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Inf. Asoc. a la At. en Salud IAAS

IAAS Infecciones
Nosocomial proviene del griego nosokomein que
significa nosocomio, o lo que es lo mismo
hospital, y que a su vez deriva de las palabras
Asociadas a la griegas nosos, enfermedad, y komein, cuidar, o
sea, “donde se cuidan enfermos”.
Atención en
Salud Por lo tanto infección nosocomial es una infección
J. MAURICIO SILVA RECABARREN
asociada con un hospital o con una institución de
ENFERMERO
Lic. Magister en Enfermería
salud.
Diplomado en Ed. Superior
UST HGGB

Inf. Asoc. a la At. en Salud IAAS Inf. Asoc. a la At. en Salud IAAS
Desde el punto de vista de la vigilancia
El origen de las infecciones nosocomiales u
epidemiológica, los Centers for Disease Control and
hospitalarias, o más exactamente Prevention (CDC) americanos la han definido como:
intrahospitalarias (IIH), se remonta al comienzo todo cuadro clínico, localizado o sistémico, que
mismo de los hospitales en el año 325 es el resultado de una reacción adversa debida a
de nuestra era, cuando estos la presencia de uno o varios agentes infecciosos
son creados como expresión o sus toxinas, sin evidencia de que estuviese
de caridad cristiana para los presente o en fase de incubación en el momento
del ingreso hospitalario. Clásicamente se ha
enfermos; por lo tanto no es denominado infección nosocomial o infección
un fenómeno nuevo sino que intrahospitalaria.
ha cambiado de cara.

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IAAS - OMS Algo de Historia - IAAS

1. Las IAAS, son infecciones contraídas por un paciente durante su 1. Sir John Pringle (1740-1780), quien fue el primero que defendió la teoría del
tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente contagio animado como responsable de las infecciones nosocomiales y el
no tenía ni estaba incubando en el momento de su ingreso. precursor de la noción de antiséptico.
2. Pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que 2. James Simpson, realizó el primer estudio sobre las IIH, donde relacionó cifras de
reciban atención sanitaria, y pueden aparecer también después de que mortalidad por gangrena e infección, tras amputación, con el tamaño del hospital
el paciente reciba el alta. y su masificación.
3. En 1843, Oliver Wendell Holmes, postuló que las infecciones puerperales eran
3. Incluyen las infecciones ocupacionales contraídas por el personal
propagadas físicamente a las mujeres parturientas por los médicos, a partir de
sanitario. los materiales infectados en las autopsias que practicaban o de las mujeres
4. Las IAAS son el evento adverso más frecuente durante la prestación de infectadas que atendían;
atención sanitaria, y ninguna institución ni país puede afirmar que ha 4. En 1861 Ignacio Felipe Semmelweis publicó sus trascendentales hallazgos sobre
resuelto el problema. el origen nosocomial de la fiebre puerperal, los cuales demostraron que las
mujeres cuyo parto era atendido por médicos, resultaban infectadas 4 veces
5. Según los datos de varios países, se calcula que cada año cientos de
más a menudo que las que eran atendidas en su casa por parteras. Consiguió
millones de pacientes de todo el mundo se ven afectados por IAAS. una notable reducción en la mortalidad materna a través de un apropiado lavado
6. La carga de IAAS es varias veces superior en los países de ingresos de manos por parte del personal asistencial, pilar fundamental en que se
bajos y medianos que en los países de ingresos altos. asienta hoy en día la prevención de la IAAS.

Algo de Historia - IAAS

Si bien los pioneros en el control y la prevención de las
infecciones nosocomiales fueron Ignaz F. Semmelweis (1818–
1865) y Florence Nightingale (1823–1910), no fue hasta 1950,
a raíz de la pandemia de infecciones estafilocócicas, cuando
las autoridades sanitarias de Estados Unidos y el Reino Unido
recomendaron que cada hospital designara a un
profesional a tiempo parcial para revisar los registros de
los pacientes infectados y elaborar recomendaciones de
prevención y control.

En 1963, la revista The Lancet publicó la experiencia del

Princess Alexandra Hospital, y concluía que el control de la
infección hospitalaria requería la dedicación exclusiva de
un profesional y la mejor evaluada fue LA ENFERMERA.

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Algo de Historia - IAAS IAAS - Antecedentes

En 1970 y 1975 existió un incremento de los bacilos gram-negativos;
las enterobacteria y Pseudomonas aeruginosa dominaron la escena En 1974, el estudio Study on the Efficacy of Nosocomial
de las IIH. Estas cepas, resistentes a varios antimicrobianos, eran Infection Control demostró que los programas que incluían
propagadas por medio de las manos contaminadas del personal. (entre otros aspectos) profesionales dedicados al control
presentaban una reducción de la incidencia de infecciones
La década de los 80 vió surgir varios patógenos nuevos como el nosocomiales del 32%.
Staphylococcus aureus resistente a meticillin (SARM),
Staphyloccocus epidermidis de resistencia múltiple, enterococos
En 1977, el Center for Disease Control (CDC).estadounidense
resistentes a vancomicina y otras especies de Pseudomonas
publicó una guía en la que se recomendaba una ECI por cada
multirresistentes, así como Candida albicans y citomegalovirus.
250 camas de hospitalización.
Los enterococos aumentaron su presencia en los hospitales a
mediados de los 80; como son resistentes a las cefalosporinas,
se cree que el aumento se debió al enorme uso que en este período
se hizo de nuevos antibióticos que pertenecen a este grupo.

IAAS – Incidencia Gral.

Rev Cient Cienc Méd Volumen 13, No 2 : 2010

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IAAS - Patógenos

6 R e llo J, R icart M , M irelis B , Q u in ta n a E , G u rg u i M , N e ta A , et a l. N o so c o m ia l B a c te re m ia in a m e d ic a l su rg ic a l in te n siv e c a re u n it: E p id e m io lo g ic 8 V a llé s J, L eó n C , Á lv arez -L e rm a F . N o so c o m ia l B a c te re m ia in c ritic a lly ill p a tie n ts: A m u ltic e n te r stu d y e v a lu a tin g e p id e m io lo g y a n d p ro g n o sis. C lin ical In fec tio u s
c h a ra c te ristic s a n d fa c to rs D ise a se s
in flu e n c in g m o rtality in 1 1 1 ep iso d e s. In te n siv e C a re M e d ic in e 2 0 (1 9 9 4 ) p p . 9 4-9 8 . 2 4 (1 9 9 7 ) p p . 3 8 7 -3 9 5 .
7 P ittet D , T arara D , W en zel R P . N o so c o m ia l b lo o d stre a m in fe ctio n in c ritic a lly ill p a tie n ts. E x c e ss le n g h t o f sta y , e x tra c o sts, a n d a ttrib u tab le m o rtality . 9 G a rro u ste -O rg e a s M , E x c e ss risk o f d e a th fro m in te n siv e c a re u n it a c q u ire d n o so c o m ia l b lo o d stre a m in fe c tio n s: A re a p p ra isa l. C lin ic a l In fe c tio u s D ise a se s 4 2 (2 0 0 6 )
Jo u rn a l o f th e A m erican pp.
M e d ic a l A sso c ia tio n 2 7 1 (1 9 9 4 ) p p . 1 5 9 8-1 6 0 1 . 1 1 1 8 -1 1 2 6 .

IAAS - Patógenos Algunos antecedentes - IAAS

Otra fuente importante de infecciones proviene de los
llamados gérmenes “oportunistas”, como Pseudomonas y
Acinetobacter, que colonizan los sistemas de agua de los
hospitales, al igual que hongos vinculados al medio ambiente.

Por todo el impacto negativo que ejercen las IIH tanto en la

esfera de la salud, en lo social y en lo económico, es que
surge a nivel mundial una voluntad encaminada a enfrentar el
problema que plantean las Infecciones en los hospitales. En
1989 se organizó en la sede de la Organización
Panamericana de la Salud en Washington, una
Conferencia Regional sobre Prevención y Control de
Infecciones Nosocomiales.
Rev Cient Cienc Méd Volumen 13, No 2 : 2010

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IAAS – Notificaciones...? IAAS - Incidencia

• En este momento, cientos de millones de personas en
• Las estimaciones se ven obstaculizadas por la el mundo padecen infecciones adquiridas en
escasa disponibilidad de información confiable. establecimientos de salud.
• En los establecimientos de salud modernos de países
• En muchos países se desconoce la incidencia de desarrollados: 5 a 10% de los pacientes adquieren
la enfermedad tanto dentro como fuera de los una o más infecciones.
establecimientos de salud. • En los países en vías de desarrollo, el riesgo de IAAS
• Ningún establecimiento de salud, ni país, ni es 2 a 20 veces superior que en los países
sistema de salud en el mundo puede afirmar haber desarrollados y la proporción de los pacientes
afectados por IAAS puede superar el 25%.
solucionado el problema.
• En las unidades de terapia intensiva, las IAAS
afectan aproximadamente al 30% de los pacientes
y la mortalidad atribuida puede alcanzar el 44%.

IAAS - Impacto
• Agravamiento de enfermedades
• Prolongación de la estadía en
un establecimiento de salud.
(1 a 25 días adicionales o entre US$ 600 y 40.000/episodio
según el tipo de infección)

• Discapacidad a largo plazo AMBI es una moderna aplicación biotecnológica que permitirá detectar los
• Mayor número de muertes agentes infecciosos que viven en los hospitales, a través del análisis de muestras
de aire. Gracias a esta innovadora idea, los patógenos infecciosos tienen sus días
• Aumentos de los costos contados.

personales en los pacientes y

sus familias
• Aumento adicional en los
costos hospitalarios.

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IAAS - Definición
Las infecciones Asociadas a la atención en Salud (IAAS)
anteriormente llamadas nosocomiales o
intrahospitalarias son aquellas infecciones que el
paciente adquiere mientras recibe tratamiento para
alguna condición médica o quirúrgica y en quien la
infección no se había manifestado ni estaba en período
de incubación en el momento del ingreso a la institución,
se asocian con varias causas incluyendo pero no
limitándose al uso de dispositivos médicos,
complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre
pacientes y trabajadores de la salud o como
resultado de un consumo frecuente de antibióticos.

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IAAS - Definición Indicadores Nacionales - IAAS

Esfuerzos internacionales como el proyecto SENIC (Study on the
Efficacy of Nosocomial Infection Control) de 1979 concluyó que el 30% de las
IAAS pueden ser prevenidas, el lanzamiento de las primeras
Guías de prevención por el CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
en 1980 y posteriormente la introducción del fenómeno de
acreditación en este ámbito efectuado por la Joint
Commission en 1990. La Joint Commission es una organización no gubernamental, independiente y sin ánimo
de lucro que acredita a más de 20.000 organizaciones sanitarias en los Estados Unidos de América y que actualmente colabora con más de
70 paises de todo el mundo.

En 1998, el Instituto de Medicina (USA) publica el reporte con el

concepto de “Errar es humano” e inicia el movimiento por la seguridad
del paciente, que apunta al cambio global por la seguridad del
paciente instándonos al trabajo en una cultura de seguridad y
promoviendo la higiene de manos como el gran pilar de esta
cultura tomado y ampliamente difundido
por la OMS.

Indicadores Nacionales - IAAS Indicadores Nacionales - IAAS

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Diagnóstico Nacional - IAAS Programa Prop. y Obj. - IAAS

Las Tasas de IAAS más elevadas se observan en : PROPOSITO: Contribuir a mejorar la calidad de la atención
hospitalaria por medio del Control de IAAS.

[Link] más grandes y complejos.

[Link] s (UPC), Neonatología y Cirugía. OBJETIVOS GENERALES :
[Link] Operatoria, ITU. [Link] el impacto de las IAAS : incidencia, mortalidad
y costos.
[Link] Inferiores, Endometrio.
[Link] las infecciones que se transmiten entre Pacientes
y Equipo de Salud.

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Programa Prop. y Obj. - IAAS Programa Prop. y Obj. - IAAS

OBJETIVOS ESPECIFICOS : OBJETIVOS ESPECIFICOS :

1.1. La incidencia de IAAS asociada a proc. invasivos.

1.5. El costo por concepto de prolongación de la
1.2. La incidencia de brotes epidémicos. hospitalización y por el uso de productos y servicios
por causa de las IAAS.

1.3. La eficiencia de la vigilancia epidemiológica. 1.6. La incidencia de exposiciones laborales del personal
y las infecciones asociadas a estas exposiciones.
1.4. Las medidas de prevención y control.

ESTRATEGIA NACIONAL
COMISION NACIONAL de IAAS y
Cadena de Transmisión- IAAS
PROGRAMA de IAAS del MINISTERIO
Cadena de transmisión de la Infección
CAPACITACION NORMATIVA EVALUACION

1. Reservorio
HOSPITALES y sus
ACREDITACION
PROGRAMAS de I AAS 2. Agente

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
3. Puerta de Salida
( IAAS PREVENIBLES ) 4. Vía de Transmisión
Programas Locales de Intervención 5. Puerta de Entrada
6. Huésped Susceptible
Relacionados con la atención de pacientes, procedimientos invasivos,
tratamientos inmunosupresores y otros grupos de riesgo.

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Reservorio - IAAS Agente Infeccioso - IAAS

Es el lugar donde los microorganismos se mantienen, Organismo vivo responsable que se produzca la
enfermedad Infecciosa.
crecen y multiplican.
- Bacterias - Virus - Hongos
- Parásitos - Rickettsias - Priones
Puede ser :
[Link] o Inanimado Los agentes tienen características que los distinguen entre
sí:
[Link]ífico o Inespecífico
- Patogenicidad - Virulencia - Invasividad
- Dosis infectantes - Inmunogenicidad
- Toxigenicidad - Especificidad.

Puerta de salida - IAAS Vía de Transmisión - IAAS

Sitio por donde el agente infeccioso abandona Mecanismo por el cual el agente infeccioso es
al huésped: transportado desde la puerta de salida del
reservorio a la puerta de entrada del huésped
[Link] susceptible.

[Link] 1. Contacto
[Link] 2. Por gotitas ( > 5µ )
[Link] 3. Aérea ( < 5µ )
[Link].

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IAAS – Foco y factores IAAS - Prevención

• Se ha demostrado que las estrategias de

prevención convalidadas y estandarizadas
reducen las IAAS
Falta de
• Al menos el 50% de IAAS podrían ser
Aseo de
prevenidas
Manos
• La mayoría de las soluciones son simples, no
requieren recursos adicionales y pueden ser
implementadas en países desarrollados, en los
países en vías de desarrollo y en países de
transición.

IAAS - Prevención IAAS – La causa…

• Las manos son el vehículo
más común para transmitir
microorganismos
intrahospitalarios o
asociados a la atención de
la salud
• La transmisión de
microorganismos asociados
a la atención de la salud de
un paciente a otro se
produce a través de las
manos de los trabajadores
de la salud y comprende 5
pasos secuenciales

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Transmisión a través de las manos: Paso 1 Transmisión a través de las manos: Paso 2

•Por contacto directo o indirecto, las manos de los

•Los microorganismos están presentes en la
trabajadores de la salud se contaminan con los
piel del paciente y en los objetos que lo
microorganismos del paciente
rodean
■ Los enfermeros y médicos pueden contaminar sus manos con 100 a
■ Los microorganismos (S. aureus, P. mirabilis, 1000 UFC de Klebsiella spp. durante las tareas habituales (registro de
Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.) están pulso, medición de presión arterial o toma de temperatura)
presentes sobre áreas de piel sana de algunos
■ 15% de los trabajadores de salud que realizan tareas
pacientes: 100-1 millones de unidades
formadoras de colonia (UFC)/cm2 en unidades de aislamiento portan en promedio
10.000 UFC de S. aureus en sus manos
■ Cada día se diseminan cerca de 1 millón de
■ En instituciones de salud, en promedio,
detritus celulares de la piel, conteniendo
microorganismos viables 29% de los enfermeros portan S. aureus
en sus manos (mediana: 3.800 UFC)
■ El habitat del paciente y 17–30% portan bacilos Gram negativos
(ropa de cama, mobiliario, objetos) comienza a (mediana: 3.400–38.000 CFU)
contaminarse (especialmente Staphylococcus y
Enterococcus spp.) con los microorganismos del
paciente

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Transmisión a través de las manos: Paso 3 Transmisión a través de las manos: Paso 4

•Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos de •El lavado inadecuado tiene como resultado manos aún contaminadas
los trabajadores de la salud
■ Luego del contacto con los pacientes o con el ambiente contaminado, los ■ Una escasa cantidad de producto
microorganismos pueden sobrevivir en las manos por diferentes períodos de y/o una insuficiente duración en la
tiempo (2–60 minutos) acción de lavado trae consigo una
deficiente decontaminación de manos
■ En ocasiones se han aislado
microorganismos de manos
luego del lavado con agua y jabón,
mientras que el frotado con soluciones
a base de alcohol ha probado ser
significativamente más efectivo

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

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Transmisión a través de las manos: Paso 5 Transmisión a través de las manos: Paso 5

•Transmisión cruzada de microorganismos entre el

paciente A y el paciente B a través de las manos del
•La manipulación de
trabajador de la salud
dispositivos invasivos con
manos contaminadas
determina la transmisión
de microorganismos del
paciente a otros sitios con
riesgo de infección

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

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IAAS – Lavado de manos

¿Por qué…?
• Cualquier trabajador de la salud o persona relacionada con la
atención del paciente debe ser consciente de la importancia de la
higiene de manos.
• Por lo tanto, el lavado de manos nos debería preocupar

Debemos realizar el lavado de manos para:

• Proteger al paciente contra los microorganismos nocivos presentes

en nuestras manos o en su propia piel.
• Protegernos a nosotros mismos y proteger el medio ambiente
sanitario de microorganismos nocivos.

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IAAS – Estrategia
1. Educación a todos los trabajadores en Salud.
2. Educar a nivel Directivo Gerencial.
3. Desafiar a dar la pelea contra las IAAS.
4. Educar al Paciente.
5. Educar a la comunidad en IAAS.
6. Usar y compartir datos significativos.
7. Automatizar tareas de prevención.
8. Desarrollar estrategias de compañerismo.
9. Mantener al paciente al centro de los esfuerzos de
prevención.

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IAAS – Vigilancia de…

INFECCION ASOCIADA A LA Procedimientos Invasivos.

AT. EN SALUD • Infección de Herida Operatoria
• Infección del Torrente Sanguíneo, asociado a

En la UPC cateter venoso central

• Infección del Tracto Urinario, asociado a
cateter urinario a permanecia
• Neumonia asociada a ventilación mecánica

IAAS – Crit. de Definición

• Presencia de pus en el sitio de incisión
quirúrgica, incluído el sitio de drenaje
Infección de la por contrabertura, con o sin cultivos (+)
dentro de los primeros 30 días de la
Herida Operatoria intervención.
• Existencia del diagnóstico médico de
infección de herida operatoria
registrado en la ficha clínica del paciente.

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IAAS – Gérmenes IAAS – Fuente Patógena

Gérmenes más Frecuentes Flora Endógena Flora Exógena

en Infecciones de Hda Operatoria.
1. S. Aureus • Propia del paciente • Manos del personal
• Colonización • Ambiente
2. S. Coagulasa (-) • Aire
hospitalaria
3. E. Coli • Focos distales
• Instrumental
4. Enterococo (sp/faecalis)

IAAS – Fact. de Riesgo. IAAS – Fact. Del Huesped

• Estadía Preoperatoria prolongada
• Rasurado preoperatorio Comprobadas Sugeridas
• Duración de la cirugía
•Edades extremas. •Hipoalbuminemia
• Técnica quirúrgica •DM descompensada •Desnutricion
• Presencia de focos distales •Obesidad •Perdida de peso
• Drenajes abdominales •Presencia de focos reciente
• Factores de riesgo del huésped distales •Terapia
•Tipo de herida inmunosupresora
•Tabaquismo

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IAAS – Fact. del ambiente IAAS – Prevención

Tienen importancia sólo si entran en contacto
Medidas Efectivas en Prevención de Infección de HO
con la herida operatoria
1. Disminución de la estadía preoperatoria
2. Tto de la obesidad
• Contaminación de las superficies 3. Tto de focos distales
4. Eliminación del rasurado
5. Antibioprofilaxis
• Calidad del aire filtrado 6. Vigilancia epidemiológica
7. Disminución del tiempo quirúrgico
8. Técnica quirúrgica apropiada
9. Técnica aséptica (LAVADO DE MANOS)

IAAS – Vigilancia Epid.

1. Vigilar todos los pacientes expuestos al riesgo
2. Supervisión permanente por estamentos
3. Estudio permanente de las condiciones de los
Infección del
factores de riesgo
4. Hacer diagnóstico epidemiológico precoz
Torrente Sanguineo
5. Evaluar planes de intervención atingentes
6. Supervisar y evaluar las medidas de
intervención

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IAAS – Consideraciones IAAS – Consideraciones

1. El uso de Catéteres Vasculares es indispensable

Las infecciones r/c catéteres, están asociadas a :
para la administración de: fluidos,
medicamentos, productos sanguíneos, NPTC, 1. morbilidad aumentada
monitoreo hemodinámico y hemodiálisis.
2. mortalidad de 10 a 20 %
2. Su uso no está exento de riesgos y trae como
consecuencia complicaciones mecánicas e 3. hospitalización prolongada
infecciosas. 4. elevados costos asociados.

IAAS – Consideraciones IAAS – Patogenia

Catéteres Vasculares. 1. La piel y conexiones son las principales

fuentes de colonización del catéter .
1. Catéteres Venosos Periféricos 2. La adherencia y colonización de los
2. Catéteres Arteriales Periféricos. gérmenes al catéter con formación de una
3. Catéteres Venosos Centrales matriz biológica representa uno de los
4. Catéteres de Hemodiálisis eventos iniciales, que conducen a la
sepsis relacionada al catéter.
5. Catéteres Arteriales Centrales.

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IAAS – Categorias

1. Infecciones Locales relacionadas al catéter.

a. Colonización del catéter.

b. Flebitis
c. Infección sitio de inserción.
d. Infección del túnel
e. Infección del bolsillo.

IAAS – Categorias IAAS – Categorias

2. Infecciones del Torrente Sanguíneo. 2. Infecciones del Torrente Sanguíneo.

a. Relacionadas a la Infusión : b. Relacionadas al Catéter :

Crecimiento del mismo organismo desde la Bacteremia en pacientes con CVC con 1 o más
infusión y hasta hemocultivos periféricos, sin hemocultivos (+), con manifestaciones clínicas de
evidencia de otra fuente de infección. infección : fiebre, calofríos y/o hipotensión, sin
otro foco de infección del torrente sanguíneo.

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Met. Diag. Que Requieren Remoción del Catéter Prevención de Infecciones Asoc. a CVC.
1. Capacitación al personal de salud responsable de la
1. Bacteremia persistentes por 48 a 72 hrs. instalación y mantención del C.V.C.
2. Estrategias de diagnóstico microbiológico para
2. Complicaciones locales evidente. reconocer las I.T.S asociadas a C.V.C.
3. Técnica aséptica en la instalación del catéter
3. Complicaciones sistémicas : endocarditis
4. Antisepsia cutánea en sitio de inserción .
infecciosa, embolia pulmonar o
periférica.

Prevención de Infecciones Asoc. a CVC. Otras Intervenciones Sugeridas

5. Inserción de catéter por expertos
1. Todas las entradas al sistema
6. Priorizar inserción en vena subclavia deben mantenerse cerradas con
7. Uso de apósitos oclusivos tapa estéril, las tapas de los
8. Retirar catéteres innecesarios en forma precoz. dispositivos que forman parte del
sistema perfusión deben ser
manejadas con técnica aséptica
durante la administración de
medicamentos.

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Otras Intervenciones Sugeridas Otras Intervenciones Sugeridas

5. En C.V.C. de 3 lúmenes, identificar lumen para
2. Los Equipos de perfusión deben ser cambiados cada
administrar N.P.T.C.
72 hrs, esto incluye : equipos de fleboclisis, llaves de
tres pasos, conexiones, alargadores, tapas de 6. Si el catéter se obstruye, no destapar, avise de
alargadores y todo lo que forma parte del equipo de inmediato al médico.
perfusión.
7. Explique al paciente como debe cooperar (si su estado
3. Los equipos para N.P.T.C. deben ser cambiados cada lo permite ), indicándole no tocar el catéter, conexiones y
24 hrs. zona de inserción con sus manos.

4. Las Soluciones que contiene Lípidos deben ser

cambiados cada 12 hrs.

Mantención del CVC Mantención del CVC

Vigilancia y palpación diaria del sitio de punción del Cambie la Gasa en Sitio de Punción cuando:
catéter por sobre la gasa estéril, observando
complicaciones como : 1. Se ensucie o despegue.
1. Dolor. 2. Enrojecimiento 2. Se humedezca.
3. Tumefacción 4. Fiebre. 3. Al inspeccionar sitio de punción
5. Desplazamiento 4. Al reemplazar gasa : Registre fecha, hora y nombre
del operador sobre tela que fija la gasa, en hoja de
Registrar lo observado en Hoja de Enfermería. enfermería.

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Mantención del CVC Mantención del CVC

Los catéteres instalados para adm. de N.P.T.C. NO
deben ser usados para:
Retiro C.V.C., sospecha infección.
1. Tomar hemocultivos: una muestra a través del catéter
1. Medir Presión Venosa Central y 2 por vía periférica.

2. Administrar sangres o sus derivados. 2. Desinfección de piel que rodea sitio de inserción con
solución antiséptica.
3. Administrar medicamentos. 3. Retirar cuidadosamente el catéter y cortar 3-5 cm
de punta del catéter, colocar en frasco estéril y rotular.
4. Extracción de sangre para exámenes. 4. Solicitud de examen de cultivo, especificando tipo de
catéter.

Antecedentes…

1. Segunda en frecuencia después de las

Infección del respiratorias.

Tracto Urinario 2. Está presente a cualquier edad.

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Antecedentes… Antecedentes…

LA CLÍNICA DEPENDE DE LA EDAD: DIAGNOSTICO

Lactantes: Inespecífica 1. Clínica

Niños mayores y adultos: 2. Sedimento de orina

1. Síntomas vesicales
3. Urocultivo y antibiograma
2. Dolor lumbar
3. Fiebre

Gérmenes Habituales (ITU) Fact. de Riesgo (ITU IntraHosp)

• Escherichia coli 70 – 90% Del Paciente De la Atención

• Proteus mirabilis 5 – 10% • Diabetes Mellitus • Cateterismo vesical
• Klebsiella 5 – 10% • Género • Cistoscopía
• Cirugía urologica
• Enterobacter 1 – 5% • Insuficiencia renal
• Pseudomonas 2 – 10% • Malformaciones
• Enterococo (streptococcus fecalis) 2 – 10% neurológicas
• Staphylococcus, citrobacter, serratia, • Edad avanzada
candida albicans.

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Fact. de Riesgo (ITU IntraHosp) Fact. de Riesgo (ITU IntraHosp)

CATETERISMO VESICAL DURACION DEL CATETERISMO VESICAL

Explica entre un 80 - 90% de las I.T.U. Nosocomiales

• 1 a 7 días
- Sistema Abierto: Pacientes operados è Bajo Riesgo
100 % de bacteriuria a los 4 días • 7 a 30 días
Pacientes con patología grave è Riesgo Moderado
- Sistema Cerrado: grupo susceptible de programas efectivos de prevención .
100 % de bacteriuria a los 30 días • > de 30 días
Incontinencia u obstrucción prolongada è I.T.U.
Inevitable.

Prevención (ITU IntraHosp) Prevención (ITU IntraHosp)

ESTRATEGIAS EN LA PREVENCION DE LA ITU. MEDIDAS COMPROBADAS

1. Uso de cateterismo solo si es necesario.

1. Evitar procedimientos invasivos en la vía
2. Técnica aséptica en todo procedimientos invasivo
urinaria.
3. Instalación y mantención realizada por personal capacitado.
2. Disminuir duración de cateterismo.
4. Uso y mantención del circuito cerrado y flujo permanente
3. Mejorar condiciones de los pacientes. del sistema de drenaje urinario.
5. Evitar llenado de bolsa
recolectora

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Prevención (ITU IntraHosp)

MEDIDAS NO MEDIDAS
COMPROBADAS INEFECTIVAS

• Cateterismo intermitente. • Cultivo rutinario.

• Uso de antiséptico tópico • Aislamiento de paciente
alrededor del meato. • Medidas con el
• Uso de catéteres de silicona. ambiente.
• Irrigación vesical con • Profilaxis antibiótica
antisépticos.
• Uso de soluciones antisépticas
en bolsas recolectoras

Estudio reporta altos contenidos de antibióticos en la carne

de los principales restaurantes de comida rápida del mundo
Hecho por la NRDC por segundo año consecutivo

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“Puede parecer un principio

extraño el definir como primer
requerimiento de un hospital el
no producir daño a los enfermos”
Florence Nightingale

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