FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

CURSO :

TEMA : DENGUE

DOCENTE :

ALUMNO (A) :

FECHA : 02-05-19

IQUITOS –PERÚ
2019
1
 AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a nuestros padres por brindarnos su paciencia y sabias

enseñanzas día a día en las aulas de esta universidad. Por guiarnos hacia el
triunfo satisfactorio de este trabajo monográfico.

2
 DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo principalmente a Dios, por habernos dado la

vida y permitirnos el haber llegado hasta este momento tan importante de
nuestra formación profesional. A nuestros padres y familiares quienes gracias
a su apoyo son el pilar importante en nuestras vidas.

3
 INDICE

INTRODUCCION 5

MARCO TEÓRICO 6

I. DENGUE 6
1.1. DEFINICIÓN
1.2. ETIOLOGÍA
1.3. PERFIL EPIDEMIOLOGICO
1.4. SIGNOS Y SÍNTOMAS
1.5. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
1.6. SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD
1.6.1. MUNDIAL
1.6.2. INTERNACIONAL
1.6.3. NACIONAL
1.6.4. REGIONAL
1.7. MEDIDAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAS
1.8. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
1.9. DIAGNOSTICO
1.10. TRATAMIENTO

II. CONCLUSIONES 20
III. RECOMENDACIONES 21
IV. BIBLIOGRAFÍA 22
V. ANEXOS 23

4
 INTRODUCCIÓN

El Dengue es una enfermedad infecciosa producida por un virus genoma ARN, al cual se le conoce
como cuatro serotipos Dengue 1, Dengue 2, Dengue 3, Dengue 4 y trasmitido por su principal rector
Aedes Aegypti, lo cual se caracteriza por signos y síntomas como son: fiebre, cefalea, mialgia, dolor
retrocular, náuseas, vómito, trombocitopenia y hemorragia (Petequias y Epistaxis).

Se puede concluir que estamos ante una epidemia de grandes proporciones, susceptible a extenderse
para varios meses o años, a pesar de los múltiples esfuerzos que se están haciendo por contenerlo, y
que puede agudizarse debido que ha originado un aumento en los costos económicos, desarrollando
crisis económicas y a su vez desequilibrio en el sistema de salud.
Es por esto que la transmisibilidad del dengue viene a estar correlacionada con factores que no sólo
son considerados sociales, sino también ambientales y que debe ser estudiado y evaluado desde el
punto de vista clínico, epidemiológico y entomológico, para desarrollar intervenciones de control en
el ámbito local.

Dentro de la difícil tarea de la investigación, trataremos de realizar una evaluación de los factores
determinantes para contraer Dengue, haciendo énfasis en las actividades realizadas por los usuarios
con dengue positivos en sus últimos dos semanas antes de contraer la enfermedad y así poder
determinar que hay factores como la emigración a otros municipios que pudieran estar influyendo en
el aumento de casos.

5
 MARCO TEÓRICO
CAPITULO I
I. DENGUE
1.1. DEFINICIÓN
El dengue es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos que se ha propagado
rápidamente en todas las regiones de la OMS en los últimos años. La enfermedad está muy
extendida en los trópicos, con variaciones locales en el riesgo que dependen en gran medida
de las precipitaciones, la temperatura y la urbanización rápida sin planificar.

El dengue es una enfermedad viral producida por el virus del dengue perteneciente al género
Flavivirus.

El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico) fue identificado por vez
primera en los años cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la enfermedad en
Filipinas y Tailandia. Hoy en día, afecta a la mayor parte de los países de Asia y América Latina
y se ha convertido en una de las causas principales de hospitalización y muerte en los niños de
dichas regiones.

1.2. ETIOLOGÍA
El dengue es producido por un virus del grupo de los arbovirus (llamados así porque son
transmitidos a través de artrópodos hematófagos), familia de los Flaviviridae, género
Flavivirus.

El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas del
género Aedes, fundamentalmente A. Aegypti, aunque existen otras especies implicadas, como
A. albopictus, [Link] y A. polynesiensis.

Son mosquitos hematófagos diurnos y tras un periodo de incubación del virus que dura entre
4 y 10 días, un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda su vida.
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los
mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparición de los primeros síntomas, las personas
infectadas con el virus pueden transmitir la infección (durante 4 o 5 días; 12 días como
máximo) a los mosquitos Aedes.

El mosquito Aedes aegypti vive en hábitats urbanos y se reproduce principalmente en

recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el día; los
periodos en que se intensifican las picaduras son el principio de la mañana y el atardecer, antes
de que oscurezca. En cada periodo de alimentación, el mosquito hembra pica a muchas
personas.

6
Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al Canadá, los
Estados Unidos y Europa debido al comercio internacional de neumáticos usados (que
proporcionan criaderos al mosquito) y el movimiento de mercancías (por ejemplo, el bambú
de la suerte). Ae. Albopictus tiene una gran capacidad de adaptación y gracias a ello puede
sobrevivir en las temperaturas más frías de Europa. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero,
su capacidad de hibernación y su habilidad para guarecerse en micro hábitats son factores que
propician su propagación.

 Agente causal: el dengue se encuentra en el grupo de enfermedades infectocontagiosas

virósicas, que para su transmisión necesita de un medio biológico (vector).

 Huésped: el ser humano.

 Ambiente: el Aedes aeypty es muy común en la zona tropical americana.

El reservorio de la enfermedad son seres humanos enfermos. Existe también un ciclo mono-
mosquito en algunas zonas selváticas del Sudeste Asiático y en África Occidental, pero a
diferencia del caso de la Fiebre amarilla, no constituye una fuente importante de infecciones
humanas, por lo que su importancia epidemiológica es pequeña.

El periodo de incubación de la enfermedad varía entre 3 y 14 días, pasando generalmente de

5-7 días desde la picadura hasta la aparición de los síntomas. El periodo de transmisibilidad del
hombre al mosquito es de unos 3 a 7 días. No se trasmite de persona a persona. El mosquito
se vuelve infectante de 8 a 12 días tras alimentarse con sangre virémica y permanece
infectante el resto de su vida.

El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas del
género Aedes, fundamentalmente A. Aegypti, aunque existen otras especies implicadas, como
A. albopictus, [Link] y A. polynesiensis.
Son mosquitos hematófagos diurnos y tras un periodo de incubación del virus que dura entre
4 y 10 días, un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda su vida.
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los
mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparición de los primeros síntomas, las personas
infectadas con el virus pueden transmitir la infección (durante 4 o 5 días; 12 días como
máximo) a los mosquitos Aedes.

El mosquito Aedes aegypti vive en hábitats urbanos y se reproduce principalmente en

recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el día; los
periodos en que se intensifican las picaduras son el principio de la mañana y el atardecer, antes
de que oscurezca. En cada periodo de alimentación, el mosquito hembra pica a muchas
personas.

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 Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al Canadá, los
Estados Unidos y Europa debido al comercio internacional de neumáticos usados (que
proporcionan criaderos al mosquito) y el movimiento de mercancías (por ejemplo, el bambú
de la suerte). Ae. Albopictus tiene una gran capacidad de adaptación y gracias a ello puede
sobrevivir en las temperaturas más frías de Europa. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero,
su capacidad de hibernación y su habilidad para guarecerse en micro hábitats son factores que
propician su propagación.

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD

 Fiebre del dengue. Es la forma más frecuente y menos grave. Comienza de modo
repentino, con fiebre alta (40-41º C) que dura generalmente entre 3 y 5 días, acompañada
de fuerte cefalea, mialgias muy intensas, artralgias, dolor retrorbitario, linfadenopatía y
erupción maculopapular. La recuperación puede asociar fatiga y síntomas depresivos que
se prolonguen durante meses.

 Fiebre hemorrágica del dengue. Aparece fiebre y malestar intenso, seguida de

trombocitopenia y aumento de la permeabilidad vascular, con las consecuentes
manifestaciones hemorrágicas a diversos niveles.

 Síndrome del choque o shock del dengue: Realmente es una complicación de las formas
anteriores, constituyendo la forma más grave de dengue hemorrágico. Asocia las
manifestaciones de los cuadros anteriores con un cuadro de shock con hipotensión grave.
Sin un tratamiento de soporte adecuado presenta una letalidad superior al 20%, pero con
él baja al 1% o menos. Se da en una pequeña proporción de todos los casos de dengue.

1.3. PERFIL EPIDEMIOLOGICO

Organismos internacionales de salud han reconocido al dengue como una de las enfermedades
virales más importantes transmitida por la picadura de mosquito. Se estima que
[Link] de personas viven en áreas de riesgo de epidemia y se reportan 10.000.000 de
casos anuales.

El dengue es endémico en muchos países tropicales: en Asia, altamente endémico, países

como China, Vietnam, Laos, Tailandia, India, Pakistán, Sri Lanka e Indonesia–; en África, los
cuatro serotipos son endémicos –en grandes áreas del África occidental, los virus del dengue
se transmiten probablemente en forma epizoótica en monos–. Desde el año 1977, se ha
detectado la circulación de los cuatro serotipos en América del Sur, Centroamérica y en el
Caribe.

En la actualidad, dos o más serotipos muestran periodicidad epidémica en México, en la

mayoría de los países del Caribe, Centroamérica, Colombia, Bolivia, Ecuador, Perú, Venezuela,
Guyana francesa, Guyana, Suriname, Paraguay y Brasil.

8
 La Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el año 1996 reportó 250 707 casos de
dengue y 4 440 casos de fiebre hemorrágica del dengue.

Las epidemias pueden surgir en cualquier lugar en que existan los vectores y se introduzca el
virus, tanto en zona urbana como rural. Los brotes generalmente ocurren en el verano, cuando
las condiciones ambientales son ideales para la proliferación de vectores.

Entre las causas que han favorecido la reemergencia del dengue se encuentran:

1. El control del vector es virtualmente inexistente en la mayoría de los países endémicos.

2. Los grandes cambios demográficos, como la urbanización incontrolable, que originan alto
índice de hacinamiento, suministros de agua potable e inadecuada disposición final de los
residuales, así como baja calidad de las construcciones.

3. El incremento de los viajes por avión provee el mecanismo ideal para la transportación del
virus hacia áreas donde no hay circulación del mismo.

4. En la mayoría de los países endémicos la infraestructura de salud se encuentra

deteriorada, con recursos limitados que compiten con programas de salud no priorizados.

Los virus del dengue son perpetuados en un ciclo que incluye al hombre y al mosquito en las
zonas urbanas de clima tropical. Un ciclo mono-mosquito pudiera ser reservorio en el Sudeste
asiático y en África occidental. La infección se transmite al hombre a través de la picadura de
varias especies del mosquito Aedes. El más importante es el A. aegypti, pero participan otras
especies como el A. albopictus que abunda en gran parte de Asia. En Polinesia uno de los
complejos del A. scutellaris sp sirve como vector. En Malasia, en la transmisión enzóotica
mono-mosquito interviene el A. niveus y en África occidental, el A. furcifertaylori.

El período de incubación es de 3 a 14 días, generalmente de 5 a 7 días. La susceptibilidad

parece ser universal, pero en los niños el dengue clásico tiene una evolución más benigna que
en los adultos.

1.4. SIGNOS Y SÍNTOMAS

Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada (40 °C) se
acompaña de dos de los síntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor detrás de los
globos oculares, dolores musculares y articulares, náuseas, vómitos, agrandamiento de
ganglios linfáticos o salpullido. Los síntomas se presentan al cabo de un periodo de incubación
de 4 a 10 días después de la picadura de un mosquito infectado y por lo común duran entre 2
y 7 días.

9
 El dengue grave se acompañan de un descenso de la temperatura corporal (menos de 38 °C) y
son los siguientes: dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, respiración acelerada,
hemorragias de las encías, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vómito.

1.5. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los
mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparición de los primeros síntomas, las personas
infectadas con el virus pueden transmitir la infección (durante 4 o 5 días; 12 días como
máximo) a los mosquitos Aedes.

El Aedes aegypti y el Aedes albopictus son los mosquitos transmisores del dengue. El mosquito
pica a una persona infectada e ingiere la sangre con el virus del dengue, el cual se incuba en el
mosquito por un período de 8 a 12 días, después del cual el mosquito comienza a trasmitir el
virus, picando a otras personas. La persona infectada puede presentar síntomas después de 5
a 7 días de la infección. También puede ocurrir la transmisión mecánica cuando el mosquito
interrumpe la alimentación en una persona infectada y pasa a alimentarse inmediatamente en
un huésped susceptible.

El tiempo intrínseco de transmisibilidad corresponde al de la viremia de la persona infectada.

Comienza un día antes del inicio de la fiebre, y puede extenderse hasta el 6° u 8° día de la
enfermedad.

En el mosquito hembra infectado, el virus se multiplica en el epitelio intestinal, ganglios

nerviosos, cuerpo graso y glándulas salivales del insecto, el cual permanece infectado y
asintomático toda su vida, que puede durar semanas o meses en condiciones de hibernación.
Luego de 7 a 14 días ("tiempo de incubación extrínseco") puede infectar al hombre por nueva
picadura.

1.6. SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD

1.6.1. MUNDIAL
Antes de 1970, solo nueve países habían sufrido epidemias de dengue grave. Sin
embargo, ahora la enfermedad es endémica en unos 120 países de las regiones de
África, las Américas, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico
Occidental. Las regiones más gravemente afectadas son el Asia Sudoriental y el
Pacífico Occidental, pudiendo así afectar a la salud de más de 2.500 millones de
personas que viven en ellos, ya sea en zonas urbanas y periurbanas o rurales.

1.6.2. INTERNACIONAL
En los últimos años se han registrado epidemias de dengue y/o dengue hemorrágico
en Latinoamérica, región en la que está aumentando particularmente la incidencia.
Durante el año 2010 se han registrado brotes de dengue en varios países de la región,
con un número total de casos que han superado los datos históricos registrados. Se

10
 notificaron más de 1,6 millones de casos, de los cuales 49.000 correspondían a formas
graves, falleciendo más de 1000 personas. Los países con brotes registrados fueron
Bolivia, Brasil, Colombia, Guatemala, Honduras, Nicaragua, México, Perú, Puerto Rico,
República Dominicana, Venezuela y otros países

1.6.3. NACIONAL
El dengue es la arbovirosis más importante en salud pública; reingresó al Perú en 1990
y se encuentra presente en la Amazonía y costa norte, incluyendo, recientemente a
Lima. En este artículo se abordan aspectos sobre la historia, fisiopatología,
entomología, vigilancia y control, enfatizando en los aportes del Instituto Nacional de
Salud (INS), para el control del dengue en el Perú, entidad que ha cumplido un papel
importante en el esfuerzo por controlar al dengue, a través de investigaciones e
incorporando progresivamente en la Red Nacional de Laboratorios, técnicas de
diagnóstico desde el ELISA para la detección de anticuerpos, el aislamiento viral y
últimamente el RT-PCR y la genotipificación, así también en el área entomológica, para
la verificación de la presencia del Aedes aeypty, su susceptibilidad a los insecticidas y
nuevas técnicas para este propósito.

El Perú vive una epidemia de dengue que se ha expandido a 16 regiones, según los
recientes reportes de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud.
Piura, Tumbes y Loreto son las regiones que concentran la mayoría de casos
notificados -confirmados y por confirmar-, en ese orden.

Las cifras actualizadas a esta semana en esas tres jurisdicciones dan cuenta de -
respectivamente- 2.603, 2.211 y 1.362 casos que en total representan el 70% de todos
los 8.505 reportados a nivel nacional.
Al momento, se ha dado cuenta de cuatro muertos en lo que va del 2015: dos en Piura
y dos en Tumbes. En tanto, el 2014 se reportaron 31 muertes y 19.000 casos de dengue
en el Perú, siendo Loreto la región donde hubo la mayor cantidad de contagios.

En el caso de Áncash, el reporte del MINSA no da cuenta de casos confirmados, pero

sí reporta 11 probables. En tanto, no hay registros de ningún tipo en Apurímac,
Arequipa, Callao, Huancavelica, Ica, Moquegua, Puno y Tacna.

1.6.4. REGIONAL
El 80 por ciento de los 7,943 casos de dengue que se han registrado en lo que va del
año en el departamento de Loreto, en la selva norte peruana, es leve y, por
consiguiente, fácil de curar, informó hoy el titular de la Dirección Regional de Salud
(Diresa), Carlos Calampa.

11
 Agregó que el 19 por ciento es moderado y el 1 por ciento restante presenta síntomas
de gravedad. “De 68 casos graves 10 pacientes murieron en las últimas semanas”,
precisó.

Detalló que 6,436 casos no presentaron señales de alarma frente a 1,439 en que sí al
indicar que en todas las provincias de Loreto se continúa con la aplicación de los planes
de contingencia para evitar los casos de dengue.

Calampa señaló que se requiere un mayor abastecimiento de insumos y de

profesionales de la salud en los hospitales para atender los casos de dengue que se
han incrementado en las últimas semanas.

“Felizmente no habido más victimas. La curva se ha estancado y empieza a disminuir

lentamente". Sin embargo, hay que seguir alertas teniendo en cuenta que la variedad
de dengue que se ha presentado en esta ocasión es muy agresiva, explicó a la Agencia
Andina.

El dengue es transmitido por el zancudo Aedes aegypi y tiene como síntomas la fiebre
alta y dolores de cabeza, musculares y en los huesos.

Esta mañana se llevó a cabo en la ciudad Iquitos una reunión convocada por el
gobierno regional de Loreto, en la que participaron representantes de instituciones
públicas y privadas. En la cita se descartó declarar en emergencia la zona por los casos
de dengue, tal como planteó el Colegio Médico del Perú.

1.7. MEDIDAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAS

Hasta la SE 09, 11 de los 24 departamentos registran casos de dengue, entre los 11
departamentos se tiene un total de 4,478 casos de dengue entre ellos se registra 1329 casos
confirmados, y 3,149 probables.

Los departamentos que registran casos de dengue en el presente año son: Madre de Dios,
Loreto, Ucayali, San Martin, Amazonas, Junín, Ancash, Huánuco, Piura, Cajamarca y Tumbes.
Siendo de ellos los departamentos de Madre de Dios y Loreto con mayor número de casos de
dengue confirmados.

Según la intensidad de casos de dengue confirmados a nivel de todo el Perú hasta la semana
09, se ha tenido 04 casos de muerte, en los departamentos de Madre de Dios, Loreto, Ucayali,
y San Martin.

Según resultados de la Red Nacional de Epidemiologia, hasta le semana 09-2013 se han

registrado un 85.6% de casos de Dengue sin señales de Alarma, 13.8% de casos de Dengue con
señales de alarma y un 0.6% de Casos de Dengue Grave.

12
En el departamento de Lima se notificaron 14 casos de Dengue, los cuales a hasta la semana
09, son considerados como probables dado que se encuentran en evaluación e investigación
correspondiente (Fuente: Sala Situacional SE 09. DGE), así mismo observando la tasa de
incidencia de dengue a nivel departamento vemos que este representa solo el 0.31% sobre el
total de casos.

A través de la Red de Salud Lima Ciudad se han registrados casos de Dengue desde el año 2007
hasta la fecha, en el cual desde el año 2011 estos han venido decreciendo, pero los casos (08)
confirmados fueron elevados en el año 2012, en comparación a casos de dengue con años
anteriores. En la Red de Salud Lima Ciudad, hasta la SE. Nº 09 del año 2013 se han notificado
17 casos de dengue, de los cuales, 2 casos fueron confirmados (uno de Dengue con señales de
Alarma y otra sin señales de alarma), 8 están como probables y 7 fueron descartados.

Los Distritos de Lima Cercado y San Miguel son los que tienen más casos de Dengue,
correspondiendo por ende el cuarto cuartil, La Victoria registró 3 casos perteneciendo al Tercer
Cuartil, mientas que en otros distritos como: Breña, Jesús María, Magdalena, San Isidro, San
Borja, Surquillo, y Miraflores solo registraron un caso cada uno. En los 3 últimos años se
observa altas frecuencias de notificación de dengue en los meses de verano, debido a la
aparición del vector por factores climatológicos y características propias de cada lugar.

Los 10 casos de dengue entre Confirmados y Probables notificados en el presente año son
importados, de ellos, 02 casos fueron confirmados cuyo lugar probable de infección es el
departamento de Madre de Dios y otro internacional (Costa Rica), los otros 8 Casos Probables
son del departamento de La Libertad, Loreto, San Martin, Piura y Lima Este que corresponde
al Distrito de Lurigancho Chosica. Hasta la semana 09 del presente año, un 60% de las
notificaciones han sido sobre casos de Dengue en Varones, mientras que un 40% han sido en
casos de Mujeres.

El grupo etario con mayor índice de casos de Dengue en los Varones es desde 0 a 11 años y de
30 a 59 años, mientras que en Mujeres es solo desde 30 a 59 años.

Las notificaciones de Casos de Dengue hasta la Semana 09, cuyo estado esta como probable y
confirmado, han sido realizado por el Centro de Salud el Porvenir sobre un paciente de 79 años
cuyo origen es del Departamento de la Libertad y otro de 8 años de San Martin, por el Centro
de Salud Magdalena fue un paciente de 32 años procedente de Madre de Dios, Por la Clínica
Angloamericana fue una paciente de 12 años procedente de Costa Rica, Por el Centro de Salud
Daniel Alcides Carrión un paciente de 47 años cuya procedencia es Piura, Por el Hospital
Cayetano Heredia fueron notificados 4 casos, un paciente de 34 y 35 años procedente de
Loreto, uno de 6 años de San Martin y uno de 35 años de Piura, y por el Centro de Salud San
Borja un paciente de 30 año cuya procedencia es el Distrito de Lurigancho-Chosica.

13
1.8. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
Hoy por hoy, el único método para controlar o prevenir la transmisión del virus del dengue
consiste en luchar contra los mosquitos vectores:

 Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el
ordenamiento y la modificación del medio ambiente.
 Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales.
 Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso
doméstico.
 Aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a la intemperie.
 Utilizar protección personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de
manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores.
 Mejorar la participación y movilización comunitarias para lograr el control constante del
vector.
 Durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha anti vectorial de emergencia pueden
incluir la aplicación de insecticidas mediante el rociamiento.
 Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas de
control.

La mejor forma de prevenir el dengue, la fiebre chikungunya y el zika es eliminar todos los
criaderos de mosquitos.

Como no existen vacunas que prevengan estas enfermedades ni medicamentos que las curen
la medida más importante de prevención es la eliminación de todos los criaderos de
mosquitos, es decir, de todos los recipientes que contienen agua tanto en el interior de las
casas como en sus alrededores.

Muchos de los recipientes donde el mosquito se cría no son de utilidad (latas, botellas,
neumáticos, trozos de plástico y lona, bidones cortados). Estos recipientes deben ser
eliminados.

Si los recipientes no pueden eliminarse porque se usan permanentemente debe evitarse que
acumulen agua, dándolos vuelta (baldes, palanganas, tambores) o vaciándolos
permanentemente (portamacetas, bebederos).

La fumigación no es suficiente para eliminar el mosquito. La aplicación de insecticidas es una

medida destinada a eliminar a los mosquitos adultos que pueden transmitir estas
enfermedades. Su implementación debe ser evaluada por las autoridades sanitarias ya que
solo es recomendable en momentos de emergencia, y siempre debe ser acompañada por la
eliminación de todos los recipientes que acumulan agua en las casas y espacios públicos.

14
 También es importante prevenir la picadura del mosquito:
 Colocando mosquiteros en las ventanas y puertas de las viviendas.
 Usando repelentes sobre la piel expuesta y sobre la ropa con aplicaciones cada 3 horas.
 Usando mangas largas y pantalones largos si se desarrollan actividades al aire libre.
 Utilizando espirales o tabletas repelentes en los domicilios.

¡Todos podemos hacer mucho para prevenir el dengue, el chikunguña y el zika!

 Evitando arrojar recipientes o basura en lugares como patios, terrazas, calles y baldíos, en
los que pueda acumularse agua.
 Manteniendo los patios y jardines desmalezados y destapando los desagües de lluvia de
los techos.
 Eliminando el agua de los huecos de árboles, rocas, paredes, pozos, letrinas abandonadas
y rellenando huecos de tapias y paredes donde pueda juntarse agua de lluvia.
 Enterrando o eliminando todo tipo de basura o recipientes inservibles como latas,
cáscaras, llantas y demás objetos que puedan almacenar agua.
 Ordenando los recipientes útiles que puedan acumular agua, poniéndolos boca abajo o
colocándoles una tapa.
 Manteniendo tapados los tanques y recipientes que se usan para recolectar agua.
 Eliminando el agua de los platos y portamacetas, colectores de desagües de aire
acondicionado o lluvia, dentro y fuera de la casa.
 Manteniendo limpias, cloradas o vacías las piletas de natación fuera de la temporada.
 Identificando posibles criaderos en los barrios para informar a las autoridades municipales.
 Colaborando con los municipios durante las tareas de descacharrado o de tratamiento de
recipientes con agua y facilitando el trabajo de los trabajadores municipales.
Todos los días podemos hacer algo para prevenir los criaderos del mosquito transmisor de zika,
dengue y chikungunya. Todos los objetos que acumulen agua pueden ser un posible lugar
donde se crien mosquitos. Conocé las simples acciones que podés realizar de lunes a domingo,
repetilas semanalmente y cada vez que llueva.

1.9. DIAGNOSTICO
El diagnóstico presuntivo puede hacerse por la clínica y la situación epidemiológica, y se
confirma por técnicas de laboratorio, como el aislamiento del virus en suero y tejidos, la
demostración del incremento en anticuerpos específicos o la detección del antígeno vírico por
inmunofluorescencia o técnicas de PCR.

Diagnóstico de laboratorio
El diagnóstico definitivo de infección por dengue, es hecho solamente en el laboratorio y
depende del aislamiento viral, de la detección del antígeno viral o el RNA viral en el suero o
tejido, o detección de anticuerpos específicos en el suero del paciente.

15
Una muestra sanguínea en la fase aguda debe tomarse, tan pronto sea posible luego del inicio
de la enfermedad febril. Una muestra sanguínea en la fase de convalecencia, idealmente debe
ser tomada de 2-3 semanas después.

1. Diagnóstico serológico
Cinco pruebas serológicas han sido usadas en el diagnóstico de infección por dengue:
inhibición-hemaglutinación (IH), fijación de complemento (FC), neutralización (NT), prueba de
inmunocaptura enzimática de la inmunoglobulina M (MAC-ELISA) e inmunoglobulina indirecta
G (ELISA). De acuerdo con la prueba usada, el diagnóstico serológico inequívoco lo da el
aumento significativo de cuatro veces o más en los títulos de anticuerpos específicos entre las
muestras séricas de la fase aguda y la fase de convalecencia. La batería antígena de la mayoría
de estas pruebas, incluye los cuatro serotipos del dengue, otros flavivirus como el virus de la
fiebre amarilla, de la encefalitis japonesa, el virus de la encefalitis de San Luis, o flavivirus como
el virus Chikungunya y el virus de la encefalitis equina. Idealmente estas pruebas deben
contener un antígeno no infectado de control.

La prueba de IH, es la más frecuentemente usada, es sensible, fácil de realizar, requiere un

equipo mínimo, pero los anticuerpos IH pueden persistir por tiempos prolongados, de hasta
48 años o más, por lo que esta prueba es ideal para estudios seroepidemiológicos. Los títulos
de anticuerpos IH, empiezan aparecer a niveles detectables para el día 5-6 de la enfermedad,
los títulos de anticuerpos en la fase de convalecencia son generalmente superiores a 640 en
infecciones primarias.
El contraste, en la respuesta anamnésica inmediata en infecciones secundarias o terciarias por
dengue, los títulos de anticuerpos durante los primeros pocos días de la enfermedad se elevan
a 5.120-10.240 o más. Por lo que títulos mayores o iguales de 1.280 en la fase aguda o
convaleciente temprana son considerados evidencia presuntiva de infección reciente por
dengue.

La prueba CF, no es usada rutinariamente en el diagnóstico serológico de dengue. Es más difícil

de realizar, requiere personal altamente capacitado, se basa en el principio de que el
complemento es consumido durante las reacciones antígeno-anticuerpo. Los anticuerpos CF
aparecen posteriores a los anticuerpos HI, son específicos de infección primaria, y persisten
por períodos cortos.

En NT es la más específica y sensible prueba serológica para los virus dengue. La mayoría de
los protocolos usados en los laboratorios incluyen las placas séricas de dilución y reducción. En
general los títulos de anticuerpos neutralizantes aumentan al mismo tiempo o más lentamente
que los anticuerpos HI y ELISA, pero más rápido que los anticuerpos CF.

MAC-ELISA, es una prueba rápida y sencilla que requiere equipo poco sofisticado. El desarrollo
de anticuerpos IgM anti dengue, puede presentarse para el día quinto de la enfermedad. Cerca
del 93% de los pacientes desarrollan anticuerpos IgM detectables entre los 6-10 días del inicio

16
de la enfermedad, en el 99% de los pacientes entre los días 10-20 tienen anticuerpos IgM
detectables. Los títulos de anticuerpos IgM en infección primaria, son significativamente
mayores que en infecciones secundarias, aunque no es infrecuente obtener títulos de IgM de
320 en casos secundarios. En muchas infecciones primarias, la IgM detectable puede persistir
por más de 90 días, aunque lo normal es que ya no se detecten niveles a los 60 días de la
infección.

MAC-ELISA, es una invaluable herramienta para la vigilancia del dengue. El áreas donde el
dengue no es endémico, se usa en la vigilancia clínica de las enfermedades virales, con la
certeza de que cualquier positivo indica infección reciente en los últimos 2-3 meses. Una
apropiada serovigilancia, por MAC-ELISA durante una epidemia determina rápidamente su
diseminación. Es de especial ayuda en pacientes hospitalizados, quienes son generalmente
admitidos en fase tardía de la enfermedad. Se debe enfatizar que esta prueba no se debe usar
en la forma de toma de decisiones en relación con el manejo del paciente.

Indirecta IgG-ELISA, es comparable con la prueba IH, y es usada para diferenciar una infección
primaria o secundaria por dengue. Esta prueba es simple y fácil de realizar. No es específica y
tiene reacciones cruzadas con otros flavivirus.

La utilidad del papel filtro en el diagnóstico serológico del dengue, tanto para la detección de
inmunoglobulinas totales con la técnica de IH, ELISA y de anticuerpos IgM, ha sido demostrada.
Y aunque no sustituye a la toma de muestras séricas para aislar, identificar y caracterizar el
serotipo y genoma del virus circulante, ha demostrado gran utilidad sobre todo porque tiene
una alta sensibilidad y especificidad y las muestras permiten ser conservadas a 4ºC hasta por
5 meses.

2. Aislamiento viral
Cuatro sistemas de aislamiento viral han sido usados para el virus dengue, inoculación
intracerebral en ratones de 1-3 días de edad, cultivos de células de mamíferos (LLC-MK2),
inoculación intratorácica de mosquitos adultos y el uso de cultivos de células de mosquitos.
El método seleccionado de aislamiento viral depende de las facilidades disponibles en el
laboratorio. Las técnicas de inoculación en el mosquito son las más sensibles y es el método
de elección para casos fatales o pacientes con enfermedad hemorrágica severa.

La línea celular del mosquito es el método de elección para la vigilancia virológica rutinaria.

3. Identificación viral
El método de elección para la notificación del virus del dengue es IFA; anticuerpos
monoclonales seroespecíficos, producidos en cultivos tisulares o líquido ascítico de ratones e
IgG conjugada fluoresceína-isothiocyanate. Esta prueba es fácilmente realizada en cultivos
celulares infectados, cerebro de mosquito o tejido macerado, cerebro macerado de ratones o
bien en tejidos fijados en formalina. Este es el método más simple y más rápido, permite

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además detectar virus múltiples en pacientes con infecciones concurrentes. El aislamiento viral
sirve para caracterizar la cepa viral y esta información es crítica para la vigilancia del virus y los
estudios patogénicos. El aislamiento del virus del dengue procedente de suero humano,
depende de varios factores: de la forma en que el suero fue manipulado y almacenado y del
nivel de viremia que varía considerablemente dependiendo de los días de evolución de la
enfermedad.

La viremia usualmente tiene un pico corto antes del inicio de la enfermedad y puede ser
detectable en promedio entre los días 4-5. Conforme aumentan los títulos de IgM, el virus
tiende a desaparecer.

Nueva tecnología diagnóstica

En años recientes varios métodos de diagnóstico han sido desarrollados y han probado ser de
utilidad en el diagnóstico del dengue.

 TR-PCR (Reacción de cadena de polimerasa-transcriptasa reversa): es un método rápido,

sensible, simple y reproducible con los adecuados controles. Es usado para detectar el RNA
viral en muestras clínicas de humanos, tejido de autopsia y mosquitos. Tiene una
sensibilidad similar al aislamiento viral con la ventaja de que problemas en el manipuleo,
almacenaje y la presencia de anticuerpos no influyen en su resultado. Sin embargo, debe
enfatizarse que la PCR no sustituye el aislamiento viral.

 SONDA DE HIBRIDACION: la sonda de hibridación detecta ácidos nucleicos virales. No es

un método usado rutinariamente. Su ventaja es que puede ser usado en tejidos de
autopsia y muestras clínicas humanas. Es menos sensible que la TR-PCR, pero más que la
PCR.

 INMUNOHISTOQUIMICA: uno de los mayores problemas en el diagnóstico de laboratorio

del dengue es el de confirmar los casos fatales. En muchos enfermos sólo una simple
muestra sanguínea es obtenida y las pruebas serológicas, en estos casos, son de valor
limitado. Por otro lado, muchos pacientes mueren al momento o poco después de los
estados de efervescencia, cuando el aislamiento viral es difícil. Con los nuevos métodos de
inmunohistoquímica, es ahora posible detectar el antígeno viral en una gran variedad de
tejidos. Estos nuevos métodos involucran la conjugación enzimática con fosfatasas y
peroxidasas en conjunto con anticuerpos mono y policlonales.

Otros exámenes de laboratorio y gabinete

Ello se realiza según la necesidad y cuadro clínico del paciente. El hemograma completo con
recuento leucocitario y plaquetario es de rutina. En caso de sospecha de encefalitis se
estudiará un líquido cefalorraquídeo, siempre y cuando no exista riesgo de sangrado, en cuyo

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 caso se diferirá para un momento más adecuado. En casos de shock se deben determinar los
gases arteriales, electrolitos, pruebas de función hepática y renal.

Exámenes de gabinete como el ultrasonido, la placa de tórax y la tomografía axial

computarizada serán solicitados en caso de que se sospeche la presencia de complicaciones,
como derrame pleural (que tiende a ser derecho), ascitis, hepato-esplenomegalia, derrame
pericárdico, miocarditis, hemorragia intracraneal, etc.)

1.10. TRATAMIENTO
No hay tratamiento específico para el dengue.
En caso de dengue grave, la asistencia prestada por médicos y enfermeras que tienen
experiencia con los efectos y la evolución de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las
tasas de mortalidad de más del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los
líquidos corporales.

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II. CONCLUSIONES

 El dengue es una infección vírica transmitida por mosquitos.

 La infección causas síntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro
potencialmente mortal llamado dengue grave.
 En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo.
 Alrededor de la mitad de la población del mundo corre el riesgo de contraer esta enfermedad.
 El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en
las zonas urbanas y semiurbanas.
 En algunos países asiáticos y latinoamericanos el dengue grave es causa de enfermedad y
muerte en los niños.
 No hay tratamiento específico del dengue ni del dengue grave, pero la detección oportuna y el
acceso a la asistencia médica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1%.
 La prevención y el control del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de
lucha anti vectorial.

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III. RECOMENDACIONES

Para prevenir el dengue se deben evitar los depósitos de agua que sirven de criadero para los
mosquitos con el fin de disminuir la reproducción de los mismos. Para esto se debe:

 Cambiar frecuentemente el agua de los bebederos de animales y de los floreros.

 Tapar los recipientes con agua, eliminar la basura acumulada en patios y áreas al aire libre,
eliminar llantas o almacenamiento en sitios cerrados.
 Utilizar repelentes en las áreas del cuerpo que están descubiertas
 Usar ropa adecuada camisas de manga larga y pantalones largos
 Usar mosquiteros o toldillos en las camas, sobre todo cuando hay pacientes enfermos para
evitar que infecten nuevos mosquitos o en los lugares donde duermen los niños.
 Lavar y cepillar tanques y albercas
 Perforar las llantas ubicadas en los parques infantiles que pueden contener aguas
estancadas en episodios de lluvia.
 Rellenar con tierra tanques sépticos en desuso, desagües y letrinas abandonadas.
 Recoger basuras y residuos sólidos en predios y lotes baldíos, mantener el patio limpio y
participar en jornadas comunitarias de recolección de inservibles con actividades
comunitarias e intersectoriales.
 Se recomienda el uso de angeos en las ventanas y puertas de las casas.

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IV. BIBLIOGRAFÍA

 DR. DARIUS. Focus Diagnostics Pruebas serológicas para dengue 13485 ED. ISO [Link] 2014
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V. ANEXOS:

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