Glucemia capilar

La glucemia capilar es aquélla que se mide mediante la práctica de un pequeño pinchazo

en un dedo para extraer una gota de sangre que luego se coloca en una tira reactiva y se
analiza mediante un glucómetro. Es un sistema muy utilizado por los pacientes diabéticos,
tanto de tipo1 como de tipo 2, para realizar en casa el autocontrol diario de los valores de
glucemia en su sangre.

Cómo realizarla
Para realizar correctamente la prueba de glucemia capilar es necesario seguir
previamente las siguientes recomendaciones:
 Lavar bien las manos para eliminar cualquier resto de azúcares procedentes de
alimentos o bebidas, que podrían alterar la medición de la glucosa.
 Secarse bien las manos, para evitar que la sangre se pueda diluir en el agua
remanente, lo que haría que las cifras de glucosa obtenida fueran inferiores a las
reales.

 Si se tienen las manos muy fríos, conviene calentarlas un poco para que la sangre
aflore con más facilidad. Tener las manos calientes o templadas para que la gota
de sangre salga con más facilidad.


En lo que respecta a la prueba propiamente dicha, deben seguirse las siguientes

indicaciones:
 Colocar la tira reactiva en el glucómetro.
 Cargar el bolígrafo pinchador.

 El pinchazo conviene realizarlo cada día en un dedo, evitando hacerlo en el centro

de la yema, ya que es más doloroso y con el tiempo se puede perder algo de
sensibilidad. Lo mejor es hacerlo en la parte lateral del dedo.

 Una vez realizado el pinchazo, hay que presionar en los laterales del mismo para
que se pueda extraer una gota de sangre suficientemente grande.

 Colocar la tira sobre la gota de sangre y esperar a que absorba la cantidad

necesaria.

 Mirar el glucómetro para comprobar el resultado y anotarlo en el cuaderno o

almacenarlo en la memoria del aparato.

 Extraer la tira reactiva y tirarla a la basura.

Este control diario se lleva a cabo con un aparato conocido como glucómetro. El pinchazo
se realiza mediante una lanceta o un bolígrafo especial que contiene una aguja fina y
también es necesario disponer de las tiras reactivas, imprescindibles para completar la
medición de glucosa en sangre.

Y EN TRATAMIENTO INTENSIVO

Capítulo 3. Glucemia capilar y objetivos de control

Para saber cuáles son tus cifras de glucosa en sangre tendrás que aprender a realizar glucemias

capilares. Es una herramienta imprescindible para el autocontrol.

Mediante esta técnica conocerás si tus glucemias son correctas, elevadas o bajas, lo que te permitirá

tomar decisiones para mejorar el control.

Qué necesitas para realizar la glucemia capilar

• Un glucómetro (aparato medidor)

• Una tira reactiva

• Un pinchador o una lanceta

• Un pañuelo de papel

• Un cuaderno de control

Glucómetro
En el mercado existen distintos modelos de glucómetros que miden la cantidad de azúcar en sangre

capilar y nos informan si la glucemia está en objetivos.

El resultado obtenido de una medición a otra puede variar entre un 10 y un 20%, incluso con el

mismo aparato medidor. Por ello, no tienes que preocuparte si los resultados son distintos en tres

determinaciones seguidas (110-100-104); todas serían correctas17.

Los glucómetros tienen un rango de medida que va desde 10-20 mg/dl. hasta 500-600 mg/ dl. Si tu

glucemia es inferior al rango 10-20 mg/dl., en el aparato aparecerá “LO”18. Si tu glucemia es superior

al rango 500-600 mg/dl., aparecerá “HI”19.

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17 En cifras más elevadas, la variación entre las distintas determinaciones puede ser mayor.

18 “LO”: low. Ver Capítulo 6: Hipoglucemias.

19 “HI”: high. Ver Capítulo 7: Hiperglucemias y Cetosis.

¿Cómo se realiza la glucemia capilar?

Cuidados previos:

• Limpiar las manos, para evitar lo conocido como “dedos dulces”20 que alterarían los valores dando

lecturas más altas de las reales.

• Secar las manos para evitar que la gota de sangre se diluya (las manos mojadas podrían dar un

valor de glucemia inferior al real).

• Tener las manos calientes o templadas para que la gota de sangre salga con más facilidad.

• Pinchar en los laterales de los dedos, alternando de uno a otro dedo (el pinchazo en la yema del

dedo es más doloroso y podemos perder sensibilidad).

Técnica correcta

• Introducir la tira reactiva en el glucómetro hasta que haga contacto.

• Cargar el pinchador, elegir un dedo, pinchar y estrujar el dedo desde la parte superior hasta su base

para extraer una buena gota de sangre.

• Tocar la gota con la tira y esperar a que ésta absorba la cantidad de sangre necesaria.

• Anotar el resultado en el cuaderno de control.

• Retirar y desechar la tira.

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20 Dedos dulces: restos de azúcar de distintos productos como por ejemplo fruta o zumos.

¿Y si se me olvida apuntar el resultado?

Los glucómetros tienen memoria y guardan los resultados de tu glucemia con fecha y hora. En

cualquier momento puedes recuperarlos y apuntarlos en tu libreta de control.

Hay algunos medidores que te permiten marcar si la glucemia es anterior a las comidas (preprandial),

si es 1 o 2 horas posteriores a ésta (postprandial) o si es en otro momento.

Otros aparatos nos permiten hacer medias de los resultados, e incluso, volcar los datos a un programa

informático que nos ofrece distintas gráfi cas: tendencias, variabilidad...

Es importante que lleves el cuaderno de registro a las revisiones médicas o a las visitas con la

enfermera educadora. En él debes apuntar las incidencias (motivo por el cual crees que has tenido
una hipoglucemia, una hiperglucemia, etc.) porque aporta muchos datos que pueden ayudar a

adecuar el tratamiento a tus necesidades.

¿Qué niveles de glucemia y HbA1c hay que conseguir?

Es muy importante conseguir las glucemias recomendadas y, para ello, es preciso modificar las

Insulinas, las ingestas, etc. De alguna manera, el diabético debe ser su propio médico.

La hemoglobina glicosilada (HbA1c) es una proteína de la sangre a la que se le pega glucosa.

Constituye una medida de cómo se está controlando la Diabetes. Su valor se determina mediante un

análisis de sangre o una punción en el dedo y refleja la glucemia media obtenida en los últimos 2-3

meses.

El objetivo de HbA1c debe ser menor de 7%. Los estudios DCCT21 y ACCORD22 demuestran que una

HbA1c menor de 7% disminuye el riesgo de padecer complicaciones tardías de la Diabetes (infartos,

complicaciones vasculares, cataratas, ictus, fallos cardíacos o amputaciones).

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21 DCCT: The Diabetes Control and Complications Trial.

22 ACCORD: Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes.

Insulinas

Modificación de las dosis en función de las glucemias

Alimentación

Control de los carbohidratos

Suplementos compensadores, ajustes puntuales

Son aquellos ajustes de Insulina realizados cuando nos encontramos ante cifras ocasionalmente altas

o bajas. No son cambios definitivos.

Se hacen con Análogos de Insulinas Rápidas /Ultrarrápidas y, por tanto, antes del desayuno, comida,

merienda y/o cena.

• Si la glucemia es menor de 70 disminuir 2 unidades*.

• Si la glucemia es menor de 100 disminuir 1 unidad*.

• Si la glucemia es mayor de 120 añadir 1 unidad*.

• Si la glucemia es mayor de 150 añadir 2 unidades*.

• Si la glucemia es mayor de 200 añadir 3 unidades*.

• Si la glucemia es mayor de 250 añadir 4 unidades*.

• Si la glucemia es mayor de 250 en 2 análisis seguidos, comprobar

cetonuria23:

• Si la cetonuria es negativa, mantener controles al menos 4 veces/día.

• Si la cetonuria es positiva, ver tratamiento hiperglucemia/cetosis.

* Estos ajustes son orientativos, tu endocrinólogo te dirá si son adecuados para ti.
Control de la glucemia
El control de los niveles de glucosa en sangre es fundamental para tratar de evitar, minimizar
y/o retrasar las complicaciones que pueden provocar de forma aguda pérdida de consciencia y
de forma crónica daño, en los ojos, los riñones, los pies y el corazón.

Objetivos de control
Hemoglobina glicosilada
La hemoglobina glicosilada es un parámetro que nos ofrece información de cómo ha sido
su nivel medio de glucosa en la sangre en los últimos 2-3 meses.

Normalmente la hemoglobina glicosilada se realiza mediante una extracción de sangre venosa

aunque también existen dispositivos que muestran el valor de hemoglobina glicosilada
mediante sangre capilar.

Mantener la hemoglobina glicosilada en valores normales reduce significativamente la

posibilidad de desarrollar complicaciones crónicas.

El valor ideal de hemoglobina glicosilada en adultos con diabetes debe mantenerse

por debajo o alrededor de 7%*

Glucemias capilares
El control de la glucemia capilar constituye una parte fundamental del tratamiento de la
diabetes. Mediante la glucemia capilar podemos obtener información puntual del valor de
glucosa en sangre.

El control de glucemia capilar se realiza mediante unos dispositivos electrónicos que analizan
la sangre capilar depositada en una tira de medición de glucemia.
Medidor de glucemia
Tira de glucemia
Lugar donde se aplica la gota de sangre capilar

Los datos aportados por la glucemia capilar permiten al paciente y al equipo sanitario conocer
el grado de control de la diabetes y tomar decisiones sobre las comidas, actividad física y
medicación.
Valor de glucemia capilar

Los rangos de glucemia ideales para una persona con diabetes son los siguientes:

Momento del día Rango de glucemia ideal*

Antes de desayunar (en ayunas) 80-130 mg/dl

2 horas después de desayunar Menor de 180 mg/dl

Antes de comer 80-130 mg/dl

2 horas después de comer Menor de 180 mg/dl

Antes de cenar 80-130 mg/dl

2 horas después de cenar Menor de 180 mg/dl

A la hora de acostarse y durante la noche 90-150 mg/dl

* Los objetivos de control pueden cambiar en función de la edad u otros problemas

asociados. Consulte con su equipo médico asistencial cuáles son sus objetivos sus
objetivos de hemoglobina glicosilada y glucemia capilar.
Consejos para una correcta realización de las glucemias capilares:
 Lavarse las manos con agua templada.
 Elegir la zona del dedo, preferentemente lateral.
 Mantener la mano hacia abajo y masajear la yema del dedo.
 Puncionar la zona elegida. Desechar la primera gota con un algodón seco.
 Extraer una nueva gota y poner la sangre en la tira reactiva hasta el llenado
completo.