Universidad Michoacana De
San Nicolás De Hidalgo.
Facultad De Odontología.
Conectores Mayores, Conectores
Menores Y Bases De Dentadura.
CONECTORES
Son elementos encargados de unir partes separadas de
una prótesis parcial removible. Se dividen en conectores
mayores y conectores menores.
CONECTORES MAYORES.
Son elementos de la prótesis parcial removible que unen o conectan las partes de la
misma que se encuentran en ambos lados del arco dentario. Este tipo de conector brinda
soporte, estabilidad y retención.
Para la localización de los conectores mayores se deben tener en cuenta los siguientes
principios:
I. Deben estar alejados de los tejidos móviles.
II. Se debe evitar la compresión de los tejidos gingivales.
III. Durante la inserción y remoción se deben evitar las prominencias Oseas y de
tejidos blandos.
IV. Las áreas en contacto con el conector mayor se deben aliviar, para evitar su
enclavamiento en zonas de posible interferencia, como los torus y rafe palatinos
prominentes.
V. Los conectores mayores se deben colocar y aliviar de forma que eviten la
compresión de los tejidos en los movimientos de rotación cuando existen
extensiones distales.
Las características que debe de tener un conector mayor para trabajar de manera eficaz
son:
emplear una aleación compatible con los tejidos orales.
conseguir la rigidez y estabilidad cruzada siguiendo los principios de la distribución
de fuerzas.
no interferir ni irritar la lengua.
no alterar sustancialmente los contornos naturales de la superficie lingual de la
cresta residual mandibular ni de la bóveda palatina.
no comprimir los tejidos orales durante los movimientos de inserción. remoción o
rotación funcional.
cubrir el tejido oral indispensable.
no contribuir a la retención de partículas alimenticias.
obtener soporte de otros elementos de la estructura para minimizar la tendencia a
la rotación funcional.
contribuir al soporte de la prótesis.
Los conectores mayores se clasifican en
conectores mayores maxilares.
conectores mayores mandibulares.
TIPOS DE CONECTORES MAYORES MAXILARES.
Existen seis principios básicos.
1. Barra Palatina Simple.
2. Barra Palatina Doble.
3. Banda o Cinta Palatina.
4. Placa Palatina En Herradura.
5. Placa Palatina Parcial.
6. Placa Palatina Total.
Siempre que los conectores palatinos conecten con los dientes por razones de
soporte, se deben establecer apoyos dentales definidos en los dientes pilares
escogidos por encima de la inserción gingival de tal forma que no lastimen el margen
gingival. Al mismo tiempo deben estar lo suficientemente bajos en los dientes para
evitar la acción de palanca y lo suficientemente bajos desde los incisivos para evitar
interferencias con los incisivos mandibulares opuestos.
I. BARRA PALATINA SIMPLE.
Es el conector más simple dentro de la
clasificación para maxilar superior, por lo cual es el
más utilizado.
Tiene forma de media luna con la parte plana en
íntimo contacto con la mucosa palatina.
INDICACIONES.
se debe ubicar entre la cara distal del primer molar y las fóveas palatinas.
debe tener una ligera curvatura de concavidad anterior.
debe ser más ancha que alta para ser rígida y no moleste al paciente.
debe tener el mínimo recorrido posible.
Está indicada en prótesis dentó -soportada de brechas posteriores cortas, en la
clase II de Kennedy, o cuando el antagonista en débil como en el caso de una
prótesis total inferior.
Cuando la zona edentula es más anterior, esta barra no puede ir mas delante de la
cara distal del primer molar, para evitar molestar al paciente por su volumen.
Debe unir ambos extremos por distal de las bases (no por su parte media) para darle
más rigidez, dando a la dentadura la forma de U que es flexible.
II. BARRA PALATINA DOBLE.
Es más rígido que la barra palatina simple. Porque
consta de una barra palatina anterior y otra posterior
que unen ambos extremos, permite en la mayoría de
los casos, respetar las consideraciones periodontales
aplicables a la prótesis Parcial Removible.
La doble barra palatina posterior tiene las mismas
características estructurales de la barra palatina
simple.
La barra palatina anterior es más plana, como una
cinta que reproduce la configuración de las rugas
palatinas y sus bordes anterior y posterior están
ubicados en las depresiones de las rugas, nunca en
la cresta de las mismas.
INDICACIONES.
Está indicado para prótesis dentó soportadas o
mucodentosoportada con buenos pilares y
rebordes alveolares prominentes.
Cuando las brechas son largas.
En casos de torus palatino no operable.
Cuando sea necesario remplazar piezas
anteriores.
En una clase III de Kennedy.
Los bordes del conector deben terminar en las
depresiones y no entre rugas palatinas.
CONTRAINDICACIONES.
En paciente con una bóveda palatina alta, porque a barra palatina anterior interfiere
con la fonación.
VENTAJAS.
Brinda mayor rigidez con menor volumen.
DESVENTAJAS.
El conector mayor no da buen soporte y si no está bien diseñado no contara con
rigidez.
tiene cuatro bordes que contactan con la lengua lo cual puede molestar a los
pacientes.
I. BANDA O CINTA PALATINA.
Tiene la forma de una franja que por lo general se ubica en la parte central del paladar,
dando rigidez a la prótesis y comodidad al paciente, cruza la línea media palatina en un
ángulo recto sin causar molestias al paciente por su poco grosor, su borde posterior puede
extenderse hasta la Fóveas palatinas solo en casos excepcionales, si borde anterior si llega
las rugas palatinas debe seguir las depresiones formadas por estas, tiene rigidez porque
ocupa los planos vertical y horizontal del paladar y una pequeña elevación en su parte
central que va de lado a lado.
INDICACIONES
En clase III, I Y II con buenos rebordes
residuales o paladares en formas de V o
de U con pilares fuertes sin problemas
para la retención directa.
Debe tener un íntimo contacto con la
mucosa palatina.
IV. PLACA PALATINA EN HERRADURA.
Es un conector en forma de U, pero por sus características no es un conector
satisfactorio y solo puede ser utilizado en algunos casos como:
Cuando se sustituyen varios dientes anteriores.
Cuando existe torus palatino que se extiende
demasiado hacia la porción posterior lo que
impidiera el uso de una barra palatina, de unas
cintas palatinas o de una placa palatina.
Cuando el paciente no lo tolera un conector
posterior.
DESVENTAJAS.
o No aporta buen soporte,
o Si no está bien diseñado no ofrece rigidez.
INDICACIONES.
El borde anterior debe estar por lo menos a 6mm del margen gingival de los dientes
anteriores.
En su porción anterior debe de reproducir las rugas palatinas en el metal, para evitar
dificultades fonéticas.
Nunca debe hacer contacto sobre superficies linguales de los dientes anteriores,
sino sobre descansos especialmente preparados.
Los bordes posteriores deben ser redondeados, a excepto a nivel del rafe medio
prominente.
El borde palatino debe ubicar en la unión de las superficies vertical y horizontal del
paladar y debe ser uniforme.
V. PLACA PALATINA PARCIAL.
Cubre una zona más extensa del paladar lo cual le brinda mayor soporte a la prótesis y
al mismo tiempo mayor estabilidad, ya que ofrece resistencia al movimiento horizontal
durante la función de la prótesis, este tipo de conector debe ser delgado y debe reproducir
la anatomía del paladar.
INDICACIONES.
El bode anterior debe terminar sobre un descanso en la cara lingual de los dientes
anteriores o se separa por lo menos 6 mm del margen gingival siguiendo los valles
de las rugar palatinas.
El borde posterior, en la unión del paladar duro y paladar blando crea la línea media
en ángulo recto y llega a nivel de los surcos hamulares aunque en algunos casos
puede ubicarse más adelante solo en su porción media, y debe ser sellado.
Está indicando en clase I Y II de KENNEDY.
en clase III con brechas edentulas amplias.
en clase IV cuando se requiera mayor estabilidad y soporte mucoso adicional al
soporte dentario,
En paladares en forma de V o U cuando hay más de seis dientes anteriores
remanentes.
Cuando existen dientes pilares adecuados y poca reabsorción vertical no muy
extensa ofrecen buen soporte.
VI. PLACA PALATINA TOTAL.
Es un conector que cubre todo el paladar.
INDICACIONES.
En casos de pocos dientes remanentes anteriores,
cuando los pilares y el reborde residual son pobres.
La porción anterior se apoya sobre descansos
preparados en las piezas anteriores, y contacta casi
con todos los dientes remanentes.
El borde posterior debe terminar al nivel o ceca de la
unión de los tejidos móviles e inmóviles para tener
mejor soporte, cruza la línea en ángulo recto hasta el
nivel de ambos hamurales.
Esta placa está indicada en Clase I de KENNEDY
donde los remanentes son todos a algunos de los
dientes anteriores.
En la Clase II de KENNEDY para reemplazar algunos
dientes anteriores además de algunas piezas
posteriores de lado opuesto al extremo libre.
En la Clase I donde hay de uno a cuatro premolares
y todos o algunos de los dientes anteriores.
Cuando no existe buen soporte de los dientes
remanentes.
En casos de reabsorción ósea vertical ha sido
considerable y no hay buena retención directa.
En los casos de mordida fuerte.
Cuando el paladar es poco hundido.
Cuando hay comunicación buco nasal.
O cuando como prótesis transitoria a una prótesis total.
Cuando se hace este conector, la línea de unión entre el metal y el acrílico debe estar
alejada del reborde alveolar porque este se reabsorbe, y cuando se hace un rebase, el
acrílico que se agregó no se une al metal. Por esta razón, el borde residual debe estar
cubierto exclusivamente por acrílico, se recomienda tomar como referencia la cara distal
del incisivo lateral y proyectar a partir de este punto una línea imaginaria hacia atrás que
nos indicara la ubicación de la línea de unión entre el metal y el acrílico.
La placa palatina hecha en metal se apoya sobre descansos preparados en los
caninos y en los incisivos centrales para garantizar el soporte y a retención
indirecta en la parte anterior.
Debe reproducir la anatomía de las rugosidades palatinas y poseer en su borde
posterior retenciones mecánicas para el acrílico.
Con este diseño se tiene la ventaja de lograr una buena retención por adhesión
entre el acrílico y la mucosa subyacente.
En caso de desadaptación de la prótesis por reabsorción ósea, se facilita el
rebase y las modificaciones posteriores.
Cuando los pilares y el reborde alveolar son adecuados.
Cuando los pilares y e reborde alveolar son adecuados, en logar de una placa
palatina parcial, es decir una placa de menor extensión que no necesariamente
llegue hasta la zona palatina más posterior.
SOPORTE RIGIDEZ
BARRA PALATINA
POSTERIOR.
POBRE POBRE
BANDA PALATINA
POSRTERIOR.
BUENO EXELENTE BUENO EXELENTE
DOBLE BARRA PALATINA BUENO EXELENTE
PLACA PALATINA EN
HERRADURA.
POBRE POBRE
BLACA PALATINA
PARCIAL.
BUENO EXELENTE BUENO EXELENTE
PLACA PALATINA TOTAL. EXELENTE EXELENTE
TIPOS DE CONECTORES MAYORES MANDIBULARES
Barra lingual.
Doble barra lingual.
Placa lingual.
Barra labial.
Barra sublingual.
I. Barra lingual.
Conector de elección siempre que haya espacio suficiente entre
el margen gingival lingual de las piezas anteriores y el piso de la
boca elevado. Debe existir suficiente espacio para un conector
mayor rígido que no invada la zona del margen gingival libre de los
dientes naturales.
Para poder evaluar el espacio disponible para una barra lingual se mide con una sonda
periodontal la distancia que existe entre el margen gingival y el piso de la boca cuando la
lengua contacta ligeramente las rugas palatinas. En el modelo se hace lo mismo a partir del
margen gingival, así podemos saber que la barra no tendrá interferencia con el frenillo
lingual o con el piso de la boca.
Es el conector más sencillo, tiene la forma de media luna o de media pera con su borde
inferior más grueso y debe ubicarse tan bajo como los tejidos del piso de la boca lo permitan,
el borde superior debe ser paralelo al margen gingival de los dientes anteriores inferiores y
con una separación mínima de 3 mm.
La barra lingual no debe contactar con la mucosa lingual.
INDICACIONES
Esta barra está indicada en Clase lll de Kennedy, en Clase l y ll con reborde
prominentes,
Pilares fuertes que ofrezcan una buena retención directa y cuando se pueda
emplear retenedores indere3ctos con apoyos que nazcan de la misma barra lingual
II. Doble Barra lingual.
Es una combinación entre una barra lingual y una barra
de Kennedy o gancho continuo de Kennedy.
Es útil para dar stabilidad a la prótesis y ferulizar las piezas
anteriores inferiores y para brindar retención indirecta a la
prótesis.
La barra superior de Kennedy debe descansar sobre el cíngulo, sus bordes no
deben hacer mucho relieve sobre la superficie del diente y en cada extremo debe
tener topes oclusales (apoyos oclusales o incisales para evitar su desplazamiento y
que ejerza acción ortodoncia sobre los dientes anteriores inferiores.
La barra lingual tiene forma de media luna o media pera su borde superior no se
puede alejar mucho del margen gingival para dar rigidez a la prótesis. Por esta
razón el espacio que hay entre las dos barras es angosto y puede atrapar alimentos
por lo cual puede ser un poco molesto para el paciente.
INDICACIONES:
cuando existen diastemas en dientes anteriores que contraindican el uso de
la placa lingual
en prótesis mucodentosoportadas donde es necesaria la retención directa
cuando los tejidos blandos alrededor de los dientes anteriores no son firmes
no saludables y se necesita ferulizacion de los mismos.
III. PLACA LINGUAL
También llamada barra cerrada de Kennedy, banda
lingual o cubierta lingual.
Este conector tiene forma de placa que se extiende
desde el cíngulo de los dientes anteriores hasta el surco
lingual que forman los tejidos del piso de la boca con la
mucosa alveolar lingual.
Durante el diseño se debe considerar apoyos
oclusales en cada extremos de la placa lingual ya sea en los caninos o en la fosa mesial de
los primeros premolares. Una placa que contacta con superficies inclinadas no estabiliza a
los dientes periodontalmente comprometidos, pero facilita la adhesión posterior de dientes
cuándo se tenga que extraer alguno.
Cuando se debe mejorar la estabilidad y retención de la
prótesis, el borde lingual del modelo de trabajo debe ser
registrado con una impresión con sellado periférico. El borde
inferior de una placa lingual se extendera entonces al
vestíbulo lingual anterior y se continua en un transición suave
al borde lingual de la base posterior existente, si hay
recersion gingival o diastemas y el paciente quiere que no
sea visible se debe cubrir solo la superficie lingual sin pasar
por los espacios interproximales.
El borde superior de la placa debe contactar íntimamente con la superficie lingual de los
dientes por encima del cíngulo para evitar atrapar alimentos. El borde inferior es más
grueso. Esta placa debe simular en su superficie libre la anatomía de los dientes que cubre.
En el margen gingival debe ser aliviada ligeramente. La parte inferior de la placa también
debe ser aliviada para no contactar con la mucosa. En ambos extremos debe llevar apoyos
oclusales en descansos preparados sobre dientes naturales para evitar su deslizamiento
hacia tejidos.
INDICACIONES
en clase l de KENNEDY con reabsorción alveolar vertical que no ofrece una
buena resistencia a los movimientos horizontales de la base.
cuando hay poco espacio entre el margen gingival y el surco lingual alveolar
que no permite el uso de una barra lingual.
cuando hay necesidad de ferulizar dientes anteriores remanentes es dudoso,
de modo que pueden ser extraídas posteriormente y agregadas las piezas
artificiales sobre retenciones hechas en la placa de metal.
cuando hay formacion excesiva de sarro para evitar que se deposite sobre
los dientes.
cuando el piso de la boca elevado llega muy próximo al margen gingival.
cuando los dientes naturales remanentes y los bordes residuales ofrecen
pobre estabilidad y retención.
IV. BARRA LABIAL
Es muy parecida a la barra lingual con la diferencia
que se ubica en la parte bucal.
Tiene forma de media luna deber ser hecha tan rígida
como la barra lingual y ubicarse sobre la cresta del
hueso alveolar labial. No es necesario mucho alivio
porque tampoco comprime fácilmente los tejidos
blandos cuando la prótesis funciona.
En este caso la barra labial tiene un extremo de bisagra y en el otro un broches que lo
soporta a un eje vertical de la estructura metálica y en la parte media tiene retenedores en
el que se poyan en la zona retentiva las piezas periodontalmente comprometidas. Este
diseño de combinación de una barra labial con conectores en l se le conoce con el nombre
de “Swing Lock”.
INDICACIONES:
Indicado en los casos de dientes inferiores extremadamente inclinados a lingual
que no permiten la utilizacion de un conector lingual.
En casos de torus mandibulares que impiden colocar una barra lingual
Cuando faltan pilares clave (como un canino).
Para ferulizar piezas anteriores que presentan movilidad por problemas
periodontales.
V. BARRA SUBLINGUAL
Es una vesion ma fuerte y rigida que la barra lingual. Evita principalmente cubrir
innecesariamente los dientes remanentes y los márgenes gingivales. La forma y tamaño de
la barra está basada en una técnica de impresión funcional con un cuidadoso modelo de
borde lingual, la barra parece ser bien tolerada por los pacientes porque es más allá de la
zona inspeccionada por la lengua.
Los conectores mayores unen los componentes de una prótesis parcial removible a
ambos lados del arco y distribuyen las fuerzas de las estructuras de soporte de ambos
lados, por lo cual es soporte debe ser rígido.
Un conector mayor flexible causa una distribución desigual de las fuerzas con cambios
en su intensidad causando daño a las estructuras de soporte.
Conectores Menores
Son componentes de la Protesis Parcial Removible que unen el conector mayor con las
otras unidades de la prótesis, que tienen como función transmitir la fuerza oclusal de la
prótesis a los pilares y además transfieren el efecto de los retenedores, apoyos y
componentes estabilizadores al resto de la prótesis.
Un conector menor es la unión entre el conector mayor con el apoyo oclusal que brinda
estabilidad por su contacto con la superficie proximal del pilar.
Su ubicación debe ser el espacio interdental para no molestar a la lengua; la parte más
profunda del espacio interproximal debe ser bloqueada con cera ara evitar interferencias
durante la colocación y remoción de la prótesis.
Las placas proximales que contactan con los planos de los pilares brindan estabilidad y
retención, limitando el número de los patrones de remoción. Se recomienda que el área de
estas superficies se mantenga al máximo para proteger contra la impactación de los
alimentos y aumentar la retención por la fricción.
Las superficies opositoras deben también ser verticalizadas. La superficies guía (planos
guía) deben ser preparadas primero que las de los descansos oclusales y paralelas al eje
de inserción planeado, el cual generalmente es perpendicular al plano de oclusión.
Los conectores menores deben ser rígidos y tener suficiente volumen sin llegar a causar
molestias en su presencia. Es mejor no cubrir los márgenes gingivales con los conectores
menores.
Los conectores menores tienen intimo contacto con los planos guías pilares y su unión con
el conector mayor no debe ser un Angulo recto y cubriendo lo menos posible al tejido
gingival; los ángulos que se forman en la unión de los conectores mayor y menor deben ser
redondeados, cuando se emplean más de 2 conectores próximos entre sí, debe haber una
separación mínima de 5 mm entre ellos.
UBICACIÓN.
El conector menor de una PPR es ubicado en el espacio interdental. El conector menor
cubre sitios susceptibles.
Se debe de ubicar al conector menor a nivel de la cara lingual y no del área proximal según
RADFORD
La ubicación del contenedor menor no siempre debe estar ene l sitio de mejor interés para
el paciente.
El contenedor menor debe estar en una tronera y no en una superficie convexa ya que esta
tronera es menos obstructiva para la lengua.
El conector menor debe estar en la tronera y debe cubrir lo menos posible el margen gingival
BASE DE LA DUNTADURA
Es el quinto componente de la estructural de la dentadura removible. La base descansa
sobre los tejidos blandos brindado un soporte, estabilidad y retención para las prótesis
dentomucosoportadas.
El material descansa sobre los tejidos puede ser metal o acrílico y debe brindar retención
para los dientes artificiales.
El metal está indicado en las prótesis dentosoportadas que no necesitan ser rebasadas
o reemplazadas los contornos de los tejidos blandos para satisfacer las necesidades
estéticas o cuando hay falta de distancia interoclusal. Una ventaja que tiene el metal sobre
el acrílico es que es más higiénico lo cual permite que el tejido responda más
favorablemente a él.
La base metálica de una ppr con frecuencia se rompe donde la retención de metal para
acrílico se une al gancho y al conector mayor.
El acrílico está indicado cuando exista la necesidad de rebasar la base de extensión
distal para mantener un buen soporte tisular. Cuando use el acrílico, 2 mm del tejido
subyacente a la proximal debe estar cubierto de metal
El conector de la base de dentadura que retiene al acrílico de la base debe ser diseñado
con redecillas de retención colocadas con un mínimo de 1mm de espacio entre el tejido
mucoso y el conector y colocado la platina o lingualmente a la cresta del reborde para
disponer del máximo espacio necesario para los dientes artificiales.