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Nota postparto: evaluación del recién nacido

Se asistió un parto espontáneo de un recién nacido a término y con buen estado de salud. El recién nacido pesó ___ gramos, midió ___ centímetros y tuvo un Apgar de 9/9. Se realizaron los exámenes y procedimientos rutinarios para recién nacidos y se indicó alojamiento conjunto con la madre.

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Nota postparto: evaluación del recién nacido

Se asistió un parto espontáneo de un recién nacido a término y con buen estado de salud. El recién nacido pesó ___ gramos, midió ___ centímetros y tuvo un Apgar de 9/9. Se realizaron los exámenes y procedimientos rutinarios para recién nacidos y se indicó alojamiento conjunto con la madre.

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Nota postparto pediatria

Bajo normas de asepsia y antisepsia

Previa colocación de campos esteriles

Se asiste a parto único espontaneo

Por embarazo de ----- semanas de

gestación por fecha de ultima menstruación

obteniéndose producto único vivo

Sexo---------

Perímetro cefálico:-------centimetros

Perímetro torácico: -------centimetros

Perímetro abdominal: ------- centímetros

Perímetro braquial: --------- centímetros

Peso: ------- gramos

Talla: ---- centímetros

Apgar: 9/9

Capurro: ----- semanas de gestación

Ruptura de membranas intraparto

con eliminación de líquido claro

con grumos en moderada cantidad

Madre de ---- años , gestas: ---, abortos:----

partos:------, controles:------, ecografías:------

toma vitaminas y hierro: Si/no

Grupo sanguíneo: -------

Signos vitales:

Frecuencia cardiaca:---- por minuto


Frecuencia respiratoria:---- por minuto

Examen físico:

Piel: acrocianosis

Cabeza: caput succedaneum

Fontanela anterior normotensa

Ojos: equidistantes

Nariz: puente nasal conservado

Oídos: pabellón auricular de implantación normal

Boca: mucosas orales húmedas

Paladar integro

Cuello: simétrico, móvil

Torax: ruidos de desprendimiento alveolar

Ruidos cardiacos rítmicos y sincronicos

Abdomen: blando, depresible

Cordon umbilical 2 arterias 1 vena

Genitales externos masculinos

Testículos en escroto

Ano: permeable realiza la deposición de características meconiales

Extremidades: simétricas, móviles

Examen neurológico: reflejos primitivos presentes

Glicemia Capilar a los 30 minutos de vida ----- miligramos/ decilitro

Diagnostico

Recién nacido a término adecuado para la edad gestacional

Se realiza verificación del recién nacido junto a la madre se escribe apellidos de la


madre en la pulsera de identificación se coloca en tobillo derecho se explica la
condición estable del recién nacido las ventajas y posiciones para la lactancia
materna se envía alojamiento conjunto.

Firma

Nombres y apellidos

Cedula

Indicaciones

1. Seno materno
2. Control de signos vitales
3. Decubito supino
4. Cabecera elevada
5. Clampeo de cordon umbilical
6. Cuidados del cordon
7. Control de emuntorios
8. Abrigo adecuado
9. Alojamiento conjunto
10. Inmunización hepatitis b 0,5 mililitros via muscular
11. Inmunización bcg 0,05mililitros via intradérmica
12. Fitomenadiona 1 miligramo via muscular
13. Profilaxis ocular tobramicina 1 gota en cada ojo
14. Tamizaje auditivo
15. Tamizaje neonatal a partir de las 96 horas de vida
16. Certificado de recién nacido
17. Glicemia capilar a los 30 minutos de vida
18. Exámenes de laboratorio a las 6 horas de vida—hemoglobina, hematocrito,
glucosa, VDRL, grupo sanguíneo
19. Novedades

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