ENDOSCOPIA FLEXIBLE
La endoscopia flexible o semirrígida es un método usado para ver el interior de conductos
y órganos huecos. Durante la endoscopía flexible se introduce el endoscopio quirúrgico a
través de una abertura natural del cuerpo. El endoscopio se avanza con cuidado y se
examinan los tejidos internos con la tecnología asistida por video a través de un endoscopio
el cirujano puede extirpar tejidos para biopsia o llegar a un diagnóstico por el examen visual
de los tejidos a medida que aparecen en el monitor en el momento del procedimiento.
La endoscopia flexible a menudo se utiliza para examen, inspección visual y [Link] un
procedimiento seguro. Inusualmente presenta complicaciones en manos de médicos
especializados y con entrenamiento permanente. Los sitios de biopsia o de extracción
pólipos pueden sangrar. Generalmente, el sangrado es mínimo y se autolimita
Equipamiento usado en la endoscopia flexible
El endoscopio flexible tiene 2
secciones: el cabezal y el tubo
introducción o cuerpo del endoscopio. El
cabezal de control del endoscopio se
conecta con la cámara, los controles del
sistema óptico, el sistema de aspiración
e irrigación. El cabezal tiene perillas que
operan mecanismos flexibles en el
extremo distal del tubo. El tubo de
introducción o de inserción es el
componente del endoscopio que ingresa
en el cuerpo del paciente.
Dentro del endoscopio esta los
componentes ópticos y los canales para
irrigación, aire e instrumental. Por el
canal operativo o para el instrumental,
se introducen pinzas de biopsia, asa de polipectomía, clips, inyectores y canastillas este es
el canal mas grande. El canal de biopsia está cerca de la unión entre el cabezal de control y
el tubo de introducción.
Algunos endoscopios pueden tener un canal auxiliar para el agua y un canal operativo
auxiliar. el canal para el agua se usa para limpiar los restos de sangre y tejidos que se
depositan en el lente. un canal de aire se usa para insuflar la luz del tubo intestinal y crear
un espacio de la misma manera que el neumoperitoneo. La punta del tubo de introducción
es operada desde el cabezal para obtener vistas de 360º de la anatomía dentro del área
focal de las lentes.
Técnica
En general la endoscopia flexible se realiza en un paciente ambulatorio. Los procedimientos
son relativamente cortos. La duración del estudio es entre 20 y 30 minutos
aproximadamente. A menudo los pacientes son dados de alta una vez que se han
recuperado de los efectos de la sedación.
La endoscopía es realizada con apoyo de un médico anestesiólogo y dos instrumentadoras,
con el objeto de brindar confort al paciente y facilitar las maniobras al médico endoscopista.
Reprocesamiento de los endoscopios y el instrumental
Todos los instrumentos y endoscopios sumergibles deben limpiarse inmediatamente
después de su uso en cirugía. La limpieza manual elimina gran parte de los tejidos y líquidos
corporales atrapados en las grietas y hendiduras. Esto se realiza con un limpiador
enzimático, un paño limpio y un cepillo suave. Los instrumentos endoscópicos pueden
enjuagarse rápidamente en un baño con un detergente enzimático y glutaraldehído al 2%
antes de la prelimpieza.
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
La endoscopia digestiva engloba diferentes procedimientos técnicos que nos permiten
visualizar una gran parte del aparato digestivo. el procedimiento endoscópico no sólo es
diagnóstico, sino también terapéutico.
El endoscopio que se utiliza es un tubo delgado y flexible, con lente propia y una cámara
que permite visualizar la mucosa del tubo digestivo en un monitor y eventualmente capturar
fotos y/o videos.
Estudios previos al procedimiento
Electrocardiograma
Laboratorio:
o Hemograma
o Glicemia
o Creatirinemia
o Orina
o Uremia
o Tiempo de coagulación
o Tiempo de protombina
o KPTT
Preparación del paciente previo al estudio
Antes de hacerse una colonoscopia deberá seguir una preparación muy precisa que consiste
en:
La realización de una dieta sin residuos en los dos días previos
La ingesta de laxantes por vía oral en el día previo (en las endoscopias bajas , según
una pauta que le especificará su médico). Esta preparación es fundamental para que
el colon quede limpio y el médico pueda inspeccionar detenidamente las paredes del
colon. De esta forma los pólipos más pequeños o planos no pasarán desapercibidos
bajo los restos fecales.
Antes de la prueba deberá estar en ayunas de 8 horas. Es importante que, en el
momento de la programación, comunique al médico si padece alguna enfermedad
cardiaca o respiratoria, si es portador de una prótesis, si tiene alguna alergia
conocida o presenta alteraciones de la coagulación de la sangre o toma tratamiento
anticoagulante o antiagregante.
Debe suspender la medicación
Endoscopia digestiva alta
Esta exploración consiste en la visualización directa del esófago, del estómago y del
duodeno mediante un tubo flexible llamado endoscopio (mide 1 metro) que podemos ir
dirigiendo mientras avanza a través del tramo digestivo superior.
Los beneficios son la posibilidad de conocer la causa de un gran número de síntomas
relacionados con el aparato digestivo alto, como el dolor abdominal, los ardores, la
hemorragia digestiva alta, la identificación de pólipos y / o tumores, etc. Se puede distinguir
entre enfermedades benignas y malignas, realizando pequeñas tomas de biopsias de áreas
sospechosas. Las biopsias también se toman por otras causas, tales como la confirmación
de enfermedad celíaca o la detección en estómago de Helicobacter Pylori (de rutina se toman
dos biopsias del cuerpo del estómago y una biopsia del antro), bacteria responsable de
gastritis. En algunos casos la exploración no es sólo diagnóstica, sino también terapéutica
Endoscopia digestiva baja o colonoscopia
Permite visualizar el colon y el recto mediante un tubo flexible con óptica llamado
colonoscopio (miden 1,30 o 1,60 metros), que se introduce a través del orificio anal.
Los beneficios de la colonoscopia son la posibilidad de conocer la causa de algunos síntomas
como los cambios del ritmo deposicional (diarrea o estreñimiento), dolor abdominal, o el
sangrado por el ano (rectorragia). Además, actualmente la colonoscopia con extirpación de
pólipos (lesión benigna precursora del cáncer) ha demostrado disminuir la incidencia y
mortalidad por cáncer de colon y, por ello, se suele emplear como técnica de prevención del
cáncer de colon en individuos asintomáticos.
Polipectomías, resecciones mucosas y submucosas
Los pólipos son protuberancias que se encuentran en la luz del aparato intestinal, las
polipectomías son la extirpación de pólipos tanto gástricos como colónicos a través
de la endoscopia alta o baja.
Los pólipos son crecimientos que aparecen en el interior del estómago o colon
(pueden ser pólipos sésiles o pediculados) y que tienen poder degenerativo (pueden
malignizar), mientras que los divertículos son crecimientos en el exterior del colon y
que no tienen poder malignizante.
Todos lo pólipos se extraen y deben ser enviados a un anatomopatólogo,
independientemente de su forma; si se extirpa un pólipo hiperplásico lo que se esta
realizando es la profilaxis del cáncer del colon, si se extirpa un pólipo adenomatoso
se esta realizando el tratamiento del cáncer.
Las resecciones mucosas y submucosas se realizan para extraer lesiones premalignas
y malignas, las cuales afectan más allá de la mucosa. Ambos procedimientos se
realizan de manera ambulatoria sin necesidad de internación.
Técnica
Se utiliza una técnica de sedación/analgesia profunda denominada neuroleptoanalgesia (el
fármaco utilizado es Propofol). Esto le permite dormir placenteramente durante el tiempo
que dura el procedimiento endoscópico, despertando inmediatamente después de
finalizado el mismo, permitiendo además una rápida recuperación y deambulación sin
efectos colaterales significativos. Para la realización de la endoscopia, se ubica al paciente
en una camilla en posición decúbito lateral, con una almohada para elevar la cabeza, una
pierna extendida y la otra flexionada. Se le coloca una bigotera (para administración de
oxigeno), y un mordillo (si se trata de una endoscopia alta).
Antes de empezar una colonoscopia se debe sacar una foto del orificio anal y realizar tacto
rectal, en caso de que el paciente sea hombre también se le realiza n tacto de próstata.
