“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA

ESPECIALIDAD DE LABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA

PATOLOGICA

SEDE DEL INTERNADO: HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE

INFORME DE PRACTICAS PRE PROFESIONALES I

CODIGO : G02509F

APELLIDOS Y NOMBRES (INTERNO) : CUADRADO BALTAZAR JORDAN JHOEL

FECHA DE INICIO : 01 DE FEBRERO DEL 2018

FECHA DE TÉRMINO : 31 DE JULIO DEL 2018

COORDINADOR DE SEDE : LIC. T.M. EFRAIN PABLO MONTES HIJAR

HUANCAYO – PERU

2018

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Dedico este trabajo a mis padres y

a mis familiares por el apoyo

incondicional y motivación me dan

para lograr cumplir mis metas

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AGRADECIMIENTO

A la Universidad Peruana Los Andes, por ser nuestra casa de estudios y la

preparación que nos brindó en la formación profesional.

Al Lic. T.M. Efraín Pablo Montes Hijar, coordinador de la sede por la

colaboración, paciencia y apoyo durante este tiempo.

Al personal de salud del HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PREIALE,

por brindarme hospitalidad y confianza para el desempeño en mi labor como interno

de Tecnología Media en la especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía

Patológica.

A mis padres y familiares quienes me dan los ánimos de salir adelante, por el

esfuerzo y confianza que depositan en mí para que cada día no me falte nada.

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Contenido

INTRODUCCIÓN...................................................................................................... 6

CAPITULO I ............................................................................................................. 8

1.- DIAGNÓSTICO SITUACIONAL ...................................................................... 8

1.1 Descripción de la Sede del Internado. ................................................. 8

1.2 Organización funcional del Servicio de Laboratorio Clínico y

Anatomía Patológica: .....................................................................................11

1.3 Descripción de los Servicios de rotación. ..........................................12

1.4 Duración de las prácticas. ....................................................................18

1.5 Horario del internado. ...........................................................................19

CAPITULO II ...........................................................................................................20

2. PLAN DE ACTIVIDADES DEL INTERNADO. .................................................20

2.1. Fundamentación. .....................................................................................20

2.2. Objetivo general. ......................................................................................20

2.3. Objetivos específicos. .............................................................................21

2.4 Cronograma de actividades mensuales.................................................21

CAPITULO III ..........................................................................................................30

3. EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS: ............................................30

3.1 Descripción de la Actividad. ....................................................................30

3.2 Objetivo de la actividad. .......................................................................34

3.3 Número de actividades programadas: ................................................37

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3.4 Número de actividades ejecutadas: ....................................................41

CAPITULO IV ..........................................................................................................54

4.1 PROBLEMAS Y DIFICULTADES ENCONTRADAS EN EL INTERNADO ...54

4.2 ESTRATEGIAS UTILIZADAS PARA SOLUCIONAR LOS PROBLEMAS

ENCONTRADOS. ................................................................................................54

CAPITULO V ...........................................................................................................56

5.1 PLAN DE MEJORA DEL SERVICIO .............................................................56

CAPITULO VI ..........................................................................................................83

6.1 DESCRIPCIÓN DE LA DIFUSIÓN DE LA ESPECIALIDAD .........................83

CONCLUSIONES....................................................................................................92

RECOMENDACIONES ...........................................................................................93

ANEXOS .................................................................................................................94

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INTRODUCCIÓN

Cumpliendo con la ejecución del Plan Curricular de la Carrera Profesional de

Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la

Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Peruana Los Andes , se

desarrolló el internado hospitalario I, en las instalaciones del prestigioso Hospital

Nacional “Ramiro Prialé Prialé ” – Huancayo, como sede principal de las prácticas

pre- profesionales; aplicando los conocimientos adquiridos en las aulas universitarias

durante cuatro años de preparación y a fin de fortalecer conocimientos y desarrollar

habilidades en la formación del profesional Tecnólogo Médico en la especialidad de

Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica, se logró poner en práctica el

conocimiento adquirido sobre ciencias básicas, de especialidad y tecnológicas,

mostrándose estas en el desempeño de toma de muestras, manejo y/o manipulación

de tecnología de punta y material biológico para la ayuda al diagnóstico de

enfermedades, como también para el tratamiento de las mismas y su correcto

discernimiento, desempeñándose cada una de estas labores en el CAP II Chupaca

de EsSalud Junin y las correspondientes áreas del Hospital Nacional Ramiro Priale

Priale, como son: Microbiología, Parasitología, Urología, Hematología, Inmunología;

todas estas actividades formativas tuvieron su desarrollo durante el periodo

comprendido entre el 01 de Febrero del 2018 hasta el 31 de Julio del 2018 con

total normalidad y satisfactoriamente.

En el presente informe del Internado Hospitalario I, se detallará todos los procesos,

estrategias, dinámica y actividades hospitalarias que se vinieron desempañando a lo

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largo de los seis primeros meses de prácticas pre-profesionales para lograr cumplir

los objetivos establecidos en la formación profesional, los mismos que como próximo

profesional Tecnólogo Médico en la especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía

Patológica se vienen fortaleciendo y perfeccionando en esta prestigiosa institución

anteriormente mencionada.

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CAPITULO I

1.- DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

1.1 Descripción de la Sede del Internado.

El Hospital Nacional “Ramiro Prialé Prialé ” – Huancayo, se encuentra

ubicado entre la Av. Huancavelica y la Av. Independencia s/n. Distrito de El

Tambo, provincia de Huancayo, departamento Junín.

Reseña Histórica:

El presidente de la República del Perú, General Oscar R. Benavides creó una

comisión técnica para la formulación de la propuesta, integrada por el Dr.

Guillermo Almenara y los abogados Edgardo Rebagliati y Juan José Calle,

quienes elaboran el texto de la Ley 8433 del 12 de Agosto de 1936, que crea la

Caja Nacional del Seguro Social Obrero, para obreros y trabajadores domésticos,

posteriormente en 1948 se crea el Seguro Social del Empleado, mediante

Decreto Legislativo 10902. Ambos regímenes se unifican durante el Gobierno del

General Juan Velasco Alvarado con el Decreto Ley 20212 del 6 de noviembre de

1973 que crea el Seguro Social del Perú, como Institución Pública

Descentralizada del Ministerio de Trabajo. En 1980 se promulga el Decreto Ley

23161, que crea el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), vinculándolo a

la Presidencia del Consejo de Ministros. Posteriormente, luego de una secuencia

de ajustes normativos, que incluyen al Decreto de Urgencia N° 025-98, del 18 de

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junio de 1998 que adscribe al IPSS al Ministerio de Trabajo, culmina el proceso

con la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Ley 26790 y su

reglamento (Decreto Supremo N° 009-97- SA) y la creación de EsSalud en enero

de 1999, en un largo y complejo proceso de institucionalización y desarrollo, que

nos conduce a ser en la actualidad una institución líder en el campo de la salud

en el Perú.

Recursos del Establecimiento:

Desde que un 8 de enero de 1990 se abren las puertas de este hospital como

Instituto Peruano de Seguridad Social, se desarrolla y fortalece esta institución

progresivamente, hasta que en la actualidad figura como un nosocomio de alta

complejidad y cabecera de red de 22 establecimientos de salud y centro de

referencias de la macroregión centro.

El Hospital Nacional “Ramiro Prialé Prialé” – Huancayo, organismo público

descentralizado, con personería jurídica de derecho público interno, adscrito al

Sector Trabajo y Promoción Social, con autonomía técnica, administrativa,

económica, financiera, presupuestal y contable .Tiene por finalidad dar cobertura

a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de

prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación,

prestaciones económicas, y prestaciones sociales que corresponden al régimen

contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos

humanos. Cuenta con Personal humano altamente capacitado, y recursos

materiales y tecnológicos que garantizan el desarrollo de la medicina y sus ramas

en este establecimiento.

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Organización Estructural:

Misión:

“Ser una institución que lidere el proceso de universalización de la seguridad

social, en el marco de la política de inclusión social del Estado”.

Visión:

“Somos una institución de seguridad social de salud que persigue el bienestar de

los asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de salud, económicas y

sociales, integrales y de calidad, mediante una gestión transparente y eficiente”.

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1.2 Organización funcional del Servicio de Laboratorio Clínico y Anatomía

Patológica:

a) JEFE DE SERVICIO:

Dr. Adalberto Benavides Fox

b) MEDICOS:

Dr. Julio Troncoso

Dr. Jose Barleta

Dr. Martin Gonzales

Dr. Wilfredo Abelardo

c) COORDINADOR DE TECNÓLOGOS MÉDICOS

LIC. TM Efrain Montes Hijar

d) TECNOLOGOS MÉDICOS

 JUAN CARLOS CALLACNA SANCHEZ

 JUDITH PALOMINO ACOSTA

 LUIS LINARES CALDERON

 EFRAIN MONTES HIJAR

 JAN MARCO GARCIA SOTO

 RUT LIZ LUICHO GARCILAZO

 DANIEL MATOS ARENAS

 MIGUEL RUIZ CASTAÑEDA

 LILI CANCHURICRA HUAMAN

 FELICIANO MAGAN SALCEDO

 JESUS BAZAN POMA

 HERMITAÑO ALVARADO ALBERTO

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 EDGAR CUYUBAMBA PEREZ

 NORA DE LA CRUZ FLORES

 HINOJO VELIZ DANTE

 PICOY COZME JAVIER ANGEL

e) TECNICOS LABORATORISTAS

 TEC. Jesus Bazan Poma

 TEC. Manuel Victorio Egusquiza

 TEC. Bertoni Gamarra Colonio

 TEC. Oscar Cordova Guerra

 TEC. Jhelin Ojeda Flores

 TEC. Luz Torpoco Canchari

1.3 Descripción de los Servicios de rotación.

1.3.1. CAP II CHUPACA

El Centro de Atención Primaria II de Chupaca, tiene la finalidad de promover

la salud de los pacientes con diferentes áreas, siendo una de estas el área de

laboratorio, el cual realiza las acciones de recepción de muestras y toma de

muestra, como: recepción de exámenes de orina, parasitológico, esputo (para

descarte de tuberculosis) así mismo la toma de muestra sanguínea;

promociona campañas como despistaje de parasitosis y anemia, debido al

contexto social, ya que Chupaca tiene un índice de pobreza el cual afecta a

los más volubles siendo estos infantes, niños y adultos mayores.

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1.3.2. MICROBIOLOGIA

Este servicio esta destinado al examen microbiológico para detectar,

identificar y apoyar con el tratamiento correspondiente viendo la sensibilidad

frente a fármacos que puedan ayudar a la recuperación del paciente; además

cuenta con el equipo automatizado VITEK 2 , el cual es un sistema que utiliza

tarjetas con reactivos colorimétricos, las que son inoculadas con la suspensión

de un cultivo puro microbiano y el perfil de desarrollo es interpretado de forma

automática. Las tarjetas reactivas tienen 64 pozos que contienen, cada uno,

un sustrato de prueba individual. Con estos sustratos se miden varias

actividades metabólicas como acidificación, alcalinización, hidrólisis

enzimáticas y desarrollo en presencia de sustancias inhibidoras. Las tarjetas

están selladas en ambos lados por una película clara que evita el contacto

entre las diferentes mezclas sustrato-microorganismo y a la vez permite la

transmisión del nivel de oxígeno apropiada. Cada tarjeta tiene un tubito de

transferencia pre-insertado para la inoculación. Estas tarjetas tienen códigos

de barras que contienen información sobre el tipo de producto, número de lote,

fecha de caducidad y un identificador único que puede ser ligado a la muestra

ya sea antes o después de cargar la tarjeta al sistema.

Existen 4 tipos de tarjetas reactivas disponibles para la identificación de

diferentes clases de organismos:

1. GN – Bacilos Gram negativos fermentadores y no fermentadores.

2. GP - Cocos y bacilos no formadores de esporas Gram positivos

3. YST – Levaduras y organismos levaduriformes

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4. BCL – Bacilos formadores de esporas Gram positivos.

Material por equipo: Tarjeta GP (bioMérieuxMR) para cocos y bacilos Gram

positivos.

Metodología: Preparación de la suspensión

• Transferir con asa estéril, a partir de un cultivo puro desarrollado durante 24

h en Agar nutritivo o TSA, una cantidad suficiente de inóculo a un tubo de

ensaye de poliestireno claro de 12x75 mm que contiene 3 mL de solución

salina estéril (Sol. Acuosa de NaCl 0.45% a 0.5%, pH 4.5 a 7.0).

• Ajustar la turbiedad a 0.50-0.63 unidades de la escala de McFarland con el

densitómetro DensiChek™.

• Colocar el tubo de ensayo que contiene la supensión bacteriana dentro de

la gradilla especial (cassette), y la tarjeta de identificación se coloca en la

ranura cercana, insertando el tubo de transferencia dentro del tubo con la

suspensión correspondiente. Colocar el cassette con las muestras en el

sistema VITEK 2.

Una vez dentro del equipo, las muestras se someten a los siguientes procesos

de forma automática:

Inoculación: Las muestras son trasportadas a una cámara en la que se aplica

vacío y en seguida se reintroduce nuevamente el aire, ésta acción hace que

la suspensión bacteriana pase a través del tubo de transferencia hacia los

microcanales que llenan todos los pozos.

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Sellado e incubación de las tarjetas: Las tarjetas inoculadas pasan por un

mecanismo que corta los tubos de transferencia y las sella, previo a la carga

dentro del carrusel-incubador. Todos los tipos de tarjetas se incuban en línea

a 35.5 ± 1.0° C. Lectura de las reacciones. Cada tarjeta es removida del

carrusel-incubador cada 15 min, transportada al sistema óptico de

transmitancia el que usa diferentes longitudes de onda del espectro visible

para interpretar las reacciones de turbiedad o el color de los productos

metabólicos, y devuelta a su sitio en el carrusel hasta el siguiente tiempo de

lectura. Los datos son registrados a intervalos de 15 min durante el periodo

de incubación total. Los cálculos se realizan con los datos “crudos” y se

comparan en los umbrales para determinar las reacciones para cada prueba.

Los resultados aparecen como “+”, “-“, o cuando las reacciones son débiles

estas se indican como “?”

Base de datos: Las bases de datos de los productos de identificación están

construídos con un gran número de cepas de microorganismos perfectamente

caracterizados y probados bajo varias condiciones de cultivo. Estas cepas

provienen de una variedad de fuentes clínicas e industriales, así como de

colecciones de cultivo públicas (Ejem.: ATCC) y universitarias.

Así mismo cuenta con el equipo para hemocultivos, BacT / ALERT 3D , el cual

permite ahorrar tiempo, facilita el entrenamiento cruzado y ayuda a prevenir

errores. Este sistema ofrece el reconocimiento inmediato de botella, que le

pone en control de carga y descarga y la botella eliminando virtualmente los

errores de manipulación de botellas durante las pruebas de detección

microbiana. , Control de calidad integrado automática del sistema, junto con

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una baja tasa de falsos positivos y un rápido tiempo de respuesta de este

sistema, significa hacer más en menos tiempo con mayor precisión.

La última generación de BacT / ALERT Medios de cultivo ocasiona, el

crecimiento microbiano innovadora más avanzada y tecnología de detección

para su laboratorio. medios BacT / ALERT® proporcionan un rendimiento sin

igual, en la detección de una amplia variedad de microorganismos, incluyendo

bacterias, hongos, y levaduras. Con opciones flexibles de gestión de datos de

un sistema de detección microbiana automatizada y disponible con muchas

diferentes opciones del sistema, BacT / ALERT 3D le permite elegir la mejor

configuración para su laboratorio.

1.3.3. UROANALISIS

Este servicio tiene como finalidad, el estudio completo de orina, para ayudar

al paciente, evaluando su funcionamiento renal mediante un examen físico,

químico y microbiológico; además cuenta con la presencia de equipos para

desarrollar estas evaluaciones, siendo estas: un microscopio óptico marca,

OLIMPUS, una centrifuga automática con 24 posiciones y un lector de tiras

semiautomatizado.

1.3.4. PARASITOLOGIA

Este servicio evalúa, la infección provocada por parásitos, siendo comensales

(son parte de la flora y por lo general no causan un cuadro patológico), o

parásitos que desencadenan un cuadro patológico, como helmintos y/o

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protozoarios, ayudando al reconocimiento e identificación de estos, para

iniciar un tratamiento correspondiente, ya que si no es atendido causara

cuadros más complicados en un futuro, además de evaluar la situación de la

zona proveniente de la zona e iniciar una investigación que ayude a promover

la salud de los pacientes.

1.3.5. HEMATOLOGIA

Esta área tiene como finalidad la evaluación, control y ayuda a los pacientes,

viendo parámetros como su estado morfológico de las células sanguíneas,

evaluando si presenta alguna alteración por causa desconocida, haciendo un

control de estas, y analizando posibles casos de elevación de alguna serie

celular en específico, como leucemias, anemia/policitemia, trombocitopenia,

inclusiones toxicas, entre otros.

Además de evaluar los perfiles de coagulación para pacientes que entraran a

sala de operaciones, estado del paciente si está recibiendo anticoagulantes,

al control de estos para no causar una intoxicación y así no puedan

descompensarse.

1.3.6. INMUNOLOGÍA BASICA

El área de inmunología tiene como fin, evaluar las reacciones que tiene el

organismo frente agentes extraños (antígeno), para ello evaluamos mediante

equipos y pruebas con métodos sofisticados, la presencia de estos analitos

para establecer la infección provocada por estos agentes invasores; además

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de evaluar el control de estas y ayudar al paciente con el monitoreo de su

estado fisiológico.

Algunos métodos usados la inmucromatografia, turbidimetria, nefelometría,

aglutinaciones.

1.4 Duración de las prácticas.

Se desarrollaron las prácticas pre-profesionales durante el periodo comprendido

entre el 01 de Febrero del 2018 hasta el 31 de Julio del 2018, un total de seis meses

en la diversas áreas anteriormente mencionadas, cumpliendo así con lo requerido

por el plan de estudios de la Universidad Peruana Los Andes.

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FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO

MES

SERVICIO

CAP II CHUPACA X

MICROBIOLOGIA X

BASICA

MICROBIOLOGIA X

ESPECIAL

PARASITOLOGIA X

UROANALISIS X

HEMATOLOGIA X

INMUNOLOGIA X

BASICA

1.5 Horario del internado.

Se desarrollaron las prácticas pre – profesionales en el horario de 6:50 a.m. a 1:00

p.m. de lunes a sábados y domingos según programación eventual en todas las

especialidades mencionadas; cumpliendo con 36 horas semanales y 150 horas

mensuales.

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CAPITULO II

2. PLAN DE ACTIVIDADES DEL INTERNADO.

2.1. Fundamentación.

El internado Hospitalario I se desarrolló en las instalaciones del prestigioso Hospital

Nacional Ramiro Priale Priale – Huancayo, iniciándose el 01 de Febrero del 2018 y

finalizando el 31 de Julio del 2018.

Siguiendo con el reglamento estipulado por la Universidad Peruana los Andes; en el

internado hospitalario tiende a programarse una serie de eventos con fines de

enseñanza y aprendizaje cuya finalidad es desarrollar y perfeccionar las diversas

exigencias y capacidades como futuro profesional, para lo cual se realizan diversas

rotaciones por las distintas áreas que forman parte de la institución.

2.2. Objetivo general.

Completar la formación integral del próximo profesional Tecnólogo Médico en la

especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica para poder brindar un

servicio social basado en valores, promoviendo la salud y cuidado de la población,

acorde con los avances científicos y tecnológicos de la nueva era.

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2.3. Objetivos específicos.

 Adquirir, desarrollar, fortalecer el aprendizaje y destrezas en todas las áreas.

 Capacitarse con nuevos métodos, técnicas y procedimientos acorde a los

avances científicos.

 Promover la prevención, protección y recuperación de la salud.

2.4 Cronograma de actividades mensuales.

ROL DE SEMINARIOS

1. CITOLOGIA DE LIQUIDOS CORPORALES Y BLOCK CELL

PONENTE: INT. ANDREA MEDRANO

2. CONTROL EN BACILOSCOPIA

PONENTE: INT. LEYDI MIGUEL MEZA

3. ESTUDIO DE LIQUIDOS CORPORALES

PONENTE: INT. MIRIAM PAHUACHO CONDOR

4. DETERMINACION DE PROTEINAS ESPECIALES EN ORINA

PONENTE: INT. ANIBAL SOTO NUÑEZ

5. ESTUDIO DE SEMEN

PONENTE: INT. DIANA CARHUAMACA HUAMANI

6. ESTUDIO COPROFUNCIONAL EN HECES

PONENTE: INT. JORDAN CUADRADO BALTAZAR

7. EL LABORATORIO EN ESTUDIO DEL PERFIL DE SEVERIDAD

PONENTE: INT. ADELAIDA DE LA CRUZ AQUINO

8. ESTUDIO DE HEMOCULTIVO

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PONENTE: INT. GIOVANA DE LA CRUZ SALVADOR

9. MARCADORES TUMORALES MAS FRECUENTES EN

INMUNOHISTOQUIMICA

PONENTE: INT. GIULIANA AQUINO LOPEZ

10. CONTROL DE CALIDAD EN ANATOMIA PATOLOGICA

PONENTE: INT. GABRIELA CHAGUA ROMERO

11. SISTEMA DE AUTOMATIZACION EN PROCEDIMIENTOS DE ANATOMIA

PATOLOGICA

PONENTE: INT. ERMELINDA AYLAS BELTRAN

12. ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD PARA LOS ESTUDIOS DE SANGRE

OCULTA

PONENTE: INT. MAYQUEL COLLACHAGUA ECHEVARRIA

13. ALGORITMOS EN EL ESTUDIO PRECOZ DE NEFROPATIAS EN

ENFERMEDADES CRONICAS (HIPERTENSION Y DIABETES)

PONENTE: INT. LEYDI HUANE HINOSTROZA

14. ESTUDIOS DE PROTEINAS ESPECIALES POR NEFELOMETRIA Y

TURBIDIMETRIA

PONENTE: INT. EVELYN LAZO AVALLE

15. COLORACIONES EN ANATOMIA PATOLOGICA

PONENTE: INT. JHON LORENZO QUILCA

16. CONTROL DE CALIDAD DE HEMOCOMPONENTES

PONENTE: INT. JOSSELYN AGUILAR AGUILAR

17. METODOS SEROLOGICOS EN EL ESTUDIO DE TAMIZAJE EN

DONANTES TRANSMISIBLES

PONENTE: INT. YADIRA GOMEZ ORGA

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18. PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DE LAS METODOLOGIAS UTILIZADAS EN

BIOQUIMICA

PONENTE: INT. MIGUEL BERNAOLA CERRON

19. PRUEBAS TREPONEMICAS Y NO TREPONEMICAS PARA SIFILIS

PONENTE: INT. KARY CURISINCHE CHINCHAY

20. EL LABORATORIO EN ESTUDIO DE PRUEBAS INMUNOSUPRESORAS

(TACROLIMUS, ETC)

PONENTE: INT. MARITZA GUERRA QUIROZ

21. CRITERIOS DE SELECCIÓN DEL DONANTE DE ORGANOS Y TEJIDOS

PONENTE: INT. SHEYLA ARANDA SANABRIA

22. ANTIBIOGRAMA, METODO KARIN BLAIR

PONENTE: INT. JESSICA ALIAGA JULCARIMA

23. EL LABORATORIO EN EL DX SEROLOGICO DE BRUCELOSIS

PONENTE: INT. KATHERINE ROBLADILLO CUICAPUSA

24. CRITERIOS DE REPORTE EN EL ESTUDIO DE LAMINA PERIFERICA

PONENTE: INT. MAGALY NINAMANGO SAFORA

25. DX MICROBIOLOGICOS EN VIAS RESPIRATORIAS ALTAS

PONENTE: INT. VERENISE MARCELO ROMERO

26. BK EN LIQUIDOS CORPORALES

PONENTE: INT. MARIAELENA LOZANO AVILA

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CRONOGRAMA DE ROTACIÓN

FEBRERO

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MARZO

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ABRIL

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MAYO

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JUNIO

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JULIO

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CAPITULO III

3. EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS:

3.1 Descripción de la Actividad.

En este capítulo se describirá las rotaciones que se realizaron en el servicio de

laboratorio clínico y anatomía patológica “Hospital Nacional Ramiro Priale Priale”

Huancayo y de las rotaciones externas, realizadas en el tiempo de estos 6 meses.

3.1.1. CAP II CHUPACA

La rotación que se tiene por el centro de atención primaria II Chupaca es el lapso por

un mes con turno mañana programada en donde se realiza actividades como toma

de muestra sanguínea y recepción de muestras, que a continuación se detalla:

- Muestra de esputo para examen de baciloscopia

- Examen completo de orina

- Urocultivo

- Pruebas bioquímicas (glucosa, urea, creatinina, colesterol, triglicéridos,

proteínas totales, creatinuria, y otros)

- Pruebas hormonales (TSH, T3)

- Marcadores (PSA, microalbuminuria)

- Hemogramas

- Prueba Rapida de HIV y sífilis; otros.

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3.1.2. MICROBIOLOGIA

La rotación de dos meses que se da por el servicio de microbiología se divide en dos

partes, un mes por microbiología especial y otro mes por microbiología básica en

donde se realiza actividades como la recepción de muestras para su cultivo o lectura

mediante una coloración correspondiente, como:

- Coloraciones GRAM

- Lectura con KOH

- Lectura con NaCl 0.9%

- Cultivo en placas

- Toma de muestra para hemocultivos

- Toma de muestra para secreciones

- Recepción de líquidos corporales; otros.

3.1.3. PARASITOLOGIA

El tiempo de rotación por el servicio de parasitología es el lapso de un mes, donde

se realiza las acciones de recepción, lectura y efectuar métodos para dar la

identificación y el reporte correspondiente del agente causal de una enfermedad

gastrointestinal, como son los siguientes:

- Test de Graham

- Sangre oculta en heces

- Parasitológico simple

- Parasitológico seriado

- Pruebas rápidas para entamoeba, cryptosporidium, rotavirus; otros.

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3.1.4. UROANALISIS

La rotación por el servicio de uroanálisis se da al mismo tiempo que la rotación por

parasitología; en esta área se viene realizando el examen completo de orinas, que

consiste:

- Examen físico

- Examen químico

- Examen microscópico

3.1.5. HEMATOLOGIA

La rotación por el área consiste del tiempo por un mes, el cual se rotara por dos

servicios fundamentales dentro de esta área, las cuales son hemostasia y

hematología, los cuales tienen como fin realizar las siguientes pruebas:

Hematología

- Hemograma

- Reticulocitos

- Lamina periférica

- Grupo sanguíneo

- Velocidad de sedimentación glomerular

- Lectura de mielograma

- Recuento celular de liquidos corporales

- Estudio de gota gruesa

- Células LE

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32
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Hemostasia

- Tiempo de protombina

- INR

- Tiempo parcial de tromboplastina activada

- Dimero D

- Tiempo de fibrinógeno

3.1.6. INMUNOLOGIA BASICA

La rotación por el servicio de inmunología es el lapso de un mes, donde se realiza el

estudio de analitos para medir analitos producidos por una reacción de antígeno

anticuerpo y anticuerpos en si, como son:

- Factor reumatoideo

- Proteína C reactiva

- Antiestreptolisina O

- Microalbumina

- Inmunoglobulina A

- Inmunoglobulina M

- Inmunoglobulina G

- Complemento 3

- Complemento 4

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33
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3.2 Objetivo de la actividad.

3.1.1. CAP II CHUPACA

- Objetivo general:

Estudiar todos los fluidos y muestras que podemos procesar en la atención

primaria II de Chupaca, reportando adecuadamente y en el tiempo oportuno

los exámenes solicitados para ayudar a su diagnóstico y tratamiento.

- Objetivos Específicos:

 Procesar los análisis sanguíneos

 Procesar los análisis parasitológicos

 Realizar el estudio del examen completo de orina

 Realizar pruebas rapidas de HIV y Sifilis

3.1.2. MICROBIOLOGIA

- Objetivo general:

Ayudar al paciente, identificando y dar el tratamiento correspondiente frente a

microorganismos que estén causando un cuadro patológico.

- Objetivos Específicos:

 Aislar al microorganismo causante de la patología

 Identificar al agente patógeno

 Ver la sensibilidad frente a fármacos para ayudar a su tratamiento

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34
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3.1.3. PARASITOLOGIA

- Objetivo general:

 Lecturar las muestras llegadas, para identificar al parasito causante de un

cuadro gastrointestinal, además de valorar otros aspectos que podrían

estar causando un mal funcionamiento intestinal.

- Objetivos Específicos:

 Identificar al parasito causante del cuadro patológico

 Ayudar a la identificación de muestras diarreicas con pruebas de rápidas

para determinados agentes causantes de estos cuadros patológicos.

 Evaluar mediante la prueba de sangre oculta en heces, la posible

hemorragia gástrica que puede estar ocurriendo.

3.1.4. UROANALISIS

- Objetivo general:

 Realizar el examen completo de orina para ver el estado del

funcionamiento renal, monitoreo y control de esta.

- Objetivos Específicos:

 Analizar parámetros en el examen físico como olor, color, aspecto y

químico la presencia de analitos que en algunos casos no deberían estar

presentes.

 Valorar mediante la microscopia la presencia o ausencia de células,

cilindros, gérmenes, cristales, entre otros.

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35
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3.1.5. HEMATOLOGIA

- Objetivo general:

 Ayudar al paciente con la prevención, ayuda al diagnóstico y control de

enfermedades sanguíneas.

- Objetivos Específicos:

 Evaluar mediante un hemograma de rutina el estado morfológico de las

células.

 Ayudar al diagnóstico de enfermedades celulares ya sea leucemias,

inclusiones toxicas, presencia de parásitos, etc.

 Controlar y ver el monitoreo del paciente frente a enfermedades

oncológicas o enfermedades que afectan a la coagulación.

3.1.6. INMUNOLOGIA BASICA

- Objetivo general:

 Evaluar y monitorear al paciente, analizando los analitos producidos por

una reacción inmunológica y así poder dar una ayuda de cómo está

funcionando su sistema inmunológico.

- Objetivos Específicos:

 Valorar los analitos producidos por una reacción inmunológica

 Hacer el control y monitoreo de los analitos analizados previamente, para

poder ayudar a que el paciente pueda tener una recuperación adecuada.

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3.3 Número de actividades programadas:

3.3.1. CAP II CHUPACA:

ACTIVIDADES DEL INTERNO PRUEBAS DESTINADAS

Toma de muestra  Hemograma

Recepción de muestra  Grupo y factor

Verificar el estado de la muestra y  VSG

datos del paciente  Tiempo de protombina

Registrar muestras solicitadas por  Pruebas bioquímicas (glucosa

día en un cuadro estadístico colesterol, triglicéridos, etc)

Distribuir las muestras destinadas  E.C.O.

para cada servicio y proceder  Parasitológico seriado y simple

analizarlas  Thevenon

 T. de Graham

 Rx Inflamatoria

 Urocultivo

 BK

 RPR

 HIV

 PCR, FR, ASO y Microalbumina

 Prueba de PSA, BHCG, TSH, T3

3.3.2. MICROBIOLOGIA:

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[Link]. Microbiología especial

ACTIVIDADES DEL INTERNO PRUEBAS DESTINADAS

Toma de muestra  Cultivo de secreciones (faríngea,

Recepción de muestra otica, ocular, vaginal, uretral, herida,

Verificar el estado de la muestra y anal y otros).

datos del paciente  Cultivo de tejidos obtenidos por

Registrar muestras solicitadas en biopsia.

el cuaderno de registro según el  Cultivo de líquidos (sangre, LCR,

tipo de muestra destinada, siendo liquido peritoneal, liquido ascítico,

líquido corporal o secreciones. liquido pleural y otros)

Distribuir las muestras para su  Lectura de GRAM.

aislamiento correspondido con la

coloración debida para su estudio.

[Link]. Microbiología básica

ACTIVIDADES DEL INTERNO PRUEBAS DESTINADAS

Recepción de muestra  Preparación de medios

Verificar el estado de la muestra y  Urocultivo

datos del paciente  Coprocultivo

Registrar muestras solicitadas en

el cuaderno de registro según el

tipo de muestra destinada.

3.3.3. PARASITOLOGIA:

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ACTIVIDADES DEL INTERNO PRUEBAS DESTINADAS

Recepción de muestra  Examen parasitológico simple y

Verificar el estado de la muestra y seriado

datos del paciente  Test de Graham

Registrar muestras solicitadas en  Test de sangre oculta en heces

el cuaderno de registro  Rx Inflamatoria

3.3.4. UROANALISIS:

ACTIVIDADES DEL INTERNO PRUEBAS DESTINADAS

Recepción de muestra  Examen físico de la orina

Verificar el estado de la muestra y  Examen químico de la orina

datos del paciente  Examen microscópico de la orina

Registrar muestras solicitadas en

el cuaderno de registro

3.3.5. HEMATOLOGIA:

ACTIVIDADES DEL INTERNO PRUEBAS DESTINADAS

Toma de muestra

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Recepción de muestra  Hemograma

Verificar el estado de la muestra y  Grupo y factor

datos del paciente  VSG

Registrar muestras solicitadas en  Lamina periférica

el cuaderno respectivo  Tiempo de protombina e INR

Distribuir las muestras destinadas  Tiempo parcial de tromboplastina

para cada servicio y proceder activada

analizarlas  Tiempo de fibrinógeno

3.3.6. INMUNOLOGIA BASICA:

ACTIVIDADES DEL INTERNO PRUEBAS DESTINADAS

Toma de muestra  PCR

Recepción de muestra  FR

Verificar el estado de la muestra y  ASO

datos del paciente  Microalbumina

Registrar muestras solicitadas por  C3 y C4

día  IG M

Distribuir las muestras destinadas  IG G

para cada servicio y proceder  IG A
analizarlas

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3.4 Número de actividades ejecutadas:

3.4.1. CAP II CHUPACA:

Gráfico Nº 1: PRODUCCION PRUEBAS EN GENERAL REALIZADAS EN EL MES

DE FEBRERO EN EL CAP II CHUPACA DEL AÑO 2018

GRAFICO N°1: PRODUCCION PRUEBAS EN GENERAL

REALIZADAS EN EL MES DE FEBRERO EN EL CAP II
CHUPACA DEL AÑO 2018

HEMOGRAMA
HEMOGLOBINA
GRUPO Y FACTOR
VSG
GLUCOSA

1%3% COLESTEROL
1%3%
0%
2%
12%
2% TRIGLICERIDOS
1%
1%
1%
3% 4% CREATININA
1% 1%
1% UREA
AC. URICO
12% 11%
BILIRRUBINAS
TGO
TGP
9% 9%
FAL
1%
2% PROTEINAS T.
0%
1%
1% 9%
1%
1%
1%3% 5%
ALBUMINA
HDL
HB GLICOSILADA
ORINA
PARASITO
THEVENON

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PRUEBAS DE HEMATOLOGIA MUESTRAS RECEPCIONADAS

HEMOGRAMA 381

HEMOGLOBINA 138

GRUPO Y FACTOR 32

VSG 31

TOTAL 582

PRUEBAS DE BIOQUIMICA MUESTRAS RECEPCIONADAS

GLUCOSA 341

COLESTEROL 292

TRIGLICERIDOS 290

CREATININA 144

CREATININA EN ORINA 84

UREA 91

AC. URICO 17

BILIRRUBINAS 16

TGO 28

TGP 28

FAL 21

PROTEINAS T. 7

ALBUMINA 7

HDL 53

HB GLICOSILADA 22

TOTAL 1441

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PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA MUESTRAS RECEPCIONADAS

ORINA 298

PARASITO 367

THEVENON 47

T. DE GRAHAM 101

UROCULTIVO 17

COPROCULTIVO 3

BK 24

TOTAL 857

PRUEBAS DE INMUNOLOGIA MUESTRAS RECEPCIONADAS

RPR 27

PCR 49

FR 49

ASO 2

HIV 37

MICROALBUMINA 84

PSA 35

TOTAL 283

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GRAFICO N°2: PRODUCCION DE PRUEBAS SEGÚN EL TIPO DE ANALISIS EN

EL MES DE FEBRERO EN EL CAP II DE CHUPACA EN EL AÑO 2018

GRAFICO N°2: PRODUCCION DE PRUEBAS SEGÚN EL

TIPO DE ANALISIS EN EL MES DE FEBRERO EN EL CAP II
DE CHUPACA EN EL AÑO 2018

9% 18%

27% PRUEBAS HEMATOLOGICAS

PRUEBAS BIOQUIMICAS
PRUEBAS DE MICROBIOLOGIA
46%
PRUEBAS INMUNOLOGICAS

FUENTE: Los resultados de las pruebas realizas según el tipo de análisis fueron

obtenidos y recolectados de las fichas de registro mensuales del centro de atención

primaria tipo 2 de la provincia de Chupaca – Junín.

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3.4.2. MICROBIOLOGIA:

GRAFICO N°3: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y PROCESADAS

DEL REGISTRO DE CUADERNO DE SECRECIONES EN EL MES DE MARZO EN

EL AREA DE MICROBIOLOGIA ESPECIAL DEL AÑO 2018

GRAFICO N°3: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y

PROCESADAS DEL REGISTRO DE CUADERNO DE
SECRECIONES EN EL MES DE MARZO EN EL AREA DE
MICROBIOLOGIA ESPECIAL DEL AÑO 2018
250

200

150

226
100

50 93

0
positivos negativos

Serie 1

Entre los datos obtenidos se tomó en consideración un total de 319 muestras, los

cuales presentaron un alto índice de resultados negativos obtenidos en el mes de

marzo del año 2018; entre las muestras se tomaron a consideración, secreciones,

cultivo de punta de catéter, tejidos, entre otros; algunos se obtuvieron por la toma de

muestra en las mañanas y otros fueron recolectados por médicos y/o enfermeras de

los cuales al momento de bajar estos presentaban mala toma de muestra u otra

complicación que hiciera su estudio ineficaz.

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GRAFICO N°4: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y PROCESADAS

DEL REGISTRO DE HEMOCULTIVO Y CULTIVO DE LIQUIDOS EN EL MES DE

ABRIL EN EL AREA DE MICROBIOLOGIA ESPECIAL DEL AÑO 2018

GRAFICO N°4: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS

Y PROCESADAS DEL REGISTRO DE HEMOCULTIVO Y
CULTIVO DE LIQUIDOS EN EL MES DE ABRIL EN EL AREA
DE MICROBIOLOGIA ESPECIAL DEL AÑO 2018
500

450

400 46

350 70

300
60
250
28

200
38
150
23
36 226
100
3

50 87

0
positivos negativos

HEMOCULTIVO LCR LIQUIDO ASCITICO LIQUIDO PERITONEAL LIQUIDO PLEURAL

Entre los datos obtenidos se tomó en consideración un total de 617 muestras, los

cuales presentaron un alto índice de resultados negativos obtenidos en el mes de

marzo del año 2018; entre las muestras se tomaron a consideración fueron los

hemocultivos y algunos líquidos corporales como son lcr, liquido peritoneal, liquido

ascítico, liquido pleural, de los cuales aún sigue siendo de preocupación ya que estos

microorganismos aislados no deberían estar presentes en estos líquidos biológicos

ya que pueden comprometer la vida.

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GRAFICO N°5: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y PROCESADAS

EN EL MES DE ABRIL EN EL AREA DE MICROBIOLOGIA BASICA DEL AÑO

2018

GRAFICO N°5: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS

Y PROCESADAS EN EL MES DE ABRIL EN EL AREA DE
MICROBIOLOGIA BASICA DEL AÑO 2018
700

600 16

500

400

300 226
49

200

227
100 1

99

0
positivos negativos muestras contaminadas

urocultivos coprocultivos

La fuente fue tomada de los cuadernos de registros del área de microbiología del

Hospital Nacional Ramiro Priale Priale – EsSalud, los cuales determinaron un alto

índice de contaminación en las muestras y la gran abundancia de cultivos negativos,

debido a que se pierde insumos por falta de criterio clínico cometido por médicos, y

otros por no explicar o no seguir bien las indicaciones dadas a los pacientes para la

realización de este examen.

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47
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3.4.3. PARASITOLOGIA:

GRAFICO N°6: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y PROCESADAS

EN EL MES DE MAYO EN EL AREA DE PARASITOLOGIA DEL AÑO 2018

GRAFICO N°6: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS

Y PROCESADAS EN EL MES DE MAYO EN EL AREA DE
PARASITOLOGIA DEL AÑO 2018
350

300

250

200

323
150

100

50 104

226
0 11
THEVENON RX INFLAMATORIA PARASITOLOGICO TEST DE GRAHAM

PRUEBAS REALIZADAS EN EL AREA DE PARASITOLOGIA

En el mes de Mayo se vio el análisis de las diversas pruebas tomadas durante el

mes, dando ayuda al diagnóstico de diversos problemas estomacales, detectando e

identificando al agente causal, además de poder evidenciar la presencia de sangre

oculta en heces frente a una posible hemorragia estomacal.

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3.4.4. UROANALISIS:

GRAFICO N°7: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y PROCESADAS

EN EL MES DE MAYO EN EL AREA DE UROANALISIS DEL AÑO 2018

GRAFICO N°7: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y

PROCESADAS EN EL MES DE MAYO EN EL AREA DE
UROANALISIS DEL AÑO 2018
2500

2000

1500

2216
1000

500

96 105
0
MUESTRAS PROCESADAS MUESTRAS CONTAMINADAS MUESTRAS CON FRASCO
INADECUADO

EXAMEN COMPLETO DE ORINA

Los datos recolectados fueron obtenidos del cuaderno de registro del área de

uroanálisis donde se evalúa la recepción de muestras, frasco contenedor para poder

dar una lectura apropiada de cómo va el funcionamiento renal del paciente.

3.4.5. HEMATOLOGIA:

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GRAFICO N°8: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y PROCESADAS

EN EL MES DE JUNIO EN EL AREA DE HEMATOLOGIA DEL AÑO 2018

GRAFICO N°8: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y

PROCESADAS EN EL MES DE JUNIO EN EL AREA DE
HEMATOLOGIA DEL AÑO 2018
1000

900

800

700

600

500
917
400

300 587

200

100
226

0 12
HEMOGRAMAS VSG GRUPOS SANGUINEOS LAMINAS PERIFERICAS

MUESTRAS DE HEMATOLOGIA

Fuente: Los datos obtenidos fueron tomados del registro y la recepción de muestras

cotidianas por día, donde se evaluaba el correcto estado de la toma de muestra,

además de usar controles para el buen funcionamiento del equipo, y la descripción

de láminas para dar una mejor apreciación frente equipo y personal.

GRAFICO N°9: PRODUCCION DE GRUPOS SANGUINEOS OBTENIDOS EN EL

MES DE JUNIO EN EL AREA DE HEMATOLOGIA DEL AÑO 2018

TECNOLOGÍA MÉDICA HACIA LA EXCELENCIA

50
ACADÉMICA
 “AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

GRAFICO N°9: PRODUCCION DE GRUPOS SANGUINEOS

OBTENIDOS EN EL MES DE JUNIO EN EL AREA DE
HEMATOLOGIA DEL AÑO 2018

0%
0%
0%
0% 6%
10% GRUPO O RH +
0% GRUPO O RH -
GRUPO A RH +
GRUPO A RH -
GRUPO B RH +
GRUPO B RH -
GRUPO AB RH +
GRUPO AB RH -
84%

La fuente de los registros de grupo sanguineo da un total de 587, donde se pudo

apreciar que 491 eran grupo O Rh + (83,7%), 3 grupo O Rh – (0.5%), 57 grupo A Rh

+ (9,7%), 33 grupo B Rh + (5,6%), 3 grupo AB Rh + (0.5%).

GRAFICO N°10: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y PROCESADAS

EN EL MES DE JUNIO EN EL AREA DE HEMOSTASIA DEL AÑO 2018

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ACADÉMICA
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GRAFICO N°10: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y

PROCESADAS EN EL MES DE JUNIO EN EL AREA DE
HEMOSTASIA DEL AÑO 2018
PRUEBAS DE HEMOSTASIA
600

500

400

300
568

200

100

226
74
42
0
TP APTT TCT FIB

La fuente de los registros de hemostasia, surge para el monitoreo, control de

pacientes que va a ser sometidos a una intervención quirúrgica y/o son pacientes

con problemas en la coagulación y que están tomando algún anticoagulante.

3.4.6. INMUNOLOGIA BASICA:

GRAFICO N°11: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y PROCESADAS

EN EL MES DE JULIO EN EL AREA DE INMUNOLOGIA BASICA DEL AÑO 2018

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ACADÉMICA
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GRAFICO N°11: PRODUCCION DE MUESTRAS INGRESADAS Y

PROCESADAS EN EL MES DE JULIO EN EL AREA DE
INMUNOLOGIA BASICA DEL AÑO 2018

PRUEBAS DE INMUNOLOGIA BASICA

700

600

500

400

300 617
537

200

100
226 101
48 25 24 21
0 12 8 10 12

Fuente: Las pruebas inmunológicas fueron recolectadas del cuaderno de registro

donde se evalúa, los analitos procesados de día a día, con un control de calidad

interdiario lo cual afianza más los resultados para ayudar al paciente.

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53
ACADÉMICA
 “AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

CAPITULO IV

4.1 PROBLEMAS Y DIFICULTADES ENCONTRADAS EN EL INTERNADO

Los problemas encontrados en las diversas áreas fueron la falta de protocolos o

estandarización de los procesos de las diferentes metodologías, en algunos casos el

criterio del técnico difiere del colega de trabajo, y esto ocasiona problemas de

interpretación de resultados, también se encontraron algunas dificultades en cuanto

al desarrollo del control de calidad en las diversas áreas, ya que muy pocas personas

vinculadas al servicio prestan atención a este tema tan importante, así mismo los

referentes varían entre los diversos profesionales o desconocen el manejo de

equipos al cambio de área de los responsables, su interpretación es subjetiva y no

se puede seguir un mismo modo de trabajo entre todos.

4.2 ESTRATEGIAS UTILIZADAS PARA SOLUCIONAR LOS PROBLEMAS

ENCONTRADOS.

Para la resolución de los problemas encontrados se basó en el diálogo con el

personal con el que trabajamos quienes se mostraron dispuestos a llegar a un

acuerdo e innovar mejoras y soluciones que beneficien al paciente en primer lugar y

que hagan nuestra rutina de trabajo más llevadera, así mismo se comprometieron en

TECNOLOGÍA MÉDICA HACIA LA EXCELENCIA

54
ACADÉMICA
 “AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

ser más accesibles a críticas constructivas y abiertos a cambios en bien del

mejoramiento de procesos.

También la perseverancia en el querer aprender dejo que los profesionales nos

ofrezcan más campo y por ende más enseñanzas, ya que la asesoría que brinda

cada profesional es primordial para nuestra formación como futuro Tecnólogo

Medico.

TECNOLOGÍA MÉDICA HACIA LA EXCELENCIA

55
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CAPITULO V

5.1 PLAN DE MEJORA DEL SERVICIO

PROYECTO DE MEJORA EN EL ÁREA DE MICROBIOLOGÍA DEL HOSPITAL

NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE – ESSALUD

OBJETIVO PRINCIPAL:

Establecer procedimientos adecuados en el diagnostico microbiológico desde la

parte pre analítica hasta culminar con el proceso post analítica, de infecciones

hospitalarias e intrahospitalarias usando coloraciones, técnicas de sembrado y

medios de cultivos adecuados en óptimas condiciones cumpliendo con todos los

estándares de calidad según las normas ya establecidos para el aislamiento de

bacterias Gram negativas y Gram positivos patógenas para el ser humanos.

CAMPO DE APLICACIÓN A MEJORAR EN EL ÁREA:

 Reconocer los aspectos positivos y negativos del área para poder mejorarla.

 Procedimientos para:

o Obtención de la muestra adecuada de los pacientes.

o Traslado y transporte de la muestra hacia el laboratorio.

o Preparación y control de calidad en los medios de cultivo.

o Procedimientos de laboratorio para el aislamiento e identificación de

las bacterias involucradas en el proceso infeccioso.

o Registros necesarios “modelos”

TECNOLOGÍA MÉDICA HACIA LA EXCELENCIA

56
ACADÉMICA
 “AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

TECNOLOGÍA MÉDICA HACIA LA EXCELENCIA

57
ACADÉMICA
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ASPECTOS POSITIVOS Y ASPECTOS NEGATIVOS DEL ÁREA DE

MICROBIOLOGIA:

- No contar con el
equipamiento suficiente
de medios y reactivos.
- Equipos
- Solo aislar cepas
automatizados para el
Gram (+) en
Aspectos Postivos

diagnostico de cepas
secreciones faringeas.
patogenas para el ser
humano y pruebas de - Incorrecto transporte
sensibilidad antibiotica de las muestras
frente a ellos. biologicas.
- Contar con un - Desconocimiento de

Aspectos Negativos
cuaderno de registro de pruebas y uso de
los pacientes atendidos. materiales en mayor
proporcion a los ya
- Tener a disposicion
conocidos
medios de transporte
para la toma de muestra - No contar con un
de secreciones control de calidad al
corporales (faringea, momento de preparar y
vaginales, oticas , culminar los medios de
oculares, heridas, etc.) cultivo.
- LLevar un registro del - No hay buen manejo al
inventario. momento de pasar los
resultados al sistema.

PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCION DE UNA MUESTRA Y TIEMPO PARA

SER PROCESADA

La efectividad de un laboratorio microbiológico depende en gran medida del modo

de obtención de la muestra, del tiempo y del modo que esta sea procesada de este

modo se podrá contribuir eficientemente con el diagnóstico.

TECNOLOGÍA MÉDICA HACIA LA EXCELENCIA

58
ACADÉMICA
 “AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

OBTENCION DE MUESTRA DE SANGRE PARA CULTIVO.

Condiciones específicas.

 El momento óptimo de obtención de la muestra es justo antes del pico más

alto de fiebre.

 Guía cronológica y el número de cultivos de sangre en adultos:

 En sepsis: se debe de tomar dos o tres muestras en lugares

diferentes en el lapso de 10 min.

 En endocarditis aguda: obtener tres muestras de tres lugares

diferentes en el lapso de 1 a 2 horas.

 En fiebre de origen desconocido: se debe de obtener dos o tres

muestras de lugares diferentes con diferencia de una hora o más

entre una y otra muestra y si el cultivo resulta negativo a las 24

horas se deberían de obtener tres muestras más.

 Obtención de la muestra de sangre mediante el uso de la jeringa:

 Remitirse al Manual de Procedimientos de Laboratorio para la

Obtención y Envío de Muestras. Serie de Normas Técnicas N°

15, 2a ed., 1997.

 La proporción entre el volumen de sangre obtenida y el volumen

de caldo de cultivo debe estar en una relación de 1:5 – 1:10.

 El volumen de sangre dependerá de la edad del paciente; por

cada venopunción se recomienda:

 Adultos: 10 – 30 mL

 Niños: 1 – 5 mL

 Lactantes: 1 – 2 mL

 Neonatos: 0,5 – 1 mL

TECNOLOGÍA MÉDICA HACIA LA EXCELENCIA

59
ACADÉMICA
 “AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

 Inoculación de la muestra de sangre al medio de cultivo:

 Desinfectar el diafragma del frasco de hemocultivo con alcohol

al 70% ó alcohol yodado.

 Inocular la muestra de sangre al frasco con medio de cultivo a

través del diafragma. Debe realizarse inmediatamente de

obtenida la muestra para evitar que se coagule.

 Mezclar el contenido del frasco inclinándolo suavemente dos o

tres veces. En caso que se use el medio bifásico, bañar la fase,

sólida con la sangre.

 Descartar la aguja y la jeringa en un contenedor resistente a las

punturas. No volver a introducir la aguja en su funda.

 Limpiar la tapa del frasco. Etiquetar el frasco apropiadamente

 indicando además el número de hemocultivo.

 Transportar el hemocultivo inmediatamente al laboratorio de

acuerdo con la norma 1.6.5.

Nota: Si por alguna razón se obtiene menor volumen de sangre que el deseado, no

debe descartarse.

OBTENCIÓN DE MUESTRA DE ORINA PARA CULTIVO

Describir el procedimiento de obtención de muestras de orina para cultivo, obtenida

del chorro medio, por aspiración de catéter vesical permanente y por aspiración

supra púbica.

Campo de aplicación:

Este procedimiento se aplica en la obtención de muestras de orina de

pacientes para el diagnóstico de infecciones del tracto urinario.

TECNOLOGÍA MÉDICA HACIA LA EXCELENCIA

60
ACADÉMICA
 “AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

Condiciones a cumplir:

La orina es un excelente medio de cultivo para la proliferación bacteriana, por esta

razón, la muestra debe ser procesada dentro de las 2 horas después de haber sido

obtenida o debe refrigerarse a 4 °C (máximo 24 horas) hasta su procesamiento.

Generalmente el desarrollo de dos o más tipos de colonias (en pacientes sin sonda

vesical) indica que la muestra se ha contaminado por recolección incorrecta o

demora en la siembra.

SIEMBRA PRIMARIA DE MUESTRA DE ORINA

Materiales y equipos

a) Asa calibrada de platino o descartable de 0,001 mL ó 0,01 mL.

b) Estufa de 35 – 37 °C.

c) Mechero Bunsen o cabina de flujo laminar.

d) Guantes de látex.

e) Contenedor de material contaminado.

f) Pinza estéril.

g) Propipeta o pipetor automático.

h) Medios de cultivo.

– Placas con agar sangre de carnero (AS)

– Placas con agar Mc Conkey (McC)

Procedimiento

 Mantener las muestras en refrigeración (4 °C) hasta su procesamiento por

cultivo.

 Los cultivos deben realizarse en una cabina de bioseguridad o cerca del

mechero Bunsen.

TECNOLOGÍA MÉDICA HACIA LA EXCELENCIA

61
ACADÉMICA
 “AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

 Las placas con AS y McC que se utilizarán en el urocultivo deben estar a

temperatura ambiente y rotuladas

 Si el asa calibrada no es descartable, esterilizar el asa de siembra

flameándola en el mechero Bunsen hasta que se ponga rojo vivo. Dejar enfriar

el asa.

 Tomar el frasco con la muestra de orina, abrir la tapa y flamear la boca del

frasco en el mechero Bunsen.

 Tomar la muestra de orina con el asa de siembra estéril introduciéndola y

sacándola del frasco en forma vertical.

 Inocular en el centro de la placa con AS a partir del cual se

 extiende la muestra, hacia delante y hacia atrás.

 Luego, sin quemar el asa, el inóculo se disemina uniformemente con trazos

perpendiculares a la siembra inicial en toda la placa.

 Proceder de la misma forma para el agar Mc Conkey.

 Esterilizar el asa de siembra en el mechero.

 Concluida la siembra, cerrar la placa y colocarla con la parte que tiene el

medio de cultivo hacia arriba. Incubar la placa de AS y Mc Conkey a 35 – 37°

C en condiciones aeróbicas por 24 horas.

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ACADÉMICA
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TRASLADO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO:

TECNOLOGÍA MÉDICA HACIA LA EXCELENCIA

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SISTEMAS DE TRANSPORTE PARA LA INVESTIGACIÓN DE

MICROORGANISMOS AEROBIOS

Sistema de transporte Comentarios

Torundas con medio de transporte Torundas en tubos de plástico con

medio de transporte que mantiene un

pH favorable y previene la desecación

de la muestra.

Torundas de alginato cálcico Útiles para la investigación de

Chlamydia spp. y Bortedetella spp.

Pueden ser tóxicas para

[Link], U. urealyticum y virus

útiles para la toma de muestra de

conexiones de catéteres

intravasculares.

Torundas de dacrón Útiles para la investigación de virus

Torundas de algodón Pueden inhibir a Chlamydia spp.

Cuando la torunda es de madera,

puede inactivar a virus del grupo

Herpes e interferir con las pruebas de

identificación de Ureaplasma.

Torundas para exudados Torundas flexibles que emplean

nasofaríngeos alambre en lugar de varilla de madera.

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Tubos estériles de boca ancha Útiles para el transporte de orinas,

esputos, broncoaspirados, lavados

broncoalveolares, heces, biopsias.

Tubos estériles Líquidos estériles, catéter telescopado,

aspirados de abscesos y heridas.

Tubos estériles con medio de Tubo estéril con medio de transporte

transporte o conservante (Cary Blair) para enteropatógenos en

heces.

Tubo con fijador (alcohol polivinÌlico)

para parásitos en heces.

Tubo con conservante (ácido bórico-

formiato de sodio) para orinas.

Mantiene la población bacteriana

durante 48h a temperatura ambiente sin

necesidad de refrigeración.

Placas de Petri estériles Útiles para pelos, escamas cutáneas y

uñas.

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SISTEMAS DE TRANSPORTE PARA LA INVESTIGACIÓN DE

MICROORGANISMOS ANAEROBIOS

Sistema de transporte Comentarios

Torundas con sistemas de

transporte específicos para

anaerobios

Viales y tubos con atmósfera Contienen un medio de transporte

anaerobia semisólido con un agente reductor y un

indicador. Cualquier coloración azul de

dicho medio indica exposición al aire.

Bolsas de anaerobiosis La muestra se introduce en el interior de

una bolsa impermeable en cuyo interior

se introduce un catalizador y un

generador de hidrógeno y CO2.

Jeringa para la obtención de Cuando no se dispone de ninguno de

aspirados los sistemas anteriores o bien la

cantidad de muestra es mínima, puede

utilizarse la misma jeringa con la que se

ha obtenido. Para ello hay que eliminar

el aire y taponar la aguja con un tapón

de goma.

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PREPARACIÓN DE LOS MEDIOS DE CULTIVO Y CONTROL DE CALIDAD:

1. Leer cuidadosamente las instrucciones de preparación del medio de cultivo

asignado.

2. Pesar la cantidad exacta del medio deshidratado o las porciones correctas de

cada uno de los ingredientes.

3. Cerrar inmediatamente el frasco de medio de cultivo.

4. Disolver la porción pesada de acuerdo con las indicaciones del fabricante.

5. Si es necesario calentar se debe tener cuidado de no sobrecalentar.

6. Ajustar el pH final de cada lote de medio preparado, preferiblemente a

temperatura ambiente (25°C).

Para ello se debe tomar una alícuota de 50 mL, medir el pH y de ser necesario

al pH indicado utilizando HCl 0,1N o NaOH 0,1N. Luego hacer el ajuste de pH

al resto del medio de cultivo utilizando la solución correspondiente pero 1 N.

7. Distribuir el medio de cultivo de acuerdo a las indicaciones señaladas por el

inserto.

8. Identificar el lote de medio de cultivo preparado indicando su nombre,

distribución y fecha de preparación.

9. Esterilizar de inmediato el medio de cultivo siguiendo las instrucciones

señaladas.

10. Si se presenta algún inconveniente que impida su inmediata esterilización, el

medio de cultivo se puede almacenar por un periodo máximo de 12 horas bajo

refrigeración.

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CONTROL INTERNO DE MEDIOS DE CUTIVO

1 Se deja una placa preparada en la incubadora por 18 a 24 hrs para verificar

que el medio este limpio sin crecimiento por contaminación.

2 En otra placa se procede a realizar una siembra con una cepa conocida

esperando obtener los resultados deseados.

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PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO PARA EL AISLAMIENTO E

IDENTIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS INVOLUCRADAS EN EL PROCESO

INFECCIOSO.

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TÉCNICAS PARA EL ANÁLISIS DIRECTO DE MUESTRAS NO TEÑIDAS:

MÉTODOS Y PROPÓSITO TÉCNICAS

MATERIALES

Preparación con Para determinar la Dispersar una pequeña

solución actividad biológica de los cantidad de la muestra para

fisiológica microorganismos, como ser examinada dentro de

Cloruro de sodio, movilidad y reacciones a una gota de solución

0,85% (acuoso) ciertos químicos o fisiológica en un

Portaobjetos de reactividad serológica portaobjetos de vidrio. Cubrir

vidrio, 7,5 × 2,5 contra sueros específicos. con un cubreobjetos y

cm Cubreobjetos Esto último incluye la examinar directamente con

Mezcla parafina- reacción de hinchazón un objetivo (de inmersión)

vaselina capsular de Neufeld del microscopio de 40 × o

(Vaspar®) usada para identificar 100 ×, mientras se cierra el

diferentes tipos iris del diafragma para

capsulares Streptococcus reducir la cantidad de luz

pneumoniae y transmitida. Para evitar que

Haemophilus influenzae se seque, se realiza un

círculo sobre el cubreobjetos

con una pequeña cantidad

de parafina-vaselina antes

de cubrir la gota de muestra

que se encuentra en el

portaobjetos

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Procedimiento de La preparación de la gota Se coloca una pequeña

la gota gruesa gruesa sirve para el cantidad de mezcla parafina-

Portaobjetos para mismo propósito que la vaselina alrededor del

gota gruesa (este preparación con solución reborde del pocillo en la

es un portaobjeto fisiológica, excepto que superficie inferior del

de vidrio con un existe menor distorsión portaobjetos para gota

pocillo central debida al peso del gruesa. Se colocan las

cóncavo) cubreobjetos y puede bacterias de una colonia que

Cubreobjetos lograse un campo de foco se va a examinar en el

Solución más profundo dentro de la centro del cubreobjetos,

fisiológica o agua gota. Esta técnica se dentro de una pequeña gota

Mezcla parafina- utiliza por lo general para de agua o solución

vaselina el estudio de la movilidad fisiológica. Se invierte el

bacteriana. portaobjetos y se presiona

sobre el cubreobjetos,

guiando la gota de la

suspensión bacteriana

dentro del centro del pocillo.

El portaobjetos se lleva con

cuidado a la posición

derecha para el examen

directo con el microscopio

Preparación con La preparación con yodo Una pequeña cantidad de

yodo Solución suele utilizarse en materia fecal u otro material

yodada de Lugol: paralelo con la se mezcla en una gota de

TECNOLOGÍA MÉDICA HACIA LA EXCELENCIA

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ACADÉMICA
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Cristales de yodo, preparación de solución solución yodada en un

5 g Yoduro de fisiológica cuando se portaobjetos. Esto se mezcla

potasio, 10 g examinan heces u otros para formar una suspensión

Agua destilada, materiales para la y se coloca un cubreobjetos

100 mL Disolver búsqueda de protozoos o sobre la gota. Luego, el

el KI en agua y huevos de helmintos preparado se examina

adicionar intestinales. El yodo tiñe directamente con el

lentamente los el núcleo y los orgánulos microscopio. Si el examen

cristales de yodo intracitoplasmáticos de directo se retrasa o si se

hasta su manera que son más desea realizar una

disolución. Filtrar fáciles de visualizar La preparación

y guardar en una preparación con yodo no semipermanente para un

botella con tapón pueden utilizarse en estudio futuro, los bordes del

apretado. Diluir reemplazo de las cubreobjetos pueden

1:5 con agua preparaciones con sellarse con una mezcla de

antes de usar solución fisiológica dado parafinavaselina

Portaobjetos de que el yodo paraliza la

vidrio, 7,5 × 2,5 movilidad de bacterias y

cm Cubreobjetos trofozoítos de protozoos

Preparación con La preparación con KOH Se prepara una suspensión

hidróxido de se utiliza para ayudar en con las escamas de piel,

potasio (KOH) la detección de elementos uñas o pelos en una gota de

Hidróxido de fúngicos en materiales KOH al 10%. Se coloca un

potasio, 10% mucosos gruesos o cubreobjetos sobre la gota y

(acuoso) muestras que contengan se deja a temperatura

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ACADÉMICA
 “AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

Portaobjetos de material queratinoso, ambiente por alrededor de

vidrio, 7,5 × 2,5 como escamas de piel, media hora. El preparado se

cm Cubreobjetos uñas o pelos. El KOH puede calentar suavemente

disuelve el fondo de a la llama de un mechero

queratina y, por lo tanto, Bunsen para acelerar el

desenmascara los proceso de clarificación. No

elementos fúngicos y los hervir la preparación.

hace más evidentes Examinar con el microscopio

para visualizar hifas fúngicas

o esporas

Preparación con Las preparaciones con Se centrifuga ligeramente el

tinta china Tinta tinta china o nigrosina se líquido cefalorraquídeo u

china (Pelikan®) utilizan para el examen otra muestra líquida para

o Nigrosina microscópico directo de concentrar cualquier

(granular)* las cápsulas de muchos microorganismo en el

Portaobjetos de microorganismos. Los sedimento. Se emulsiona

vidrio, 7,5 × 2,5 gránulos finos de la tinta una pequeña cantidad del

cm Cubreobjetos china o la nigrosina dan sedimento dentro de una

un fondo semiopaco gota de tinta china o

contra el cual las cápsulas nigrosina sobre un

claras son fáciles de portaobjetos y se cubre con

visualizar. Esta técnica se un cubreobjetos. No realizar

utiliza sobre todo en la la emulsión de contraste

visualización de las demasiado gruesa o la luz

grandes cápsulas de transmitida puede

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ACADÉMICA
 “AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

Cryptococcus bloquearse por completo.

neoformans en líquido Examinar el preparado

cefalorraquí- deo, esputo directamente con el

y otras secreciones microscopio, usando el

objetivo de 10 × para la

búsqueda inicial y el objetivo

de 40 × para la confirmación

de sospecha de

microorganismos

encapsulados

Examen en El análisis en campo Se obtiene del paciente la

campo oscuro oscuro se utiliza para secreción para ser

Microscopio visualizar ciertos examinada. En el caso de un

equipado con un microorganismos chancro, la costra de la

condensador de delicados que son superficie se raspa con

campo oscuro invisibles en el examen bisturí y una pequeña

Portaobjetos de microscópico con campo cantidad del material seroso

vidrio, 7,5 × 2,5 brillante óptico y se tiñen se coloca sobre un

cm Cubreobjetos sólo con gran dificultad. portaobjetos. Realizar un

Solución Este método se utiliza círculo sobre un

fisiológica sobre todo en la cubreobjetos con una

Palillos demostración de mezcla de parafina-vaselina

aplicadores o espiroquetas en chancros y colocar sobre la gota de

raspadores de sifilíticos en los que se material

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cirugía Mezcla sospecha Treponema

parafina-vaselina pallidum

Reacción de Cuando las especies de Se dispersa el volumen de

hinchazón bacterias encapsuladas un ansa de material, como

capsular de se ponen en contacto con esputo emulsionado, líquido

Neufeld Suero un suero que contiene corporal o caldo de cultivo,

homólogo anticuerpos sobre un área de 1 cm en

anticapsular anticapsulares dos lugares en los extremos

Solución homólogos, sus cápsulas opuestos de un portaobjetos

fisiológica experimentan un cambio de vidrio. El volumen de un

Portaobjetos de en el índice de refracción ansa de suero anticapsular

vidrio, 7,5 × 2,5 para producir “hinchazón” específico de tipificación se

cm Cubreobjetos que es visible en el dispersa sobre el área de

examen microscópico. El una de las preparaciones

procedimiento serológico secas, se recubre el área

se utiliza para la opuesta con un ansa de

identificación de varios solución fisiológica que sirve

tipos de Streptococcus como control. Cada área se

pneumoniae y recubre con un cubreobjetos

Haemophilus influenzae y se examina con el

en líquidos biológicos o microscopio usando un

en cultivos objetivo de 100 × (de

inmersión). Los

microorganismos que

muestran una reacción

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positiva aparecen rodeados

con un halo esmerilado,

refractario que corresponde

a la hinchazón de la cápsula.

Compare la preparación de

la prueba con un control con

solución fisiológica donde no

existe hinchazón capsular

COLORACIONES MAS COMUNES A EMPLEAR

Tinción Propósito

Azul de Esta es una tinción simple y directa utilizada para una variedad

metileno de de microorganismos, se utiliza específicamente para detectar

Loeffler bacterias en frotis de líquido cefalorraquídeo en casos de

sospecha de meningitis bacteriana

Tinción de Esta es una tinción diferente que se utiliza para demostrar las

Gram propiedades de tinción de bacterias de todo tipo

Las bacterias grampositivas retienen el colorante violeta de

genciana luego de la decoloración y se observan de color azul

intenso

Las bacterias gramnegativas no son capaces de retener la

tinción de violeta de genciana luego de la decoloración y se

tiñen de rojo con el colorante safranina

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Las características de la tinción de Gram pueden ser atípicas

en cultivos muy jóvenes, viejos, muertos o degenerados

Tinción de formas quísticas de Pneumocystis jiroveci

(modificación de Gram-Weigert)

Tinción de Los bacilos ácido-alcohol resistente se denomina así porque

Ziehl- están recubiertos por una cubierta cerosa que es resistente a

Neelsen para la tinción. Se requiere calor o un detergente (Tergitol®) para

bacilos permitir que el colorante penetre la cápsula. Una vez teñidas,

ácido- estas bacterias resisten la decoloración, mientras que otras

alcohol bacterias se destiñen con ácido-alcohol

resistentes

Fluorocromo Este colorante fluorocromo tiñe selectivamente micobacterias

porque se une a los ácidos micólicos de la pared celular. Esta

tinción muestra mejor a la micobacterias que la tinción para

bacilos ácido–alcohol resistentes convencional y permite el

cribado de los frotis a bajo aumento porque los organismos se

ven más fácilmente

El naranja de acridina es una coloración particularmente

adaptada para la demostración de bacterias en hemocultivos,

frotis de líquido cefalorraquídeo y uretral u otros exudados

donde pueden estar presentes en un relativo bajo número,

tanto como 104 UFC/mL, o cuando son oscurecidas por un

fondo intenso de leucocitos polimorfonucleares u otros

desechos. A un pH por debajo de 4, las bacterias y las

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levaduras se tiñen de naranja brillante contra un fondo negro,

verde claro o amarillo

Wrigth- La tinción de Wright-Giemsa se utiliza comúnmente para teñir

Giemsa los elementos celulares de frotis de sangre periférica. Es útil

en microbiología para demostrar la presencia de organismos

intracelulares como Histoplasma capsulatum y las especies de

Leishmania- La tinción también es de utilidad para demostrar

inclusiones intracelulares en frotis directos de piel o mucosas,

como raspados de córnea para tracoma

Azul de El colorante es fuertemente ácido debido a los grupos

anilina en sulfónicos y ha sido utilizado como contracoloración para

lactofenol tejidos no fijados, bacterias y protozoos, en combinación con

otros colorantes. Actualmente se utiliza para la tinción directa

de micelios fúngicos y estructuras de fructificación, las cuales

toman un delicado color azul claro.

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MANEJO DE INFORME DE RESULTADOS:

Los informes con los resultados de los cultivos microbiológicos se deben emitir en

cuanto la información útil esté disponible. Cada director de laboratorio debe

establecer los resultados que deben considerarse “urgentes” o “valores de alerta”.

Asimismo, algunos resultados pueden considerarse “importantes”, pero no

necesariamente “urgentes”-

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CAPITULO VI

6.1 DESCRIPCIÓN DE LA DIFUSIÓN DE LA ESPECIALIDAD

DIFUSIÓN DE LA CARRERA DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN LA ESPECIALIDAD

DE LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA

La difusión de la especialidad tiene como finalidad dar a conocer los beneficios y el

campo laboral de nuestra reciente carrera que va creciendo, brindando campos de

acción que aún no son tomados por un profesional especializado.

Localización:

 Dirección : AVENIDA LIBERTADORES 100

 Centro Poblado : PULTUGUA BAJO

 Distrito : Huancayo

 Provincia : Huancayo

 Región : Junin

 Ubigeo : 120101

 Área : Urbana

 Teléfono : 218978

 E-mail : rvillarhy@[Link]

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Objetivo general:

Difundir la carrera a los chicos de 4to año de secundaria de la I.E. P.N.P. SGTO 1°

RAMIRO VILLAVERDE LAZO.

Objetivos específicos:

 Incentivar al estudio de carrera de tecnología médica en la especialidad de

laboratorio clínico y anatomía patológica.

 Dar a conocer las diferentes áreas laborales.

 Absolver las dudas generadas en este proceso de difusión.

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Ventajas y desventajas:

VENTAJAS DESVENTAJAS

Aula amplia Mala conexión de puertos eléctricos

Proyector Mal posicionamiento del proyector

Contar con una pizarra para el Saturación de alumnado

desenvolvimiento

Ejecución de la difusión:

Primero para la difusión ubicamos y visitamos el colegio destinado, para la

realización de esta; proseguimos después a realizar un oficio solicitando que la

institución I.E. P.N.P. SGTO 1° RAMIRO VILLAVERDE LAZO nos brindara el apoyo

correspondiente para poder llevar a cabo la difusión a los chicos de 4to año de

secundaria. .

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En segundo lugar procedimos a la difusión y a resolver las dudas en el trascurso de

la ponencia correspondiente:

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CONCLUSIONES

 El internado I en las instalaciones del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé

fueron de gran aprendizaje y desarrollo profesional, fue útil para poner en

práctica lo aprendido en las aulas universitarias. El constante trato con los

pacientes afianzaron mi sensibilidad y compromiso por el bienestar del

asegurado y de todos los pacientes que lleguen a requerir de nuestros

servicios como profesional.

 Es vital tomar la importancia de la determinación analítica de sustancias y

componentes reguladores del cuerpo humano, entendiendo los procesos

físicos, biológicos y químicos que se desarrollan como parte de un cuadro

patológico, asimismo nuestro campo de acción requiere de alimentar el área

de investigación y la necesidad de nuevos procesos e información que puedan

ser útiles para las exigencias de nuevos protocolos.

 El desarrollo del internado pudo facilitar el perfeccionamiento de habilidades

y estrategias necesarias para poder solucionar problemas que se puedan

presentar tanto por falta de reactivos y material específico o de personal, los

mismos que pudieron ser solucionados con discernimiento y ética profesional.

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RECOMENDACIONES

 Se recomienda revisar a diario las gráficas de control de calidad de todos los

analitos, y revisar las curvas de calibraciones y curvas de reacción de

controles y calibradores, también debe restarse atención a los límites de test

o linealidad ya que podemos obtener resultados falsos negativos o positivos.

 Para reducir estos errores es importante tener mucho cuidado en la fase pre-

analítica ya que factores como; hemólisis, coágulos, lipemia e ictericia pueden

afectar y alterar nuestros resultados.

 Se recomienda contar con mayores y mejores materiales de bioseguridad,

implementar un área donde el interno pueda cambiarse y guardar sus cosas

para evitar contaminar su hogar al momento de llevar su uniforme

potencialmente contaminado.

 Se sugiere también que se coordine la autorización para que el interno pueda

dejar su scraff y guardapolvo en lavandería del hospital, ya que en esta área

les dan un trato especial y de esterilidad.

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ANEXOS

ROTACION POR LAS AREAS CORRESPONDIENTES (IMAGENES)

CAP II CHUPACA – JUNIN

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MICROBIOLOGIA

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PARASITOLOGIA

UROLOGIA

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HEMATOLOGIA

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INMUNOLOGIA

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