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Guía Completa de Anamnesis y Valoración Enfermera

Este documento presenta la información básica sobre la realización de una anamnesis y valoración de enfermería para un paciente. Incluye una lista de integrantes, los tipos de anamnesis, los datos que deben recogerse en la anamnesis como el motivo de consulta, enfermedad actual y antecedentes, y explica las fases de la valoración de enfermería incluyendo datos subjetivos y objetivos, validación y organización de datos, y registro de la valoración.

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Rous Gilles Villanueva Torreslanda
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Guía Completa de Anamnesis y Valoración Enfermera

Este documento presenta la información básica sobre la realización de una anamnesis y valoración de enfermería para un paciente. Incluye una lista de integrantes, los tipos de anamnesis, los datos que deben recogerse en la anamnesis como el motivo de consulta, enfermedad actual y antecedentes, y explica las fases de la valoración de enfermería incluyendo datos subjetivos y objetivos, validación y organización de datos, y registro de la valoración.

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Integrantes:

Jihana Lucia Tálaga

Valentina Cardenas

Jimena Joyas

Flor Heyi Quiñones

Leidy Paola Caicedo


ANAMNESIS
TIPOS DE ANAMNESIS

 Anamnesis directa: Se interroga al


paciente.

 Anamnesis indirecta: Se interroga a


los familiares o personas cercanas.
 Nombre del paciente
 Sexo
 Edad
 Ocupación
 Lugar de origen
 Procedencia
 Residencias anteriores
 Hora y fecha
 Estado civil
 Persona responsable
MOTIVO DE CONSULTA
Debe consignarse en las frases mas
breves posibles anotando no
diagnósticos o nombres de
enfermedades sino las quejas del
paciente.
ENFERMEDAD ACTUAL

Son todos los detalles referentes a la


queja principal anotando el momento en
que aparecieron los síntomas y su
evolución.
PARTES

 Tiempo de enfermedad: Días, semanas, meses, años.

 Forma de inicio: Súbito o gradual.

 Curso: Progresivo o episódico.


PERFIL DEL PACIENTE

 Datos biográficos

 Modo de vida actual


ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

Indagar sobre enfermedades


pasadas,
usando términos comunes que el
paciente entienda.
ANTECEDENTES
FAMILIARES

Precisar existencia de enfermedades en


familiares que pudieran tener relación con
la enfermedad del paciente.
VALORACION DE
ENFERMERIA
Es un proceso planificado,
sistemático, continuo y deliberado
de recogida e interpretación de
datos sobre el estado de salud del
paciente, a través de diversas
fuentes.
FASES DE LA
VALORACIÓN
• Datos subjetivos:
Son datos que proceden
del paciente y no son medibles.

• Datos objetivos:
Son datos que se pueden cuantificar.
VALIDACIÓN DE LOS DATOS

 Es la confirmación de los datos obtenidos.


ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS

 Lainformación se agrupa de tal manera que


facilite y oriente la etapa de diagnosis
utilizando los datos mas relevantes.
REGISTRO DE LA VALORACIÓN

 Esnecesario como sistema de comunicación


entre el personal sanitario, evaluando la
efectividad de los cuidados de enfermería y
validando un testimonio legal.
VALORACIÓN SEGÚN SU SISTEMÁTICA
Debe ser de la cabeza a los pies.
MUCHAS
GRACIAS!!!

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