Proyecto Puesto de Salud en El Barrio Javier Cuadra
Proyecto Puesto de Salud en El Barrio Javier Cuadra
CUADRA
PERFIL DEL PROYECTO
FORMULACION DE PROYECTOS
Flavia López / Juan Mairena
Roger Vega
1. INTRODUCCIÓN
La salud ha sido uno de los temas claves en el desarrollo del ser humano, desde la
antigüedad los hombres idearon sistemas y tratamientos para curar a los enfermos y con el
paso de los años la tecnología ha ido de la mano con el tema beneficiando los procesos
curativos y alcanzando cosas inimaginables años atrás.
Hoy por hoy el tema salud es uno de los eslabones primordiales del desarrollo de los países
por lo que los gobiernos e Instituciones apuntan sus políticas hacia mejorar la red que atiende
la salud de los pueblos.
En la actualidad los servicios de salud en Nicaragua no han logrado cubrir las necesidades
reales de la población, la atención en estos servicios en los últimos años han dejado mucho
que desear aunque no se puede negar que en algunos casos excepcionales estos han
avanzado. Las capacidades de centros de salud no es equivalente a la demanda de la
población y además que la poca oferta que existe no cumple con las necesidades de los
usuarios.
Por tal razón los miembros del consejo de poder ciudadano (CPC) del barrio Javier Cuadra
uno de los 106 barrios del distrito II están solicitando al ministerio de salud la creación de un
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puesto de salud que venga a mejorar la atención primaria de salud en el barrio y dos
aledaños.
Para esto los miembros del CPC de dicho barrio cuentan con un local de dos pisos el cual es
la casa comunal del barrio, aunque esta necesita mejoras en infraestructura presenta las
condiciones para utilizarla como puesto de salud.
Además, miembros de esta organización han hecho contactos con colaboradores voluntarios
qué estarían dispuestos a dar consulta en ciertos días y horarios sin costo alguno, esto debido
a la solidaridad de estos médicos con el fin de contribuir al desarrollo humano de nuestro país.
2. OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos Específicos
FORMULACION DE PROYECTOS
El Distrito número dos se localiza en el extremo noroeste de la ciudad a orillas del Lago
Xolotlán y constituye el más pequeño de la capital. Es una de las áreas más representativas
del antiguo Centro de Managua, que fuera destruido por el terremoto del año 1972. Destacan
en el, barrios viejos como Monseñor Lezcano, Santa Ana, El Bóer, Cristo del Rosario y San
Sebastián. Sin incluir la parte del área que corresponde al Centro Histórico, Político,
Administrativo y Cultural, el Distrito II, en términos Urbanísticos es un Distrito meramente
Urbano y prácticamente el desarrollo de su estructura ha alcanzado su máximo nivel de
cobertura.
Contiene 106 Barrios de los cuales 13 son Residenciales, 6 Barrios Tradicionales, 11 Barrios
Populares, 27 Urbanizaciones Progresivas y 49 Asentamientos Espontáneos. Este distrito
posee una trama urbana representativa de los barrios tradicionales de la ciudad, significando
un 26% del total de los barrios y entre los que se destacan los barrios de Monseñor Lezcano,
San Sebastián y Santa Ana.
EQUPAMENTO SALUD
La demanda del sector salud, es atendida por 32 centros asistenciales entre hospitales
privados y públicos, clínicas privadas, centros y puestos de salud.
La red de salud del Ministerio de Salud (Minsa), cuenta con centros de atención de Primer
Nivel como los tres Centros de Salud, el Francisco Morarán y Sócrates Flores y el Altagracia;
y los 9 puestos de Salud sin camas. Y con Unidades de salud del Segundo y Tercer Nivel1
como los 5 hospitales de Referencia Nacional como son el Hospital Fernando Vélez Páiz,
Lenin Fonseca, Aldo Chavarría y José Dolores Fletes o Psiquiátrico y el Hospital
Dermatológico Francisco Urcuyo;
SILAIS Managua
RED DE SERVICIOS POR MUNICIPIOS DICIEMBRE 2007 A ENERO 2008
Tipo de Unidad
Municipio Unidad de Salud H.A. H.C. C/SCC C/S SC P/M Total
Morazán 1 1
a) E. Lang 1 1
Hosp. Lenin Fonseca 1 1
S. Flores 1 1
a)San Sebastián 1 1
b)Cristo del Rosario 1 1
Hosp. Fernando Velez Paiz 1
Altagracia 1 1
Distrito II a)René Cisneros 1 1
b)Enrique Bermudez 1 1
c) Bertha Calderón 1 1
d) Jonathan González
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1 1
e) Ayapal 1 1
f) Recreo 1 1
Hos. Jose Dolores Fletes(Psqi) 1 1
Hosp. Francisco Urcuyo(Derm) 1 1
Hosp. Aldo Cahavarria 1 1
TOTAL 2 3 0 3 9 16
Tabla de Red de Servicios Salud por Municipio, Fuente: Ministerio de Salud, Silais Managua
1
Clasificación por Nivel de Atención según Ministerio de Salud MINSA
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escasos
Población no recibe
atención médica (primaria)
eficiente
Servicio de salud no
cubre la demanda de la
comunidad.
Pocos centros de
Atención primaria
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El principal problema percibido es que la población no recibe atención medica primaria
eficiente esto se refleja en bajos índices de vacunación a niños, y es causado debido a
que el Servicio de Salud no cubre la demanda de la comunidad.
ARBOL DE OBJETIVOS
Servicio de salud no
cubre la demanda de la
comunidad.
Formación de
nuevos puestos de Rehabilitación de
salud centros de salud.
FORMULACION DE PROYECTOS
El Principal Objetivo es satisfacer la demanda de la población y garantizar que tengan
asistencia medica, esto será posible si los Centros de Salud funcionan mas desahogados,
los recursos humanos y económicos están disponibles y las infraestructuras de salud
cumplen con requerimientos. La Formación de nuevos puestos de Salud reducirían la
saturación de los Centros de Salud y Hospitales, y la Rehabilitación de la infraestructura
existente favorecería el funcionamiento de las mismas.
Para dar una solución al problema es necesario identificar las alternativas, y estudiar las mas
viables para encontrar una solución:
No Alternativa Criterios
Costo Posibilidad Costo/ Horizonte Riesgo Impacto puntaje
($) de éxito Beneficio de tiempo social ambiental
A Aumentar el Alto Bajo Alto Largo Bajo Bajo
personal e
infraestructura 1 1 1 1 3 3 10
del centro
actual así
como
insumos
médicos.
B Crear un Medio Alto Bajo Corto Bajo Bajo
puesto de
salud con una 2 3 3 2 3 3 16
infraestructura
de la
comunidad.
TABLA DE PUNTAJES
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medición costo Éxito Costo/Beneficio Horizonte de Riesgo Impacto
tiempo social ambiental
Bajo 3 1 3 3 3
Medio 2 2 2 2 2
Alto 1 3 1 1 1
corto 2
Largo 1
Por un análisis de peso y tomando en cuenta que las políticas apuntan a dirigirse a la salud
(MAIS-EBAF) los más convenientes hasta este punto sería crear un puesto de salud
comunitario bajo el nombre de los Equipos Básicos de atención Familiar (EBAF).
Dado que el análisis de alternativas apuntan hacia la formación de un Puesto de Salud y que
ya existe una iniciativa por parte de los Consejos de Poder Ciudadanos (CPC), de la creación
de un puesto de Salud en el Barrio Javier Cuadra, se realizara el perfil del proyecto en esta
vía.
Para estudiar la oferta y demanda de salud es necesario limitar el área de influencia ya que en
el Distrito II hay una oferta de unidades de salud primaria por que se ubican 5 Hospitales, 3
centros de salud y 9 puestos de salud, el área de estudio comprende los barrios Javier
Cuadra, Manuel Olivares y las Palmas, ya que es donde nació la iniciativa del proyecto por
parte de los Consejos de Poder Ciudadanos (CPC) de dichos barrios, en base a esta
localización se analizara la demanda y oferta de servicios salud presentada en la zona.
ANALISIS DE LA DEMANDA.
Según datos del Centro de Salud Sócrates Flores, centro asistencial que tiene asignación de
los barrios en estudio (ver tabla de barrios asignados) se obtuvo que las principales
padecimientos que presenta la población son dengues y enfermedades respiratorias en niños
menores de 5 anos. En base a estadísticas del Centro de salud Sócrates Flores, la población
de los barrios Javier Cuadra, Manuel Olivares y las Palmas es de 7149.
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Atención medica Preventiva.
Enfermedades respiratorias.
Tabla de estimación de necesidades de atención por grupos etareos. Por autores del perfil
Para obtener datos concretos de la demanda que tiene la población en cuanto a servicios
salud se realizara una encuesta tanto a las Unidades de Salud Primarias y a la población. (Ver
anexo) Así mismo se deberá consultar estadísticas de los 5 años anteriores para poder sacar
el promedio de atención y con la tasa de crecimiento poblacional calcular las proyecciones de
la demanda a 5 años mínimos y así poder formular un proyecto que realmente amortice la
demanda existente.
TABLA DE POBLACION DE LOS BARRIOS DE INTERES ATENDIDOS EN CENTRO DE SALUD SOCRATES FLORES
.
Barrio total < 1a 1a 1-4a 2-4a 0-4a 1-5a 0-5a 5a 2-5a 6-9a 6-12a 10-14a 15 y 15-49a otros
+a
Manuel 3099 63 60 255 195 318 321 385 66 261 234 438 340 2140 937 1203
Olivares
Javier 3153 64 61 259 199 324 327 391 68 267 238 445 346 2177 953 1207
Cuadra
Las 897 18 17 74 57 92 93 111 19 76 68 127 98 619 271 1224
Palmas
Monseñor 6087 124 117 384 625 631 756 131 513 460 860 668 4204 1840 2364
Lezcano
Total 13236
Total sin 7149
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Mons.
Lezcano
Total 62077
atiende el
centro
Según la tabla de grupos etarios los barrios de interés tienen una población 7149
ANALISIS DE LA OFERTA
La población del sector de estudio es atendida en el Centro de Salud Sócrates Flores, ubicado
del portón principal del Cementerio Oriental 1 cuadra al norte, ½ cuadra al este, dicho centro
tiene asignado 17 barrios que son:
# Barrio
Este Centro atiende, según censo realizado por el mismo
1 Manuel Olivares
centro aproximadamente a 62100 Habitantes, ofrece los
2 Javier Cuadra
servicios médicos de consulta general, jornadas de
3 Las Palmas
vacunación, farmacia y laboratorio. El horario de atención es
4 Monseñor Lezcano
de 7 am a 4 pm.
5 Cuba
6 Santana Sur
Como parte del personal del centro laboran seis médicos
7 Santana Norte
generales, seis enfermeras y seis ayudantes de enfermería,
8 Julio Buitrago
las normas de salud establecidas por el Ministerio de Salud
9 Cristo rosario
establecen que debe haber 1 medico general por cada 5000
10 La cruz
habitantes, una enfermera por cada 5000 habitantes, 1
11 Sn Sebastián
auxiliar de enfermería por cada 2500 habitantes y un
12 Sn Antonio
odontólogo por cada 10,000 habitantes.
13 William Díaz
14 Martha Quezada
Dado a lo anterior queda en evidencia que el Centro de salud
15 Carmen y Reforma
esta excedido en su capacidad de atención por la carga tan
16 Bóer
grande por población que atiende, esto se ve reflejado en la
17 Sn José
atención deficiente a la población, ya que son largas horas de
espera por atenciones primarias menores como curaciones,
TABLA DE POBLACION vacunas o enfermedades leves.
ASIGNADA
Según las normas de atención de sistemas de salud una consulta medica debe durar 15
minutos como máximo, tiempo suficiente para realizar la revisión necesaria, al saturarse los
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centros de salud, la carga de pacientes por medico aumenta lo que produce una atención
deficiente, consultas sin el tiempo de revisión necesaria y personal ineficiente por el cansancio
del trabajo, lo que el paciente percibe como mala atención y en muchos casos deciden auto
medicarse.
A estas largas horas de espera se suman las largas distancias que los pacientes recorren
hasta llegar al centro ya que el radio de influencia2 para los centros de salud es de 5 Km
aproximados, lo que abarca a los barrios Santa Ana, parte de Mons. Lezcano y Javier cuadra,
dejando descubiertos 14 de los 17 barrio asignados.(ver grafico)
2
Radio de Influencia, es la distancia máxima de cobertura estimada
Debido a esta ineficiente oferta por parte del sector publico, los habitantes del sector se ven
obligados a recurrir a las consultas privadas, que se brindan en algunas farmacias, por las
cuales tienen que costear un valor que varia entre los C$60 a C$100 córdobas, muchas de
estas no se encuentran reguladas por el Ministerio de Salud y pone en riesgo la salud de la
población.
PRINCIPIOS CONCEPTUALES
Los puestos constituyen el primer eslabón del Sistema de Salud, el Ministerio de Salud
MINSA, ha categorizado en 3 tipos estas unidades, el proyecto cabe dentro de la clasificación
de Puesto de Salud B
Puesto de Salud A (urbano): con una población asignada mínima de 5000 hasta 10 mil
habitantes. Esta dirigido a la atención de problemas básicos de salud de la población. Debe
asegurar un medico general, una enfermera y un ayudante de enfermería, en cuanto a
infraestructura estos deben poseer según los ESTÁNDARES DE HABILITACIÓN DE
PUESTOS DE SALUD, según el Ministerio de Salud (MINSA)
I. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
Áreas de Atención
1 Sala de Espera
2 Admisión y archivo
3 Consultorios Médicos Integrales
4 Unidad de Rehidratación Oral (URO)
5 Farmacia
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7 Basurero con tapa
Equipo
1 Balanza con tallímetro
2 Balanza pediátrica
3Infantómetro
4 Equipo de cirugía menor
5 Cinta métrica
6Tensiómetro
7 Estetoscopio
8 Oto-oftalmoscopio
9 Martillo de reflejo
10 Termómetro
11 Nebulizador
12 Lámpara de manos
13 Lámpara cuello de cisne
14 Termos para biológicos
15 Material de reposición periódica
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3. Pasillos amplios
4. Señalización en todas las áreas asistenciales
5. Salas de espera con sillas/bancas,
6. Iluminación y ventilación adecuada
7. Servicios Sanitarios / letrina para personal y público en buen estado
8. Paredes internas de las diferentes áreas del puesto de salud en buen estado
9. Paredes externas de las diferentes áreas del puesto de salud en buen estado
10. Pisos de las diferentes áreas del puesto de salud en buen estado
11. Cubierta de techo en buen estado
12. Cielo raso en buen estado
13. Apagadores protegidos con su cubierta
14. Paneles eléctricos con breakers debidamente protegidos
15. Tomacorrientes protegidos con su cubierta
16. Abastecimiento de agua potable eficiente 24 horas
17. Almacenamiento de agua potable para emergencia, con tanque o cisterna que garantice 24 horas de
suministro continuo en centros de salud con cama
18. Sistema de aguas residuales funcionando eficientemente (con descarga a red o fosa séptica y pozo de
absorción)
19. Drenaje pluvial funcionando eficientemente
EL PROYECTO
Capacidad
El Proyecto del Puesto de Salud del barrio Javier Cuadra tiene una población estimada a
atender es de aproximadamente 7200 habitantes distribuidas en los barrios Manuel Olivares,
Javier Cuadra y Las Palmas, cumpliendo con la norma de atención de 5000 a 10,000
habitantes.
Localización
FORMULACION DE PROYECTOS
PRIVADA 2 Consultorios Escritorio Doctor, 6.00 cu.
Médicos Sillas enfermera y
Integrales Mesa de exploración pacientes 12.00
Gradilla
Mesa auxiliar
Basurero con tapa
Unidad de Camilla/ cunas Enfermera, 10.00
Rehidratación Mesa de trabajo, Sillas pacientes,
Oral (URO) Soporte para suero
Basurero con tapa, Anaquel
Pantry de acero inoxidable
Farmacia Anaqueles Asistente de 8.00
Escritorio, sillas Enfermería.
SERVICIO Bodega y Lava lampazo, estantes Persona de aseo 2.00
Aseo utensilios de limpieza
PROGRAMA ARQUITECTONICO PUESTO MEDICO DEL BARRIO JAVIER CUADRA.
Véase las distintas Zonas y Ambientes
La zona pública es donde se recibirá al paciente, y este espera su turno para ser atendido, se
calcula que una persona acude con un acompañante y que la consulta tarda unos 15 minutos
en promedio.
La zona privada aloja los pacientes que son atendidos por el medico en los consultorios o bien
están en la sala de rehidratación oral, donde se ubican a pacientes que necesiten de esta
atención, principalmente son niños pequeños. También se contara con un área de farmacia,
donde se guardaran los medicamentos que brinda la red nacional de salud y material de
reposición periódica.
La zona de servicio, contiene el área de aseo donde se almacenaran los artículos de limpieza,
es el área de menor tamaño.
SALA DE ESPERA
CONSULTORIO 1
ADMISION Y SERVICIO
FORMULACION DE PROYECTOS
CONSULTORIO 2 ARCHIVO
UNIDAD DE
REHIDRATACION FARMACIA
El proyecto del Puesto de Salud, beneficiara a la población de los barrios Manuel Olivares,
Javier Cuadra y Las Palmas, los cuales tendrán acceso a atención salud primaria sin tener
que recorrer largas distancias.
FORMULACION DE PROYECTOS
El Proyecto del puesto de Salud se ejecutara con fondos de los Consejos de Poder Ciudadano
(CPC) y el Ministerio de salud, esto incluye la remodelación de la actual casa comunal del
Barrio.
Pintura 1400
FORMULACION DE PROYECTOS
materiales de reposición
TOTAL 27,600.00
PRESUPUESTO ESTIMADO
El tiempo de ejecución del proyecto esta dividido en dos grandes fases:(Ver Diagrama de
GANT)
El total del tiempo estimado de ejecución del proyecto es de 80 días hábiles de trabajo, para
poder llevar a cabo todas las tareas y funciones necesarias para que el puesto funcione.
A estas fases se le puede agregar una tercera que corresponda al tiempo de monitoreo del
proyecto para determinar el nivel de éxito que el proyecto tiene, y así pueda utilizarse como
modelo a implementar en otros barrios de la ciudad.
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CRONOGRAMA DE EJECUCION
7. ESTRATEGIA DE EJECUCIÓN
Para ejecutar el proyecto, se solicitara cooperación del Consejo de Poder Ciudadano (CPC)
del barrio, para que este realice las gestiones concernientes ante el Ministerio de Salud
(MINSA) y pueda ejecutarse la constitución del nuevo puesto de salud bajo las normas
establecidas por este Ministerio y que así pueda funcionar de la mejor manera.
Para lograr un funcionamiento mas ordenado se deberá regular la carga del puesto de salud
limitada a los barrios para los cuales fue creado, esto podría realizarse al momento de la
admisión tomando los datos del paciente y solicitando su dirección y luego comprobándola en
el censo así mismo en el Centro de Salud Sócrates Flores restringir, a la población
beneficiada por el nuevo puesto, del uso de los servicios básicos de salud para garantizar que
baje la carga de atención del Centro para que este aumente su rendimiento.
El equipamiento del puesto se gestionara ante el Ministerio de Salud para que dote del
mobiliario y el equipo que consiste básicamente en equipo primario de atención según los
requerimientos de puestos de salud.
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8. PRÓXIMO PASOS
2. Encuestar a la población afectada sobre la opinión del sistema salud y el proyecto del
puesto de salud.
3. Investigar en el Ministerio de Salud los trámites para lograr el permiso del puesto y las
formas de concesión y administración de los puestos de salud.
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9. CONCLUSIONES
Esta iniciativa del puesto de salud ha sido bien acogido por el ministerio de salud los cuales
han expresado que implementaran en este local el programa MAIS con esto garantizaran la
atención a los barrios en cuestión y desarrollar un programa que permita convertir este puesto
de salud en un centro de salud que atienda tres barrios y así descongestionar el centro de
salud que antes los atendía.
Además que con este programa MAIS y el EBAF Equipos Básicos de atención Familiar serán
dirigido a las zonas más vulnerables de la población.
10. RECOMENDACIONES
1. Realizar una campaña de Información una vez esté aprobado la creación del puesto de
salud.
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2. Buscar fuentes de financiamiento que no sean gubernamentales para apoyar esta
iniciativa.