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Infarto de Miocardio: Tipos y Patogenia

El infarto de miocardio, conocido como ataque cardíaco, consiste en la muerte de músculo cardíaco causada por isquemia. Puede ser transmural, afectando todo el grosor de la pared ventricular, o subendocárdico, limitado a la parte interna de la pared. Se inicia cuando una placa ateromatosa se rompe, exponiendo el colágeno y componentes necróticos que activan las plaquetas y la coagulación, formando un trombo que puede ocluir el vaso. Esto suspende el

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Infarto de Miocardio: Tipos y Patogenia

El infarto de miocardio, conocido como ataque cardíaco, consiste en la muerte de músculo cardíaco causada por isquemia. Puede ser transmural, afectando todo el grosor de la pared ventricular, o subendocárdico, limitado a la parte interna de la pared. Se inicia cuando una placa ateromatosa se rompe, exponiendo el colágeno y componentes necróticos que activan las plaquetas y la coagulación, formando un trombo que puede ocluir el vaso. Esto suspende el

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INFARTO DE MIOCARDIO

El IM, conocida
también como “ataque
cardiaco”, consiste en
la muerte de musculo
cardiaco causada por
isquemia.
• INFARTO TRANSMURAL: La necrosis isquémica afecta a todo el
grosor de la pared ventricular, siguiendo la distribución de una
arteria coronaria, por lo que suele deberse a aterosclerosis
coronaria grave y rotura de placas.

• INFARTO SUBENDOCÁRDICO: La necrosis isquémica esta


limitada al tercio o mitad interna de la pared ventricular (zona
subendocárdica, zona más vulnerable a cualquier reducción del
flujo coronario).
las plaquetas se adhieren,
Al quedar expuestas al
El fenómeno inicial es un se activan, liberan el
colágeno subendotelial y
cambio brusco en una contenido de sus gránulos
los componentes
placa ateromatosa, y se agregan para formar
necróticos de la placa,
microtrombos.

Los mediadores Los factores tisulares Muchas veces en cuestión


expulsados de las activan la vía de la de minutos, el trombo
plaquetas estimulan el coagulación, lo que añade evoluciona para ocluir por
vasoespasmo. volumen al trombo. completo la luz del vaso.
Respuesta miocádica
La primera consecuencia bioquímica de la
isquemia miocárdica es la suspensión del
metabolismo aerobio en cuestión de
segundos, lo que da lugar a una producción
insuficiente de fosfatos de alta energía (p.
ej., fosfato de creatina y trifosfato de
adenosina) y una acumulación de
metabolitos nocivos en potencia (como el
ácido láctico)
• Provoca el cese de la contractilidad en un plazo de 60 s.

• Esta interrupción de su funcionamiento puede


desencadenar una insuficiencia cardíaca aguda mucho
antes de que se destruyan las células del miocardio

• Las transformaciones ultraestructurales (como la


relajación miofibrilar, el agotamiento del glucógeno, la
tumefacción celular y mitocondrial) también aparecen
apenas unos cuantos minutos después del inicio de la
isquemia.

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