FORMULARIO DE SOLICITUD DE VISA
Visa application form
Foto tamaño
pasaporte
RESIDENCIA TEMPORAL / Temporary Residence: VISITANTE TEMPORAL / Temporary Visitor: Passport
RESIDENCIA PERMANENTE / Permanent Residence: DIPLOMÁTICO / Diplomatic: size
photograph
SOLICITUD CERTIFICADO / VISA RENOVACIÓN TRANSFERENCIA CANCELACIÓN
Visa application Visa certificate Renewal of visa Transfer of visa Cancellation of visa
DATOS DEL SOLICITANTE
Personal data of the applicant
NÚMERO DE PASAPORTE PAÍS DONDE SE EMITIÓ PASAPORTE FECHA DE EMISIÓN FECHA DE EXPIRACIÓN
Passport number Country place where passport was inssued Date of issue Date of expiry
APELLIDOS NOMBRES
Surnames Given names
LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO
Place of birth Date of birth
NACIONALIDAD OCUPACIÓN
Nationality Occupation
ESTADO CIVIL SOLTERO VIUDO SEXO
Marital status Single Widower Sex
UNIÓN DE HECHO Femenino/Female F
CASADO DIVORCIADO Co-Habitation
Married Divorced Masculino/Male M
DIRECCIÓN ECUADOR CIUDAD PROVINCIA
Address Ecuador City Province
CORREO ELECTRÓNICO PRINCIPAL NÚMERO TELÉFONO MÓVIL NÚMERO TELÉFONO DOMICILIO
Personal e-mail Mobile number Home phone number
ENTIDAD AUSPICIANTE NOMBRE DEL RESPONSABLE EN LA ENTIDAD AUSPICIANTE
Sponsoring organisation Name of legal representative
CATEGORÍA DE VISA QUE DESEA APLICAR
Category of visa you wish to apply
DOCUMENTOS ENTREGADOS
Appropriate documents attached to this application
1.- 4.- 7.-
2.- 5.- 8.-
3.- 6.- 9.-
PETICIÓN DE VISA
Visa application
EN TEXTO RESUMA SU PETICIÓN DE VISA / Summarize text of your visa application
Autorizo al Ministerio de Relaciones Exteriores y Movilidad Humana, el acceso y manejo de mi información personal y condición migratoria. El Ministerio podrá compartir con otras
instituciones públicas dicha información, la cual podrá ser incluía en repositorios digitales para la consulta por parte de distintos organismos del Estado.
"I hereby authorize the Ministry of Foreign Affairs and Human Mobility to access and manage my personal information and immigration status. The Ministry may share this information
with other public institutions; the information may be included in digital repositories for consultation by the different State agencies.
FECHA / Date FIRMA / Signature
USO OFICIAL
For official use only
AUTORIZACIÓN OBSERVACIONES
Authorization Comments
ARANCEL VALOR FECHA
(Nombre y firma del funcionario responsable)