BANCO DE PREGUNTAS DE NEFROLOGÍA:

1.- La tasa de filtración glomerular aumenta cuando:

1. Aumenta la resistencia en la arteriola aferente glomerular.
2. Disminuye la resistencia en la arteriola eferente glomerular.
3. Aumenta la actividad de los nervios simpáticos renales.
4. Se produce obstrucción de la vía urinaria.
5. Disminuye la concentración de las proteínas plasmáticas.

2.- Paciente de 68 años que consulta por edemas y astenia. En la analítica realizada se constata
creatinina de 5 mg/dl, hemoglobina de 10 gr/dl y una marcada hipogammaglobulinemia en suero a
expensas de IgG, IgA e IgM. Un análisis de orina revela la presencia de cadenas ligeras kappa. ¿Cuál es su
sospecha diagnóstica?

1. Enfermedad por depósito de cadenas ligeras kappa.

2. Síndrome nefrótico.
3. Amiloidosis.
4. Mieloma IgA con proteinuria Bence-Jones.
5. Mieloma de cadenas ligeras.

3.- Hombre de 38 años que consulta por disnea y hemoptisis. En los análisis de sangre tiene creatinina 7
mg/dl, urea 250 mg/dl y anti-MBG (anticuerpos anti- membrana basal glomerular) positivos a título alto.
Se realiza biopsia renal que muestra semilunas en el 75% de los glomérulos y en la inmunofluorescencia
aparece un patrón depósito lineal de Ig. ¿Cuál de las siguientes es la respuesta correcta?

1. Se trata de una Nefropatía IgA con fracaso renal agudo.

2. Estaría indicada la realización de plasmaféresis.
3. Se trata de una glomerulonefritis membranosa.
4. El micofenolato mofetilo es el tratamiento inicial de elección.
5. La afectación glomerular está causada por la presencia de inmunocomplejos circulantes.

4.- Mujer de 72 años con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal crónica en estadio 5. Ante la sospecha de
un tromboembolismo pulmonar indique qué prueba diagnóstica está contraindicada:

1. Ecocardiograma trastorácico.
2. Gammagrafía pulmonar.
3. Angio-TAC pulmonar.
4. Electrocardiograma.
5. Radiografía de tórax.
5.- Un hombre de 42 años acudió a consulta por edemas. De las pruebas iniciales destacaba la presencia
de proteinuria superior a 10 gramos/24 horas. ¿Cuál de las siguientes medidas NO está indicada en el
tratamiento de este paciente?:

1. Dieta hipoproteica.
2. Administración de diuréticos de asa.
3. Restricción de sal en la dieta.
4. Administración de AINEs.
5. Administración de inhibidores de la enzima conversora de angiotensina.

6.- Respecto a la definición de la enfermedad renal crónica, una es

INCORRECTA:

1. Requiere la presencia persistente de alteraciones estructurales y funcionales del

riñón durante al menos dos meses.
2. Incluye alteraciones en orina como proteinuria, independientemente de
la tasa de filtración glomerular (TFG).
3. Incluye una TFG menor a 60ml/min/1.73m2 de superficie corporal
independientemente de la presencia o no de otros marcadores de daño renal.
4. Se clasifica en 5 estadíos según la TFG.
5. La preparación para la terapia renal sustitutiva se debe hacer en estadio 4.

7.- La policía encuentra en la calle, incosciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un indigente
que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl,
creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable es:

1)Necrosis tubular aguda alcohólica.

2)Fracaso renal agudo por urato.

3)Necrosis tubular aguda por hemólisis.

4)Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica.

5)Fracaso renal agudo por radbomiolisis.

8.- ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia
renal aguda?:

1)Síntomas urémicos.

2)Hiperpotasemia.

3)Acidosis.
4)Expansión del volumen extracelular.

5)Contracción del volumen extracelular.

9.- A un varón de 60 años sin antecedentes médicos conocidos, se le detectan cifras de BUN y creatinina
séricos cuatro veces por encima del valor normal. En una exploración radiológica presenta siluetas
renales de tamaño normal. Entre las siguientes posibilidades diagnósticas, señale la MENOS probable:

1)Insuficiencia renal aguda prerrenal.

2)Nefropatía tubulointersticial.

3)Insuficiencia renal crónica secundaria a poliquistosis.

4)Insuficiencia renal crónica secundaria a amiloidosis.

5)Nefropatía crónica tubulointersticial.

10.- Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria absoluta de 25 horas de evolución después de
la administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. ¿Qué exploración sería la más aconsejable,
entre las siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?:

1)Determinación del antígeno específico prostático (PSA).

2)Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.

3)Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma.

4)Ecografía renal para valorar tamaño renal y aspecto del sistema excretor.

11.- ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el
sedimento urinario?:

1)Necrosis tubular aguda.

2)Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.

3)Daño glomerular severo.

4)Daño tubular.

5)Cualquier lesión de la nefrona.

12.- Valorar la situación de la función renal en el siguiente caso: varón de 49 años, diagnosticado de
miocarditis, ingresa con disnea, objetivándose una situación de insuficiencia cardíaca extrema. La
tensión arterial era de 70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento era
normal, la concentración urinaria de sodio de 8 mmol/l y su excrección fraccional de 0,4. La urea en
sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:

1)Función renal normal.

2)Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto cardíaco.

3)Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo gasto cardíaco.

4)Sugerente de embolismo renal. 5)Necrosis cortical.

5)Biopsia renal para confirmar la lesión histológica.

13.- A pesar de los últimos avances en el control de las enfermedades, la causa

más frecuente de insuficiencia renal es:

1)Hipertensión arterial.

2)Diabetes mellitus.

3)Glomerulonefritis.

4)Riñón poliquístico.

5)Edad avanzada.

14.- ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los pacientes con insuficiencia renal
crónica irreversible tratados con diálisis o trasplante renal?:

1)Los tumores malignos.

2)La hemorragia gastrointestinal

3)Las enfermedades cardiovasculares.

4)La hiperpotasemia

. 5)La acidosis severa

15- En un paciente con insuficiencia renal crónica no filiada ¿cuál de los

siguientes datos inclinará a pensar en una nefropatía intersticial ascendente
(pielonefritis)?:

1)Asimetría en la forma y tamaño de los riñones en la radiografía simple o la

ultrasonografía.

2)Proteinuria superior a los 3 g/24h.

3)Historia de hematuria macroscópica intermitente.

4)Anemia desproporcionada al grado de insuficiencia renal.

5)Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg en los 3 meses anteriores.

16.- Señala cuál entre las siguientes nefropatías primarias NO se presenta clínicamente cómo síndrome
nefrótico más que de modo excepcional:

1)La glomerulopatía membranosa

2)La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

3)La enfermedad de cambios mínimos

. 4)La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). 5)La nefropatía asociada con el VIH, sin o con colapso
glomerular

17.- - En un niño de 3 años con síndrome nefrótico, ¿cuál de las siguientes circunstancias recomienda la
práctica de biopsia renal?:

1)Hipoproteinemia marcada

2)Proteinuria selectiva

. 3)Edemas intensos.

4)Albuminuria muy intensa.

5)Hipocomplementemia