Clonorchis Sinensis.
Clonorquiasis.
Enfermedad producida por el consumo de pescado poco cocinado e infectado por
metacercarias que se desarrollaran y se van a situar en la vía biliar del huésped,
ocasionando alteraciones colestáticas crónicas que pueden llevar a la muerte por
hepatopatía o por malignización de las vías biliares.
Fig.-2 hígado y conductos biliares.
Generalidades.
Es hermafrodita.
El parásito puede vivir hasta 45 años en los seres humanos.
Parasita la glándula y conductos biliares del hígado humano
en busca de una fuente inagotable de ácidos grasos: la bilis.
Esta parasitosis son zoonosis.
La transmisión directa resulta imposible.
El parasito causante solo se vuelve infeccioso después de
haber completado su ciclo vital complejo.
Posee un ciclo triheteroxeno.
Fig.-3 alimentos de pescado crudos o
semicocidos.
Clasificación.
Reino: Metazoa.
Subreino: Invertebrata.
Phylum: Platyhelminthes.
Superclase: Trematoda.
Clase: Digenea.
Orden: Opisthorchida.
Superfamilia: Opisthorchioidea. Fig.-4 Clonorchis sinensis adulto.
Familia: Opisthorchiidae.
Género: Clonorchis.
Especie: sinensis.
Morfología de huevo de Clonorchis Sinensis.
26-30 longitud x 15-17 ancho um.
Provisto de opérculo y espícula en sus
extremos.
Son color castaño claro y tiene forma
ovoide.
Fig.- 5 Huevo de Clonorchis sinensis.
Morfología de Clonorchis Sinensis adulto.
Un parásito platelminto.
Tamaño 10-15 × 3-5 mm.
Ellos son monoicas (que tiene los dos órganos sexuales
masculinas y femeninas en un mismo tallo).
Con dos ventosas.
El rasgo más característico es su ramificación de testículos
en el tercio posterior del cuerpo.
Fig.6 Clonorchis Sinensis adulto.
Estructura de
Clonorchis
Sinensis adulto.
Fig.-7 Estadios de
Clonorchis Sinensis.
Ciclo vital de Clonorchis Sinensis.
Síntomas.
Período de incubación: 1-2 meses.
La mayoría de personas con infecciones
Clonorchis sinensis leves son asintomáticas.
La parasitación por hasta 50 gusanos es
asintomática, a partir de 500 individuos adultos la
enfermedad es importante.
Sólo los huevos se puede encontrar en las heces.
Fig.-7 síntomas de clonorchis sinensis.
Signos.
Hepatomegalia.
Eosinofilia.
La cirrosis (estado avanzado).
Caquexia y ascitis en estado grave.
Engrosamiento e irritación del canal biliar. Fig.-8 Neoplasias en las vías biliares.
Fibrosis.
Colangitis.
Pancreatitis.
Colangiocarcinoma.
En los niños pueden causar perturbaciones desarrollo
del crecimiento desnutrición, incluso enano
Fig.-9 colangiocarcinoma.
Diagnostico.
Fecha Epidemiológica:
Si viven en o proceden de la zona endémica.
La historia de consumo de pescado de agua
dulce crudo o mal cocido.
Fecha clínico:
Síntomas gastrointestinales, hepatomegalia,
colangitis, colecistitis, asténico, ictericia, etc.
Los hallazgos de laboratorio:
Descubrimiento de los huevos característicos en
las heces o por aspiración duodenal, vienen a
diagnóstico preciso eosinofilia y apoyo prueba
inmunológica positiva el diagnóstico.
Fig.-10 conductos biliares.
Tratamiento.
Praziquantel.
Dosis posprandiales (tras las comidas) de 25 mg/kg tres veces al
día por 1 o 2 días da una efectividad de 85-100%. El intervalo entre
dosis individuales no debe ser inferior a las cuatro horas ni superior
a las seis horas. Fig.-11 praziquantel.
En los casos de clonorquiasis avanzadas o severas, con
engrosamiento de la vesícula biliar y obstrucción de los
conductos biliares, cabe recurrir a la intervención quirúrgica.
fig.-12 duedonoscopia.
Paciente con parasitosis grave.
Los resultados de las pruebas de función hepática fueron anormales:
Aspartato aminotransferasa (AST) (350 UI por litro).
Alanina aminotransferasa (352 UI por litro).
Fosfatasa alcalina (204 UI por litro).
Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT) (434 UI por litros).
Bilirrubina total (6,4 mg por decilitro [109 mol por litro]).
Bilirrubina conjugada (3,9 mg por decilitro [67 mol por litro]).
Glóbulos blancos también fue elevado (13.000 por milímetro cúbico).
Había eosinofilia (27%).
Una tomografía computarizada de abdomen mostró dilatación de la vía biliar común y
sin defectos de llenado definitivas. Dada nuestra preocupación de que el paciente
puede tener colangitis aguda, se realizó un duodenoscopia, y un prominente papila
importante fue descubierto. El paciente fue dado praziquantel y tuvo una recuperación
rápida y sin incidentes.
Profilaxis.
El control de la fuente de infección:
Tratar a los pacientes y de los animales domésticos (perros y gatos, etc.) a la
vez.
Cortar la vía de transmisión:
Evite de comer pescado de agua dulce mal cocinado.
La eliminación sanitaria de los excrementos.
Evite de beber agua no hervida.
¡Cuidado!
Las metacercarias puede permanecer viable incluso después de que el
pescado ha sido conservado en vinagre, salados, secos, o ahumados
Las metacercarias mueren después de siete horas de desecación a
temperatura ambiente, tres minutos a 65°C, y también después de 2.5
horas a 39-40°C.
