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TURNO PARA REVISIÓN VEHICULAR
IMPRESIÓN OBLIGATORIA
Placa: PBV9043 Marca: CHEVROLET
Color: PLOMO Chasis: 8L*********170217
Modelo: AVEO FAMILY STD TM Año: 2013
DATOS DE LA CITA
Centro: CENTRO LIVIANOS VIA CHILLOS
Fecha: 2018-04-14 Hora: 08:45:00
Cédula: 05******59 Nombre: Felipe Andrés Fuertes Ruiz
Telf.
2*****5 Celular: 09******40
Convencional:
Correo: *******@gmail.com
1. Favor asistir con 5 minutos de anticipación a su cita.
2. En caso de no poder asistir a su cita a la hora y fecha prevista, favor anular su cita o tomarla nuevamente a partir del día
siguiente a la fecha indicada en la cita.
3. Antes de acudir a la cita programada, revisar los valores pendientes generados por infracciones de tránsito tanto al vehículo como
al propietario
4. En caso de que el vehículo se presente a los Centros de Revisión conducido por otra persona distinta al dueño (o un familiar
directo del dueño), para ser atendido se deberá presentar una autorización por escrito emitida por el dueño del vehículo a favor
de la persona que se encuentre conduciendo.
RECUERDE:
"DECLARACIÓN DE DATOS"
Declaro que los datos proporcionados en el presente formulario son verídicos y por lo tanto autorizo a la Agencia Metropolitana de Tránsito, a
fin de ser notificado al correo electrónico señalado con las contravenciones de tránsito detectadas por medios electrónicos y/o tecnológicos,
conforme lo determina el artículo 238 del Reglamento General para la Aplicación de la Ley de Transporte Terrestre y Seguridad Vial.
Acepto que las citaciones enviadas al correo electrónico, domicilio civil, teléfono celular y además información proporcionada en el presente
formulario son válidamente notificadas
________________________
FIRMA
Felipe Andrés Fuertes Ruiz
NOMBRE PROPIETARIO
http://186.47.204.228)10041/appCitaPrevia/Chillos/sitio/imprimirCi…VIA%20CHILLOS&txtDui=&txtNomPr=Felipe%20Andr%E9s%20Fuertes%20Ruiz Page 1 of 2
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NOMBRE PROPIETARIO
C.C. 05******59
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