PREGUNTAS CRISIS HIPERTENSIVA
1. Paciente de 64 años con antecedente de diabetes, EPOC, quien ingresa al
servicio de quirúrgicas por programación de herniotomía. Dos horas previas
al procedimiento el paciente presente un cuadro de disnea y tos con
expectoración hialina, se le toman signos vitales al momento: FC: 88 TA:
195/110 T°: 36.5 FR: 26 SO2: 86% y se coloca oxigeno por cánula. Paciente
refiere molestias al orinar, cefalea leve y epifora.
A. EL paciente cursa con una crisis hipertensiva que requiere de manejo
con enalapril IV 1.25 cada 6 horas
B. EL paciente cursa con una emergencia hipertensiva que requiere de
manejo con enalapril IV 1.25 cada 6 horas
C. EL paciente cursa con una urgencia hipertensiva que requiere de
manejo con enalapril oral 10 mg al día
D. El paciente no requiere tratamiento urgente pero debe ser
monitorizado durante herniotomía
RTA= C
2. En relación a la fisiopatología de la emergencia hipertensiva:
A. Se interrumpe la retroalimentación eferente desde los nervios vago y
glosofaríngeo a los centros cardiorreguladores y vasomotores
medulares.
B. La inhibición vasomotora de los elementos viscerales generales
descendentes se desplaza hacia un predominio parasimpático.
C. A nivel del endotelio se liberan: Endotelina-1, EDCF y citocinas
inflamatorias (IL 1, IL-6, TNF-α)
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores
RTA= C
3. Los signos y síntomas de emergencia hipertensiva contribuyen a determinar
el órgano diana, de los siguientes cual es menos indicativo de esta patología:
A. Sincope
B. Cefalea
C. Disnea
D. Epistaxis
E. Todos son significativos en la emergencia hipertensiva
RTA= D
4. Cuando un paciente cursa con valores tensionales de crisis hipertensiva, el
fondo de ojo puede indicar tratamiento en esta circunstancia:
A. PAD < 115 mmhg, paciente asintomático, fondo de ojo normal
B. PAD >115 mmhg, fondo de ojo evidencia constriccion arteriolar y
cruces arteriovenosos , se maneja con antihipertensivo IV y mantener
al pcte en observación por 6 hrs y revaluar
C. PAD >115 mmhg, fondo de ojo evidencia constriccion arteriolar y
cruces arteriovenosos , se maneja con antihipertensivo VO y
mantener al pcte en observación por 6 hrs y revaluar
D. EL fondo de ojo no es indicativo de tratamiento
RTA= C
5. Paciente de 45 años de edad quien llega al seviciio de urgencias por
politraumatismo debido a accidente de tránsito. Refiere presentar una cefalea
severa (EVA 10/10). Presenta signos: FC: 95 TA: 150/80 FR:20 T°:36,7
SO2:98, se realiza TAC de cráneo que evidencia hemorragia subaracnoidea.
En este caso con relación al control de la presión arterial el manejo menos
indicado es con:
A. Labetalol
B. Esmolol con Clevidipina
C. Nitroprusiato de sodio
D. Todos pueden ser usados
RTA= C
6. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico utilizado en pacientes con disección
aortica asociado a emergencia hipertensiva?
A. Labetalol-nitroglicerina-hidrolacina
B. Nipropusiato-esmolol
C. Nitropusiato-labetalol-nicardipina
D. Nitroglicerina-nitropusiato
RTA: B
7. Paciente en embarazo con 33 SG que ingresa a urgencias con cuadro clínico
consistente en cefalea intensa 9/10, presentando episodio convulsivo,
trastornos visuales, con cifras tensionales 190/130 mm Hg, con posterior
perdida de la conciencia, cual es el posible diagnostico en esta paciente?
A. Urgencia hipertensiva (preeclampsia)
B. Emergencia hipertensiva (eclampsia)
C. Urgencia hipertensiva (eclampsia)
D. Emergencia hipertensiva (preeclampsia)
RTA: B
8. ¿Cuáles son los exámenes clínicos utilizados en pacientes en las que se
sospecha emergencia hipertensiva?
A. ECG
B. Prueba de embarazo
C. Radiografía de tórax – RM – TAC
D. Todas las anteriores
RTA: D
9. ¿Cuál es la TAM recomendada en pacientes con disección aortica asociado
a emergencia hipertensiva?
A. Disminución TAM hasta 100 mm Hg en 30 min
B. Disminución TAM hasta 110 mm Hg en 30 min
C. Disminución TAM hasta 80 mm Hg en 30 min
D. Ninguna de las anteriores
RTA: C
10. ¿Cuál es el principal órgano diana afectado en pacientes con emergencia
hipertensiva?
A. RIÑON
B. CORAZON
C. CEREBRO
D. GRANDES VASOS
E. RETINA
RTA: C
