Centro de Bachillerato
Tecnológico Industrial N°2
Materia: Toma de muestras
Biológicas
Practica: Venopunción con
vacutainer
Catedratico :C.D: Mayra Ivone
Acevedo Palacios
Alumno :Genaro Emiliano Sosa
Butisnta
Semestre : II Grupo : k
Lab Clinico 06/03/2018
Introduccion
La venopunción es la recolección de sangre de una vena que
generalmente se realiza para las pruebas de laboratorio. La
sangre normalmente se extrae de una vena en la parte superior
de la mano o desde el interior del codo. La veopunción requiere
buenas habilidades para realizar el procedimiento, no solo de
manera correcta, sino sin dolor. Hay algunos riesgos menores
asociados con la venopunción que pueden incluir: Sangrado
excesivo Sentirse mareado Desmayo Daño en el nervio Hematoma
(acumulación de sangre debajo de la piel) Infección, antes de
acceder a puncionar se debe considerar una serie de parámetros
relevantes para el éxito de la punción, tales como: Las
condiciones físicas y psicológicas que trae el paciente, (debe
estar en ayunas, tranquilo, sin nerviosismo),Considerar un tiempo
adecuado para explicar el procedimiento (lo que es esencial para
disminuir la ansiedad).,Considerar las condiciones en que será
tomada la muestra, sentado o en camilla,Verificar que en el sitio a
puncionar se encuentra indemne y lejos de focos de infección.,El
éxito de la punción depende de varios factores tales como los
recursos, habilidad del manipulador, tipo de examen a realizar,
edad del paciente (el sistema de vacio no se recomienda en niños,
ni ancianos por su fragilidad capilar),Las muestras se pueden
extraer con o sin aditivos, y dependiendo su uso será su tubo. Se
deben evitar algunas zonas para hacer la punción venosa:
1. Excesivas cicatrices de quemaduras o de suturas quirúrgicas.
2. El hematoma azulado, además de ser doloroso, puede
producir resultados erróneos.
3. En general la sangre nunca debe extraerse de un brazo con
una fístula o cánula.
4. Extremidades edematosas (los tejidos con acumulación de
líquidos alteran los resultados).
Objetivos
-Recolectar la muestra de sangre efectivamente sin
contratiempos
Metodología
1 Prepare material a utilizar(Abrir previamente guantes por la
parte inferior, apretar la aguja hipodérmica con una vuelta
,purgar la jeringa ,colocarse el cubre bocas ,tener las torundas y
ligadura al alcance)
2 Explique al paciente el proceso que vamos a realizar y que
sentirá un ligero piquete y algo de precio en donde realizaremos
la venopuncion
3 Coloque cómodamente al paciente
4 Coloque sus guantes (previamente abiertos)
5 Escoge la vena y lugar apropiado para la veno punción
6 Coloque torniquete de 15 a 20 cm de distancia al lugar de la
venopunción
7 Palpe suavemente la vena con la llema de sus dedos para
identificar la dirección y accesibilidad.
8 Si no percibe distención o no puede determinar el recorrido de
la vena remueva el torniquete y comience nuevamente. Puede
verificar la otra extremidad.
9 Desinfecte punto de punción con alcohol.
10. Se destapa la aguja por el lado de la guarda que no tiene
color y se enrosca en la base.
11. Una vez armada la base, se accede a la vena con la aguja, en
forma horizontal, y se introduce con el bisel hacia arriba
12. Cuando la sangre fluya por la aguja, se debe de realizar la
aspiración, colocando el tubo dentro de la base y haciéndolo que
se perfore el tapón con la otra parte de la aguja, para que el vacío
que contiene el tubo aspire la sangre necesaria.
13. Al llenarse el tubo, se retira de la base, procurando no mover
la aguja de su posición.
14. Colocar la torunda sobre el lugar de punción, retirar el
torniquete y extraer la aguja.
Material
Ligadura
Campana bacutainer
Tubo vacutainer
Jeringa vacutainer
Torundas de alcohol
Guantes de látex
Soporte para el brazo
Cubre bocas
Cuestionario
Cuales son los riesgo al realizar la venopuncion
Hay algunos riesgos menores asociados con la venopunción que
pueden incluir: Sangrado excesivo Sentirse mareado Desmayo
Daño en el nervio Hematoma (acumulación de sangre debajo de
la piel) Infección
Valores normales de tiempo de sangrado
Los valores normales son de 2 a 4 minutos cuando la medición es
realizada según la técnica de Duke (incisión mínima sobre el
lóbulo de la oreja), y de 3 a 5 minutos cuando se utiliza la técnica
de Ivy (incisión en el antebrazo después de poner el brazo bajo
presión por un tensiómetro).
En que radican los valores alterados de tiempo de sangrado
Variables preanalíticas:
Prolongado: Si el número de plaquetas es menor de 100.000
/mm3, cambios seniles de la piel.
Variables por enfermedad:
Prolongado : Trombocitopenias, trombopatías, tromboastenias,
uremias, mielomas, macroglobulinemias, deficiencia de
fibrinógeno, enfermedad de von Willebrand constitucional o
adquirida (aunque también puede dar valores normales),
enfermedad del tejido conectivo (síndrome de Ehless-Danlos),
síndrome de Bernard-Soulier, tromboastenia de Glanzmann,
enfermedad hepática, preeclampsia.
Acortado : Hiperlipoproteinemia, diabetes mellitus,
ateroesclerosis.
Variable por drogas:
Prolongado: Ingestión de ácido acetilsalicílico, antiinflamatorios
no esteroides, allopurinol, ácido aminocaproico, ampicilina,
asparaginasa, azlocilina, carbenicilina, cefoperazona, dextran,
diltiazem, etanol, halotano, heparina, mezlocilina, moxalactama,
nifedipina, fenoprofeno, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno,
naproxeno, fenilbutazona, piroxicam, penicilina G, piperacilina,
propanolol, estreptoquinasa, estreptodornasa, uroquinasa, ácido
valproico, triclopidina, sulfinpirazona, ticarcilina. Si bien la
aspirina y otros antiflamatorios no esteroideos prolongan el
tiempo de sangría, no todos los que se consignan tienen un efecto
importante sobre el mismo.
Acortado : Desmopresin, eritropoyetina. La administración oral
de estrógenos conjugados puede disminuir el tiempo de sangrado
y mejorar el sangrado clínico en pacientes con falla renal.
Precauciones que se deben de tomar al realizar venopuncion
No realizar nunca la extracción con el paciente en bipedestación.
• Comprobar que las etiquetas de los tubos se corresponden con
la solicitud
de analítica.
• Retirar siempre el compresor antes de retirar la aguja, para
impedir la
formación de hematomas.
• El orden de llenado de los tubos es el siguiente:
1. Muestras estériles.
2. Muestras que no requieren aditivos.
3. Estudio de coagulación (citrato sódico).
4. Hemograma (Edta).
• Después de la extracción, mover suavemente los tubos que
contengan
anticoagulante.
• No utilizar una aguja demasiado fina por el riesgo de hemólisis.
• En el caso de que las venas no se visualicen ni se palpen:
o Abrir y cerrar el puño varias veces, después de haber colocado
el
compresor.
o Poner el brazo hacia abajo.
o Dar masajes en el brazo desde la muñeca hasta la fosa
antecubital.
o Golpear suavemente con los dedos índice y medio la zona de
punción.
o Aplicar calor en el brazo.
o En el caso de venas de pequeño calibre es conveniente utilizar
una
aguja tipo “palomilla”.
• En el caso de que la sangre no fluya dentro del tubo comprobar
que la vena
está correctamente canalizada y que el tubo tenga el vacío
apropiado.
• Desechar el material punzante correctamente en el contenedor.
• No realizar una compresión excesiva sobre la zona de punción
CONCLUSIÓN
La venopunción consiste en acceder al torrente sanguíneo, para
extraer una muestra de sangre y así, mediante una gran
diversidad de pruebas, diagnosticar enfermedades.
Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de
parámetros relevantes para el éxito de la punción, tales como:
· Las condiciones físicas y psicológicas que trae el paciente,
(debe estar en ayunas, tranquilo, sin nerviosismo)
· Considerar un tiempo adecuado para explicar el
procedimiento (lo que es esencial para disminuir la ansiedad).
· Considerar las condiciones en que será tomada la muestra,
sentado o en camilla
· Verificar que en el sitio a puncionar se encuentra indemne y
lejos de focos de infección.
· El éxito de la punción depende de varios factores tales
como los recursos, habilidad del manipulador, tipo de examen a
realizar, edad del paciente (el sistema de vacio no se
recomienda en niños, ni ancianos por su fragilidad capilar)
Las muestras se pueden extraer con o sin aditivos, y
dependiendo su uso será su tubo:
Todos los tubos con anticoagulante hay que agitarlos
suavemente invirtiendo los tubos 4 veces. Si se hace muy fuerte
o muchas veces se puede producir hemólisis y si no lo hacemos
suficientemente producirá coagulación.
Es importante recordar que en el área de hematología, se usa la
sangre para exámenes como:
— Grupos sanguíneos
— Biometría hemática
— Diferencial
— Tiempos de coagulación
— VSG
— Hematocrito
En serología:
— Detección de anticuerpos
— Química sanguínea (glucosa, triglicéridos, colesterol, PFH,
etc.)
— Prueba de embarazo
— Reacciones febriles
— Rosa de bengala
— Detección de Inmunoglobulinas,
En toda punción se debe de tomar en cuenta lo siguiente:
- Si no se puede extraer la sangre, se retira el torniquete y la
aguja. Aunque no se haya podido extraer la sangre debe de
controlarse el sitio de punción y presionar esa zona.
-Nunca puncionar dos veces seguidas en el mismo sitio.
-Nunca puncionar a pacientes con hematoma.sangre).
Se deben evitar algunas zonas para hacer la punción venosa:
1. Excesivas cicatrices de quemaduras o de suturas
quirúrgicas.
2. El hematoma azulado, además de ser doloroso, puede
producir resultados erróneos.
3. En general la sangre nunca debe extraerse de un brazo con
una fístula o cánula.
4. Extremidades edematosas (los tejidos con acumulación de
líquidos alteran los resultados).
Resultados
Al momento de entregar la práctica aun he realizado la práctica
:c sin embargo teóricamente tengo todos los fundamentos para
hacerlo
