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MANUAL DE REFERENCIA Y CÓDIGO: M-MIP-05
CONTRAREFERENCIA FECHA: 31/08/2018
VIGENCIA: 1 AÑO
SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
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MANUAL DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
DOCUMENTO DE CALIDAD
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MANUAL DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
INTRODUCCION
El régimen de referencia y contra referencia tiene como finalidad facilitar la
atención oportuna e integral del usuario, el acceso de la población al nivel II,
III y IV de complejidad.
El régimen de referencia y contra referencia es de obligatorio cumplimiento
de acuerdo a lo estipulado en el numeral 8 del anexo técnico 01 del decreto
1043 de 2006 en el marco del sistema de Garantía de la calidad definido por
el Decreto 1011 de 2006.
En el CENTRO DE DIAGNOSTICO SALUD SOCIAL IPS LTDA, se
implementa el presente manual en el cual se describe los procesos y
procedimientos que determinan la disminución o eliminación de las lesiones
causadas por los eventos patológicos, a través de un sistema ágil y de
calidad que permita al usuario acceder a los servicios de salud, con el fin de
garantizar el derecho fundamental de la vida.
En los procesos y procedimientos que describimos a continuación, están
involucrados los integrantes del área asistencial y administrativa, quienes
son los responsables del bienestar físico, mental y social de nuestros
usuarios.
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OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICO
GENERAL
Favorecer la atención oportuna e integral; mediante el adecuado y ágil flujo de
usuarios referidos y contra referidos entre los diferentes niveles de atención.
ESPECIFICOS
o Garantizar el acceso de los usuarios a los diferentes niveles de
complejidad para evitar deterioro de la condición de salud de los
mismos.
o Facilitar el flujo de usuarios y de ayudas diagnosticas de tal forma que
se preste una atención en salud en forma oportuna y eficaz.
o Optimizar los recursos y tecnologías disponibles en la solución
presente a nuestros usuarios y generar satisfacción en los servicios
recibidos
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MARCO LEGAL
o Ley 100de 1993.
o Ley 1122 de 2007.
o Decreto 2759 de 1991.
o Decreto 806 de 1998.
o Decreto 1011 de 2006.
o Resolución 1043 de 2006.
o Resolución 5261 de 1994 del Ministerio de Protección Social.
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DEFINICIONES
o Referencia: Es el envío de usuarios o elementos de ayudas
diagnosticas por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicio de
Salud, a otras instituciones de salud para la atención o
complementación diagnostica, que de acuerdo con el grado de
complejidad den respuestas a las necesidades de salud de los
pacientes.
o Contra referencia: Es la respuesta que las Instituciones Prestadoras
de Servicio de Salud receptoras de la referencia, dan al organismo o
grupo familiar. La respuesta puede ser la contra – remisión del usuario
con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información
sobre la atención recibida por el usuario en la Institución receptora, o el
resultado de las solicitudes de ayudas diagnosticas.
o Remisión: Procedimiento por el cual se transfiere la atención en salud
de un usuario, a otro profesional o institución, con la consiguiente
transferencia de responsabilidades sobre el cuidado del mismo. La
Institución referente, será responsable de la atención del usuario o del
elemento objeto de la remisión, hasta que ingrese a la institución
receptora.
o Interconsulta: Es la solicitud elevada por el profesional o institución de
salud, responsable de la atención del usuario a otros profesionales
para que emitan juicio y orientaciones sobre la conducta a seguir con
determinados usuarios, sin que estos profesionales o instituciones
asuman la responsabilidad directa de su manejo.
o Orden de servicio: Es la solicitud de realización de actividades de
apoyo diagnostico y/o tratamiento entre una institución y otra. Para lo
anterior puede referirse a personas, elementos o muestras biológicas y
producto del ambiente.
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o Apoyo tecnológico: Es el requerimiento temporal de recursos
humanos, de dotación de insumos, de un organismo a otro, para
contribuir a la eficiencia y eficacia en la prestación de servicio.
o Comprobación de derechos: Acción de constatar que los datos del
usuario que solicita el servicio correspondan a los documentos que
presenten y se verifica la vigencia de la autorización de servicio.
ENTIDADES A LAS QUE SE LES PRESTA SERVICIO DE SALUD
EPS
MUTUALSER
COMFAMILIAR
COMFACOR
SALUDVIDA
UNION TEMPORAL
PARTICULARES
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DESARROLLO
o CONSULTA MÉDICA
No PROCEDIMIENTO RESPONSABLE
01 Paciente que asiste al servicio de consulta médica Usuario
02 Identificación del usuario e base de datos Auxiliar
información
03 Diligenciamiento de la planilla de atención Auxiliar
enfermería
04 Realización de ayudas diagnosticas de acuerdo Medico General
con las guías clínicas de atención.
05 Remisión del usuario si lo amerita, al médico Medico General
especialista
06 Registro de usuario en libo de remisión Auxiliar
enfermería
07 Envío de usuario con remisión a la EPS Auxiliar
correspondiente enfermería
o LABORATORIO CLINICO
En el laboratorio clínico se dispone de manuales y protocolos para garantizar
una remisión de muestras y contra remisión de resultados así:
Manual de toma de muestras.
Manual de conservación de muestras.
Manual de transporte y conservación de muestras.
Registro de entrega de muestras.
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o ODONTOLOGIA
No. PROCEDIMIENTO RESPONSABLE
01 Paciente que asiste a la atención odontológica Usuario
programada.
02 Identificación del usuario Auxiliar información
03 Diligenciamiento de planilla de atención. Auxiliar enfermería
04 Clasificación de la patología presentada por el Odontólogo
usuario.
05 Realización de ayudas diagnosticas de Odontólogo
acuerdo a las guías clínicas de atención.
06 Remisión del usuario si lo amerita al Odontólogo
odontólogo especialista.
07 Registro de usuario en libro de remisión Auxiliar odontología
08 Envío de usuario con remisión a la EPS Auxiliar odontología
correspondiente.
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REFERENCIA GINECOLOGIA
DESARROLLO
CRITERIO DE REQUISITOS TIPO DE NIVEL DE
DERIVACION DERIVACION REFERENCIA
OBSERVACIONES
¿A quién ¿Cómo ¿Cuándo ¿A dónde
derivar? derivar? derivar? derivar?
Paciente con Con IC
dolor pelviano idealmente
agudo con prueba de
Inmediatamente Urgencias
embarazo y
Eco
transvaginal
Paciente con Con
A los 6 meses
Dismenorrea interconsulta, Se debe indicar
de haber
primaria acompañar de Secundario tratamiento según
comenzado el
calendario de guía.
tratamiento
regla.
Paciente con Con IC y
dismenorrea resultado de
secundaria ECO Inmediatamente Secundario
con ecografía
alterada
Paciente con Con IC y
A los 6 meses
dismenorrea resultado de Se debe indicar
de haber
secundaria ECO Secundario tratamiento según
comenzado el
con ecografía guía.
tratamiento.
normal
Paciente con Con IC y
Dolor crónico de
dolor pelviano resultado de
Después del más de 1 año, que
crónico ECO Secundario
tratamiento no cede con
portadora de
DIU tratamiento.
Paciente con Con IC y
dolor pelviano examen
Examen
crónico no ginecológico Inmediatamente Secundario
ginecológico normal.
usuario de DIU
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REMISION DIRECTA POR EPSS-EPSC CON AUTORIZACION DE
SERVICIOS
ACTIVIDAD DESCRIPCION
Remisión del Cuando una EPSS – EPSC solicita la atención de un
usuario servicio esta solicitud la hace a través de un documento
expedido por la EPSC o EPSS.
Asignación de El usuario remitido se comunica con la auxiliar de
citas información para que se verifique la documentación y le sea
asignada la cita y/o el servicio.
Expedición de La auxiliar de información expide una orden de atención y la
orden de anexa a los documentos del usuario, la documentación la
atención entrega el usuario al profesional del servicio.
DOCUMENTOS PARA REFERENCIA
o Formato de referencia y contrarreferencia de pacientes, Resolución
4331 de 2012.
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DIRECTORIO TELEFONICO
ASEGURADORAS
No. ASEGURADORA TELEFONOS
01 MUTUAL SER EPSS 6538149 -
018000116882
02 COMFAMILIR EPSS 6639444
03 COMFACOR 3234121232
04 UNION TEMPORAL DEL NORTE 6535123
05 SALUDVIDA EPSS-EPSC 6626515 EXT: 103 -
018000124440
Anexo:
Formato de referencia y contrarreferencia
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