

Sin embargo, durante la producción del pneuma

cerebral había productos de deshecho tanto
fluidos como gaseosos que debían ser eliminados. Galeno suponía que los productos
líquidos, principalmente la flema, escapaba a través de las aperturas en la lámina cribiforme
en la nariz o por pequeños canales del tercer ventrículo a la nasofaringe, donde la primera
de estas vías era considerada un canal bidireccional que permitía el paso del aire y vapores
terapéuticos al cerebro. Los gases escaparían a través de poros imaginarios en la dura
madre y las suturas del cráneo. Así, sin ninguna idea sobre la circulación general o cerebral,
Galeno estableció un complejo sistema de interacciones entre el movimiento de la sangre y
la función nerviosa, considerando que la principal causa de los síntomas neurológicos eran
las perturbaciones en este sistema.

La segunda base fundamental de la doctrina de Galeno era el concepto hipocrático de los

cuatro humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra, así como sus cuatro cualidades:
tibio, frío, húmedo y seco. Según este punto de vista, la enfermedad era principalmente un
desorden generalizado en la función corporal debido a una mezcla anormal de los cuatro
humores. Esta idea de los cuatro humores sobrevive hasta nuestros días en el lenguaje
cotidiano cuando describimos los temperamentos de las personas como, sanguíneo,
flemático, colérico y melancólico.

La hipótesis de Galeno no consideraba que la sangre circulaba, sino que se movía como
marea. Mas aún, la sangre era filtrada en el cerebro y las impurezas eliminadas a través de
la lámina cribiforme, una lámina del hueso etmoidal llamada así porque parece una criba
(lt. cribrum o filtro), lo que daba origen a las lágrimas, saliva, moco y sudor.

En la antigüedad se creía que los humanos estaban hechos con los mismos elementos
fundamentales que formaban el cosmos y que eran: fuego, agua, aire y tierra, con las
cualidades de, caliente, frío, seco y húmedo respectivamente. La comida y bebida de los
animales también consistía en los mismos elementos, que durante la digestión se convertían
en los jugos corporales o humores. En ese esquema,
El aire era el elemento de la sangre, el humor que da origen al temperamento sanguíneo.
El agua era el elemento de la flema, el humor que mantenía pasivo el temperamento
flemático.
La tierra era el elemento de la bilis negra, el humor generado en el bazo y que deprime el
temperamento para dar la melancolía.
El fuego era el elemento de la bilis amarilla, el humor generado en el hígado para
inflamarlo y producir el temperamento colérico

El esquema corporal de Galeno consistía en tres sistemas interconectados: 1) el cerebro y

los nervios, que eran responsables de la sensación y el pensamiento; 2) el corazón y las
arterias, responsables de la energía que da vida o espíritu vital y; 3) el hígado y las venas,
responsables de la nutrición y el crecimiento.

La sangre se formaba en el hígado a partir del alimento llevado desde el estómago y el

intestino por medio de la vena porta. Después, esa sangre natural entraba a las venas
sistémicas y era llevada a todas las partes del cuerpo por un movimiento de marea, donde
era consumida como nutriente o transformada en carne. Así, la sangre no era conservada,
sino que era consumida constantemente en la periferia y renovada por los nutrientes
ingeridos, lo que ocurría en el ventrículo derecho del corazón y las grandes venas.

El trabajo principal del ventrículo izquierdo era generar la fuerza pulsátil que forzaba la
sangre a través de las arterias, para llegar a los pulmones, donde absorbía el pneuma o
espíritu. Gran cantidad de la sangre en el ventrículo izquierdo provenía directamente del
ventrículo derecho a través de poros en el tabique interventricular y otra parte de 'fugas' en
la circulación pulmonar; esta última era necesaria para explicar el hecho de que las venas
pulmonares contienen sangre y no sólo aire. El propósito de la sangre arterial 'vital', a
diferencia de la sangre venosa 'natural', era llevar el pneuma o 'espíritus vitales' a los tejidos
periféricos. Según Galeno había un poco de mezcla entre la sangre arterial y venosa, pero
cada flujo tenía un propósito esencial y diferente.

En cierta forma Galeno era un verdadero post-Aristotélico que mezclaba un poco de

empirismo, en este caso los hechos anatómicos, con una gran cantidad de especulaciones
causales o teleológicas; todo tenía un propósito o causa final. Todas las partes del cuerpo
estaban hechas de una manera óptima para servir sus propósitos humanos. La naturaleza
provee y todo el conocimiento y hechos no son en vano.

En el caso del corazón y los grandes vasos, el modelo de Galeno estaba muy influido por el
énfasis que los griegos ponían en el papel de una dieta adecuada y aire fresco para preservar
la salud. Así, la función del lado derecho de la vasculatura era entregar los productos de una
dieta saludable a los tejidos del cuerpo y el del lado izquierdo llevar aire fresco y frío al
cuerpo.

Ese modelo sobrevivió casi sin ser cuestionado durante los siguientes 1,400 años, a pesar de
que algunos lo negaban y que nadie había sido capaz de confirmar la presencia de agujeros
en el septum interventricular. En ausencia de tales comunicaciones debería haber poca
sangre en las arterias y eso era contrario a innumerables observaciones. Pero ¿por qué dejar
que unos pocos sucios hechos mancharan la belleza de una hermosa hipótesis? El modelo
proporcionaba una explicación para la existencia de ciertas estructuras anatómicas que eran
consistentes con el 'propósito' de la naturaleza; la experimentación no era necesaria.
Al no haber utilizado cuerpos humanos en sus disecciones sino simios le llevaron a cometer
una serie de errores en sus descripciones. Errores de Galeno que se van a perpetuar a lo
largo de la cultura occidental. La cultura occidental se va a convertir en la cultura del libro
y los autores posteriores no harán disecciones, por lo que los errores de Galeno pasarán a la
tradición médica posterior. De tal manera que incluso hasta el s. XVI las anatomías servían
como demostraciones de los libros de Galeno. Es una concepción a la que queda reducido
Galeno que es absolutamente contrario a su punto de vista.

Hay tres errores fundamentales:

1) no describir la función oponible del pulgar que es peculiar al hombre, pero no tuvo
consecuencias históricas.
2) Los que sí tuvieron más peso fueron: que en la base del cráneo había una red de
arterias, rete mirabile, que transformaba los espíritus vitales en espíritus animales (pneuma
psíquico) que después a partir del cerebro se distribuían por los nervios (tubos huecos),
confiriendo sensibilidad a las distintas partes del cuerpo. Willis fue el que descubrió la
estructura de Willis que se encuentra en la base del cráneo, no había rete mirabile en el
hombre.
3) El tercer error es el de la supuesta perforación del tabique interventricular. Mientras
se sostuvo esta teoría era imposible recomponer el sistema circulatorio y sin el sistema
circulatorio no se podía entender la respiración, la vascularización, etc. Vesalio (1514-1564)
luchó contra la idea del orificio interventricular de Galeno, la revolución copernicana en la
medicina se debe a Vesalio. Servet (1511-1553) estableció la circulación menor y Harvey
(1578-1657) la circulación mayor.
Sorano de Éfeso
Tiene el mérito de haber escrito Gynaikeia, el trabajo más importante de la época sobre las
enfermedades de la mujer, un libro revolucionario por el que se le consideraría el padre de
la obstetricia y la ginecología. Pero también escribió sobre cirugía, medicina interna,
embriología… además de una biografía sobre Hipócrates.
Nació en Asia Menor, en la ciudad de Éfeso a
finales del siglo I d. C., y aunque se conocen
pocos datos de su vida se piensa que estudió en
Alejandría. Practicó la medicina en la Roma de
los emperadores Trajano y Adriano, siendo
miembro de la corriente metodista, la tercera en
importancia tras la Dogmática y la Empírica,
fundada por Themison de Laodicea, cuyos
discípulos buscaban métodos que facilitasen el
aprendizaje de la medicina.
Su libro
Se conserva en parte, pero se puede apreciar la
Sorano de Éfeso calidad de este. En él habla de las comadronas de
las cualidades que debía tener
“(…) debe ser robusta y de fuertes brazos, tener largos y finos dedos con cortas uñas en
sus extremos… debe ser culta, tener una buena memoria, ser capaz de impartir
información y ser respetable (…)”
Las clasificó en buenas (muchas) y las mejores (muy pocas), siendo estas últimas versadas
tanto en la práctica como en la teoría.
Describe los genitales femeninos con gran exactitud para
lo que eran aquellos tiempos, claro. Aconseja sobre su
higiene íntima, la menstruación, las funciones sexuales,
así como la fisiología del parto y las posiciones que
podía presentar el feto en el mismo. Incluso se atreve a
contradecir a Hipócrates cuando dice que no es cierto
que el sexo del recién nacido se determinaba según la
simiente era concebida a la derecha o a la izquierda del
útero.
En cuanto a la anticoncepción es crítico con el uso de los
amuletos, comunes en época romana y muy extendidos
entre la clase baja, alguno tan curioso como el que se Anatomía de la mujer
colgaban en el cuello con una determinada especie de
araña envuelta en piel de ciervo o los hechos de matriz y Según Sorano
cerumen de mula.
La influencia de Sorano fue enorme en los siglos posteriores siendo su obra traducida a la
lengua latina con el fin de formar a las mujeres obstetras.

La práctica medica en roma

La medicina romana era esencialmente griega, pero los
romanos hicieron tres contribuciones fundamentales:
Los hospitales militares, el saneamiento ambiental, y
la legislación de la práctica y de la enseñanza médica.
- Los hospitales militares, valetudinaria, nacieron
como respuesta a la expansión progresiva de la
República y del Imperio. Posiblemente donde más
avanzó la medicina fue en el ejército. En época
republicana no existía la asistencia sanitaria, los
legionarios son abandonados a su suerte, o al cuidado Enseñanza medica
de sus compañeros. Ocasionalmente eran atendidos
por los médicos personales de los generales. Pero
generalmente se curaban con algunas hierbas o ungüentos. Cuando las batallas se libraban
en las cercanías de Roma, los enfermos y heridos se transportaban a la ciudad y allí eran
atendidos en las casas de los patricios; pero cuando las legiones romanas salieron de Italia,
el problema de la atención a los heridos se resolvió creando un espacio especialmente
dedicado a ellos dentro del campo militar. A partir del siglo I a.e.c. aparecerán las tiendas
campamentales para el cuidado de los heridos y su traslado posterior a retaguardia. Con las
campañas de César se aprecia una especial preocupación por el cuidado de los heridos, y
empiezan a aparecer las primeras menciones escritas de médicos militares. Con la
reorganización del ejército de Augusto el jefe militar se preocupa del cuidado y
restablecimiento de los heridos, y los soldados son tratados por un médico. La arquitectura
de los valetudinarios era siempre la misma: un corredor central e hileras a ambos lados de
pequeñas salas, cada una con capacidad para 4
o 5 personas. Los médicos estaban libres de
las obligaciones y trabajos de los soldados, su
tiempo de servicio variaba pudiendo ser muy
corto, o largo según el contrato que acordaban.
El médico jefe estaba asimilado al rango de
centurión, y el resto de los médicos eran
suboficiales y cobraban el doble que un
Cirugías romanas legionario. El tratamiento más habitual era la
utilización de apósitos para las heridas,
algunas veces se empapaban en vinagre,
utilizaban torniquetes o cauterizaban con
hierro candente. Las heridas se cosían con hilo o con fíbulas, grapas, y se cubrían con
apósitos. También utilizaban bisturís y varios tipos de pinzas para introducir dentro de la
herida o realizaban amputaciones. Como instrumental utilizaban sondas, espátulas,
cucharas, pinzas, agujas curvas y rectas....También utilizaban una serie de drogas y plantas
como la centáurea para la cicatrización de las heridas, el beleño como hipnótico y sedante,
el llantén para las hemorragias y la disentería y la alholva para enemas y cataplasmas, para
la conjuntivitis, infusión de violetas con una pizca de mirra y azafrán, para la locura,
eléboro, para el dolor de muelas, pulpa de calabaza con ajenjo y sal o jugo de tallo de
mostaza, para las quemaduras e infecciones, asfódelo, para dormir, leche con adormidera,
para la virilidad, ajedrea, pimienta, pelitre y ortiga diluido en vino, para el estómago, leche
de cabra hervida con hojas de higuera y un chorrito de vino, pero la reina de las pócimas,
para cualquier tipo de mal era el laserpicium, de cuya importación se encargaba el Estado.
También se utilizaban alimentos como tratamiento como los higos para expulsar el pus y la
sangre coagulada de los abscesos y heridas; y el vino contra la diarrea.
- El saneamiento de la ciudad se
desarrolló desde sus inicios y sobre
todo con las obras de la construcción
de la cloaca máxima. En la Ley de las
Doce Tablas se prohíben los entierros
dentro de los límites de la ciudad, los
ediles eran los responsables de la
limpieza de las calles y de la
distribución del agua. El aporte de Mapa del subsuelo de Roma durante el imperio
agua se hacía por medio de 14 romano
acueductos que proporcionaban más de
1000 millones de litros de agua al día,
que se distribuían a fuentes, cisternas, baños y a casas particulares. El agua se usaba para
beber y para los baños era casi gratuita; también se colectaba el agua de la lluvia, que era
usada para preparar medicinas. Las condiciones de higiene ambiental en Roma llegaron a
ser tan buenas que sus calles desconocían la existencia de los microbios.
-Julio César concedió la ciudadanía a todos lo que ejercieran la medicina en Roma. Los
honorarios de un médico eran altísimos.
Se estableció un servicio médico público, la ciudad contrataba a los médicos, archivara y
les proporcionaba local e instrumentos para que atendieran en forma gratuita a cualquier
persona que solicitara su ayuda. Los salarios de estos profesionales los fijaban los
consejeros municipales. También se creó el servicio médico de la casa imperial, el medicus
palatinus y muchos patricios tenían a su servicio a médicos para que atendieran a sus
familias. Con el tiempo también se legisló que la elección de un médico al servicio público
debería ser aprobada por otros siete miembros de ese servicio.
Las plazas eran muy solicitadas porque los titulares estaban exentos de pagar impuestos y
de servir en el ejército. El gobierno los estimulaba a que tomaran estudiantes, por lo que
podían recibir ingresos adicionales. A partir del siglo III-IV a cada barrio, región, se asignó
un médico público. 14 eran los médicos para una población de un millón de habitantes.
Estos médicos eran democráticamente elegidos a propuesta de sus pacientes. A parte de la
medicina general, existían otras especialidades como los oftalmólogos que fabricaba sus
propios colirios con su nombre; ginecólogos, masajistas, médicos de la garganta; y el
médico y boticario. La ortodoncia estaba muy avanzada, se han hallado cadáveres etruscos
con prótesis dentales. También había cirujanos, capaces de borras la huella del hierro
candente dejada en la frente a un esclavo huido. Existían tiendas donde el enfermo hacia
preparar su medicina.
Marcial nos narra; “Estaba indispuesto y he aquí que de pronto se presenta Simaco, el
médico, que viene a visitarme acompañado de una muchedumbre de discípulos. Me
palparon cien manos, todas heladas. No tenía fiebre, ahora la tengo.”
Catón el Censor “Viene a echarnos al otro mundo y encima hay que pagarles …” Él
presumía de haber llegado a viejo porque nunca se había fiado de los matasanos.
Entre los médicos griegos y romanos que ejercían en el Imperio se distinguían cuatro
escuelas:
- Los dogmáticos reconocían como su fundador a Herófilo, aprobaban el estudio de la
anatomía por medio de las disecciones, consideraban que las teorías sobre las causas de la
enfermedad eran la esencia de la medicina, el desequilibrio de los elementos, los humores
del pneuma; migración de la sangre a los vasos que llevan el pneuma; bloqueo de los
canales del cuerpo por "átomos"‘….
- Los empíricos nombraban a Erasístrato como su antecesor y se oponían a las disecciones
porque rechazaban la importancia de la anatomía en la medicina. Su postura era que no
deberían buscarse las causas de las enfermedades, porque las inmediatas eran obvias y las
oscuras eran imposibles de establecer; y, por lo tanto, la comprensión de cosas como el
pulso, la digestión o la respiración era inútil. Lo más importante en medicina era la
experiencia personal del médico con su paciente, y lo que debía hacer es recoger los
síntomas y tratarlos uno a uno usando los remedios que ya se habían demostrado efectivos
en el pasado.
- Los metodistas también rechazaban todas las hipótesis y teorías sobre las causas de la
enfermedad, pero en cambio sostenían que sólo había unas cuantas circunstancias que eran
comunes a muchas enfermedades, que debían ser manejadas principalmente por medio de
dietas.
- Los neumatistas eran inicialmente dogmáticos, pero se separaron de esa secta porque
consideraron que la sustancia fundamental de la vida era el pneuma y que la causa única de
las enfermedades eran sus trastornos en el organismo, desencadenados por un desequilibrio
de los humores.
En el Imperio destacaron como médicos Celso y Galiano
Aulio Cornelio Celso (30 a.e.c. 50) escribió De Medicina, el
mejor libro sobre la materia de toda la antigüedad. Este libro
formaba parte de una enciclopedia, De Artibus, que también
trataba de agricultura, jurisprudencia, retórica, filosofía, artes de
la guerra y quizá otras cosas más, que se perdieron. En 1426 se
encontraron dos copias completas de De Medicina, que fue el
primer libro médico que se imprimió con la imprenta de
Gutenberg, en 1478, y el único texto completo de medicina que
nos llegó de la antigüedad. Está dividido en tres partes, según la
terapéutica utilizada: dietética, farmacéutica y quirúrgica. El libro
estaba dirigido al médico práctico. Entre las causas de las
enfermedades menciona las estaciones, el clima, la edad del Celso
paciente y su constitución física.
Los síntomas discutidos, como fiebre, sudoración, salivación, fatiga, hemorragia, aumento
o pérdida de peso, dolor de cabeza, orina espesa, y muchos otros, se analizan conforme a la
tradición hipocrática; la descripción de los distintos tipos de paludismo es magistral. En
otras páginas se encuentran el lethargus, enfermedad caracterizada por sueño invencible
que progresa rápidamente hacia la muerte, la tabes, que seguramente incluye a la
tuberculosis y otras formas de caquexia, las jaquecas de distintos tipos, el asma, la disnea,
la neumonía, las enfermedades renales, las gástricas, las hepáticas, las diarreas, etc.
Las medidas dietéticas e higiénicas que recomienda Celso para estos padecimientos son
hipocráticas: ejercicio moderado, viajes frecuentes estancias en el campo, abstención de
ejercicios violentos, de relaciones sexuales y de bebidas embriagantes. Deben evitarse los
cambios bruscos de dieta o de clima, y preferirse las medidas para bajar de peso; las
recomendaciones dietéticas ocupan la mitad del segundo libro y la hidroterapia se discute
extensamente. Celso divide las drogas conocidas según sus efectos en purgantes,
diaforéticas, diuréticas, eméticas, narcóticas, etc.; la acción anestésica del opio y la
mandrágora. Pero sin duda la mejor parte del libro de Celso es la quirúrgica, que ocupa los
libros VII y VIII, en ella dice:
La tercera parte del arte de la medicina es la que cura con las manos no omite
medicamentos y dietas reguladas, pero hace la mayor parte con las manos El cirujano debe
ser joven o más o menos, con una mano fuerte y firme que no tiemble, listo para usar la
izquierda igual que la derecha, con visión aguda y clara, y con espíritu impávido. Lleno de
piedad y de deseos de curar a su paciente, pero sin conmoverse por sus quejas o sus
exigencias de que vaya más aprisa o corte menos de lo necesario; debe hacer todo como si
los gritos de dolor no le importaran.
Celso discute el manejo de las heridas y señala que las dos complicaciones más importantes
son la hemorragia y la inflamación, lo que era realmente infección. Para la hemorragia
recomienda compresas secas de lino, que deben cambiarse varias veces si es necesario, y si
la hemorragia no cesa, entonces mojarlas en vinagre antes de aplicarlas. Pero si todo esto
falla, hay que identificar la vena que está sangrando, ligarla en dos sitios y seccionaría entre
las ligaduras. Celso recomienda aplicar a la herida distintos medicamentos compuestos de
acetato de cobre, óxido de plomo, alumbre, mercurio, sulfuro de antimonio, carbón seco,
cera y resma de pino seca, mezclados en aceite y vinagre; otros componentes recomendados
son la sal, pimienta, cantáridas, vino blanco, clara de huevo, ceniza de salamandra, heces de
lagartija, de pichón, de golondrina y de oveja.
Claudio Galeno (130-200) nació en Pérgamo. A los 16 años Galeno ingresó como aprendiz
con Sátiro, un médico local. Cinco años después murió su padre, dejándole a Galeno
recursos suficientes para que nunca tuviera preocupaciones económicas. A los 21 años
Galeno viajó para seguir formándose como médico, a Esmirna, Corinto y a Alejandría, en
donde permaneció más tiempo estudiando anatomía, en la que llegó a ser un experto a pesar
de que no realizó disecciones en humanos. 12 años después, Galeno regresó a Pérgamo y
fue nombrado cirujano de los gladiadores, puesto que desempeñó con gran éxito pues,
según él mismo señala: "Muchos habían muerto en los años anteriores y ninguno de los que
yo traté falleció..."
Al cabo de tres años, Galeno viajó a Roma donde permaneció el resto de su vida. Allí tuvo
un gran éxito, al principio como anatomista y experimentador, y posteriormente como
médico y polemista. Sus escritos son los más voluminosos de toda la antigüedad. Ocupan
22 gruesos volúmenes en la única edición que existe, con 2.5 millones de palabras, pero
sólo reúnen dos terceras partes de la obra, pues el resto se ha perdido. En su obra existen 9
libros de anatomía, 17 de fisiología, 6 de patología, 14 de terapéutica, 30 de farmacia, 16
sobre el pulso, etc. Galeno abarca absolutamente toda la medicina. Los textos de Galeno
representan una síntesis del conocimiento médico antiguo y algo más; contienen varios
esquemas generales que posteriormente fueron copiados, interpretados, comentados y
elaborados por un ejército de traductores y comentaristas a lo largo de toda la Edad Media y
hasta el Renacimiento.
Combinó las ideas humorales hipocráticas con las antiguas teorías pitagóricas de los cuatro
elementos, a los que agregó su propio concepto de un pneuma presente en todas partes,
Galeno procedió a explicar absolutamente todo. Abandonó la anotación cuidadosa de los
hechos, tan importante para Hipócrates, citando sólo sus milagrosas curas. Su principal
teoría patológica se basa en el equilibrio adecuado de los naturales, no naturales y
contranaturales. Galeno agregó al antiguo concepto de diátesis, disposición natural, otros
dos, de gran importancia para su patología: pathos, que son las alteraciones pasajeras que
desaparecen cuando se elimina la causa de la enfermedad, y nosos, que es lo que persiste en
las mismas circunstancias. Galeno adoptó y elaboró la teoría hipocrática de la enfermedad
como un desequilibrio de los humores, que puede resultar de deficiencia o exceso de uno o
más de ellos, o de cambios en sus propiedades de frío, calor, humedad o sequedad.
Contribución de la medicina Romana
Los romanos destacaron en cirugía y en el reconocimiento de la importancia de la higiene
en la salud.
En la Roma republicana, la medicina tenía más de magia que de ciencia. En el mejor de los
casos era ejercida por los barberos. Los primeros médicos dignos de tal nombre fueron
griegos y aparecieron en los primeros años del imperio.
Uno de los más grandes médicos fue Claudio Galeno (129-199 d. C), que era griego, pero
comenzó a ejercer la medicina en Roma. Primero fue nombrado cirujano en una escuela de
gladiadores, donde pudo adquirir gran experiencia curando heridas. Hizo importantes
descubrimientos: siguiendo en parte las enseñanzas de Hipócrates, el fundador de la
medicina antigua demostró que en las arterias corre sangre y no aire como hasta ese
momento se había creído. Además, probó que la sangre era impulsada en estos vasos por el
corazón, que funciona como una bomba. Galeno escribió un tratado titulado “Arte médico”.
Otro personaje destacado, el galo Aulo Cornelio Celso, vivió en Roma en el siglo I y más
que médico fue un enciclopedista sobre medicina. De él nos ha llegado un texto, De Re
Medica Libri Octo, que constituye una de las más completas y claras obras de la antigüedad
sobre el tema.
Celso enumera las dotes de un buen cirujano:
“Debe ser joven o por lo menos, no muy entrado en años. Debe tener mano firme, nunca
temblorosa. Debe ser hábil tanto con la mano izquierda como con la derecha. Debe tener
vista aguda y coraje. Debe hallarse desprovisto de compasión como para no dejarse
impresionar por los gritos del paciente, cuando éste lo incite a apurarse o a cortar menos
profundamente de lo necesario”.
Para los desdichados enfermos sometidos a operaciones quirúrgicas
en esa época, los únicos anestésicos eran el jugo de mandrágora y la
atropina. Sin embargo, la cirugía estaba mucho más adelantada que
la terapéutica. En efecto, de las excavaciones de Pompeya se han
extraído numerosos instrumentos quirúrgicos que revelan una técnica
avanzada. Es lógico que un pueblo dedicado a las armas se interesase
por la cirugía más que por los medicamentos.
Según las descripciones de Celso, los cirujanos sabían extirpar las
amígdalas, operaban en los ojos e intervenían hernias Mandrágora
estranguladas. En el libro de Celso hay también instrucciones
detalladas y precisas para la extracción de armas de las heridas.
Para un pueblo que a menudo estaba en guerra, esto era de especial importancia. Se sabe
que los soldados iban provistos en abundancia de vendas y gasas, y se les enseñaba el arte
del vendaje. En un relieve de la Columna Trajana está representada la forma en que eran
vendados los heridos en el campo de batalla. La medicina no hizo en Roma grandes
progresos, sí en cambio y curiosamente la prótesis dental.
En la antigua Roma ya existía la división entre médicos privados y médicos públicos. Estos
últimos ejercían bajo la supervisión de las autoridades; prestaban su concurso en el ejército,
en las escuelas de gladiadores, en las corporaciones, etc.
Estaban organizados de una manera que puede considerarse precursora de las modernas
especialidades: médicos generales, cirujanos, oculistas, dentistas y especialistas en el oído.
No existía una titulación oficial requerida para ejercer la medicina, pero Julio César
concedió la ciudadanía a todos los que la ejercían en Roma y estableció un cupo máximo de
médicos en cada ciudad.
En esa época se fundaron los
primeros hospitales, donde
eran internados y curados los
enfermos pobres. Estas
instituciones se desarrollaron
gracias al ejército, que
levantaba hospitales
militares.
Una aportación fundamental
fue el descubrimiento de la
importancia de la higiene y la La isla tiberina primer hospital de Roma
sanidad pública como medio
para evitar enfermedades. Por ello, se
cuidó la organización de los servicios sanitarios. Ya en 450 a.C., el senado sancionó un
edicto por el que se prohibía que los muertos fueron sepultados dentro de las murallas de la
ciudad. Con otro edicto ordenó que se procediera a la limpieza de las calles y al
abastecimiento del agua.
Los arquitectos romanos construyeron acueductos, alcantarillas y baños públicos
encaminados a asegurar un suministro de agua potable de calidad y un adecuado sistema de
evacuación de aguas residuales. Basta pensar en el número y en las proporciones de los
acueductos, que estaban en condiciones de suministrar a la ciudad millones de litros de
agua por día, para dar idea de cómo les preocupaba la higiene.
 Conclusión
En Alejandría, estuvieron vigentes, desde muy temprana época las doctrinas elaboradas por los
médicos filósofos: El Dogmatismo, el Empirismo, el metodismo, el Pneumatismo y el Eclecticismo
y en esta escuela enseñaron Arquímedes, Euclides, Eratostenes, Herón el Matemático, Serapión,
Filino, Glaucias y muchos otros famosos médicos filósofos. La escuela de Alejandría fue el centro
más importante del pensamiento, el estudio y la práctica de la medicina, la filosofía, las
matemáticas, la astronomía, la música, poesía, la historia, y las ciencias naturales y contó con
personajes trascendentales como Calimaco y Aristóteles. En la escuela de Medicina se sistematizó,
ordenó y estructuró las enseñanzas de Hipócrates y Galeno y de todo el mundo conocido y ejerció
importante influencia en el ámbito cultural y sus enseñanzas se extendieron por todo el mundo
civilizado. Siendo el primer foco cultural y científico. Dejó de existir al inicio de la era cristiana,
pero sus enseñanzas se habían difundido y desarrollado en Europa, en el mundo romano y en Asia.
Y muchas han llegado hasta nuestros días.
Como remate de esta breve exposición, vale la pena citar un pensamiento del propio Hipócrates
‘‘La mejor medicina de todas es enseñarle a la gente cómo no necesitarla.’’.
 Infografía
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402013000300016
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