Teicoplanina
Antibiótico. Glucopéptido de espectro similar a vancomicina y
precio más elevado. Vida media mas larga que permite mayor
intervalo entre dosis. Actividad bactericida frente a los gram-
positivos, tanto aerobios como anaerobios. Es activa frente a
estafilococos (incluidos los resistentes a meticilina y otros
betalactámicos), estreptococos, enterococos, Listeria
monocytogenes, micrococos, corinebacterias del grupo J/K y anaerobios gram-
positivos, incluídos Clostridium difficile y peptococos
USO CLÍNICO
Tratamiento de las infecciones producidas por gérmenes gram-positivos,
incluídos los resistentes a meticilina y cefalosporinas, en recién nacidos y
niños (A):
Endocarditis, osteomielitis, infecciones del tracto respiratorio, de piel y
partes blandas, renales y de vías urinarias, del tracto gastrointestinal,
sepsis y septicemia y peritonitis asociada a diálisis peritoneal crónica
ambulatoria.
Profilaxis de la endocarditis en personas sometidas a cirugía dental, en
particular en sujetos alérgicos a los antibióticos betalactámicos y en
asociación con un aminoglucósido en individuos con prótesis valvular
cardíaca.
Tratamiento de las infecciones en pacientes alérgicos a penicilinas o
cefalosporinas.
Profilaxis antimicrobiana en la cirugía cardiovascular y ortopédica
cuando el procedimiento quirúrgico implique la implantación de una
prótesis y exista un riesgo elevado de infección de la herida quirúrgica
por estafilococos meticilín-resistentes.
No es efectivo frente a bacterias gram-negativas
Se puede utilizar por vía oral en el tratamiento de la diarrea asociada a
la administración de antibióticos, causada por Clostridium difficile.
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
Se puede administrar por vía IV o IM. No se absorbe por via oral, por lo que
se puede utilizar únicamente para el tratamiento de la diarrea asociada a la ad-
ministración de antibióticos, causada por Clostridium difficile (A).
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Recién nacidos: La dosis recomendada es de 16 mg/kg el primer día y de 8
mg/kg/día posteriormente. En los neonatos únicamente debe utilizarse el
método de infusión
Lactantes > 2 meses: en las infecciones severas y en los niños
neutropénicos, la dosis recomendada es de 10 mg/kg cada 12 horas las 3
primeras dosis (0,12 y 24 h); a continuación, se administrará una sola dosis de
10 mg/kg/día, por vía I.V. ó I.M. (dosis máxima 400 mg/dia). En pacientes
neutropénicos con trasplante de médula ósea se recomiendan dosis de 15 a
20 mg/kg/día para mantener unas concentraciones valle >10mg/L (off label por
dosis).
En las infecciones moderadas, la dosis recomendada es de 10 mg/kg cada 12
horas las 3 primeras dosis; a continuación se administrará una sola dosis de 6
mg/kg/día por vía I.V. ó I.M.
Insuficiencia renal: Por lo común, la reducción de la dosis no se precisa hasta
la quinta dosis. Por tanto, a partir de esta dosis:
Cl cr 10 - 50 mL/min: 1-4 mg/kg/dosis c/24h
Cl cr <10 mL/min: 1mg/kg/dosis c/24h
En pacientes con diálisis se recomienda administrar una dosis de 1
mg/kg/dosis después de la diálisis cada 24 horas, pues la teicoplanina no se
elimina por hemodiálisis.
Administración
Vía IV en bolo: 3-5 minutos
Perfusión intravenosa: en 30 minutos (preferible en neonatos)
Intramuscular: utilizar la máxima concentración, es decir, el víal
reconstituido.
CONTRAINDICACIONES
Alergia al fármaco.
PRECAUCIONES
Precaución en pacientes con hipersensibilidad conocida a la vancomicina, ya
que puede haber reacciones de hipersensibilidad cruzada. Sin embargo, la
historia previa de “síndrome del hombre rojo” con vancomicina no supone una
contraindicación al empleo de teicoplanina.
Vigilar, si tratamientos prolongados, pacientes con insuficiencia renal; pacientes
que precisan el tratamiento concomitante con fármacos ototóxicos y/o
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nefrotóxicos. Monitorizar funciones auditiva, hepática y renal y control
hematología
EFECTOS SECUNDARIOS
No datos específicos en niños.
Reacciones locales: Eritema, dolor local, tromboflebitis, abscesos en el punto
de inyección I.M.
Reacciones alérgicas: Rash, prurito, fiebre, escalofríos, broncoespasmo,
reacciones anafilácticas: urticaria, angioedema, dermatitis exfoliativa, necrolísis
epidérmica tóxica, eritema multiforme incluyendo el síndrome de Stevens-
Johnson. Además, se han citado ocasionalmente efectos relacionados con la
infusión, tales como eritema o enrojecimiento de la parte superior del cuerpo,
que ocurrieron sin una historia previa de exposición a teicoplanina y no
reincidieron en la reexposición cuando la velocidad de la infusión se enlenteció
y/o se disminuyó la concentración. Estos efectos no fueron específicos de
ninguna concentración o velocidad de infusión.
Aparato digestivo: Náusea, vómito, diarrea.
Sangre: Eosinofilia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, trombocitosis.
Función hepática: Elevación de transaminasas y/o fosfatasa alcalina.
Función renal: alteración de la función renal, elevación transitoria de creatinina
sérica.
Sistema Nervioso Central: Mareo, cefalea.
Sistema auditivo/ vestibular: Pérdida auditiva de altas frecuencias, tinnitus y
trastorno vestibular.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
No descritas
DATOS FARMACÉUTICOS.
Las soluciones de teicoplanina y aminoglucósidos son incompatibles cuando se
mezclan directamente y no se deben mezclar antes de la inyección. Sin
embargo, sí son compatibles en el líquido de diálisis y pueden emplearse
libremente en el tratamiento de la peritonitis.
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Preparación
Reconstituir con el agua para inyección contenida en el embalaje (3.2mL). Para
la infusión, diluir con suero fisiológico 0.9% o suero glucosado 5% hasta
concentración de 10mg/mL.
Estabilidad
Se debe almacenar en lugar seco, alejado del calor, a temperatura
ambiente (15-25ºC).
Reconstituido, la solución debería ser conservada a 5ºC.
En estas condiciones la solución reconstituida puede durar 21 días sin
pérdida de su potencia.
De cualquier forma, sobre la base de las Buenas Prácticas
Farmacéuticas, se recomienda usar la solución dentro de las 24 horas
tras su reconstitución.
Dilución: uso inmediato o 24h entre 2-8ºC.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden
consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS
(CIMA), [Link] , y en [Link] en el enlace
Presentaciones correspondiente a cada ficha.
BIBLIOGRAFÍA
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Fecha de actualización: Julio 2015.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada
por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en
la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas
para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos
Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).
Sugerencia para citar esta ficha:
Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición
2015. Teicoplanina. Disponible en: [Link] Consultado en (fecha de
la consulta).
