¿QUE SON LAS LUXACIONES?
DEFINICION
La luxación se define como la pérdida permanente de la relación anatómica de las superficies
articulares, generalmente debida a un movimiento con rango mayor al normal con una dirección fuera
de lo anátomo-funcional. Según la pérdida de la relación anatómica, ésta puede ser luxación completa
o parcial. Según el tiempo puede ser aguda como la que sigue al trauma, reciente cuando tienen días
de evolución y pasando las 6 semanas se denominan inveteradas.
CLASIFICACIÓN
Las luxaciones se clasifican en parciales (subluxación) y completas. Según el agente productor o el
mecanismo y su evolución, se les califica como:
Traumáticas
Las ocasionadas por un trauma directo o indirecto. Pueden ser cerradas, o abiertas cuando se pone
en contacto el medio ambiente con las superficies articulares.
Complicadas
Cuando además de la pérdida de la relación articular existe lesión habitualmente vascular o nerviosa.
Cuando se asocia a una fractura, recibe el nombre de fractura-luxación.
Patológica
Es aquella que se presenta sin trauma o con trauma mínimo en una articulación con patología previa,
como puede ser infecciosa, tumoral o neuromuscular, entre las más frecuentes.
Congénita
Aquella que se presenta por un defecto anatómico existente desde el nacimiento. Ejemplo frecuente
es la articulación coxofemoral.
Recidivante o iterativa
Es la que se presenta con mínimos traumas en forma repetitiva después de haber sufrido una luxación
aguda en condiciones patológicas no traumáticas; cuando la reproduce el paciente por propio deseo,
recibe el nombre de voluntaria.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico integral de una luxación debe hacerse después de un estudio clínico y de gabinete
completos. Los síntomas son el antecedente o no de trauma, dolor generalmente intenso localizado a
la articulación afectada, pérdida de la morfología y del eje anatómico e incapacidad funcional.
LX HOMBRO. LX HOMBRO ANTERIOR. LX ACROMIOCLAVICULAR.
Los estudios simples de rayos x en dos o más proyecciones, nos ratifican la lesión y ayudan a integrar
el diagnóstico final.
Los exámenes de laboratorio son necesarios sólo cuando hay una patología anterior y para conocer el
estado general de paciente.
TRATAMIENTO
El tratamiento de las luxaciones traumáticas es la reducción o integración de la articulación. Debe
considerarse como una urgencia y realizarla de preferencia un ortopedista. La reducción abierta sólo
está indicada cuando hay interposición de partes blandas o en lesiones abiertas o complicadas.
Después de ratificar la reducción por estudios radiográficos y según la articulación afectada, la
inestabilidad residual y la edad del paciente, se debe inmovilizar el miembro afectado en posición
funcional durante tres a seis semanas, para permitir una cicatrización de los ligamentos y la cápsula
articular y después iniciar la rehabilitación funcional que es indispensable.
Las luxaciones más frecuentes son:
• La de la articulación gleno-humeral
• La acromioclavicular
• La coxofemoral.
• La de codo.
Las luxaciones acromioclaviculares parciales se tratan conservadoramente con un cabestrillo,
antiinflamatorios y hielo local. Puede iniciarse la movilización activa después de diez a quince días.
Cuando la luxación es completa, la ruptura de los ligamentos acromioclaviculares requiere tratamiento
quirúrgico.
La luxación más frecuente de la articulación coxofemoral es la posterior. Clínicamente el miembro
pélvico afectado se encuentra acortado y rotación interna, requiriendo de reducción cerrada,
practicando tracción firme y sostenida con la cadera en flexión de 90 grados y posteriormente
rotaciones hasta lograr la reducción.
Cabe señalar que después de una luxación las estructuras que mantienen esa articulación se
encuentran afectadas y quedará una secuela de inestabilidad o recurrencia en luxación.
La luxación de codo se presenta más frecuentemente en variedad posterior, aunque también existe
anterior externa y divergente la cual es muy poco usual. Esencialmente se debe inmovilizar el codo a
90°, después de haber realizado la reducción adecuada.
TODAS LAS LUXACIONES SE CONSIDERAN UNA URGENCIA REAL EN EL SERVICIO DE
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.
