NOTA POSTOPERATORIA:
PACIENTE EGRESA DE QUIROFANO POSTERIOR A CESAREA SEGMENTARIA + SALPINGECTOMIA
PARCIAL BILATERAL POR EMBARAZO DE 40 SEMANAS + CESAREA ANTERIOR (2) + PARIDAD
SATISFECHA .
PACIENTE EGRESA BAJO EFECTOS RESIDUALES DE ANESTESIA.
CARDIOPULMONAR CONSERVADO.
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, CON UTERO CONTRAIDO. SE CUBRE HERIDA QUIRURGICA CON
APOSITO SECO.
LOQUIOS ESCASOS.
DIURESIS CONSERVADA POR SONDA FOLEY.
SIGNOS VITALES:
PRESION ARTERIAL: 135/93
FC: 92
FR: 20
SAT O2: 98%
PROTEINURIA (+++)
SCORE MAMA: 0
DIAGNOSTICO: PUERPERIO QUIRURGICO INMEDIATO + ESTERILIZACION QUIRURGICA
INDICACIONES:
- CONTROL DE SIGNOS VITALES
- NADA POR VIA ORAL POR 8 HORAS
- CONTROL DE LOQUIOS E INVOLUCION UTERINA
- CONTROL NEUROLOGICO
- BALANCE HIDRICO
- SOLUCION SALINA 0.9% 450 ML + SULFATO DE MAGNESIO 10 GRAMOS PASAR IV A 50 ML/H
- CEFAZOLINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS
- KETOROLACO 60 MG IV CADA 8 HORAS
- HIDRALAZINA 10 MG IV SI LA PRESION ES MAYOR O IGUAL A 160/110
- MISOPORSTOL 200 MCG VIA SUBLINGUAL STAT
- MISOPROSTOL 800 MCG VIA RECTAL STAT
- COMUNICAR NOVEDADES
- PASE A RECUPERACION
PROTOCOLO OPERATORIO:
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: EMBARAZO DE 40 SEMANAS + CESAREA ANTERIOR (2) + PARIDAD
SATISFECHA
DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO: PUERPERIO QUIRURGICO INMEDIATO + ESTERILIZACION
QUIRURGICA
CIRUGIA PROPUESTA: CESAREA DE EMERGENCIA
CIRUGIA REALIZADA: CESAREA SEGMENTARIA + SALPINGECTOMIA PARCIAL BILATERAL
CIRUJANO: DRA. KETTY ROMERO BATALLAS
AYUDANTE: DR. FLAVIO MORENO AVILA
INSTRUMENTISTA: LCDA. JANETH VALENTE
ANESTESIOLOGO: DR. FRANSCISCO QUINTERO
HALLAZGOS:
- UTERO GRAVIDO
- MULTIPLES ADHERENCIAS DE EPIPLON A PARED ABDOMINAL ANTERIOR
- RECIEN NACIDO VIVO SEXO FEMENINO
- LIQUIDO AMNIOTICO CLARO
- PLACENTA COMPLETA
- OVARIOS DE ASPECTO POLIQUISTICO
- ENDOMETRIOSIS PELVICA LEVE
PROCEDIMIENTO:
1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
2. COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS
3. INCISION DE PFANNENSTIEL
4. DIERESIS POR PLANOS HASTA CAVIDAD ABDOMINAL
5. HISTEROTOMIA TIPO KERR
6. EXTRACCION DE RECIEN NACIDO VIVO SEXO FEMENINO CON LLANTO AL NACER, LIQUIDO
AMNIOTICO CLARO
7. ALUMBRAMIENTO POR TRACCION SUAVE DEL CORDON
8. LIMPIEZA DE CAVIDA UTERINA
9. HISTERORRAFIA EN 2 PLANOS
10. SECADO DE CAVIDAD ADBOMINAL
11. SALPINGECTOMIA PARCIAL BILATERAL POR TECNICA DE POMEROY
12. CONTROL ESTRICTO DE HEMOSTASIA
13. SINTESIS DE PARED POR PLANOS HASTA PIEL
14. EXTRACCION DE COAGULOS POR VAGINA
NOTA POST LEGRADO:
PACIENTE EGRESA DE QUIROFANO POSTERIOR A LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL POR
ALUMBRAMIENTO INCOMPLETO.
PACIENTE EGRESA BAJO EFECTOS RESIDUALES DE ANESTESIA.
CARDIOPULMONAR CONSERVADO.
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, CON UTERO CONTRAIDO.
SANGRADO TRANSVAGINAL MUY ESCASO.
DIURESIS CONSERVADA.
INDICACIONES:
- CONTROL DE SIGNOS VITALES
- NADA POR VIA ORAL POR 2 HORAS Y LUEGO DIETA GENERAL
- DEAMBULACION
- SOLUCION SALINA 0.9% 1000 ML PASAR IV A 30 GOTAS POR MINUTO
- CEFAZOLINA 2 GRAMOS IV STAT
- IBUPROFENO 400 MG VO CADA 8 HORAS
- PASE A RECUPERACION Y LUEGO A SALA EN 2 HORAS SI NO HAY NOVEDADES CLINICAS
PROTOCOLO OPERATORIO:
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: ALUMBRAMIENTO INCOMPLETO
DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO: ALUMBRAMIENTO INCOMPLETO
CIRUGIA PROPUESTA: LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL
CIRUGIA REALIZADA: LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL
CIRUJANO: DRA. KETTY ROMERO BATALLAS
AYUDANTE: DR. FLAVIO MORENO AVILA
CIRCULANTE: LCDO. RAMON CHICA
ANESTESIOLOGO: DR. FRANSCISCO QUINTERO
HALLAZGOS:
- UTERO EN ANTEVERSOFLEXION AUMENTADO DE TAMAÑO
- HISTEROMETRIA DE 15 CM
- RESTOS PLACENTARIOS EN CAVIDAD UTERINA EN GRAN CANTIDAD
- SANGRADO APROXIMADO 100 ML
PROCEDIMIENTO:
1. PREVIA COLOCACION EN POSICION DE LITOTOMIA, ASEPSIA Y ANTISEPSIA
2. COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS
3. VACIAMIENTO VESICAL
4. COLOCACION DE VALVA VAGINAL POSTERIOR
5. PINZAMIENTO DE LABIO ANTERIOR DEL CERVIX
6. SE REALIZA LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL, OBTENIENDO RESTOS PLACENTARIOS EN
CAVIDAD UTERINA EN GRAN CANTIDAD
7. CONTROL ESTRICTO DE HEMOSTASIA
8. SE RETIRAN MATERIALES
NOTA POSTPARTO:
BAJO ASEPSIA Y ANTISEPSIA, Y PREVIA REALIZACION DE EPISIOTOMIA MEDIO LATERAL
DERECHA, A LAS 2:15 SE ATIENDE PARTO EUTOCICO SIMPLE OBTENIENDO RECIEN NACIDO
VIVO DE SEXO MASCULINO CON LLANTO AL NACER CON APGAR DE 8 AL MINUTO.
SE OBTIENE PLACENTA APARENTEMENTE COMPLETA MEDIANTE MANEJO ACTIVO.
SE REALIZA EPISIORRAFIA CON CROMADO 0 Y 2/0.
SE REVISA CANAL VAGINAL INDEMNE.
SANGRADO APROXIMADO: 200 ML
DIAGNOSTICO: PUERPERIO FISIOLOGICO INMEDIATO.
INDICACIONES:
- CONTROL DE SIGNOS VITALES
- DIETA GENERAL
- CONTROL DE LOQUIOS E INVOLUCION UTERINA
- SOLUCION SALINA 0.9% 1000 ML + OXITOCINA 10 UI PASAR IV A 30 GOTAS POR MIN
- OXITOCINA 10 UI IM STAT
- CEFAZOLINA 2 GRAMOS IV STAT
- KETOROLACO 60 MG IV STAT
- PARACETAMOL 1 GRAMO VO CADA 8 HORAS
- MISOPROSTOL 800 MCG VIA RECTAL STAT
- COMUNICAR NOVEDADES
- PASE A RECUPERACION Y LUEGO A SALA EN 2 HORAS SI NO HAY NOVEDADES CLINICAS
