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El paciente Cesar Gallardo Carvajal de 34 años acudió a urgencias por dolor de garganta y amígdalas inflamadas desde el día anterior. El examen reveló placas de pus en las amígdalas, diagnosticándose amigdalitis aguda. Se le administró una inyección intramuscular de bencilpenicilina benzatina y se le dio el alta médica con indicación de control posterior.

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El paciente Cesar Gallardo Carvajal de 34 años acudió a urgencias por dolor de garganta y amígdalas inflamadas desde el día anterior. El examen reveló placas de pus en las amígdalas, diagnosticándose amigdalitis aguda. Se le administró una inyección intramuscular de bencilpenicilina benzatina y se le dio el alta médica con indicación de control posterior.

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MINISTERIO DE SALUD

N° DAU 15688503
S.S. Coquimbo
Servicio de Atención Primaria de Urgencia El DATO ATENCIÓN URGENCIA Correlativo 6524

Fecha Llegada 18-05-2019

Hora Llegada 10:41:00


DATOS DEL PACIENTE
Nombre: Cesar Gallardo Carvajal (Cesar) N° de Fichas:
RUN: 15.886.393-6
Numero antiguo:
Fecha Nacimiento: 26-01-1985
Edad: 34 año(s), 3 mes(es), 22 día(s) Previsión: Fonasa
Dirección: pje nuevo doce villa talinay 3176 Villa o
Población: Sindempart Villa Sol Nasciente Convenio: Fonasa D
Comuna: Coquimbo
Categorizaciones:
DATOS DE INGRESO DEL PACIENTE
N° Categ. Fecha/Hora Motivo Categ. Funcionario
Remitido por: DOLOR DE
Centro Remitente: Sergio Aguilar [Cesfam] GARGANTA Y
18-05-2019 Jacqueline Egaña
MOTIVO CONSULTA 1 C5 AMÍGDALAS
10:50 Wilson
DOLOR DE GARGANTA Y AMÍGDALAS INFLAMADAS DESDE INFLAMADAS DESDE
AYER, AYER,

Registro de Signos Vitales:


01 02 03
(Pulsos/Minutos)
Presión Arterial

Saturación O2
(mmHg)

Pulso

(%)

Toma: 1 10:48:11 127/82 84 99

FECHA/HORA ATENCIÓN
18-05-2019 10:51
DATOS DE LA ATENCIÓN MÉDICA
Anamnesis/Evolución
Fecha/Hora : 18-05-2019 10:53
Funcionario : Eduardo Eugenio Ariztía Arredondo

- refiere dolor de garganta , al examen placas de pus en


amígdalas

Diagnósticos:
Diagnóstico (texto): amigdalitis
Clasificación Diagnóstica CIE-10: Amigdalitis aguda - J03 (Principal)

Pertinencia: Si GES: No Problema de Salud:

Indicaciones en la atención de urgencia:


Tipo de Solicitud Artículo Cantidad Intervalo Estado Obs. de la Solicitud Prescriptor Func. realiza Indic. Obs. realización
Bencilpenicilina Benzatina
18/05/2019 10:53:43
Colocacion Inyección 1.200.000 U.I. Polvo para 18/05/2019 10:54:43
1 1 vez Realizado Eduardo Eugenio
Intramuscular Suspension Inyectable , frasco Juan Flores
Ariztía Arredondo
ampolla
Indicaciones de Alta
control sos

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MINISTERIO DE SALUD
N° DAU 15688503
S.S. Coquimbo
Servicio de Atención Primaria de Urgencia El DATO ATENCIÓN URGENCIA Correlativo 6524

Fecha Llegada 18-05-2019

Hora Llegada 10:41:00


Equipo Clínico FECHA DE ALTA: 18-05-2019
Instrumento Nombre Funcionario HORA ALTA: 10:58
Médico Eduardo Eugenio Ariztía Arredondo Destino: Domicilio
Técnico Paramédico Juan Flores
Enfermero(a) Jacqueline Egaña Wilson
Funcionario Egreso: Eduardo Eugenio Ariztía
Arredondo (Médico)
RUN Func. Egreso 11.843.844-2

Pág. 2 de 2

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