Técnica de Quensel
En una lámina colocar una gota de lámina de quensel. Con un aplicador de madera
se toma una pequeña cantidad de muestra y se mezcla.
Colocar una laminilla dejar en reposo por 3 minutos
Azucares Reductores
En un tubo de ensayo colocar aproximadamente 2gramos de heces
Agregar 2ml de reactivo de benedict
Mezclar y homogeneizar con un palillo o aplicador de madera
Llevar a baño de maria hirviendo por 15 minutos
La positividad de la prueba se da por la presencia de degradación de colores que van
desde el verde hacia el rojo ladrillo
Técnica de Determinación de Grasa o Sudam III
- Se toma una pequeña cantidad de muestra con un palillo de madera
- En un alamina porta objeto se coloca una gota de solución de sudam III
- Realice una suspensión homogénea entre reactivo y la muestra
- Colocar la laminilla o cubre objeto
Técnicas para el Recuento de Polimorfos Nucleares
Se recoge una pequeña cantidad de heces con u aplicador o palillo
En una lamina porta objeto previamente enumerada se hace el extendido
Se deja secar al aire
Se fija con 3 gotas de metanol
Luego se le agrega el azul de metileno por 3 minutos
Se lava con agua de chorro y se deja secar y se lleva a la observación
Características Químicas de las Heces
La presencia de alimentos sin digerir o mal digeridos es prueba de una perturbación,
el proceso normal de la digestión
Fisiología Renal
El riñón es el principal regulador de todos los fluidos corporales y es primariamente
responsable de mantener el equilibrio entre el fluido electrolítico en el organismo
Principales Funciones del Riñón
- Formación de orina
- Regulación del equilibrio hidroelectrolitico
- Regulación del equilibrio acido base
- Excreción de los productos de desechos del metabolismo grotesco
- Función hormonal
- Conservación proteica
Formación de la Orina
La función principal de los riñones es la remoción de productos potencialmente
tóxicos y es realizada mediante la formación de la orina
Procesos Básicos Involucrados en la Formación de la Orina
Filtración, adsorción y secreción
Los riñones filtran grandes volúmenes de plasma que adsorben la mayoría de lo que
ha filtrado y queda para la eliminación de desechos metabólicos llamados ORINA
Por los riñones pasan entre 1000 y 1500 ml de sangre por minuto, el promedulo tiene una
membrana para pasar semi permeable, que permite el libre paso de agua y electrolitos pero
es relativamente impermeable a moléculas grandes
ORINA: es un líquido excretado por 2 riñones a través de las vías urinarias, por medio del
cual se eliminan sustancias de desechos innecesarios para el organismo.
Es un líquido de color amarillo excretado por los riñones como resultado de la
depuración de la sangre
Composición de la Orina
Sustancias orgánicas – Urea y Creatinina
Sustancias inorgánicas – Cristales de uratos, Sulfato y Fosfato
Las 960 pates de la orina corresponden al agua y las 40 restantes a los solutos
Importancia del Examen de Orina
Por medio de pruebas sencillas y el examen de sedimentos urinarios se puede
facilitar información valiosa al médico, respecto al diagnostico y tratamiento de
enfermedades renales del tracto urinario
Las muestras pueden obtenerse por micción espontanea o mediante una sonda
vesical. Fase analítica en esta fase se evalúan las características física de las muestra que se
pueden observar a través de los sentidos directamente de la muestra y se evalúa color
aspecto [Link] orina es uno de los fluidos resultantes del metabolismo.
Envase Utilizado en la Recolección de la Orina
En los niños: se utiliza una bolsa plástica estéril, que contiene una cinta adhesiva que se
adapta a los genitales
En los adultos: se utiliza un envase cerrado con boca ancha completamente estéril
Procedimiento Para la Recolección de Muestra de Orina
La realización de un buen análisis de orina comienza con una adecuada técnica de
recolección.
Utilizar recolector de orina los cuales deben cumplir con las siguientes condiciones
Deben ser plástico traslucido
La tapa debe cerrar herméticamente, de tal manera que el contenido no se derrame
Estos recipientes tienen diferente forma
Se debe recoger la primera orina de la mañana , porque es más concentrada y tiene
la acides más apropiada para tener cierta estructura (cilindros, eritrocitos que
tienden a disolverse)
Se obtiene inmediatamente después que el paciente se levante
A- Lavarse los genitales.
B- Descartar el primer chorro de orina.
C- Recolectar el chorro inmediato.
D- Una vez recolectada la muestra debe entregarla lo más pronto posible al laboratorio
por lo menos en 2 horas.
E- Llevar la muestra debidamente marcada nombre completo y fecha.
Aproximadamente se debe recolectar las ¾ del envase
Muestras al Azar
Es la que se recolecta a cualquier hora del día para cualquier muestra de emergencia
Orinas de 24 horas
El análisis de orina 24 horas es una variante del análisis de orina rutinario, en donde
la principal diferencia es la cantidad de orina que se necesita, toda la de un día, y en donde
se determina la cantidad total de una o varias sustancias que se eliminan del organismo en
la orina.
Se utiliza un envase cuya capacidad sea de 1500 a 3000 ml. Completamente estéril,
estos envases son distribuidos por casas comerciales
Muestras de orina de 24 horas:
Son muestras para determinar creatinina, urea, acido úrico, calcio y fosforo.
Proteinuria se denomina proteinuria a la presencia de más de 100 mg de proteínas
por 100 ml de orina o de 100 mg de proteínas en orina de 24 horas, esto se debe a
hipertensión arterial, lesión renal, embarazo, proteinurias de vence-jones (que diagnostica
la enfermedad del mieloma).
Calcio y Fosforo la cantidad de los minerales calcio y fosforo y el aminoácido
hidroxiprolina en la orina de 24 informa la evolución de la osteoporosis completamente del
control del tratamiento en pacientes a los que se le administra vitamina D y que se
encuentran en riesgo de padecer un aumento de la excreción renal del calcio con sus
consecuentes complicaciones, como son la formación de cálculos renales de calcio.
Sodio y Potasio el estudio de los niveles de los iones sodio y potasio tiene especial
interés en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca y diabetes entre las más
importantes.
Hormonas la determinación en orina de 24 horas de los niveles de cotecolaminas,
las hormonas adrenalina y noradrenalina y del cortisol, otra hormona suprarrenal, se
utilizan para el estudio de las crisis de hipertensión o cuando se sospecha una hipertensión
secundaria a la producción excesiva de algunas de estas hormonas.
Principales parámetros de la orina de 24 horas
En la orina de 24 horas se suelen valorar las cantidades totales excretadas por vía urinaria
de diferentes sustancias: proteína, glucosa, y otros compuestos como minerales, calcio y
fosforo. Iones como sodio y potasio. Aminoácidos y hormonas como catecolaminas,
cortisol para el estudio de diferentes enfermedades.
Conservación de las Muestras de Orina
Lo ideal es examinar la muestra lo más rápido posible, es decir, estando aun fresca
si esto no es posible debe colocarse en la nevera hasta el momento del análisis. Sin
embargo la refrigeración puede causar un aumento de la densidad y una precipitación en los
uratos y fosfatos amorfos que pueden afectar el examen microscópico del sedimento
NOTA: si la orina no se analiza de inmediato o no se conserva en la nevera puede
producirse los siguientes cambios
Aumento del PH
Aumento de bacterias
Aumento de turbidez
Cambio de color
Deterioro de las células y cilindros
Disminución de glucosa
Disminución de bilirrubina
Afecta el olor
Muestra de Orina con Sonda
Limpiar perfectamente la entrada de la sonda con gaza o torunda de algodón.
Extraer la orina con una inyectadora y depositar la orina de la jeringa en un recipiente
estéril. NOTA: se debe tomar la orina directamente de la sonda y no de la bolsa ya que
puede tener mucho tiempo y las bacterias se multiplican
Muestra de Orina
Es una pequeña porción de orina que es llevada al laboratorio para ser analizado
(examen físico, químico y microscópico)
Características Físicas de la Orina
Color:
Normalmente es amarilla y su variación depende de:
Amarillo claro, casi incoloro se debe a que la orina está muy diluida por un elevado
consumo de liquido o por un estado patológico de diabetes
Amarillo oscuro o ámbar, cuando se ingiere mucho solido y poco liquido o por estado
patológico como hepatitis o por obstrucción de vías biliares
Rojizo o rosado, por la presencia de eritrocitos (hematuria) o por la presencia de
hemoglobina o por tener la menstruación
NOTA: no se debe hacer el examen cuando se tenga la menstruación
Color Blanco
Se debe a la presencia de pus (biositos, acumulo de leucocitos o por la presencia de
fosfatos)
Color Castaño o Color Coca Cola
Se debe a un daño hepático (hepatitis)
Color Medicamentoso
Se debe por la ingesta de medicamentos o antisépticos urinarios
Color Verde
Debido a la ingesta de drogas
Color Marrón o Café:
Indica la presencia de sangre vieja color azul después de procesos quirúrgicos
negro melanomas producto de melanina
Olor suegenerisis o característico
Reacción acida o alcalina, la reacción normal de la Orina
Para tomar la reacción de orina utilizamos tiras de tornasol, si las tiras es rosada y queda
rosada la reacción es acida, pero si la tira es rosada y cambia a morado o azul la reacción es
alcalina y si la tira es azul y queda azul la reacción es alcalina, pero si es azul y cambia a
rosado la reacción es acida
Aspecto: es considerado como normal un aspecto transparente pero es aceptado
ligeramente turbio ya que este puede ser debido a contaminaciones sin embargo, el aspecto
de una orina turbia ya es considerado como anormal, ya que puede ser debido a presencia
de leucocitos, glóbulos rojos, bacterias, cristales, grasa transparente, claro, ligeramente
turbio o turbio. Cuando el aspecto de una orina es turbio el indicativo de una posible
infección o también de la presencia de muchos cristales tales como; oxalato de calcio,
cristales de acido úrico, cristales de uratos y fosfatos amorfos. El aspecto se debe observar
en el tubo de ensayo no en el recolector y se confirma con certeza en el sedimento urinario.
La orina normal es transparente pero se puede tornar turbia por los siguientes motivos:
a- Por la precipitación de fosfatos amorfos en orinas alcalinas y uratos amorfos en
orinas acidas
b- Por la presencia de leucocitos y eritrocitos
c- Por la presencia de abundantes células epiteliales (que puede tenerse, a la mala
asepsia
d- Por la presencia de moderadas o abundantes bacterias (en especial a dejarla mucho
tiempo a temperatura ambiente sin analizarla)
e- Por la presencian de moco
f- Por la presencia de grasa
Características químicas en los seres humanos la orina suele ser un liquido transparente o
[Link] eliminan aprox 1,4 litros de orina al día.
Densidad: normalmente la densidad de la orina oscila entre 1010 y 1025, existen 3
maneras de cómo reportarlas, ya sea por medio de un urodensimetro, refractómetro
también por las tiras reactivas que se deben por la degradación de color.
Urodensimetro: es un cilindro de vidrio que contiene en su parte interna un tubo delgado,
graduado que posee en su extremo inferior una esfera de color roja, la escala que presenta
dicho tubo está indicada entre 1000 y 1080
Su ventaja: es un instrumento económico.
Su desventaja: necesita una determinada cantidad de orina para determinar la densidad
aprox de 15 a 25 ml.
Refractómetro: es un instrumento metálico que presenta en uno de sus extremos un
lente mediante el cual se visualiza la densidad en una escala.
En su otro extremo presenta una ventanilla donde se agrega la muestra de orina.
Su ventaja: es que requiere una mínima cantidad de orina de 1 a 3 gotas
Su desventaja: es muy costoso.
Recolección de la orina en 24 horas
- Descartar la primera orina de la mañana.
- Se recogen todas las muestras a partir de la segunda micción hasta el otro día
tomando en cuenta la primera del otro día.
- Recoger la muestra en un envase estéril con una capacidad de 1000 a 2000 ml y de
1500 a 3000 ml.
- Debe refrigerarse la muestra y de no ser así utilizar un preservativo.
Preservativos utilizados
Acido clorhídrico 10cc por litro de orina
Timol 10gotas por litro de orina
Acido bórico 1gr por litro de orina.
Examen químico de la orina
a- PH: es el grado de alcalinidad o de acides que tiene la orina, oscila entre 4.6 a 8
frecuentemente se encuentra en orina con PH entre :
PH 5 y 6 orina acida, PH 7 neutra, PH < 7 acida y PH > 7 alcalina
b- Determinación de proteínas:
Método de Roberts: es utilizado en la investigación cualitativa de proteínas o albumina en
orina, su procedimiento es:
En un tubo de ensayo se coloca 1cc de reactivo de Roberts
Se deja caer por las paredes del tubo 0.5 de orina centrifugada evitando la mezcla.
La positividad de la prueba se da por la formación de un anillo blanquecino en la unión de
los dos líquidos.
c- Método de acido acético: su procedimiento
- Se agrega de 2cc a 3cc de orina centrifugada en un tubo de ensayo
- Se coloca a baño de maría hirviendo durante 5 a 10 min
- Se retira
- Se le agrega 0.5 cc o 8 gotas de acido acético al 50%
- La positividad estará indicada por la presencia de turbidez en la mezcla
- Se recomienda tener un control con la orina del mismo paciente sin reactivo.
d- Método de acido sulfosalicílico
- En un tubo de ensayo se coloca de 2 a 3 de orina centrifugada
- Se le agrega 8 gotas de acido sulfosalicílico al 20%
- La positividad de la prueba viene dada por la presencia de turbidez en la mezcla
- Se recomienda tener control de la misma muestra sin reactivo
e- Glucosa
Método de Benedict:
- En un tubo de ensayo se coloca de 2 a 3 cc de reactivo de Benedict
- Se le agrega 8 gotas de orina centrifugada
- Se lleva a hervir por 5 min
- La positividad de la prueba está dada por el cambio de color de mezcla que
inicialmente es azul y va hacia rojo ladrillo.
f- Cuerpo cetonico o acetona
Método de lange:
- En un tubo de ensayo se le agrega 5 cc de orina centrifugada.
- 0.5 cc de acido acético glacial.
- 0.5 cc de nitropursiato.
- Se mezcla.
- Se le agrega por las paredes del tubo 2cc de agua amoniacal al 28% sin mezclar.
- La positividad de la prueba está dada por el desarrollo de un anillo entre las dos
fases de color violeta.
Pigmentos Biliares en la Orina
Son los que se hallan en la orina y los tejidos orgánicos, la ictericia se forma de la
degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos.
Métodos Harrison
En un tubo de ensayo se coloca 5cc de orina
1 cc de cloruro de Bario al 10%
Mezcla
Se filtra con un embudo de papel filtro al finalizar se le agrega de 3 a 5 gotas de reactivo de
fouchet.
La positividad de la prueba vendrá dada por la aparición de un color verde.
Variación de la Muestra
Si no desea filtrar la muestra se centrifuga la orina con el cloruro de Bario de 3 a 5 min a
1500 rev x min, se descarta el sobrenadante y el sedimento se le agrega 8 gotas de reactivo
de fouchet.
Investigación de la Hemoglobina en la Orina
Al sedimento de la orina se le agregan de 4 a 5 gotas de acido acético al 50% de 4 a
5 gotas de piramidon y de 4 a 5 gotas de agua oxigenada.
Se mezclan y su positividad viene dada por el desarrollo de un color violeta, su
lectura es inmediata.
Obtención de Sedimento Urinario en el Laboratorio
- En un tubo de ensayo agregar de 5 a 7 cc de orina previamente mezclada, se lleva a
centrifugar de 5 a 10 min a 1500 rev x min
- El sobrenadante después de centrifugar la muestra se utiliza en las pruebas químicas
antes mencionadas, este sobrenadante debe trasvasarse a otro tubo de ensayo
marcado para las proteínas y del mismo sobrenadante le agregamos a otro tubo 2 cc
de reactivo de Benedict
- El sedimento que queda en el tubo, después de la centrifugación se suspende
produciendo unos pequeños golpes al tubo de ensayo
- Previa preparación de lámina, lamilla y numeración de los mismo se coloca una
gota de sedimento cubriéndola con una laminilla para su posterior observación.
- La orina contiene elementos microscópicos en determinadas cantidades llamadas
elementos orgánicos e inorgánicos
Glóbulos blancos
Glóbulos rojos Renales Redondas
Elementos Epiteliales
Orgánicos
Cilindros Gránulos
Leucocitarios
Hialinos
Bacterias
Cristales de acido úrico.
Cristales de oxalato de calcio.
Elementos Cristales de uratos amorfos.
Cristales de fosfatos amorfos.
inorgánicos Cristales de sulfatos.
Cristales de tirosoma.
Otras Pruebas que se Realizan en el Área de Uroanálisis
Prueba de embarazo en orina
Se debe recoger preferiblemente en la mañana, se debe centrifugar de 5 a 7 min se pasa
al bioanalista para su estudio
Pruebas de Depuración de Creatinina en 24 horas
Se debe recoger la orina en las misma condiciones de 24 horas
Se deben tomar los siguientes datos al paciente: peso, talla, volumen total de la orina en
24 horas.
Simultáneamente se debe tomar una muestra de sangre para determinar la creatinina en
sangre.
Albunometria o Proteínas en Orinas de 24 horas
A esta muestra se debe medir el volumen total se realiza una proteinuria luego se separa 3cc
que es lo que va a trabajar el bioanalista.
Tolerancia glucosada (glucosuria)
Esta prueba requiere de realizar glucosuria o glucosa en la orina tantas veces como
muestras de sangre.
Tiras Reactivas para Orina
Es una banda angosta con pequeños tacos adheridos y cada uno de ellos tiene reactivos para
determinada prueba reactiva permitiendo la determinación de varios parámetros como PH,
acetona, hemoglobina, glucosa, proteínas, nitritos, leucocitos, densidad, bilirrubina y
urobilinogenos.
Condiciones para las Tiras Reactivas este método nos permite un análisis de algunos
componentes de la orina rápido, sencillo .consiste en unas tiras reactivas que se sumergen
en la orina y producen una reacción química colorimétrica que describe la alteración de las
diferentes sustancias como son la bilirrubina, urobilinogeno, proteínas, glucosa, cetona,
leucocitos, hemoglobina, nitritos.
Las tiras reactivas serán leídas en el momento que indique las instrucciones de cada envase
después de ser sumergido en la muestra.
Debe ser comparada cuidadosamente en la carta de colores fabricada por el proporcionarte
Precauciones para Mantener la Reactividad
1- No debe de ponerse a la humedad, luz directa del sol y sustancia olatiles como el
alcohol y la acetona
2- No colocar los dedos sobre los frascos de reactivos
3- Debe mantenerse en su envase original
4- No se debe cortar las tiras
5- El envase se guarda a temperatura ambiente, debe conservarse el frasco cerrado que
cierre
6- No se debe usar las tiras con fechas vencidas.
Procedimiento para usar las Tiras Reactivas
Sumergir completamente en la orina sin centrifugar.
Retirar las tiras reactivas en forma inversa para no tocar las áreas reactivas.
Eliminar el exceso de orina tocando el borde del envase con el borde de la tira.
Esperar el tiempo establecido para compararla con la tabla de colores.
La lectura debe hacerse con buena iluminación logrando así una visualización y un buen
resultado.
Benediet
Si es azul el resultado es negativo
Verde azulado es trazas
Verde perico pos +
Amarillo pos ++
Naranja pos +++
Naranja ladrillo pos ++++
Urocultivo el cultivo de orina es un análisis para determinar si existe o no infección de
orina y en el caso que exista identificar con exactitud el germen responsable y cuál es el
antibiótico mas adecuado. Consiste en sembrar la muestra de orina recogida con técnica
estéril en un medio de cultivo y esperar a que crezcan las bacterias .no es una prueba
inmediata y a veces hay que esperar días el cultivo de lowestein para el diagnostico de
la tuberculosis hay que esperar incluso hasta semanas
Detección de drogas o psicotrópicas consiste en la detección en orina en sustancias
especificas cuya presencia y continua eliminación en el tiempo determina altas
concentraciones de las mismas. El método rastrea tetrahidrocarbaminol, cocaína,
barbitúricos, benzodiacepinas, metadona, antidepresivos triciclicos, opiáceos y anfetaminas.
Consiste en una placa con un deposito donde se mezcla la orina y los reactivos. En
unos minutos aparecerá una línea.
Examen de Hematología
Hematología: estudio de la sangre
Hemoglobina:
Hematocrito
Leucocitos
Eritrocitos
Eosinofilos
Bacilos
Hemograma de Shilling
Plaquetas
VSG
Células LE
Tiempo de coagulación (TP, PTT)
Fibrinógenos
Hemoglobina glicosilada
Materiales de Hematología
Tubos de ensayo: hematología, tiempo de coagulación, alcohol,
jeringas, microscopio, micro centrifuga, porta objeto, centrifuga, tubos
heparimizados (micros) lápiz grafico, marcador, colores (gienza, azul de
crecil) gradillas, gasa y algodón
Liquido de Turk
Se utiliza para el contaje de glóbulos blancos o leucocitos
Se usa una proporción de 0.4 ml para 20 landas de sangre total.
VSG
Es el proceso donde los eritrocitos se depositan gradualmente en el fondo del
tubo en un tiempo determinado
VSG
Medio para determinar o detectar patologías, de procesos inflamatorios o
infecciosos.
Materiales
Muestra de sangre total
Cánula, soporte de wintrobe, soporte de westergreen, inyectadoras y pipetas.
Técnicas de Wintrobe
Con la cánula limpia se llena hasta la marca angosta de la cánula, se introduce
la pipeta hasta enrazar(a cero) luego se coloca en el soporte ya sea a 45°, 60° y
90°
1- Con la cánula limpia se le agrega la sangre total
2- Se debe llenar la cánula hasta la marca
3- Introducir en la cánula la pipeta hasta en fondo
4- La pipeta debe llenarse hasta la marca superior(cero)
5- Colocar la cánula en el soporte para asegurar su verticalidad y marque
en un reloj de laboratorio una hora
6- Leer exactamente en la escala el numero de mm que han descendido la
columna de glóbulos rojos
7- El resultado se expresa en mm x hora.
Los valores normales en la técnica de Wintrobe es de 20mm por una hora
Método de Westergreen
Materiales
Tubo de Westergreen
Soporte de Westergreen
Sangre total
Gasa
Procedimientos
Se utiliza pipeta graduada de 0 a 200mm
Aspirar la sangre con una pipeta hasta cero
Limpiar la pipeta con una gasa
Con el dedo índice tapar la pipeta, en la parte superior mantener vertical y
colocar en el soporte evitando que se salga la sangre
Hacer lectura a la primera hora y luego a la segunda hora
VSG ocurre lentamente y se ve afectada por 3factores: globulares,
plasmáticos y mecánicos
Factores globulares: el descenso de glóbulos rojos (GR) depende de su tamaño
y su masa mientras más grande sea este mayor será su caída. Los macrocitos
tienden a sedimentar más rápido que los micrositos.
La disminución de los glóbulos rojos (anemia) produce un aumento de la
aceleración de VSG lo contrario ocurre cuando hay un aumento del número
de glóbulos rojos (poliglobulia) que disminuye o retarda la VSG.
Factor Plasmático
El incremento de proteína plasmática influye directamente sobre la VSG
Factor Mecánico
La posición del tubo que debe ser estrictamente vertical, los soportes no
deberían ser sometidos a ningún tipo de movimiento o vibración y no deberán
haber cambios bruscos ni elevados de temperatura, ya que, puede elevar los
valores de la VSG, su temperatura es ambiental.
En una prueba que puede ser utilizada para seguirla evolución de algunas
enfermedades como: tuberculosis, reumatismo, problemas ginecológicos
Tiempo de Trombloplastina Parcial (PTT)
Es una prueba de sangre que se examina el tiempo que tarda la sangre en
coagularse y pude ayudar a establecer, si la persona tiene problemas de
sangrado o de coagulación
Tiempo de Protombina (TP)
Es una prueba de sangre que mide el tiempo que tarda la porción liquida de la
sangre (plasma) en coagularse
Relación de Anticoagulante
Sangre de tiempo de coagulación
Anticoagulante sangre
0.25cc 2.25cc
0.5cc 4.5cc
La mezcla con la sangre debe ser adecuada y la proporción entre la muestra y
el anticoagulante debe ser respetada.
La separación del plasma debe realizarse lo más pronto posible, con el fin de
evitar que componentes de estas pasen al plasma y viceversa
Composición de la Sangre
La sangre está formada por una sustancia intercelular liquida de color
amarillento denominado plasma, en el que se encuentran en suspensión
millones de células que suponen cerca del 45° del volumen de sangre total.
Factores Pre analíticos que Afectan las Pruebas del Laboratorio Clínico
Error: falta, descuido, sesgo o equivocación dentro de todas o una de las
etapas del proceso analítico.
Proceso: conjunto de pasos.
Pre analítica: paciente, muestra, decuacion
Analítica: clasificación, calibración, análisis
Post analítica: emisión de resultados, transcripción, interpretación, entrega de
resultados.
Entrada etapa analítica, salida etapa pos analítica
1- Errores groseros o disparates= reporte equivocado, paciente
equivocado.
2- Errores sistémicos o determinados= se repite, pipeta sucias o mojadas
3- Errores aleatorios indeterminados= que se valla la luz, apaguen los
equipos…
Fase Pre analítica
Proceso de petición – hoja de petición, identificación del paciente}
Toma de muestra- materiales, agujas, contenedores, gasas, cubetas…
Procedimiento – sangre venosa, sangre capilar, sangre arterial, orina, orina
planificada, orina de momento, LCR,escuto, liquido ascítico, liquido pleural
Otras muestras….
Transporte
Registro
Centrifugación
Identificación de la muestra
Almacenamiento
Manejo de interferencia = hemolisis, lipemia, ictericia, fármaco y otros
contenidos
Desechado de muestra
Duración de la fase pre analítica
Responsabilidades
Plaquetas o trombocitos
Interviene en la coagulación de la sangre que interviene en la cicatrización
vn=140.000 a 420mm3
Glóbulos Rojos o Eritrocitos
Están presentes en la sangre y trasportan el oxigeno hacia el resto del las
células del cuerpo, los glóbulos rojos, hematíes, eritrocitos, constituyen
aproximadamente el 96% de los elementos figurados
Su valor normal: en las mujeres es alrededor de 4800 y en los hombres 5800
mm3
Glóbulos Blancos o Leucocitos
Son células nucleadas de forma variables más grandes que los glóbulos rojos y
se produce en la medula ósea y se divide en granulositos o células
monomorfonucleares son: neutrofilos, basofilos, linfocitos, eosinofilos,
monocitos.
Funciones de los Globulosa Blancos
- Defender el organismo contra las infecciones
- Intervienen en la inmunidad por ser células formadoras de anticuerpos.
Posición para la Extracción
La postura ideal para la toma de muestra es mantener el brazo en posición
horizontal.
Selección del Sitio de Extracción
Las venas más comunes utilizadas son las áreas ante cubital, debido a la
accesibilidad fácil, manejo y comodidad para el paciente.
Materiales= contenedor, tubos con y sin anticoagulante, torniquete, guantes,
alcohol, algodón, laminas porta objeto…
Extracción de Sangre Venosa
En el lugar de elección es generalmente la región venosa anti cubital
(antebrazo o a la altura del codo) la cual posee piel fina, móvil y venas de un
grueso calibre las venas indicadas son: la cefálica, la vena basílica, la vena
media cubital.
Pasos:
Seleccione bien la vena donde se va a realizar la extracción, se debe revisar los
2 brazos y escoger la que ofrezca una vena visible y palpable.
Que el paciente este en posición cómoda y que tenga el brazo apoyado en una
superficie plana.
Verificar las condiciones= esterilidad de la inyectadora y observar que la
aguja este permeable, es decir, que no esté tapada y que no tenga unta roma.
Determinar previamente la cantidad de sangre que va a extraer y tener a la
mano los dispositivos (tubos de ensayo) en las cuales se va a colocar la sangre
Mantener las agujas tapadas hasta el momento de su uso, la aguja no se debe
limpiar con alcohol.
Técnicas de Extracción
Preparar el material
Localizar la vena con el dedo índice
Limpiar la zona con alcohol isopropilico al 70% en forma circular de adentro
hacia afuera, dejar secar al aire.
Punción en un ángulo de 45° retire el torniquete en cuanto la sangre empiece a
salir
Selección de la vena= la vena debe palparse para saber la dirección que trae
puede ser palpable y visible o no visible y no palpable para que sea más
visible se le recomienda al paciente abrir y cerrar la mano varias veces.
Asepsia de piel= una vez seleccionada la vena, se pasa el algodón impregnado
con alcohol o antiséptico luego se seca con gasa el exceso.
Inserción de la aguja= indique al paciente que empuñe la mano con el pulgar
de la mano izquierda fijar la vena por debajo del sitio de la punción, introducir
la aguja en dirección de la vena con el bisel hacia arriba.
Extracción: halar suavemente el embolo si está en la vena la sangre fluirá
fácilmente cuando tenga aproximadamente un ml se le indica al paciente que
abra la mano y retiramos el torniquete.
NOTA: no debemos retirar la aguja con el torniquete puesto
Remoción de la aguja: coloque sobre el sitio de la punción una gasa o algodón
seco retire suavemente la aguja presionando inmediatamente el sitio de la
punción.
Indicar al paciente que doble el brazo o que con la otra mano haga presión
para detener el flujo de sangre
Transición de la Muestra
Inmediatamente retire la aguja de la jeringa descartar en un envase plástico
con la solución de cloro, presionar suavemente el embolo y distribuya la
sangre por las paredes del tubo de ensayo, colocar el tapón y mezclar
suavemente, en caso de tener sangre total.
Punción Sangre Capilar
Para cantidades pequeñas de sangre
Cuando no pueda efectuarse la reno punción como en casos de recién nacidos,
quemados extensos, obesidad intensa entre otros, se presiona rápidamente el
dedo, el lóbulo de la oreja, la superficie de la planta del talón, con una aguja
desechable estéril o lanceta penetrando a una profundidad suficiente para
asegurar el flujo espontaneo de sangre.
Punción en el dedo= en este tipo de punción se consideran a pacientes adultos,
en los cuales la cantidad de muestra requerida para el análisis es mínimas, ya
sea, por su condición no favorece una toma de muestra con volumen mayor o
porque las técnicas del laboratorio permiten trabajar con micro técnicas
Selección de Tipo de Punción
La zona lateral del dedo anular o medio son las áreas de preferencia para este
tipo de punción, pues son los dedos menos determinados en el movimiento de
la mano. Estos presentan 2 ventajas en menor desarrollo de la capa de
queratina lo que facilita la penetración de la lanceta y menos molestias para el
paciente al continuar con las actividades
