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Declaraciòn Jurada Inquilinos

Este documento es una declaración jurada en la que una persona identificada declara vivir de manera permanente en un predio con un suministro eléctrico específico del que es usuario. Indica que no puede obtener la autorización del titular del suministro debido a que este falleció, vive en otro país, departamento o su paradero se desconoce. Solicita acceder a vales de descuento de compensación social de acuerdo a la reglamentación prevista.
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Declaraciòn Jurada Inquilinos

Este documento es una declaración jurada en la que una persona identificada declara vivir de manera permanente en un predio con un suministro eléctrico específico del que es usuario. Indica que no puede obtener la autorización del titular del suministro debido a que este falleció, vive en otro país, departamento o su paradero se desconoce. Solicita acceder a vales de descuento de compensación social de acuerdo a la reglamentación prevista.
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DECLARACION JURADA

Por la presente el que suscribe, _______________________________________


identificado con documento de identidad N° _____________ con domicilio en
___________________________________________________________.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Vivir de manera permanente en el predio ubicado en


____________________________________________ en el que se encuentra instalado
el suministro de código ________________ y del cual soy usuario del servicio eléctrico
teniendo la responsabilidad del pago de los recibos de energía eléctrica.

Que me es imposible obtener la autorización del titular del suministro debido a que
________________________________________ (falleció/vive en otro país/vive en otro
departamento/o se desconoce su paradero/soy cuidador).

Por lo expuesto anteriormente, solicito acceder a los Vales de Descuento FISE de


compensación social de acuerdo a la reglamentación prevista para la aplicación del Fondo
de Inclusión Social Energético; asimismo, asumo toda la responsabilidad que el caso
amerita, lo cual declaro en honor a la verdad, de lo contrario me someto a las sanciones
que la Ley establece.

En señal de conformidad suscribo en la ciudad de _________________ a los _________


días del mes de ________________ del año ________.

……………………………………………………..……. ………………………………………………….
Firma Huella Digital

Apellidos y Nombres:……………………………………………………………………………………………..

DNI:………………………………………………………

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