REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIODELPODERPOPULARPARALADEFENSA
UNIVERSIDADNACIONALEXPERIMENTALPOLITÉCNICA
DELAFUERZAARMADANACIONAL BOLIVARIANA
NÚCLEOARAGUA
APELLIDOS, NOMBRES Y CEDULA DE IDENTIDAD
XXX CI 000
APELLIDOS:
APELLIDOS:
NOMBRES:
NOMBRES:
CEDULA:
CARRERA:
ES NECESARIO QUE LOS ESTUDIANTES ENTREGUEN LOS EXPEDIENTES SIGUIENDO LAS INDICACIONES QUE SE ESTAN MOSTRANDO
EN LOSGRAFICO (LA ETIQUETA QUE VA EN EL FRENTE DE LA CARPETA DEBE TENER EL TIPO DE LETRA ARIAL N°16).
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CONSTANCIA DE ENTREGA DE EXPEDIENTE
NOMBRES:
APELLIDOS:
CEDULA:
CARRERA:
FECHA:
RECIBIDO POR:
MARQUE CON UNA ( ) LOS DOCUMENTOS QUE FALTEN EN EL EXPEDIENTE Y LOS QUE
ESTÉN SIENDO ENTREGADOS CON UN CHECK ( ).
-2 FOTOS TIPO CARNET FONDO BLANCO VIGENTES._______
- 1 ORIGINAL DEL CERTIFICADO DE SALUD.______
- 1 PLANILLA DE DATOS PERSONALES LLENA TOTALMENTE, CON SU FOTO ANEXADA Y
FIRMADA LA PLANILLA POR EL ESTUDIANTE.______
- 1 PLANILLA ON-LINE DE FORMALIZACIÓN DEL CURSO INTEGRAL DE NIVELACIÓN
UNIVERSITARIA (CINU)._______
- 1 CONSTANCIA DE APROBACIÓN DEL CINU (LA MISMA SERÁ PUBLICADA EN LA PAGINA UNA
VEZ CULMINADO EL CURSO.________
- 3 FOTOCOPIAS DE LA CEDULA DE IDENTIDAD CENTRADAS Y AMPLIADAS EN UNA HOJA SIN
CORTAR._______
- 1 COPIAS DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO (CON VISTA AL ORIGINAL).______
- 1 FONDO NEGRO DEL TITULO DE BACHILLER CERTIFICADO ( AMBAS CARAS) (CON VISTA
AL ORIGINAL)________
- 1 COPIA DE LA AUTENTIFICACIÓN DEL TITULO DE BACHILLER.________
- 2 COPIAS DE LAS NOTAS CERTIFICADAS DE EDUCACIÓN MEDIA O DIVERSIFICADA O SU
EQUIVALENTE (CON VISTA AL ORIGINAL).________
- FOTOCOPIA DE LA INSCRIPCIÓN DE REGISTRO MILITAR (SI ES MAYOR DE EDAD).______
- CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN DE OPSU O RUSNIES._______
- COPIA DE CARNET DE IDENTIFICACIÓN (ALUMNOS MILITARES)._______
- COPIA DEL OFICIO DE DESIGNACIÓN (ALUMNOS MILITARES)._________
*TODOS LOS REQUISITOS SON OBLIGATORIOS PARA LA RECEPCION DEL EXPEDIENTE
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PLANILLA DE DATOS PERSONALES NUEVO INGRESO
FECHA:
APELLIDOS Y NOMBRES: Palencia Aular Ludetsy Jose
CEDULA DE IDENTIDAD: 27168716 SEXO: Femenino
LUGAR DE NACIMIENTO: Hospital Central de Maracay
CARRERA:
SI ES MILITAR INDIQUE EL RANGO: COMPONENTE:
DERECHO: Si ZURDO: GRUPO SANGUÍNEO: B+
DISCAPACITADO: TIPO DE DISCAPACIDAD: N° DE CERTIFICADO CONAPDIS:
ESTADO CIVIL: Soltera NACIONALIDAD: Venezolana
NOMBRE DEL COLEGIO Y/ O LICEO DE DONDE EGRESA: U.E.P Colegio Cristo Rey
BACHILLER EN :
CIUDAD Y MUNICIPIO Maracay, Mario Briceño Iragorry. AÑO DE GRADUACIÓN DE BACHILLER: 2016
ESTUDIOS:
COLEGIO O LICEO ES: RUSNIES N°:
TIENE HIJOS: NO CUANTOS: - MADRE O PADRE SOLTERO: NO BECADO: NO
TIPO DE BECA ESPECIFIQUE: PERTENECE A ALGUNA ORGANIZACIÓN POLÍTICA, SOCIAL,
ESPECIFIQUE: Ninguna
ES ATLETA: No DISCIPLINA QUE PRACTICA: -
NUMEROS TELEFONICOS
PERSONAL:0412-4367236 HABITACION: 02437712516
OFICINA: OTRO:
CORREOS ELECTRONICOS
PERSONAL [email protected] SECUNDARIO: [email protected]
TALLA DE CAMISA: S TALLA DE PANTALÓN: 8 TALLA DE CALZADO: 36-37
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: Av universidad, callejón providencia, sector Arias Blanco, el Limon Estado Aragua
AV. / CALLE: CALLE APTO/CASA N°: 27
EDIFICIO: PISO: ESTADO: Aragua
CIUDAD: Maracay MUNICIPIO: Mario Briceño Iragorry
FIRMA DEL ESTUDIANTE
DATO IMPORTANTE: SE LE INFORMA A LOS ESTUDIANTES, QUE LOS NÚMEROS TELEFÓNICOS SON OBLIGATORIOS,
POR LO CUAL DEBEN COLOCAR COMO MÍNIMO TRES (3) DE ÉSTOS, EN RELACIÓN A LAS CUENTAS DE CORREO, UNA
DE ELLAS DEBE SER GMAIL OBLIGATORIAMENTE Y LA MISMA, NO PUEDE CONTENER CARACTERES ESPECIALES, ES
IMPORTANTE QUE EL LLENADO DE LA PLANILLA SEA EN LETRA LEGIBLE.
