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Análisis de Acidosis y Anion Gap

Este documento resume los mecanismos de regulación del pH sanguíneo y las causas más comunes de acidosis. Explica que el pH se mantiene gracias a los amortiguadores pulmonares, plasmáticos y renales. Describe cómo una acidosis puede ser respiratoria si el CO2 es alto o metabólica si el bicarbonato o el "anion gap" están alterados, y enumera algunas causas comunes como la cetoacidosis diabética o la acidosis láctica. Resalta que un anion gap normal sugiere acidosis metabó

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Análisis de Acidosis y Anion Gap

Este documento resume los mecanismos de regulación del pH sanguíneo y las causas más comunes de acidosis. Explica que el pH se mantiene gracias a los amortiguadores pulmonares, plasmáticos y renales. Describe cómo una acidosis puede ser respiratoria si el CO2 es alto o metabólica si el bicarbonato o el "anion gap" están alterados, y enumera algunas causas comunes como la cetoacidosis diabética o la acidosis láctica. Resalta que un anion gap normal sugiere acidosis metabó

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HIPERVENTILSCION-> DISMINUSION DE CO2

Niveles de lactato alto indica shock (anaerobio)

AUDIO

Alteracion en el estado de conciencia-> gasometría aeterial

Tamben en escenario no aguda para evaluar y seguir enfermedades que no son crónicas

Todo trastorno hidroeléctrico-> necesario gases arteriales

Ph: es el algoritmo negativo de la concentración de H

Si la concentración de hidrogeniones es alta se relaiona con un ph disminuida

Normal: 7.35-7.45 ph

Hidrogeniones: 36-44nnom/l

 Debe existir un equilibrio entre el aporte y el buffer de H


 Amortiguadores plasmáticos, pulmonares y renales que sirven para mantener el ph
adecuado
 Renal: bicarbonato: se une a uno de los H circulantes y lo convierte en acido carbonico el
cual se desdobla en co2 y h20 o vapor de agua que sale en cada espiración.
Si el ph se pone acido la compensación se da con hipoventilación
Hemoglobina: lleva hidrogeniones y con esto amortigua
Ph en acidez el sistema de fosfo… hace que la curva de hemoglobina se vaya a la derecha
permitiendo que entregue mas fácil el oxigeno a los tejidos. Potencia de amortiguamiento
baja
Pulmonar: aumento en concentración de H produce hiperventilación botando mas co2
aumentando ph disminuyendo acidez. Esto se da por los quimiorreceptores que mide la
concentración de H y un aumento en este permite la hiperventiacion
Renal: de máxima ptencia pero se demora mucho en empear a actuar a diferencia de
plamatico y pulmonar , hasta dos días.
Lo hace a través de absorción o secreción de bicarbonato. Pacientes con falla renal aguda
o crónica hacen academia metabolica orue pierden la capacidad de realizar este
mecanismo
2) el mismo riñin puede secretar H
3) excreción de amoniaco-> agregarle ese amonio un H mas, habiendo que se vaya en la
orina

PASOS:
1)miro como esta el ph
2) determinar si el proceso es primario o mixto
Respiratoria si co2 esta por encima de 35 ACIDOSIS
Metabolica: si esta menor de 18 ACIDOSIS

Si es acidosis metabolica tengo que hacer en anion gap que es mirar el sodio y restar el
cloro y bicarbonato. Normal entre 8-12
Anion GAP elevado: aniones no mediados (cetoacidos, toxicos, etanol, metanol)
Anion GAP normal: Aumento en niveles de cloro

La solución salina normal es un cristaloide- la concentración de cloro y sodio es de 154,


produciendo hidrocloremia haciendo que anion gap este normal pereo aumente los
hidrogeniones. Acidosis metabolica hidrocloremica

ANION GAP ELEVADO:


Cetoacidosis: diabética, por ayuno, alcohólica
Acidosis láctica
Insificiencia renal

Eudremia: acido- base normal

Base exceso nos permite determinar algunas alteraciones metabólicas y es la cantidad de


acido o base que debe ser removido o adiciinado para que el ph este en rango normales.
BE=-5 Y +5

PREGUNTA RESPECTO A DIFERENCIA DE IONES FUERTES

Anion gap normal-> problemas en el cl


Si ambos están alterados _(hco3 y co2) mixta

Base exceso- 5 si es acidosis

Anion gap e3levado


Cadmupiles: MONOXIDO, ALCOHOLICO
MONOXIDO

ACIDOSIS METABOLICAS CON GAP ELEVADO->METANOL

Anion gap normal: HARD UP


Se da mucho con solución isotónica
Co2 acido
Hco3 base

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