ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE 11-14 SEMANAS
Hospital General “Dr. Juan B. Arce” (CABA)
Servicio de Obstetricia
Apellido y nombre:………………………………………………………………………….............................. Fecha del estudio:………../………./………..
Fecha de nacimiento: ……./…..…/……… Edad:………… HC:……………………. Médico de referencia:…………………………………………….
FUM:……../………./……… Ecografía precoz: ..…../.……/……. (EG:…….s ……d)
Edad gestacional por FUM: ……….semanas……..días
Apariencia ecográfica
Embarazo: Único de la anatomía fetal N AN* NE
(N:Normal; AN:Anormal; NE:No evaluado)
Múltiple. ………………………………………………………… Cabeza
Corionicidad: ………………………………………………………… Forma
Osificación del cráneo
Línea media cerebral
Corion/Placenta: Anterior Posterior Plexos coroideos
Lateral der. Lateral izq.
Cara
Fúndica Órbitas
Perfil de la cara
Líquido Amniótico: Normal Anormal*
Cuello
Actividad cardíaca: Presente Ausente* Tórax
Frecuencia cardíaca: ……………… lpm Forma
Área pulmonar
LCC (CRL):…………..mm EG por LCC:……….semanas………días Corazón
Posición
Tamaño
Marcadores de anomalías cromosómicas Vista de 4 cámaras
Translucencia nucal: mm Ritmo cardíaco
Hueso nasal:
Flujo de la válvula tricúspide:
Abdomen
Cámara gástrica
Flujo del ductus venoso: Vejiga urinaria
Riñones
Intestinos
Inserción de cordón umbilical
Vasos del cordón umbilical
Gráfico de valores de la TN
Pared anterior
Columna vertebral
Miembros
Ambos brazos
Ambas manos
Ambas piernas
Ambos pies
Tubérculo genital: Vertical Horizontal Intermedio
No evaluado
*Detalles de las anormalidades encontradas:
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Conclusión:
Estudio normal y completo
Estudio incompleto
Estudio anormal *
Sugerencia: Ecografía de rutina del segundo trimestre
Nueva ecografía prevista en…………..días
Derivación a:.………………………………………………...
Otro:………………………………………………………………
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Firma y sello