FICHA PSICOLOGICA
(Área clínica)
FECHA:20/04/2018
I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y nombres: Ventura Sánchez Vilma
Edad:34años Sexo: Femenino Fecha de Nac: 12/11/1993
Lugar de Nac: Calzada
Lugar entre hermanos:1 /2 Grado de instrucción: secundaria completa
Ocupación: ama de casa Estado Civil: soltera N° hijos:2
Religión: adventista Dirección: barrio-Miraflores
Teléfono: … Mail: …
Lugar de evaluación: centro de salud calzada
Informante:
Evaluador: Christian Vargas Rivasplata
Derivado por:
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Realizar tamizaje para detectar pruebas de salud mental
III. PROBLEMA ACTUAL:
Refiere tener dificultades para controlar a su primer hijo de 17 años, menciona que
le levanta la voz y la desobedece, esto provoca que ella se sienta impotente, y afirma
sentirse triste al no saber cómo manejar el problema.
IV. ANAMENESIS (DATOS RELEVANTES):
V. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales Z133
Persona sana Z763
VI. RECOMENDACIONES:
Intervención psicológica junto con su hijo para trabajar la comunicación entre
ellos.
En caso de que su hijo no quiera ir al centro de salud se le piden los datos de
este para realizarle una intervención en su centro de estudios.
Seguir asistiendo frecuentemente a consultorio psicológico
FICHA PSICOLOGICA
(Área clínica)
FECHA:20/04/2018
I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y nombres: Ventura Sánchez Vilma Isabel
Edad:72 años Sexo: Femenino Fecha de Nac: 08/10/1945
Lugar de Nac: Calzada
Lugar entre hermanos: 2 /5 Grado de instrucción: primaria completa
Ocupación: ama de casa Estado Civil: conviviente N° hijos: 11
Religión: Evangelista Dirección: Carretera pajonal
Teléfono: … Mail: …
Lugar de evaluación: centro de salud calzada
Informante:
Evaluador: Christian Vargas Rivasplata
Derivado por:
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Realizar tamizaje para detectar pruebas de salud mental
III. PROBLEMA ACTUAL:
Refiere tener múltiples dolores corporales debido a enfermedades que presenta, esto
a su vez provoca que la paciente se sienta improductiva en las labores que realizaba
cuando era más joven. Presenta problemas para asimilar las limitaciones respecto a
su edad.
Para que la paciente pueda sentirse útil en su casa adopto a un nieto de 9 años al
cual está criando, a pesar, de las protestas de su pareja y sus familiares
IV. ANAMENESIS (DATOS RELEVANTES):
V. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales Z133
Persona sana Z763
VI. RECOMENDACIONES:
Orientación y consejería en cuidados en la tercera edad
Orientación en estilos de vida saludable
Asistencia regular al consultorio psicológico
FICHA PSICOLOGICA
(Área clínica)
FECHA:23/04/2018
I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y nombres: Saavedra Sedamanus Lucia
Edad:61 años Sexo: Femenino Fecha de Nac: 05/10/1956
Lugar de Nac: Calzada
Lugar entre hermanos: 3/3 Grado de instrucción: primaria completa
Ocupación: ama de casa Estado Civil: conviviente N° hijos: 7
Religión: Evangelista Dirección: Vista alegre
Teléfono: … Mail: …
Lugar de evaluación: centro de salud calzada
Informante:
Evaluador: Christian Vargas Rivasplata
Derivado por:
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Realizar tamizaje para detectar pruebas de salud mental
III. PROBLEMA ACTUAL:
La paciente refiere sentirse tranquila con su situación actual ya que vive con su hija,
con la cual menciona tener una relación cordial.
Presenta un estado emocional estable.
IV. ANAMENESIS (DATOS RELEVANTES):
V. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales Z133
Persona sana Z763
VI. RECOMENDACIONES:
Orientación y consejería en cuidados en la tercera edad
Orientación en estilos de vida saludable
Asistencia regular al consultorio psicológico
FICHA PSICOLOGICA
(Área clínica)
FECHA:23/04/2018
I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y nombres: Tintinapon Ventura Cerapio
Edad:96 años Sexo: Masculino Fecha de Nac: 17/11/1956
Lugar de Nac: Calzada
Lugar entre hermanos: 1/4 Grado de instrucción: primaria completa
Ocupación: Agricultor Estado Civil: conviviente N° hijos: 5
Religión: Evangelista Dirección: Recodo Piña
Teléfono: … Mail: …
Lugar de evaluación: centro de salud calzada
Informante:
Evaluador: Christian Vargas Rivasplata
Derivado por:
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Realizar tamizaje para detectar pruebas de salud mental
III. PROBLEMA ACTUAL:
Paciente refiere tener problemas para asimilar las limitaciones que traen consigo la
tercera edad ya que manifiesta que quiere seguir trabajando como agricultor para
poder mantener a su familia.
IV. ANAMENESIS (DATOS RELEVANTES):
V. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales Z133
Persona sana Z763
VI. RECOMENDACIONES:
Orientación y consejería en cuidados en la tercera edad
Orientación en estilos de vida saludable
Asistencia regular al centro de salud para atención en medicina general y
psicología
FICHA PSICOLOGICA
(Área clínica)
FECHA:23/04/2018
I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y nombres: Ocas Rojas Irene Lisbeth
Edad:20 años Sexo: Femenino Fecha de Nac: 08/11/1997
Lugar de Nac: Calzada
Lugar entre hermanos: 1/4 Grado de instrucción: técnico superior inconcluso
Ocupación: Estudiante Estado Civil: Soltera N° hijos: ...
Religión: Evangelista Dirección: barrio de calvario – Moyobamba
Teléfono: … Mail: …
Lugar de evaluación: centro de salud calzada
Informante:
Evaluador: Christian Vargas Rivasplata
Derivado por:
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Realizar tamizaje para detectar pruebas de salud mental
III. PROBLEMA ACTUAL:
Paciente manifiesta presentar problemas para dormir, esto como menciona la
paciente, le resulta algo normal ya que desde que estaba en el colegio le costaba
conciliar el sueño, además de esto refiere tener problemas para relacionarse con las
personas de su entorno
IV. ANAMENESIS (DATOS RELEVANTES):
V. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales Z133
Persona sana Z763
VI. RECOMENDACIONES:
Orientación y consejería en Habilidades sociales
Orientación en estilos de vida saludable
Asistencia regular a consultorio psicológico
FICHA PSICOLOGICA
(Área clínica)
FECHA:23/04/2018
I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y nombres: López Celis Filida
Edad:41 años Sexo: Femenino Fecha de Nac: 25/02/1977
Lugar de Nac: Calzada
Lugar entre hermanos: 2/2 Grado de instrucción: secundaria completa
Ocupación: Ama de casa Estado Civil: Conviviente N° hijos: 2
Religión: Evangelista Dirección: Barrio-San Martin
Teléfono: … Mail: …
Lugar de evaluación: centro de salud calzada
Informante:
Evaluador: Christian Vargas Rivasplata
Derivado por: Obstetra
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Orientación, consejería en cuidados durante el embarazo y realizar tamizaje para
detectar pruebas de salud mental
III. PROBLEMA ACTUAL:
Paciente en con 6 semanas de gestación refiere haber tenido problemas con el
consumo de alcohol de su pareja, pero manifiesta que este problema termino cuando
su hija mayor murió a la edad de 11 años, por lo cual ella refiere sentirse triste cuando
piensa en su hija lo que usualmente le provoca llanto.
IV. ANAMENESIS (DATOS RELEVANTES):
V. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales Z133
Persona sana Z763
VI. RECOMENDACIONES:
Orientación y consejería en cuidados durante el embarazo
Orientación en estilos de vida saludable
Asistencia regular a consultorio psicológico
Continuar con sus controles de embarazo
FICHA PSICOLOGICA
(Área clínica)
FECHA:25/04/2018
I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y nombres: Tanchiva Tenazoa Elia
Edad:30 años Sexo: Femenino Fecha de Nac: 15/12/1987
Lugar de Nac: Calzada
Lugar entre hermanos: 1/1 Grado de instrucción: secundaria completa
Ocupación: Ama de casa Estado Civil: Conviviente N° hijos: 3
Religión: Evangelista Dirección: …
Teléfono: … Mail: …
Lugar de evaluación: centro de salud calzada
Informante:
Evaluador: Christian Vargas Rivasplata
Derivado por: Obstetra
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Orientación, consejería en cuidados durante el embarazo y realizar tamizaje para
detectar pruebas de salud mental
III. PROBLEMA ACTUAL:
Paciente en con 28 semanas de gestación refiere sentirse preocupada ya que
descuido realizar sus controles durante su embarazo a causa del fallecimiento de su
madre, menciona que este suceso provoca que se sienta triste lo cual esto repercute
en sus actividades diarias.
IV. ANAMENESIS (DATOS RELEVANTES):
V. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales Z133
Persona sana Z763
VI. RECOMENDACIONES:
Orientación y consejería en cuidados durante el embarazo
Orientación y consejería en cómo asimilar y superar la muerte de un familiar
Asistencia regular a consultorio psicológico
Continuar con sus controles de embarazo
FICHA PSICOLOGICA
(Área clínica)
FECHA:25/04/2018
I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y nombres: Sopla Zubiate Marcelino
Edad:85 años Sexo: Masculino Fecha de Nac: 16/11/1932
Lugar de Nac: Chachapoyas
Lugar entre hermanos: 2/3 Grado de instrucción: secundaria completa
Ocupación: Agricultor Estado Civil: Viudo N° hijos: 7
Religión: Evangelista Dirección: …
Teléfono: … Mail: …
Lugar de evaluación: centro de salud calzada
Informante:
Evaluador: Christian Vargas Rivasplata
Derivado por:
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Orientación, consejería en cuidados durante el embarazo y realizar tamizaje para
detectar pruebas de salud mental
III. PROBLEMA ACTUAL:
Paciente refiere tener problemas para asimilar las limitaciones que conlleva su edad
lo cual causa que se sienta improductivo, esto provoca que se sienta triste. Menciona
sentirse solo cuando sus hijos van a trabajar y lo dejan en casa.
IV. ANAMENESIS (DATOS RELEVANTES):
V. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales Z133
Persona sana Z763
VI. RECOMENDACIONES:
Orientación y consejería en cuidados en la tercera edad
Orientación en estilos de vida saludable
Asistencia regular al centro de salud para atención en medicina general y
psicología
FICHA PSICOLOGICA
(Área clínica)
FECHA:02/05/2018
VII. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y nombres: Porfiria Diaz Mori
Edad:61 años Sexo: Femenino Fecha de Nac: 24/01/1957
Lugar de Nac: Calzada
Lugar entre hermanos:1 /8 Grado de instrucción: 3° de primaria
Ocupación: ama de casa Estado Civil: conviviente N° hijos: 5
Religión: adventista Dirección: barrio-Miraflores
Teléfono: 931014189 Mail: …
Lugar de evaluación: centro de salud calzada
Informante: Barrio blanca rosa
Evaluador: Christian Vargas Rivasplata
Derivado por:
VIII. MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente acude a consulta para realizar un tamizaje en la cual en momento de iniciar el
rapport, el entrevistador pregunta cuantos hermanos tiene, seguido de esto la paciente
rompe en llanto mencionando “no me llevo bien con mis hermanos, siempre tengo
problemas con ellos y con mi papá”, el entrevistador realiza preguntas para ahondar en el
tema.
IX. PROBLEMA ACTUAL:
Refiere tener constantes discusiones con tres de sus hermanos varones, los cuales menciona
que aconsejan a su padre para que este en su contra, manifiesta que toman decisiones sin
consultarle o informarle. Lo cual afecta su estado de ánimo ya que se pone triste la mayor
parte del día cada vez que su padre o sus hermanos la tratan de manera indiferente, relata
esto con lágrimas en los ojos, asegura que desde que su madre murió hace ocho meses estos
acontecimientos comenzaron. Asegura querer mucho a sus hermanos y a su padre al cual va
a visitar todos los días, menciona incluso llevarle comida y este la rechaza, lo que hace que
ella discuta con sus hermanos por aconsejarle a su padre que la trate de esta manera, ya que
asegura que su penúltimo hermano es al cual su padre confía todo.
X. ANAMENESIS (DATOS RELEVANTES):
XI. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales Z133
Episodio depresivo F32.9
Soporte familiar inadecuado Z63.2
XII. RECOMENDACIONES:
Asistencia constante al consultorio psicológico
Psicoterapia individual 90806
FICHA PSICOLOGICA
(Área clínica)
FECHA:07/05/2018
XIII. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y nombres: Portocarrero Rodríguez Micaela
Edad:68 años Sexo: Femenino Fecha de Nac: 09/06/1948
Lugar de Nac: Calzada
Lugar entre hermanos:2 /5 Grado de instrucción: secundaria completa
Ocupación: ama de casa Estado Civil: Viuda N° hijos:5
Religión: católica Dirección: Jr. Nicanor Reátegui
Teléfono: 910347046 Mail: …
Lugar de evaluación: centro de salud calzada
Informante:
Evaluador: Christian Vargas Rivasplata
Derivado por:
XIV. MOTIVO DE CONSULTA:
Realizar tamizaje para detectar pruebas de salud mental
XV. PROBLEMA ACTUAL:
Paciente refiere tener problemas para asimilar las limitaciones que conlleva su edad,
además de esto se siente sola, esto provoca que se sienta triste.
XVI. ANAMENESIS (DATOS RELEVANTES):
XVII. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales Z133
Persona sana Z763
XVIII. RECOMENDACIONES:
Orientación y consejería en cuidados en la tercera edad
Orientación en estilos de vida saludable
Asistencia regular al centro de salud para atención en medicina general y
psicología
