SENSIBILIDAD

DENTAL
HIPERESTESIA

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 HIPERESTESIA - Definición

 Percepción de sensaciones
molestas en los dientes o incluso
dolorosas, desencadenadas por
estímulos (mecánicos, térmicos,
químicos, osmóticos) habituales
en nuestra vida diaria.

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 HIPERESTESIA- Etiología

Esel resultado de la perdida

de esmalte o cemento.

Conlleva la exposición de la
dentina situada bajo ellos.

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HIPERESTESIA- Etiología

La principal causa es la

exposición de la dentina y
los túbulos dentinarios
abiertos.

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 HIPERESTESIA- Causas
FACTORES PREDISPONENTES
 Herencia
 Presencia de un periodonto delgado.
 Defectos anatómicos óseos, subyacentes a un periodonto delgado que
pueden desembocar en un entorno vulnerable a la destrucción de
tejidos blandos y duros.
 Defectos topográficos de la unión esmalte-cemento (cuello de
diente).

 Caries dental
 Retracciones gingivales:
 Frenillos patológicos.
 Patología periodontal, el 72,5-98,0 % de las personas con
periodontopatias sufren H.D.

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HIPERESTESIA- Causas
 Tratamiento de patología periodontal:
 Tartrecmia.
 Raspado y alisado radicular
 Cirugias periodontales. Si hay que evitar una
instrumentación excesiva de las superficies
radiculares que puede provocar una excesiva
eliminación de barrillo dentario, así mismo se
tendrá igual cuidado en la eliminación de
manchas exógenas, que por la acción de los
abrasivos podemos ocasionar también una
eliminación excesiva de la capa de frotis de
la superficie dentaria.

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HIPERESTESIA- Causas
 Traumatismos mecánicos (abrasión,
erosión)
 Mal posición dentaria
 Defectos de esmalte (hipoplasias)
 Clima húmedo
 Cambios hormonales
 Estado de la higiene dental (recesión
gingival)
 Consumo habitual y abundante de cítricos
 Tratamientos de blanqueamiento dental.

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HIPERESTESIA- Etiología
 La mayoría de las personas que lo
padecen, están entre los 20 y los 50
años de edad, con su máxima
incidencia entre los 30-40 años,
habiendo una disminución a partir
de los 40 años; probablemente
debido a cambios escleróticos en los
túbulos dentinarios disminuyendo su
diámetro gradualmente con la
edad.

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HIPERESTESIA- Etiología
 En los últimos años se ha
visto incrementada en
pacientes jóvenes por el
exceso del consumo de
bebidas ácidogénicas y el
uso indiscriminado de
productos de
blanqueamiento dental sin
supervisión.
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HIPERESTESIA

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 HIPERESTESIA
La podemos definir como:

 Una respuesta exagerada frente

a estímulos que afecta a la
dentina expuesta con túbulos
abiertos y permeables.

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HIPERESTESIA- Evolución
Placa dental

Enfermedad períodontal

Retracción de las encías

Exposición de cuello y raíz

Exposición de cemento y dentina

DOLOR Estímulos externos
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 HIPERESTESIA- Etiología

 Unade las teorías más aceptadas

para explicar el mecanismo de
producción del dolor en el diente
hipersensible es la Teoría
Hidrodinámica de Brännström en
1963

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HIPERESTESIA- Etiología

 Según la cual el movimiento de

fluidos dentro de los túbulos
dentinarios es capaz de
estimular las terminaciones
nerviosas del tejido pulpar
dando lugar a la aparición de
dolor de los túbulos expuestos.
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HIPERESTESIA- Etiología
 La Teoría Hidrodinámica es
aceptada como el principal
mecanismo de inducción de la
respuesta pulpar dolorosa, y su
aceptación supone que los
estímulos provocan el movimiento
de fluido, para lo cual es necesario
que la dentina este expuesta y que
los tubulos dentinarios estén
abiertos y permeables a la pulpa.
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HIPERESTESIA- Clasificación
 Se puede clasificar:
 Primaria o Esencial, en esta
intervendrían:
 factores anatómicos predisponentes
(unión esmalte-cemento con
alteraciones topográficas en el cuello
del diente)
 factores somáticos o psíquicos
desconocidos que influyen en el dolor
dentario.
 Se podría decir que en este tipo de dolor
no ha habido maniobras terapéuticas (ni
periodontales ni de operatoria dental.

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 HIPERESTESIA- Clasificación
 Secundaria: los síntomas son los mismos,
pero las causas son diversas y múltiples
donde ha habido intervención por parte de
un operador o por patología dentaría.
 Como sucede en el tratamiento de la
patología periodontal en la que existe una
relación directa.

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 HIPERESTESIA
DIAGNÓSTICO

 Estimulación mecánica

 Estimulación térmica:
 Por agua fría
 Por aire frío

 Estimulación eléctrica

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HIPERESTESIA
CONTROL DE LA HIPERESTESIA

Con el tiempo se produce una

reducción natural de la hiperestesia
dentaria.
 Formando una dentina reparadora o
secundaria que disminuye la
sensibilidad al estimulo doloroso.

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HIPERESTESIA

 Cambiar sus hábitos higiénicos

(técnicas de cepillado más
efectivas y menos traumáticas)
 Control de la placa( ácidos y
toxinas causados por placa
bacteriana)
 Evaluación de la dieta.
 Cuidado con la instrumentación.

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HIPERESTESIA
AGENTES DESENSIBILIZANTES

 El objetivo es reducir el
número y diámetro de los
túbulos dentinales.

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 HIPERESTESIA

a) Cobertura del túbulo abierto por sellado.

Pulido de superficie dentinaria expuesta (el barrillo
dentinario obtura el túbulo)

b) Aplicación de agentes que produzcan un

precipitado insoluble que ocluya los
túbulos.

a) Estimulación de la formación de dentina

secundaria.

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HIPERESTESIA

AGENTES DE
AUTOAPLICACIÓN
 Dentífricos
 Gel
 Colutorios

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HIPERESTESIA

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Preparados desensibilizantes
NITRATO POTASICO
Actúa directamente sobre los receptores del nervio
haciéndolo menos sensibles a los estímulos
dolorosos.
Nitrato potásico + fluoruro sódico potencia los
efectos.

CLORURO DE ESTRONCIO Y CITRATO

SÓDICO
Bloquea el túbulo dentinario mediante un
precipitado que se deposita sobre la superficie
dentinaria expuesta.
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 Preparados desensibilizantes
FLUORUROS
Controla la sensibilidad y la caries.
Forma un precipitado que ocluye os túbulos
dentinarios.
• Fosfatos acidulado de flúor
• Fluoruro de estaño
• Monofosfato sódico
• Fluorosilicatos
• Fluoruros combinados con iontoforesis.

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Preparados desensibilizantes
 Tecnología basada en la
arginina

 La tecnología Pro- Argin: la

arginina y otros componentes
como el bicarbonato y el
carbonato cálcico, ocluyen los
túbulos de forma similar a los
componentes con flúor.
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Preparados desensibilizantes
 Oxalatos
Bloquean los túbulos
dentinarios por su
capacidad de reaccionar
con el calcio y formar
cristales de oxalato de
cálcico en el interior de los
túbulos y en la superficie de
la dentina.
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Preparados desensibilizantes
 Materiales adhesivos
 Producen una desensibilización
duradera.
 Según su mecanismo de acción:
 Precisan de grabado de la dentina con
retirada del barrillo para penetrar en el
túbulo.
 Anclados en el barrillo, ocupando el túbulo
y formando una capa híbrida.

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Preparados desensibilizantes
 Biocristales
Se utilizan para promover la
infiltración y
remineralización de los
túbulos dentinaros.
La sílice precipita formando
fosfato cálcico ocluyendo los
túbulos.
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Preparados desensibilizantes
 Las nanopartículas de hidroxiapatita
Al depositarse sobre la superficie
del esmalte, sellan los túbulos
dentinales que han quedado
expuestos y evitan así la
transmisión del estímulo externo
que produce el dolor. Además,
forman una capa protectora
resistente al lavado, desde la
primera aplicación.

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AGENTES DE APLICACIÓN PROFESIONAL

 El láser:
 De intensidad baja, su efectividad radica en un
efecto analgésico relacionado con una
disminución de la transmisión nerviosa.
 De intensidad media, su efecto analgésico se
relaciona con su capacidad para ocluir o
estrechar los túbulos dentinarios.
 De intensidad alta, su efecto es por una
disminución de las capas más superficiales del
fluido dentario.

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AGENTES DE APLICACIÓN PROFESIONAL

 Materiales restauradores.
 Cobertura radicular quirúrgica:
 Injertos de tejido conjuntivo.
 Regeneración guiada de tejidos.
 Heteroinjertos de piel con colgajos.
 Terapia endodoncica.

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Criterio de aplicación
 1º con productos diseñados
para uso domiciliario.
 2º tras 3 o 4 semanas con
tratamiento domiciliario y no
conseguir resultados
favorables iniciar los
tratamiento en la consulta.

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