GENERACIÓN DE LAS SEÑALES DE UN AUDIOGRAMA

Facultad de Ingenierı́a , Ing-Biomédica

Universidad Autonóma de Manizales
Docente: Oscar Cardona Morales
Integrantes: Kelly Natalia Parra Castaño, Angie Valentina Plaza Landázuri, Sara Ramirez Mosquera.

I. RESUMEN Aplicar los conceptos aprendidos en procesamiento de

señales digitales en un equipo médico especı́fico.
La audiometrı́a es la medida de la sensibilidad de los
Analizar las señales de un audiograma.
órganos del oı́do en las diferentes frecuencias del sonido,
Evaluar si el desempeño ha sido lo suficientemente bueno.
para hacer esta medida se hace uso del audiómetro, equipo
Crear una nueva motivación para profundizar más en el
que produce sonidos a diferenes frecuencias e intensidades
tema de señales digitales en un audiómetro.
del cual sale un audiograma, gráfico donde se observan las
patologias o estados del oido de quien se realiza la prueba, IV. MATERIALES
las señales observadas en el audiograma son conocidas Para este proyecto se utilizaron los datos de los pacientes
como curvas audiométricas, en este proyecto se generan de un estudio hecho por Iliadou Eleftheria en la universidad
estas curvas por medio de la herramienta MATLAB, Aristotle de Thessaloniki[1] y el programa MATLAB para
los datos usados para la generacion de señales son los la generación de la señal.
correspondientes a los tomados a un grupo de personas con
la patologia de pérdida súbita de la audición neurosensorial, V. MARCO TE ÓRICO
antes y después de un tratamiento respectivo, y finalmente AUDIÓMETRO: Equipo eléctrico que sirve para medir y
se realiza la comparación de las dos curvas anteriores con evaluar la audición tanto a nivel umbral como supra umbral,
una curva sin patologı́a. permite explorar las posibilidades audiométricas a través del
área auditiva por vı́a aérea(usada en este proyecto), donde se
mide la capacidad para oı́r sonidos o ruidos recibidos a través
II. INTRODUCI ÓN del aire, mediante el uso de unos auriculares.O por vı́a ósea
Para realizar un estudio de audiometrı́a se hace uso del el cual se emplea para medir la capacidad para oı́r sonidos
audiómetro, el cual es un equipo que sirve para medir y o ruidos a través de los huesos de la cabeza. Para realizar
evaluar la audición tanto a nivel umbral como supra umbral, la prueba se usa un altavoz especial (vibrador) que emite
permite explorar las posibilidades audiométricas a través del vibraciones detrás de la oreja, pueden producir intensidades
área auditiva. Pueden producir intensidades desde 10 hasta desde 10 hasta 110 o 120 dBs y cubren desde el tono 128
110 o 120 dBs y cubren desde el tono 128 hasta el 16 000 hasta el 16 000 Hz, mediante un potenciómetro graduado de
Hz, mediante un potenciómetro graduado de 5 en 5 dBs. Los 5 en 5 dBs. Se utiliza para realizar pruebas audiométricas y
audiogramas son gráficos obtenidos del examen realizado permite determinar el nivel auditivo de un paciente en cada
al paciente con el audiómetro, que ofrecen una descripción uno de sus oı́dos.
detallada de la capacidad de oı́r y se podrı́a definir como
un retrato de la capacidad auditiva de una persona. Estos
gráficos muestran señales, las cuales se interpretan princi-
palmente para detectar patologı́as en el órgano del oı́do. En
este proyecto se analizará el audiograma de una persona con
pérdida auditiva neurosensorial súbita (ISSHL por sus siglas
en inglés ), la cual se produce como una pérdida rápida
e inexplicable de la audición por un lapso de tiempo Y
se comparará la gráfica de esta patologı́a contra la gráfica
del oı́do antes de la patologı́a y después de un tratamiento
respectivo.

III. OBJETIVO
Comprender la importancia del conocimiento en procesa- Fig. 1: audiómetro
miento de señales digitales para la ingenierı́a biomédica.
Generalidades del audiÓmetro: Componentes internos: 1 Os-
1 Universidad Autónoma de Manizales cilador o Generador electroacústico : Encargado de generar
las frecuencias de tonos puros. Estas varı́an en octavas desde
125 a 8000Hz: en 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000
octavas, 500, 3000, 6000 medias octavas.
2 Amplificador: Encargado de dar la ganancia necesaria
a las frecuencias generadas por el oscilador. La ganancia o
amplificación de las frecuencias es de 120dB.
3 Atenuador: Permite controlar la intensidad de salida total
de los tonos amplificados de -10 a 120dB en pasos de 5 en
5dB, para ser enviados al transductor de salida.
REALIZACIÓN DEL EXAMEN DE AUDIOMETRÍA: Fig. 3: ejemplo de un audiograma
1. Para iniciar la audiometrı́a el paciente debe entrar en
una cabina donde se encuentran unos cascos con altavoces
para cada oreja. 2. Por los cascos se pasa a reproducir intensidad del sonido, que se mide en decibelios (dB) desde 0
diferentes sonidos a diferentes frecuencias para determinar a 110, marcados de 10 en 10 db. En el eje vertical también se
la conducción aérea del sonido hacia el sistema auditivo. encuentra el grado de pérdida auditiva que puede ser de leve
3. En cada parte del examen el sonido reproducido por los a profundo: Pérdida auditiva leve( 20 - 40 dB), una persona
cascos se inicia con pitidos a diferentes frecuencias, donde el con pérdida auditiva leve puede escuchar algunos sonidos
paciente debe hacer una señal cada que escuche un sonido, del habla, pero no oye claramente los susurros ;Pérdida
para identificar el tono y frecuencia del sentido auditivo. 4. auditiva moderada(40 - 70 dB) una persona con pérdida
Luego se pasa a reproducir palabras, las cuales el paciente auditiva moderada puede que no escuche casi nada de lo
debe repetir inmediatamente para determinar las dificultades que dice una persona al hablar a un volumen normal; Pérdida
que se puedan presentar al intentar entender palabras o auditiva grave(70 - 90 dB), una persona con pérdida auditiva
frases. 5. Ya para finalizar se identifican las señales obtenidas grave no puede escuchar lo que dice una persona al hablar
en este examen, las cuales son inmediatas y se clasifican a un volumen normal y solo puede percibir algunos sonidos
dependiendo las frecuencias identificadas en cada sonido fuertes; Pérdida auditiva profunda (90+), una persona con
captado, siendo 120 Hz la más baja y formando lo que se pérdida auditiva profunda no oye nada de lo que se habla
conoce como un audiograma. y solo puede oı́r algunos sonidos muy fuertes. El rango de
audición normal se encuentra entre los -5 a 20 dB y La
máxima pérdida justificable por la edad se establece en 30
dB, aunque lo cierto es que los niveles del envejecimiento
auditivo son menores, estando entre 15 y 20 dB para los
40-50 años.

Fig. 2: realización de un exámen de audiometrı́a

AUDIOGRAMA Los resultados de la audiometrı́a se

presentan de forma resumida mediante dos gráficos, uno
por cada oı́do, denominados audiogramas. Estos diagramas
muestran cuánto se es capaz de oı́r, midiendo en decibelios
los sonidos y en hertzios las frecuencias (repeticiones). En la
gráfica audiométrica se anotan las respuestas lı́mite (umbral
inferior) que nos señala la pérdida de audición del individuo
explorado. El umbral inferior de audición en cada tono
tiene diferente intensidad y la unión del conjunto de puntos
hallados nos dará una curva, la llamada curva audiométrica,
la exploración por vı́a aérea se marca con una curva continua
Fig. 4: ejemplos de sonidos audibles para el ser humano en
y la exploración de la vı́a ósea se marca con una curva de
una gráfica de intensidad vs frecuencia
puntos discontinuos.
El eje vertical del audiograma representa el volumen o la
 El eje horizontal del audiograma representa la frecuencia En este proyecto se generará la señal de un tipo de
o el tono del sonido, que se mide en Hertzios (Hz), se anotan pérdida neurosensorial: la Pérdida auditiva neurosensorial
las frecuencias que van de 125 a 8.000 herzios ya que son súbita, la cual es producida por una mal funcionamiento de
las frecuencias audibles del oido humano, las frecuencias o los órganos sensoriales del oı́do interno (vestı́bulo y cóclea).
tonos que habitualmente emite la voz humana oscilan entre Esta patologı́a actúa de manera espontánea, haciendo que
las frecuencias 125 y 2000 Hz., por lo que a esta zona se el paciente pierda la audición en cuestión de una noche o
le llama zona conversacional. La zona superior, es decir de minutos, con frecuencia se pierde la audición en sólo
de la frecuencia 2000 a la 8000, es la que corresponde uno de los oı́dos y suele no presentar sı́ntomas, aunque en
a los agudos, y es en ésta donde se detectan las lesiones algunos casos se siente un zumbido o un sonido leve como
producidas por el ruido: el trauma acústico. Si la exposición de un objeto rompiéndose. No siempre se logra detectar
al ruido se prolonga en tiempo o bien aumenta en intensidad, la causa de esta patologı́a, sólo se tienen aproximaciones
se incrementa el trauma acústico no sólo en pérdida en la de las causas como por ejemplo: infecciones, problemas de
frecuencia 4000, sino que se extiende a las frecuencias más la circulación de la sangre, enfermedades autoinmunitarias
altas y más bajas. Cuando la afectación del trauma acústico o trastornos cerebrales. Para tratar esta patologı́a se usan
llega a la zona de las frecuencias conversacionales, se dirá diferentes métodos por ejemplo si no se conoce la causa
que se trata de un trauma acústico que afecta a la zona exacta de la enfermedad se suministrarán corticosteroides (
conversacional. ayudan a desinflamar el oido) que se aplicarán directamente
Durante una prueba auditiva se registran los resultados en en el oı́do medio y de allı́ pasará al oı́do interno, por el
el audiograma mediante O en rojo, para el oı́do derecho, contrario cuando se conoce su causa por ejemplo en caso
y X en azul, para el oı́do izquierdo. Las lı́neas rojas y de infección se administran antibióticos; en caso de no
azules obtenidas muestran el umbral auditivo de cada oı́do, responder al tratamiento al paciente se le recomienda usar
pudiendo ocurrir que los resultados sean diferentes en cada audı́fonos para amplificar el sonido o implantes cocleares.
uno de ellos. CORTICOIDES: Los corticoides o corticoesteroides son
PÉRDIDA AUDITIVA un tipo de las hormonas del grupo de los esteroides(lı́pidos
Pérdida auditiva neurosensorial: Es la pérdida de la audi- insaponificables ) y sus derivados , que se producen en
ción que ocurre cuando hay una alteración en el funciona- las glándulas suprarrenales. Los corticoides que produce
miento del oı́do interno o el nervio auditivo. el organismo de forma natural desarrollan su actividad en
diferentes procesos, entre los que están aquellos que regulan
la inflamación, el sistema inmunitario, el metabolismo de
los hidratos de carbono, la transformación de las proteı́nas
en moléculas sencillas, ası́ como la respuesta frente al estrés
del organismo.Una de sus divisiones son los glucocorticoides
denominados ası́ porque posee efectos importantes en el
aumento de la la glucemia, son fármacos potentes, derivados
de la hormona cortisol producida por la glándula suprarrenal.
Los corticoides se utilizan, frecuentemente, como parte del
tratamiento de enfermedades de origen inflamatorio, alérgico
e inmunológico.

Fig. 5: estructura del oı́do.

Fig. 6: glucocorticoides en la corteza renal

VI. M ETODOLOG ÍA

Se analizan 92 pacientes que están divididos en dos grupos
de 46 pacientes cada uno ( grupo A y B). Para iniciar
el examen, los audiogramas obtenidos se dividen en dos
grupos: antes y después de los tratamientos. Los datos están
agrupados según el protocolo de tratamiento que siguieron,
los pacientes asignados al grupo A, recibieron un trata-
miento estándar solo con esteroides sistémicos, estos fueron
hospitalizados durante 9 dı́as y tratados con prednisolona
intravenosa ( corticoesteroide) que se sumunistró 75 mg /
d durante tres dı́as, seguido de 50 mg / d para el tres
siguientes, y 25 mg / d para otros tres. Después de darles alta
en el hospital, continuó con la administración de esteroides
orales durante 6 dı́as. Los pacientes del grupo B recibieron Fig. 9: audiograma después del tratamiento
un tratamiento combinado, que se basa en los mismos
procedimientos del grupo A, pero se adicionan 3 inyecciones
intratimpánicas de dexametasona (potente glucocorticoide Finalmente para el análisis de todo el estudio se realiza un
sintético con acciones que se asemejan a las de las hormonas promedio entre los datos usados para el antes y el después del
esteroides). tratamiento y se compara con el resultado de un audiograma
normal, usando el color verde para pacientes antes del
tratamiento, rojo para pacientes después del tratamiento y
azul el estudio normal.

Fig. 7: Infiltración de corticoesteroides en el oı́do medio.

De cada grupo de pacientes se toma como muestra uno Fig. 10: comparación de las curvas de audiograma antes y
para el análisis del antes y después del tratamiento. después del tratamiento con una curva de audiocion normal.
Primero se analizan los pacientes de ambos grupos antes
de someterse al tratamiento, se identifica cada grupo de
pacientes por el color, el rojo representa al grupo A y el VII. CONCLUSIONES
azúl al grupo B
En cuanto al análisis de las imágenes obtenidas, se puede
notar que antes del tratamiento el paciente del grupo A a
pesar de padecer la enfermedad, en las mayores frecuencias
está en una perdida leve de la audición, en cambio el paciente
del grupo B muestra una perdida moderada y una perdida
profunda en las frecuencias más altas.
Al realizar el exámen después del tratamiento se obtiene
una notable mejorı́a en la audición del paciente del grupo A,
ya que este se encuentra en el rango de audición normal y el
paciente del grupo B no muestra gran mejorı́a en la audición,
Fig. 8: audiograma antes del tratamiento ya que la señal obtenida se mantiene en el rango de pérdida
profunda.
Se realiza el mismo proceso con los datos de los pacientes Al observar las gráficas se puede decir que es más efectivo
ya seleccionados, despues de usado el tratamiento, tomando el tratamiento con corticosteroides estándar, que el tratamien-
el color celeste para representar el grupo A y amarillo para to combiando ya que los pacientes tratados con el primero
el grupo B. mostraron mejores resultados que los otros.
VIII. ANEXOS
código empleado en MATLAB para la generación de la
señal: clc;clear all;
x=[125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000,
6000, 8000];
x1=[125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000,
6000, 8000];
a=[40, 60, 55, 25, 35, 15, 10, 20, 30, 25, 15];
 b=[35, 30, 25, 35, 40, 45, 55, 40, 110, 105, 95];
subplot(2,2,1)
plot(x,a,’r’)
xlim ([200 8100])
ylim ([-10 120])
title (’Pacientes ID 1 (Grupo A) y ID 47 (Grupo B) antes
del tratamiento’)
ylabel(’Nivel de audicion (dB)’)
xlabel(’Frecuencia (Hz)’)
hold on
plot (x,b,’b’)
grid on;
Y1=((a+b)/2);
A=[10, 15, 20, 5, 15, 10, 5, 10, 25, 20, 15];
B=[20, 25, 25, 20, 30, 35, 45, 95, 105, 100, 90];
subplot(2,2,2)
plot(x1,A,’c’)
xlim ([200 8100])
ylim ([-10 120])
title (’Pacientes ID 1 (Grupo A) y ID 47 (Grupo B)
despues del tratamiento’)
ylabel(’Nivel de audicion (dB)’)
xlabel(’Frecuencia (Hz)’)
hold on
plot (x1,B,’y’)
grid on;
Y2=((A+B)/2);
Y3=[0, 20, 15, 10, 10, 15, 10, 20, 15, 15, 15];
subplot (2,2,3)
plot (x,Y1,’g’)
xlim ([200 8100])
ylim ([-10 120])
title (’Estudio a pacientes con ISSNHL ’)
ylabel(’Nivel de audicion (dB)’)
xlabel(’Frecuencia (Hz)’)
hold on
plot (x,Y2,’r’)
hold on
plot (x,Y3,’b’)
grid on;
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