PATRONES RADIOLÓGICOS
PATRÓN RADIOLÓGICOS INTERTICIAL
PATRON INTERTICIAL RETICULAR
PATRON LINEAL: En el ángulo costofrénico
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN
Rx simple de abdomen
Es importante tener en cuenta la división regional del abdomen, pues en cada zona se
localizan diferentes estructuras. A continuación se describirá cada una de estas regiones
y los
elementos que allí se proyectan:
Hipocondrio derecho
- Hígado: Área radiopaca, homogénea, en forma de semiluna, en su borde
superior relacionada con el hemidiafragma derecho y en su borde inferior
con la vesícula biliar. y el reborde costal anterior.
- Vesícula biliar: Localizada en la parte media del borde inferior del hígado.
- Bulbo duodenal: En relación con el hígado y la vesícula biliar.
- Riñón derecho – glándula suprarrenal: Se observan como formaciones
radiopacas.
Hipocondrio izquierdo
- Bazo: Es una formación radiopaca ubicada en la zona superior del
hipocondrio izquierdo.
- Riñón izquierdo: Se observa radiopaco con una orientación hacia fuera y
hacia abajo (siguiendo el borde externo del psoas) igual que en el riñón
derecho.
Epigastrio
- Estómago: En el que se observa una formación radiolúcida que corresponde
al gas de la cámara estomacal (burbuja gástrica).
Flanco derecho
- Ángulo hepático del colon.
- Colon ascendente.
Flanco izquierdo
- Ángulo esplénico del colon.
- Colon descendente.
Mesogastrio
- Páncreas: Al nivel de L1 – L2, normalmente no visible en Rx simple de
abdomen.
- Ángulo duodeno yeyunal: Al nivel de L2 – L3.
- Colon transverso.
Fosa iliaca derecha
- Ciego.
- Segmento distal del íleo.
- Apéndice.
Fosa iliaca izquierda
- Sigma.
Hueco pelviano:
- Vejiga – recto.
- Próstata en los varones: Que se observa por detrás de la sínfisis del pubis y
que normalmente no se ve.
Importante:
En Rx de abdomen deben reconocerse dos elementos: primero la presencia de los
músculos psoas, que tienen forma piramidal, densidad de agua y que se los distingue
gracias a que la grasa que los rodea es más radiolúcida, produciendo una diferencia de
contraste. Estos músculos van desde L1 hasta el hueso
iliaco; y segundo las formaciones
radiolúcidas que corresponden a las asas intestinales,
éstas poseen poco gas en su interior
(más el colon que las asas intestinales). Las asas
colónicas y las asas intestinales se las
diferencia en base a varios parámetros:
- Las asas colónicas se encuentran en la periferia
abdominal mientras que las
asas intestinales en el centro.
- Las asas intestinales se las observa paralelas mientras
que las colónicas a
manera de arco periférico.
- Las asas intestinales dilatadas tienen un borde más
circunscrito (en diente de
sierra) en cambio las asas colónicas tienen un contorno
más amplio con
formaciones redondeadas radiolúcidas que
corresponden a las haustras.
- Las válvulas conniventes en las asas intestinales se las
ve pasando de un
borde a otro, mientras que las válvulas conniventes de
las asas colónicas no
lo hacen.
Cuando la vejiga está llena, se proyecta como una
imagen radiopaca y redondeada en el
hueco pelviano.
Cuando la ampolla rectal está llena de gas, a veces se
proyecta sobre la vejiga como una
imagen radiolúcida, que puede confundirse con un
tumor.
En condiciones normales, la próstata no se ve en Rx
simple de abdomen.
El borde interno de los riñones sigue el contorno del
borde externo de los músculos
psoas. Con el fin de ubicar a los riñones en una Rx simple
de abdomen, debemos buscar
al nivel de la última costilla.
En una Rx de pie las asas intestinales tienden a caer y
la parte baja del abdomen se hace
más radiopaca, apreciándose un ligero nivel hidroaéreo.
También el aire que se encuentra
en el estómago (cámara gástrica) se acerca más a la
columna vertebral, mientras que el
ángulo esplénico del colon se hace más periférico.
En la mayoría de los casos ocurre que el ángulo
esplénico del colon es más alto que el
ángulo hepático.
En una Rx contrastada de abdomen el yeyuno y el
íleon se diferencian porque el primero
tiene válvulas conniventes más gruesas y más
circunscritas (estrechas) que el último.
Los vasos sanguíneos abdominales no se ven, salvo en
personas mayores en las que se
puede apreciar placas calcificadas.
En conclusión, para leer una Rx de abdomen siempre
hay que tener en cuenta:
- Distribución de las estructuras anatómicas en los
diferentes cuadrantes.
- Identificación de los músculos psoas y presencia de aire
en asas intestinales
y colónicas.
- Estructuras óseas (costillas, vértebras, huesos iliacos).
