UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ACTITUDES Y PRÁCTICAS DE AUTOEXAMEN DE MAMA

EN MUJERES DE 18 A 45 AÑOS QUE ACUDEN
AL CENTRO DE SALUD “MILAGRO DE LA
FRATERNIDAD” INDEPENDENCIA
OCTUBRE 2016

TESIS

PRESENTADA POR BACHILLER

KAROL ELIZABETH GUEVARA LEIGH

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

LICENCIADA EN ENFERMERÍA

LIMA – PERÚ

2017

58
ASESORA DE TESIS: MG. ROSA LILIANA HERRERA ALVAREZ

ii
 AGRADECIMIENTO

A Dios

Por bendecirme, guiarme hacia esta hermosa carrera, y permitirme servir

a los demás.

A la universidad Privada San Juan Bautista

Alma mater, en cuyas aulas aprendí el valor de esta abnegada profesión.

Al Centro de Salud “Milagro de la Fraternidad”

Por abrirme las puertas para poder realizar mi trabajo de tesis.

A mi asesora

Por el constante apoyo y exigencia que me permite seguir adelante con

mayor ímpetu para lograr mis metas trazadas.

iii
DEDICATORIA

A mis padres por inculcarme disciplina,

fortaleza, responsabilidad y perseverancia;
por brindarme su amor, paciencia,
confianza y apoyo incondicional.

iv
 RESUMEN

Introducción: La falta de concientización sobre la importancia del

autocuidado de mamas pone en riesgo la salud de las mujeres, al no
considerar esta exploración como una medida rutinaria y preventiva. El
presente trabajo tuvo como Objetivo: determinar el autoexamen de
mama en mujeres de 18 a 45 años que acuden al Centro de Salud
Milagro de la Fraternidad Independencia, Octubre 2016. Metodología:
Estudio de enfoque cuantitativo, descriptivo, corte transversal. La
población estuvo constituida por 90 mujeres, se utilizó el muestreo
probabilístico dando como resultado a 68 mujeres que acudieron al C. S.
Milagro de la Fraternidad ubicado en el distrito de Independencia. La
técnica aplicada para la recolección de datos fueron la encuesta y
observación y los instrumentos fueron el cuestionario y lista de chequeo
respectivamente. Resultados: 63.2% pertenecen al grupo etáreo de
mujeres adultas jóvenes de 18 a 31 años, 47% de las encuestadas
presentan una actitud de indiferencia sobre el autoexamen de mama
principalmente en la dimensión cognitiva con 66% de indiferencia, seguido
de 62% de indiferencia en la dimensión afectiva. El 59% presenta
prácticas inadecuadas de autoexamen, tanto en dimensión de frecuencia
74%, inspección 54% y palpación con 51%. Conclusiones: Las actitudes
de las mujeres hacia el autoexamen de mama son de indiferencia y las
prácticas son inadecuadas, por lo tanto, se acepta la hipótesis de estudio.

PALABRAS CLAVE: Enfermería, Actitud, Prácticas, Autoexamen de

mama

v
 ABSTRACT

Introduction: The lack of awareness of the importance of breast self care

puts the health of women at risk by not considering this exploration as a
routine and preventive measure. Objective: at describing attitudes and
practices about breast self examination in women between 18 and 45
years old attend the Health Center Milagros de la Fraternidad -
Independencia October 2016. Methodology: was a study of quantitative
approach, descriptive method, cross section. The population was
consolidated by 90 women, probabilistic sampling was used resulting in 68
women who attented to the Health Center Milagros de la Fraternidad
located in the district of Independencia. For the collection of data, the
technique of interviewing and observation was applied through the
questionnarire and check list. Results: 63.2 % belong to the age group of
young adult women from 18 to 31 years old, 45 % of respondents
presented a difference attitude on breast self-examination, mainly in the
cognitive dimension with 66 % of indifference, followed by 62 % of
indifference in the affective dimension. 59% presented inadequate self-
examination practices, in frecuency dimension 74%, inspection 54% and
palpation with 52%. Conclusions: Women’s attitudes towards breast self-
examination are indifferent and practices are inadequate, therefore, the
study hypothesis is accepted.

Key words: Nursing, Attitudes, Practices, Breast self-examination.

vi
 ÍNDICE

PAG.

CARATULA i
ASESOR ii
AGRADECIMIENTO iii
DEDICATORIO iv
RESUMEN v
ABSTRACT vi
ÌNDICE vii
LISTA DE TABLAS ix
LISTA DE GRÁFICOS x
LISTA DE ANEXOS xi

CAPÍTULO I: EL PROBLEMA
I.a PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 12
I.b FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 15
I.c OBJETIVOS 15
I.c.1 OBJETIVO GENERAL 15
I.c.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 16
I.d JUSTIFICACIÓN 16
I.e PROPÓSITO 17

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

II.a ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS 18
II.b BASE TEÓRICA 23
II.c HIPÓTESIS 35
II.d VARIABLES 35
II.e DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS 35

vii
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
III.a TIPO DE ESTUDIO 37
III.b ÁREA DE ESTUDIO 37
III.c POBLACIÓN Y MUESTRA 37
III.d TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS 38
III.e DISEÑO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 40
III.f PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS 41

CAPÍTULO IV: ÁNALISIS DE LOS RESULTADOS

IV.a RESULTADOS 42
IV.b DISCUSIÓN 47

CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

V.a CONCLUSIONES 50
V.b RECOMENDACIONES 51

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 52
BIBLIOGRAFÍA 57
ANEXOS 58

viii
 LISTA DE TABLAS

N° TÍTULO PAG.

TABLA 1 DATOS GENERALES DE LAS USUARIAS

ENCUESTADAS DEL CENTRO DE SALUD MILAGRO
42
DE LA FRATERNIDAD INDEPENDENCIA OCTUBRE
2016

ix
 LISTA DE GRÁFICOS

N° TÍTULO PAG.

GRÁFICO 1 ACTITUDES HACIA EL AUTOEXAMEN DE MAMA EN

MUJERES DE 18 - 45 AÑOS QUE ACUDEN AL
CENTRO DE SALUD MILAGRO DE LA
FRATERNIDAD INDEPENDENCIA OCTUBRE 2016 43

GRÁFICO 2 ACTITUDES HACIA EL AUTOEXAMEN DE MAMA

SEGÚN DIMENSIONES EN MUJERES DE 18 A 45
AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
MILAGRO DE LA FRATERNIDAD INDEPENDENCIA
OCTUBRE 2016.
44

GRÁFICO 3 PRÁCTICAS DE AUTOEXAMEN DE MAMA DE

MUJERES DE 18 A 45 AÑOS QUE ACUDEN AL
CENTRO DE SALUD MILAGRO DE LA
FRATERNIDAD INDEPENDENCIA OCTUBRE 2016 45

GRÁFICO 4 PRÁCTICAS DE AUTOEXAMEN DE MAMA SEGÚN

DIMENSIONES EN MUJERES DE 18 A 45 AÑOS
QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD MILAGRO DE
LA FRATERNIDAD INDEPENDENCIA OCTUBRE 46
2016

x
 LISTA DE ANEXOS

N° TÍTULO PAG

ANEXO 1 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 58

ANEXO 2 INSTRUMENTO: CUESTIONARIO 61

ANEXO 3 FORMULA BINOMIAL 66

ANEXO 4 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO 68

ANEXO 5 SELECCIÓN DE LA MUESTRA 70

ANEXO 6 CATEGORIZACIÓN DE LA VARIABLE 71

ANEXO 7 CONSENTIMIENTO INFORMADO 72

xi
 CAPÍTULO I: EL PROBLEMA

I.a. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el mundo, el cáncer de mama es el segundo más común y el más

frecuente en las mujeres, se considera un estimado de 1, 67 millones de
casos nuevos en el 2012 (25% de todos los cánceres). El cáncer de
mama es el más común tanto en países desarrollados como en los
subdesarrollados, estos con un poco más de casos (883.000 casos) que
en regiones más desarrolladas (794.000)1. El cáncer de mama es un
enorme problema de salud en la actualidad, esto se ve reflejado en
América Latina con casi 300 000 muertes anuales por esta enfermedad.

Este cáncer junto con el de cuello uterino son las principales causas de
muerte en mujeres de 35 a 64 años en América Latina, esta incidencia
está aumentando en 5% en los últimos años2. La atención primaria de
salud frente al cáncer es considerada limitada, no se muestran evidencias
que demuestren la relación entre la enfermedad y los efectos causantes,
debido a ello, las medidas de prevención secundaria como el diagnóstico
del cáncer en estadios tempranos, muestra una mayor efectividad. Entre
las principales estrategias para la detección precoz del cáncer de mama
se encuentra el autoexamen de mama, el examen clínico de mamas que
se debe realizar anualmente y la mamografía, siendo considerado este un
examen complementario.

Hay estudios de investigación que cuestionan la efectividad y exactitud

del autoexamen de mama con respecto a su especificidad y su
sensibilidad, pero en América Latina donde hay precarización a los
accesos en los servicios de salud, la práctica adecuada del autoexamen
de mama permite tener un control de morbi-mortalidad del cáncer de
mama, destacando también que cerca del 90% de las veces el tumor lo
encuentra la propia mujer. Es por ello que se debe considerar en el

12
autoexamen de mama tiene como ventaja la detección de pequeñas
tumoraciones permitiendo encontrar un tratamiento precoz3.

En México realizaron un estudio al personal de salud, encontrando que el

87% de las trabajadoras se había realizado por lo menos una vez en su
vida el autoexamen de mama, pero no se lo realizaban en forma
adecuada, en Colombia en el 2005 a través de una Encuesta Nacional de
Demografía y Salud (ENDS) muestran que el 80% de las mujeres tiene
conocimiento sobre autoexamen de mama, el 53% se lo ha realizado,
aunque no precisan si la técnica utilizada es la adecuada, de este
porcentaje se afirma que el 25% se examina cada mes y el 9% lo realiza
entre el cuarto y noveno día después de la menstruación, al 15% de las
mujeres les enseñaron la técnica de auto examinarse en los servicios de
salud.
Un estudio en Brasil realizado con usuarias del sistema único de Salud en
Ceará, donde obtuvieron como resultado final que el 65% de las mujeres
no conocían sobre el autoexamen de mama, dentro de ello se consideró
que el 55% se lo ha realizado en algún momento, 45% de las mujeres no
se lo realiza por olvido o desconocimiento, entre otros factores4.

En Perú el cáncer de mama está considerado como uno de los mayores

problemas en la salud pública por las elevadas cifras de morbi-mortalidad
que este produce en las mujeres, el Ministerio de Salud (MINSA) 2013
registro 12,497 casos de cáncer de mama, con ello esta enfermedad
ocupa el tercer lugar como causa de muerte en personas adultas y es el
segundo tipo de cáncer más frecuente en las mujeres, con ellos se estima
que uno de cada tres de los casos esperados es diagnosticado a tiempo,
es decir el 80% se diagnostica en estadios avanzados, el 50% de los
casos encontrados en Lima provienen del interior del país y solo el 30%
de los casos son curados.

El autoexamen de mama es considerado como rutinario, inclusive a las

mujeres se les entrena para que se auto examinen y de ese modo

13
detecten la aparición de un probable cáncer, en etapa curable, sin
embargo, en el Perú a pesar de ser una enfermedad frecuente, esto no
ocurre, por ello es necesario mejorar las capacitaciones y la difusión
sobre la importancia que tiene para la salud de cada mujer el conocer y
saber para qué sirve el autoexamen de mama5.

En Perú un estudio realizado por la Encuesta Demográfica de Salud

Familiar (ENDES) en el 2008, obtuvo como resultado que 1 de cada 3
mujeres durante edad fértil se han realizado alguna vez el autoexamen de
mama, menos de la mitad refirió como se realizaban el autoexamen 6, otro
estudio realizado en Ica en el 2014 evidenció que el 55.6% de la
población estudiada presento una actitud de indiferencia, principalmente
en el aspecto cognitivo, además de tener prácticas inadecuadas con el
71.1%; esto reflejan que solo un pequeño porcentaje de mujeres podría
estar familiarizada con la autoexploración de sus mamas, con ello gran
parte de la población no tiene los conocimientos, la actitud ni la práctica
adecuada de autoexamen de mama para prevenir el cáncer 7, y además
son pocos los estudios que muestran la frecuencia para autoexaminarse 8.

Otra parte fundamental para la realización del autoexamen de mama lo

cumplen los profesionales de enfermería, ya que ellos tienen una
participación activa en el primer nivel de atención a través de las charlas y
campañas educativas, en donde enseñar la forma correcta de auto
explorarse, rompen tabúes, transmiten confianza en las mujeres y
mentalizándolas en la importancia de prevenir y poder detectar
tempranamente un cáncer, animándolas así a seguir los controles
períodos9. Aunque muchas veces la información brindada y los consejos
pueden deslizarse hacia una persuasión improductiva por parte de los
profesionales de enfermería ya que se debe tener en cuenta el contenido,
la empatía y sobre todo el momento y lugar oportuno en donde brindar la
información10.

14
Durante una serie de visitas al Centro de Salud se interactuó con las
pobladoras del AA. HH El Milagro ubicado en el distrito de Independencia;
al indagar sobre las prácticas y las actitudes hacia el autoexamen de
mama, ellas respondieron: “no sé cómo se realiza”, “no tengo tiempo”,
“me da miedo saber que puedo tener cáncer”, “no tengo ninguna
molestia”, “me han dicho como se realiza, pero no lo hago”, “no tengo
familia con cáncer”, “me gustaría saber cómo debo realizarlo”. Debido a
ello la presente investigación se centra en determinar cuáles son las
actitudes y prácticas de autoexamen de mama en mujeres de edad
reproductiva, para reconocer los factores que más influyen en no
realizarse el autoexamen de mama.

I.b. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿CÓMO SON LAS ACTITUDES Y PRÁCTICAS DE AUTOEXAMEN DE

MAMA EN MUJERES DE 18 A 45 AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE
SALUD MILAGRO DE LA FRATERNIDAD, OCTUBRE 2016?

I.c. OBJETIVOS

I.c.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar cómo son las actitudes y prácticas de autoexamen de

mama en mujeres de 18 a 45 años que acuden al Centro de Salud
“Milagro de la Fraternidad” Independencia, octubre 2016.

15
I.c.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar las actitudes según dimensiones cognitiva, afectiva y

conductual hacia el autoexamen de mama en mujeres de 18 a 45
años.
Reconocer las prácticas de autoexamen de mama según
palpación, inspección y frecuencia en mujeres de 18 a 45 años.

I.d. JUSTIFICACIÓN

El motivo que impulsa a realizar este trabajo de investigación fueron los

resultados de los estudios hechos en el Perú, donde se obtienen bajos
porcentajes de información acerca de las prácticas de autoexamen de
mama y la poca importancia que se le está dando a esta medida
preventiva, la cual permite reducir el número de cáncer en estadios
avanzados.

Este estudio de investigación es importante porque permitirá tener una

visión más objetiva sobre las actitudes y prácticas empleadas por las
mujeres para la realización del autoexamen de mama, ya que este cáncer
es el segundo más frecuente en el Perú, y es el autoexamen de mama
una de las principales técnicas que permiten la detección en etapas
tempranas.

Al realizar este trabajo de investigación el objetivo es contribuir con el

sector salud para que emplee campañas de promoción y difundan más
sobre el autoexamen de mama, beneficiando a la población
principalmente femenina, buscando la concientización de la importancia
que tiene esta medida preventiva y demostrando la forma correcta de
realizarlo.

16
I.e PROPÓSITO

Brindar información válida y confiable acerca de las actitudes y prácticas

que presentan las mujeres en edad reproductiva frente al autoexamen de
mama, conocer cuáles son los motivos que se presentan para no
realizarse este autoexamen y con ello poder buscar estrategias para la
sensibilización sobre el autoexamen de mama y con ello la prevenir el
cáncer de mama,

Este trabajo también contribuirá a la formación de futuros profesionales de

enfermería y de esta manera buscarán mecanismos para mejorar,
fortalecer y reforzar en la atención primaria las actitudes y prácticas de
autoexamen de mama en mujeres, y con ellos la importancia de prevenir,
de brindar cuidado y de auto cuidarse.

17
 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

II.a. ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS

INTERNACIONALES

Bohórquez C, Elles L, Montero L y Palomino J, en el año 2015 realizaron

un estudio titulado CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS
SOBRE EL AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DEL ÁREA
RURAL DE CARTAGENA COLOMBIA, cuyo objetivo fue determinar los
conocimientos, actitudes y prácticas sobre el autoexamen de mama en
mujeres del área rural de Cartagena, el método de estudio fue descriptivo
con una muestra de 779 mujeres mayores de 20 años, obteniendo como
resultado que 73% de mujeres tienen conocimiento sobre cómo se hace
el autoexamen de mama, en actitudes el 77.8% opinaron que están de
acuerdo con las bondades y beneficios de realizarse el autoexamen,
55.7% no se olvidan de realizárselo, 68.3% consideran importante
realizarse el autoexamen y el 12.8% refiere que el personal de salud no le
ha explicado la técnica, en la práctica el 82.7% se observa y se palpa
pero solo 3 mujeres tuvieron una práctica adecuada de autoexamen de
mama, en conclusión la mayoría de las mujeres dice conocer cómo se
realiza el autoexamen de mama pero desconocen la frecuencia y el
tiempo del ciclo menstrual en el cual este se debe realizar, lo que puede
llevar a que se encuentren alteraciones derivadas de las acciones
hormonales o que se ignoren problemas potencialmente dañinos para la
mujer11.

Pineda D, en el año 2015, investigó sobre CONOCIMIENTOS Y

PRÁCTICAS SOBRE EL AUTOEXAMEN DE MAMAS EN LAS
USUARIAS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD TIPO A DE
ABRAPIA ECUADOR, que tuvo como objetivo el determinar cuáles son
los conocimientos y las prácticas sobre el autoexamen de mamas que se
realizan las usuarias que acuden al Centro de Salud Tipo A de Obrapia,

18
se utilizó un método descriptivo, inductivo – deductivo, los resultados
indicaron que el 63% de las mujeres indican que si conocen como
realizarse el autoexamen de mama pero solo el 43% evidenciaron un
verdadero conocimiento en la técnica, en conclusión se puede analizar
que en la práctica más de la mitad lo realiza de manera inadecuada a
pesar de evidenciar un verdadero conocimiento de la técnica, cabe
recalcar que la edad, el grado de instrucción no influyen en el
conocimiento de la técnica12.

Sánchez Y, Urdaneta J, Villalobos N, et al, en el año 2015, publicaron un

estudio llamado CONOCIMIENTO SOBRE CÁNCER DE MAMAS Y
PRÁCTICAS DEL AUTOEXAMEN DE MAMAS EN MUJERES DE EDAD
MEDIANA VENEZUELA, cuyo objetivo fue determinar el nivel de
conocimiento sobre cáncer de mama y práctica del autoexamen de
mamas en mujeres de edad mediana, el método de estudio fue de tipo
exploratorio y descriptivo, con una muestra de 48 mujeres, los resultados
fueron que el 50% de las mujeres tiene nivel de conocimiento bueno, el
47.9% nivel de conocimiento regular, así mismo se encontró que en la
práctica el 64.6% practicaban el autoexamen de mama y solo el 35.4% no
lo hacían, con lo que se concluye que el nivel de conocimiento sobre el
cáncer de mama, el autoexamen de mama y sus práctica es bueno13.

Ochoa F, en el año 2014, efectuó un estudio titulado CONOCIMIENTO,

ACTITUDES Y PRÁCTICAS DEL AUTOEXAMEN DE MAMAS EN
MUJERES DEL ÁREA RURAL DE CUENCA ECUADOR, que tuvo como
objetivo determinar el conocimiento, actitudes y prácticas del autoexamen
de mama en mujeres del área rural de Cuenca, el estudio fue realizado
bajo el método observacional, descriptivo, con una muestra de 305
mujeres entre los 20 a 60 años, se obtuvo como resultado que 48.9% de
las mujeres refieren que deben examinarse seno, pezón y axila, el 29% se
auto examina mensualmente, en relación a la actitud el 95% tiene actitud
positiva y en un 48% de mujeres tiene una práctica regular, en conclusión
menos del cincuenta por ciento de la población encuestada tiene

19
conocimientos del autoexamen de mama, la mayoría tenía una actitud
positiva y favorables, pero la práctica no es adeacuada14.

Gutiérrez A, Gutiérrez F, Gutiérrez Ch, et al, en el año 2011, realizaron un

investigación llamada CONOCIMIENTO, ACTITUD Y PRÁCTICA DEL
AUTOEXAMEN MAMARIO EN MUJERES ESTUDIANTES DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON GESTIÓN
BOLIVIA, que tuvo como objetivo determinar el grado de conocimiento, la
actitud y práctica sobre el autoexamen de mama en las estudiantes de
primer a quinto año de la facultad, con un método de estudio de tipo
descriptivo, transversal, con una muestra de 200 estudiantes, se obtuvo
como resultado que 91% conocen los procedimientos del autoexamen,
71% lo practican y 99% piensan que es importante, por lo que se
concluye que la actitud es positiva, pero la práctica es pobre15.

NACIONALES
Rojas K, en el año 2016, publicó un estudio titulado RELACIÓN ENTRE
EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y PRÁCTICAS SOBRE LA TÉCNICA
DEL AUTOEXAMEN DE MAMA EN USUARIAS DE EDAD FÉRTIL
HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE-NIÑO SAN BARTOLOMÉ
ENERO- FEBRERO LIMA 2016, que tuvo como objetivo determinar la
relación entre el conocimiento y las prácticas sobre la técnica del
autoexamen de mama en usuarias de edad fértil, el método de estudio fue
de tipo observacional, descriptivo correlacional, con una muestra de 113
mujeres en edad fértil, obteniendo como resultado que 38.9% tiene
conocimiento alto sobre la técnica del autoexamen de mama, 81.4% tiene
prácticas inadecuadas de autoexamen de mama, por lo que se concluye
que entre el nivel de conocimiento y las prácticas de autoexamen de
mama tienen relación16.

Guerrero V, Montalvo R, en el año 2015 realizaron un estudio llamado

CONOCIMIENTO Y PRÁCTICAS PREVENTIVAS DEL CÁNCER DE
MAMA EN MUJERES QUE ACUDEN AL PUESTO DE SALUD AMADO

20
VELÁSQUEZ LOS PINOS FUJIMORI HUACHO, que tuvo como objetivo
determinar la relación entre el nivel de conocimiento y las prácticas
preventivas del cáncer de mama en las mujeres que acuden al Puesto de
Salud “Amado Velásquez”, se desarrolló con un método descriptivo
transversal, con una muestra de 60 mujeres entre los 25 a 45 años de
edad, obteniendo como resultado que el 38.3% tienen un conocimiento
alto y el 25% tienen un conocimiento bajo, en relación a la práctica el
23.3% presenta una práctica adecuada y el 76.6% una práctica
inadecuada sobre el cáncer de mama, se concluyó que entre el nivel de
conocimiento y las prácticas preventivas hay relación, pero estas son
inadecuadas debido a que las mujeres no ponen en práctica sus
conocimientos17.

Morales M, En el año 2014, realizó un estudio titulado ACTITUDES Y

PRÁCTICAS FRENTE AL AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES
QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL
AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA ICA con el objetivo de describir
cuáles son las actitudes y las prácticas del autoexamen de mama en
mujeres que acuden al consultorio de ginecología del Hospital Augusto
Hernández Mendoza, utilizando un método descriptivo, de corte
transversal, con una muestra poblacional de 60 mujeres, obteniendo
como resultado que en un 40% las mujeres tienen entre 20 a 30 años,
60% son casadas, el 37.6% presentan indiferencia principalmente en la
actitud cognitiva con un 55.6%, el 68.9% presenta una práctica
inadecuada según la técnica no observan, no usan la posición adecuada y
no lo realizan con frecuencia, en conclusión la mayoría de las mujeres
posee una actitud de indiferencia y prácticas inadecuadas de autoexamen
de mama7.

21
Pacohuanaco M, en el 2012, efectuó un estudio titulado
CONOCIMIENTO, ACTITUD Y SU RELACIÓN CON LA PRÁCTICA DEL
AUTOEXAMEN DE MAMA EN ADOLESCENTES DEL NIVEL
SECUNDARIO DE LA I. E. MARISCAL CÁCERES TACNA, que tuvo
como objetivo determinar los conocimientos, las actitudes y la relación
con la práctica de autoexamen de mama en adolescentes del nivel
secundario de la I. E. Mariscal Cáceres, el método de estudio utilizado fue
descriptivo correlacional, aplicado bajo el cuestionario para establecer
validez entre las variables, se tuvo como muestra a 100 adolescentes,
obteniendo como resultado que el 65% tiene un nivel insuficiente de
conocimiento, 66% tiene una actitud positiva, 78% no se practican el
autoexamen de mama, en conclusión el nivel de conocimiento y las
prácticas en los adolescentes muestran una deficiencia por ello los
profesionales de enfermería deberían cumplir con sus acciones
preventivas promocionales 18.

Bazán, en el año 2011, efectuó un estudio llamado CONOCIMIENTOS,

ACTITUDES Y PRÁCTICAS ACERCA DEL AUTOEXAMEN DE MAMA
DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA UNMSM LIMA cuyo objetivo fue
determinar los cuales son los conocimientos, las actitudes y las prácticas
del autoexamen de mama en estudiantes de enfermería UNMSM,
utilizando un método de estudio descriptivo de corte transversal, tuvo
como población a 123 estudiantes de sexo femenino las cuales fueron
seleccionadas a través del muestreo probabilístico, obteniendo como
resultado que el 72% tiene conocimiento bajo en las estudiantes de primer
año 50% con conocimiento medio en estudiantes de segundo a quinto
año, con respecto a las actitudes el 55% presento una actitud aceptable
en todos los años de estudio, con respecto a la práctica más del 40% no
se realiza el autoexamen de mama, en conclusión la estudiantes de la
UNSMS tienen un conocimiento medio sobre el autoexamen de mama,
con una actitud de aceptación, sin embargo no realizan la práctica de
autoexaminarse9.

22
Estos antecedentes contribuyen de forma valiosa con el estudio
pues orientan la metodología a seguir para lograr los objetivos
propuestos. Los conocimientos sobre el autoexamen de mama en
general no son buenos y tienen componentes culturales que deben
ser considerados.

II.b. BASE TEÓRICA

II.b.1. LA ACTITUD

Se considera a la actitud como una predisposición aprendida o adquirida

para dar respuesta de manera coherente hacia algo, ya sea de forma
favorable o desfavorable, además se considera relativamente duradera
hacia la evaluación no observable de una persona, situación, idea u
objeto. La psicología social considera a la actitud como una unidad de
análisis, la determina como una conducta hacia determinados objetos,
hechos o grupos que se dan en el mundo y estas son expresadas
mediante la evaluación19.

Al hablar de actitud se considera que es un estado propio de la persona,

es una reacción interna, en tanto no es un estado externo, pero tampoco
se evidencia una respuesta observable, por lo tanto el ser una respuesta
interna, existe un mecanismo mediador entre la propia persona y los
estímulos ambientales a los que se está expuesto, es decir, que las
reacciones que tiene una persona frente a un objeto que la rodea, está
basada en la tendencia de la ´sicología interna a eso le llaman actitud 20.

Las actitudes son importantes para lograr comprender las conductas

sociales, por ello es relevante cuando se adquieren conocimientos,
porque las personas asimilaran y relacionaran esa información consigo
mismo y su entorno a través de diferentes funciones al momento de
buscar, procesar y responder con respecto a ella. Las actitudes tienen
una estrecha relación con la conducta, teniendo mayor conocimiento de

23
las actitudes se obtendrá mejores predicciones sobre la conducta, esto
quiere decir que las actitudes reflejan nuestro interior (valores, normas y
preferencias 21.

Características de las Actitudes

Son adquiridas o aprendidas.

Tienen una dirección, es decir pueden ser positivas o negativas.
Presentan una magnitud que demuestra un grado de favorabilidad
o no, ante un objeto u hecho.
Presentan una intensidad.
La actitud es relevante, es una guía para comprender el
comportamiento de una persona.
Son relevantes en el tiempo cuando han sido formada y fortalecida,

Aspectos o respuestas de las actitudes

La actitud se considera el estado propio de la psicología interna, y es

manifestada a través de respuestas observables, las cuales están
agrupadas de forma tradicional en tres categorías, tales como: cognitiva,
afectiva y conductual. Esta tradición es recogido por Eagly y Chalken en
su obra, la cual tiene como idea principal que la actitud es evaluativa y se
puede expresar por diferentes vías, que son los tipos de respuestas como
vía para expresar el estado único interno que es la actitud. La
manifestación de la actitud a través de las respuestas es:

Respuestas cognitivas

La respuesta cognitiva se expresa a través de pensamientos e ideas las

cuales son catalogadas como creencias ante un objeto u hecho las cuales
serán evaluadas de forma positiva o negativa, esta evaluación se da en
una doble secuencia, el inicio de va dando mediante una asociación

24
probable entre el objeto y los atributos o notas que la persona le
encuentre.

Creencias: son ideas que se consideran verdaderas, pueden ser míticas o

racionales, estas se conforman desde el interior de la persona a partir de
sus convicciones y su moral, también por influencias de su entorno social.

Pensamiento: aparece por procesos raciones por acciones del intelecto e

imaginación de la persona, el pensamiento es expresado a través del
lenguaje19.

Respuesta afectiva

Son expresadas a través de los sentimientos, estados de ánimo,

emociones las cuales se asocian al objeto de la actitud. Diversos autores
consideran esta respuesta como el elemento central de la actitud, otros
consideran que esta es la única respuesta de la actitud, denominándolo
como evaluativo. Pero a juicio de Eagly y Chaiken refieren que esas
posturas son erróneas, porque los conceptos entre afecto y evaluación
son diferentes, y la evaluación se expresa a través de diferentes
componentes los cuales son el cognitivo, afectivo y la conducta.

Sentimientos: se vincula con la dinámica cerebral y determina cómo

reacciona la persona frente a diferentes eventos, se trata de impulsos de
la sensibilidad hacia aquello que la persona imagina como positivo o
negativo.

Estado de ánimo: predisposición vinculada a las intenciones o deseos de

la persona frente a tema, objeto o situación determinada.

Emociones: es la expectativa con que se participa en algo de interés,

estableciendo la posición de la persona frente a al entorno que la rodea
permitiéndole ordenar respuestas o adaptarse frente a diversos cambios
tanto personales, biológicos e intelectuales19.

25
Respuesta conductual

La respuesta conductual se basa en una dimensión más fisiológica, que

es el comportamiento que se tiene al estar dentro de una situación, pero
las conductas también son susceptibles, algunas pueden ser negativas
frente a eventos de violencia y otras veces pueden ser positivas cuando
se trata algo que atrae o que goza de la preferencia personal22.

Comportamiento: es la forma de proceder de una persona frente a

estímulos y en relación con su entorno (cultura), también está
influenciado por las creencias y la genética, el comportamiento puede ser
consciente o no y ello influye en la capacidad de la persona para actuar
frente a una determinada situación19.

Medición de las Actitudes

Según Pinilla, las técnicas para elaborar la medición de las actitudes

fueron diseñadas para lograr obtener la información principalmente sobre
dos características que son: la dirección y la intensidad, la forma general
de medir la actitud se va distinguir en tres categorías la aceptación,
indiferencia o rechazo ante el objeto al que se haga referencia; la actitud
de aceptación hace referencia a la organización de la conducta a favor de
una relación donde hay predominio de la aceptación, con estímulos de
apoyo, ayuda y cooperación; esta conducta se ve manifestada a través de
actos de interés o aproximación, que da un resultado cognoscitivo abierto,
que beneficia a la persona que valore, conozca y actúe a favor de sí
mismo, de la sociedad, de la realidad en base a la información que esta
tenga; la actitud de indiferencia hace referencia a una actitud de
ambivalencia entre la aceptación y el rechazo, muchas veces
manifestándose a través de un estado que muestra ningún tipo de interés,
atracción, sensación o emoción ya sea por objetos, conocimientos o por
las personas; la actitud de rechazo hace referencia a una postura
negativa o de recelo que expresa la persona, generando un

26
distanciamiento hacia obtener conocimientos, objetos o personas, esta
negatividad predispone a la desconfianza.

Por ello es importante conocer y saber reconocer las actitudes que

presentan las personas frente al autoexamen de mama, ya que se puede
determinar el grado de interés tanto por obtener mayores conocimientos,
por conocerse interna y externamente demostrando así su amor propio y
la conducta que muestran frente al tema.

II.b.2. PRÁCTICAS

La práctica son actividades o acciones que se llevan a cabo para la

aplicación de diferentes conocimientos, de esta manera de modifica la
realidad y se logran plantear nuevas alternativas para encontrar nuevas
soluciones cuando se encuentran diversas dificultades. Según Molina la
práctica cuando se considera un acto social no debe limitarse como un
acto educativo porque una acción siempre es algo que se llevó a cabo y
puede ser independiente a la persona que actuó, haciendo referencia a su
pasado o sus vivencias. Es por ello que la práctica del autoexamen de
mama debe ser constante, ya que el desarrollo continuo permite tener una
mayor experiencia, realizarlo con mayor seguridad y obtener así mejores
resultados después de cada exploración, esto brinda grandes beneficios
para reconocer en estadios temprano a un posible cáncer de mama 23.

La práctica de autoexaminarse consiste en reconocer la frecuencia,

duración, momento idóneo en la que se debe realizar esta práctica y
realizarla de forma adecuada, además involucra la inspección que es la
observación minuciosa que se realiza la propia persona del área a
examinar y la palpación que consiste en tocarse de manera firme a través
de procedimientos en busca de encontrar o no alguna alteración.

Inspección: es el proceso de observación, la persona examina diferentes

partes de su cuerpo para detectar características normales o algún signo

27
físico significativo, la inspección consiste en prestar atención, observar
cuidadosamente las diferentes características de cualquier parte del
cuerpo que se desee inspeccionar.

Palpación: es un proceso que se realiza a través del sentido del tacto. Al

tocar la piel la persona utiliza diferentes partes de la mano (superficie
palmar de los dedos y almohadillas de los dedos) para lograr detectar
diferentes características como textura, temperatura, resistencia,
elasticidad y movilidad. Para realizarse la palpación la persona debe estar
relajada y en una posición cómoda24.

ANATOMÍA MAMARIA

La mama son órganos específicos de los mamíferos y por ende de los

humanos, en los hombres las mamas no están desarrolladas, a diferencia
de las mujeres que si tienen las mamas desarrolladas y cumplen la
función de alimentación de sus hijos.

La glándula mamaria está ubicada entre la segunda y sexta costilla en el

eje vertical, entre el borde lateral del esternón y la línea media de la axila.
Este tejido mamario se extiende desde la axila, formando así la cola axilar
de Spence25. La mama está constituida por 3 tejidos principalmente, que
son: la piel, tejido subcutáneo y el tejido mamario formado por dos
estructuras el parénquima que se divide en 15 a 20 segmentos que
convergen en el pezón y en este desembocan 5 a 10 conductos
colectores mayores y de cada uno de ellos drena un lóbulo el cual forma
entre 20 a 40 lobulillos y cada uno de estos conformado entre 10 a 100
alveolos los cuales son el principal suministro de sangre a la mama que
proviene de la arteria torácica, axilar y mama interna; también cuanta con
un drenaje linfático el cual tiene una sola dirección que va desde la
superficie hasta los plexos linfáticos profundos, luego a los ganglios
25, 26.
axilares en el 97% y hacia la cadena mamaria interna en un 3%

28
II.b.4 AUTOEXAMEN DE MAMA

Es una técnica o procedimiento que es realizado por la propia mujer con

la finalidad de examinarse de forma visual y manual las mamas en
búsqueda de detectar cualquier cambio que se pueda presentar ya sea en
el área de la mama o de la axila. El autoexamen de mames una práctica
útil en la atención de salud, y la técnica es la esencia la cual no tiene
efectos adversos, pero no reemplaza a las evaluaciones complementarias
que se deben realizar como mínimo anualmente. En la actualidad el auto
examinarse es una acción sumamente importante porque permite gozar
de una vida saludable, la realización de forma periódica y apropiada
ayuda en la detección de signos de posible cáncer, además de permitirle
a la mujer familiarizarse con la apariencia de sus seños y obtener
sensibilidad de los mismos, y también a identificar pequeños cambios que
se puedan presentar, permitiendo mejorar las probabilidades de prevenir
el cáncer o diagnosticarlo oportunamente27.

El auto examinarse la mama deber considerarse un hábito y las mujeres

deberían realizárselo cada mes para familiarizarse con sus mamas y así
puedan detectar la aparición de algo extraño. La realización habitual
permite adquirir la habilidad que garantizará una buena salud ya que es
técnica utilizada para toda la vida. La edad oportuna para iniciar su
autoexamen se considera a partir de los 20 años en adelante, durante el
embarazo y la menopausia también debe realizarse.

Para las mujeres en edad fértil el momento oportuno es entre el séptimo y

décimo día de inicio del ciclo menstrual, es en este momento cuando la
mama esta menos tensa, inflamada o adolorida; las mujeres durante la
menopausia o en período de irregularidad menstrual deben elegir un día
determinado para realizarse el autoexamen cada vez, por ejemplo, cada
primero de cada mes se evaluarán las mamas,

El autoexamen e mama incluye la inspección y la palpación de las

mamas, tanto de pie como acostada utilizando la porción lisa de los dedos

29
(yema de los dedos) centrando la atención en la evaluación de cualquier
mama, se realiza mejor en un ambiente tranquilo y cómodo y
principalmente en privacidad, el autoexamen detallado de las mamas por
lo general tarda 10 minutos.

PROCEDIMIENTO DEL AUTOEXAMEN DE MAMA

1. Ponerse frente al espejo
La mujer debe colocarse frente al espejo, parada recta con los
brazos caídos a lo largo del cuerpo. Se debe fijar en las
características de la piel de la mama si observa, bultos y hoyuelos,
cambios en el tamaño, forma o aspecto de la mama, también debe
observar si los pezones están normales y comprobar que no estén
retraídos o invertidos.
Luego debe colocar las manos sobre sus caderas, y observar los
mismos pasos.
Después deberá colocar los brazos de forma extendida a los lados
de la cabeza, para realizar las mismas observaciones que el primer
paso.

2. Después del baño y cuando esta acostada

Las mamas pueden estar secas o húmedas con jabón durante el
baño, la mujer deberá colocar la mano izquierda detrás de su
cabeza y examinarse con la mano derecha la mama izquierda del
siguiente manera:
Deberá imaginar que su mama es la esfera de un reloj y colocara
su mano derecha en la parte superior (es decir a las 12 cuando
marca el reloj). Con los dedos juntos realizara una ligera presión
con movimientos circulares y de forma lenta, intentando descubrir
la presencia de posibles nódulos.
Realizara la misma técnica de forma en la que avanzan las
manecillas del reloj.

30
 Terminando la técnica en la mama, lo realizara de la misma
manera alrededor del pezón.
Para finalizar la técnica deberá palparse el área cercana de la
axila, donde puede haber tejido mamario.
realizar la misma técnica cuando este acostada, colocando una
almohada suave en el hombre derecho para poder explorar la
mama derecha con la mano izquierda, repitiendo la palpación
explicada anteriormente 28.

II.b.4 CÁNCER DE MAMA

También conocido como adenocarcinoma, es una enfermedad maligna

que desencadena la proliferación acelerada, descontrolada y
desordenada de células pertenecientes al tejido mamario, las cuales
forman un tumor que en un inicio es indetectable a la palpación y no
genera molestias, pero luego va invadiendo tejidos adyacentes,
generando así la metástasis que es la diseminación del cáncer a distintos
órganos del cuerpo. Como en otros tumores cancerosos, el cáncer de
mama es consecuencia de alteraciones en la función y estructura del
ADN, además de una alteración hormonal.

La etiología genética puede ser adquirida o hereditaria, a través de las

mutaciones genéticas como el BRCA 1 relacionado con el cáncer
mamario y de ovario y el gen BRCA 2 con un mayor riesgo de cáncer
mamario. La etiología hormonal se debe a un inadecuado funcionamiento
de las hormonas estradiol y progesterona, las cuales aumentan los
factores de riesgo de desarrollar cáncer de mama, además la nuliparidad,
menarquia precoz, menopausia tardía y la obesidad también son factores
predisponentes27.

31
Etapas o estadios del Cáncer de mama

Estadio I: etapa inicial del cáncer, el tumor mide de 0.2 a 20 milímetros,

hay una ramificación hacia los ganglios adyacentes pero no hay
diseminación a otras áreas ni órganos.

Estadio II: El tumor puede medir de 2 a 50 milímetros y afecta ganglios

linfáticos de axilas y áreas cerca al esternón, no afecta a otros órganos. El
tumor puede ser examinado a través de una biopsia CORE.

Estadio III: el tamaño del tumor es mayor a 5 centímetros y afecta a

mayor número de ganglios axilares y del esternón, el cáncer se disemina
hasta la pared torácica.

En el estadio IV: El cáncer se diseminó hasta otros órganos del cuerpo,

con mayor frecuencia hasta los huesos, los pulmones, el hígado o el
cerebro, ocasionando una metástasis26.

TIPOS DE CÁNCER DE MAMA

a. Carcinoma lobular in situ: usualmente es hallado durante un

examen o una biopsia, no se asocia en la detección de exámenes
complementarios. Es altamente asociado con el cáncer de mama
bilateral. Las mujeres que fueron detectadas y tratadas contra este
cáncer deben controlarse continuamente pues es un tipo de cáncer
invasivo.

b. Carcinoma ductal in situ: conocido también como carcinoma

indraductal. Se le conoce como la forma precoz del cáncer de
mama sin infiltración y con riesgo mínimo de metástasis por ello
tiene un buen pronóstico, pero de igual modo las mujeres debes
controlarse periódicamente.

32
 c. Carcinoma ductal infiltrante: tipo de cáncer más invasivo,
considerado con el 70% de los casos de tumores, entre ellos el
cáncer musinoso y tubular tiene un bajo riesgo de afectar ganglios
linfáticos y tiene un pronóstico favorable, el otro tipo de cáncer es
el medular, el cual tipo una amplia infiltración hacia los linfocitos o
las células plasmáticas.

d. Carcinoma lobular infiltrante: son poco evidentes en la

mamografía pues están asociados a una zona lobular
microscópica, son con frecuencia tumores multifocales5.

II.b.5. TEORÍA DE ENFERMERÍA- TEORIA DEL AUTOCUIDADO

Teoría del Autocuidado, donde Dorothea Orem propone que el

autocuidado es la contribución constante que realiza la persona para su
propia existencia, es una actividad aprendida por los individuos, orientada
hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de
la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás y/o
hacia su entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar.
Orem define en su teoría tres requisitos para el autocuidado los cuales
cuentan con objetivos y resultados a alcanzar, estos son:

Requisito del autocuidado universal: en todas las personas, donde se

considera la conservación del aire, el agua, la eliminación, la actividad, el
descanso, la integración social o la soledad, la prevención de riesgos.

Requisitos del autocuidado de desarrollo: aquí se promueven los factores

y condiciones básicos para la vida y la maduración, como la prevención
de condiciones adversas y mitigar los efectos de dichas situaciones
durante el proceso de evolución y desarrollo del hombre durante la niñez,
adolescencia, adultez y vejez.

33
Requisito de autocuidado de desviación de la salud: este surge y está
vinculado al estado de salud de la persona, cual no solo se basa en la
ausencia de la enfermedad, si no como se siente la persona consigo
misma29.

Orem propone a las enfermeras que ayuden a los individuos a mantener

por sí mismos acciones de autocuidado para que sepan conservar su
salud, recuperarse de las enfermedades y para que sepan afrontarlas,
para ello destaca que las enfermeras deben utilizar métodos de apoyo los
cuales son: el guiar, enseñar, proporcionar y ayudar en el entorno del
individuo para que este se desarrolle, para ello se debe trabajar a través
de la motivación, buscando cambios en las actitudes de las personas. En
esta teoría se refleja que el cuidado es individualizado y que cada
persona debe ser su protagonista.

La teoría del Autocuidado de Orem se lleva a la práctica a través del

reconocimiento del déficit del autocuidado de las personas, teniendo en
cuenta los factores asociados y los problemas de salud que puedan
presentar, para ello se debe recolectar los datos, valorar el conocimiento,
las habilidades, motivación y la orientación de la persona. Este análisis
permitirá descubrir las deficiencias y con ello formar bases para los
diagnósticos e intervenciones, diseñando un plan de cuidado, enfatizado
en animar y capacitar a las personas a que participen de forma activa en
su autocuidado, es aquí donde la enfermera brinda una de sus más
importantes funciones cuidar y orientar 30.

El autocuidado es una actividad que todas las personas deben desarrollar

y llevar a cabo para lograr empoderarse de sí mismo. Con ello logran
satisfacer las necesidades básicas personales. El autoexamen de mama
es un método sencillo de autocuidado que todas las mujeres en diferentes
etapas de vida deben realizarse en beneficio de su salud, para ello es
necesario el conocimiento, la practica constante y principalmente la
motivación, ya que esta última influye directamente en el autocuidado.

34
II.c. HIPÓTESIS

II.c.1 HIPÓTESIS GENERAL

Las actitudes hacia autoexamen de mama son de indiferencia y las

prácticas de autoexamen de mama son inadecuadas en mujeres
de 18 a 45 años que acuden al Centro de Salud Milagro de la
Fraternidad, Independencia octubre 2016.

II.c.2 HIPÓTESIS DERIVADAS

Las actitudes hacia autoexamen de mama según dimensión

afectiva, cognitiva y conductual son de indiferencia en las mujeres.

Las prácticas de autoexamen de mama según técnica de

inspección, palpación y frecuencia son inadecuadas en las
mujeres.

II.d. VARIABLES

II.d.1. Actitudes hacia autoexamen de mama

II.d.2. Prácticas de autoexamen de mama.
Las variables fueron operacionalizadas para facilitar los resultados de la
investigación.

II.e. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS

ACTITUDES

Es la predisposición que muestran las mujeres de 18 a 45 años que

acuden al Centro de Salud Milagro de la Fraternidad para realizarse el
autoexamen de mama el cual será evaluado mediante las dimensiones
cognitiva, afectiva y conductual, manifestándose según las categorías de
aceptación, indiferencia o rechazo.

35
PRÁCTICAS

Son un conjunto de habilidades y conocimientos que adquieren las

mujeres de 18 a 45 años que acuden al Centro de Salud Milagro de la
Fraternidad para realizarse adecuadamente el autoexamen de mama
mediante las técnicas de inspección, palpación y frecuencia.

AUTOEXAMEN DE MAMA

La autoexploración es una técnica que se realizan las mujeres de 18 a 45

años que acuden al Centro de Salud Milagro de la Fraternidad para
prevenir o detectar de manera precoz nódulos o irregularidades en sus
mamas, teniendo como finalidad detectar en estadios tempranos un
cáncer de mama, para ello realizan la técnica correcta de autoexploración.

36
 CAPÍTULO III: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

III.a. TIPO DE ESTUDIO

El estudio tiene un enfoque cuantitativo porque las variables están sujetas

a medición y los resultados se realizan de forma numérica, es de corte
transversal y prospectivo porque estudia las variables en un determinado
tiempo y según el tiempo de ocurrencia de los hechos.

Es un estudio descriptivo, ya que está orientado a determinar las

características de los hechos o situaciones según las variables que son
las actitudes y prácticas de autoexamen de mama en la población a
estudiar.

III.b. ÁREA DE ESTUDIO

Esta investigación se llevó a cabo en el Centro de Salud Milagro de la

Fraternidad que está ubicado en el distrito de Independencia,
perteneciente a la DISA NORTE; que se encuentra ubicado en la esquina
de la Av. Los Héroes con la Av. Alvino Herrera, el Centro de Salud consta
con un local de dos plantas construidas de material noble, con una
infraestructura adecuada, el horario de atención es de lunes a sábado de
8 am hasta las 2 pm; no contando con atención de emergencia. Este
Centro de Salud es de primer nivel de atención, orientado principalmente
a fomentar la promoción y prevención de la salud, cuanta con estrategias
sanitarias como ESNI, programa de PCT, CRED, consultorio de medicina
general, odontología y obstetricia.

III.c. POBLACIÓN Y MUESTRA

El Centro de Salud tiene una población de 12653 habitantes de los cuales

6485 son varones y 6168 son mujeres; de este género, gran porcentaje

37
son mayores de 18 años. La población de estudio estuvo conformada por
90 usuarias que acudieron al Centro de Salud a recibir atención en el
período de estudio (3 días), teniendo como muestra de estudio a 68
usuarias. Para la selección de la muestra se llevó a cabo un muestreo
probabilístico considerándose los siguientes criterios:

Criterios de inclusión:

Mujeres usuarias de 18 a 45 años que residen en la jurisdicción

perteneciente al Centro de Salud Milagro de la Fraternidad.
Mujeres que desean colaborar con el estudio de investigación a
realizar y firmen el consentimiento informado.
Mujeres usuarias que se encuentren en los diferentes servicios de
atención del centro.

Criterios de exclusión:

Mujeres que no desean participar en el estudio de investigación.

Mujeres que no residen dentro de la jurisdicción del Centro de
Salud.

III.d. TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Las técnicas utilizadas en el presente estudio fueron para la primera

variables ACTITUD fue la encuesta utilizando un instrumentos tipo Likert
modificado para la obtención de datos, para la segunda variable
PRÁCTICAS se efectuó mediante la observación a través de una lista de
chequeo.
Los instrumentos fueron divididos en preguntas que permiten medir las
variables, teniendo como objetivo determinar las actitudes y prácticas de

38
autoexamen de mama en mujeres de 18 a 45 años que acuden al Centro
de Salud Milagro de la Fraternidad, para la validación de los instrumentos
se contó con la evaluación y validación a través de un juicio de expertos
constituido por seis profesionales especializados en el tema, quienes
emitieron sus opiniones y cuyos resultados fueron sometidos a la prueba
binomial, obteniendo finalmente la validez del instrumento.

Para la obtener la confiabilidad del instrumento se llevó a cabo la prueba

piloto con 30 usuarias, que cumplían con los criterios de inclusión, el
instrumento dirigido a la variable actitudes fue sometido a la prueba alfa
de cronbach, obteniendo como resultado 0.73% de confiabilidad; para el
instrumento dirigido a la variable prácticas fue sometido a la prueba K-
Richardson, obteniendo como resultado 0.9; con ello ambas pruebas
garantizan la confiabilidad de los instrumentos a utilizar.

El cuestionario que mide las actitudes está constituido por varias partes:
la primera parte es donde se hace la presentación del trabajo,
mencionando el título, la importancia de la participación, la
confidencialidad de este y agradecimiento por su colaboración, la
segunda parte consta de recolectar los datos generales de las personas
encuestadas, tales como, edad, el estado civil, grado de instrucción,
ocupación, la tercera parte corresponde a las instrucciones de cómo se
deben responder las proposiciones, la cuarta parte pertenece al contenido
propiamente dicho correspondiente a la variable actitud la cual está
dividida por las dimensiones de componentes cognitivo, afectivo y
conductual con un total de 15 proposiciones, el segundo instrumento que
es una lista de chequeo está dividido en varias partes: la primera parte
presenta el trabajo de estudio, la importancia y la confiabilidad de este, la
segunda parte consta de 15 ítems donde se marcara según lo observado
con respecto a la técnica de inspección y palpación al autoexaminarse y
la tercera parte consta de 5 preguntas donde se evalúa la frecuencia de la
práctica.

39
III.e. DISEÑO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

La recolección de datos de realizó a través de los trámites administrativos

en la institución correspondiente, y mediante la coordinación previa con la
Lic. en Enfermería María Elena Zorrilla para poder realizar la investigación
durante los días 12 al 14 de Julio.

Para llevar a cabo la investigación se coordinó además con el personal

encargado el Centro de Salud, la aplicación del instrumento se realizó
durante los días 12, 13 y 14 de Julio, captando a las mujeres que asistían
al Centro de Salud para la atención en dicho establecimiento, como
primer acto se realizó una explicación individualizada a las mujeres
haciéndoles conocer cuál es la justificación y el propósito de la
investigación, se solicitó su colaboración , las mujeres que de forma
voluntaria participaron respondieron el cuestionario, el cual tuvo una
duración de 10 minutos aproximadamente.

La aplicación del instrumento se llevó a cabo en los diferentes ambientes

del establecimiento en donde las mujeres pasarían por los diferentes
servicios como Medicina General, Obstetricia, Consultorio de CRED, en
un horario de 8 am a 12 pm, se llevó a cabo con las mujeres que
voluntariamente desearon colaborar, siendo utilizado luego los criterios de
inclusión y exclusión. Durante la aplicación del cuestionario se mantuvo
en reserva la identidad de las personas, evitando generar algún daño
físico o emocional en la población en estudio.

Se tuvo en cuenta las consideraciones éticas como el respeto, empatía y

la cortesía, velando principalmente por la dignidad de la persona y sobre
todo manteniendo la confidencialidad, para ello se explicó a cada
participante en qué consiste el tema a investigar y antes de llenar el
cuestionario, firmaron su consentimiento informado. El estudio de
investigación permitirá determinar las actitudes y prácticas de
autoexamen de mama en las mujeres que acuden al Centro de Salud
Milagro de la Fraternidad.

40
Durante la investigación se guardó absoluta discreción, de la misma
manera se mantuvo el anonimato de las participantes.

III.f. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS

Para el procesamiento de los datos obtenidos se diseñó una codificación

de ítems y una matriz, en la cual se asignó un valor a cada alternativa de
respuesta, de la siguiente manera:

Muy de acuerdo o de acuerdo: 2

Indiferencia: 1

Desacuerdo o totalmente en desacuerdo: 0

Así mismo, se aplicó la escala de Estaninos (curva de Gauss) para

determinar los intervalos de la variable, de tal forma que, según las
puntuaciones totales, estas fueron ubicadas en el valor final
correspondiente, el cual será: de aceptación, indiferencia o rechazo. Los
resultados son presentados mediante tablas y gráficos, para facilitar
análisis e interpretación.

Posterior a la recolección de datos, el procesamiento y la presentación de

la información obtenida se llevó a cabo el análisis de los mismos, los
cuales son fundamentados a través de los antecedentes, la base teórica
asignada para la investigación y orientada según los objetivos
establecidos en el estudio, para la presentación estadística sobre el tema
de actitudes y prácticas de autoexamen de mama se utilizó los gráficos en
barras para facilitar la interpretación.

41
 CAPÍTULO IV: ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

IV.a. RESULTADOS

TABLA 1

DATOS GENERALES DE LAS MUJERES ENCUESTADAS

DEL CENTRO DE SALUD MILAGRO DE LA
FRATERNIDAD INDEPENDENCIA
OCTUBRE 2016

DATOS CATEGORÍA N=68 %

Edad Adulta joven 43 63.2%
18 a 31
Adulta madura 25 35.8%
32 a 45

Estado civil Soltera 6 9%

Conviviente 49 72%
Casada 13 19%

Grado de instrucción Primaria 6 9%

Secundaria 42 62%
Técnico 12 18%
Superior 8 12%

Ocupación Estudia 4 6%
Trabaja 15 22%
Estudia y trabaja 1 1%
Ama de casa 48 71%

Procedencia Lima 42 62%

Provincia 26 38%

La mayoría de las mujeres 39.7% (27) oscilan entre los 18 a 24 años de

edad, respecto al estado civil el 72% (49) son convivientes, 62% (42)
tienen estudios secundarios, el 71% (48) son amas de casa y el 62% (42)
son de Lima.

42
 GRÁFICO 1

ACTITUDES HACIA EL AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DE

18 A 45 AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD MILAGRO
DE LA FRATERNIDAD INDEPENDENCIA
OCTUBRE 2016

19%
34%

47%

ACEPTACION INDIFERENCIA RECHAZO

La mayoría de las mujeres presenta una actitud de indiferencia hacia el

autoexamen de mama en 47% (32), en 34% (23) presentan una
aceptación hacia el autoexamen de mama y el 19% (13) presentan una
actitud de rechazo.

43
 GRÁFICO 2

ACTITUDES HACIA EL AUTOEXAMEN DE MAMA SEGÚN

DIMENSIONES EN MUJERES DE 18 A 45 AÑOS
QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD MILAGRO
DE LA FRATERNIDAD INDEPENDENCIA
OCTUBRE 2016

70% 66%
62%
60% 56%

50%

40%

29%
30%
24%

20% 18%
16%
15% 15%

10%

0%
COGNITIVA AFECTIVA CONDUCTUAL

ACEPTACIÓN INDIFERENCIA RECHAZO

Con referencia a las actitudes hacia el autoexamen de mama, la

dimensión cognitiva con un 66% (44), la dimensión afectiva 62% (42) y la
dimensión conductual con 56% (38) muestran una actitud de indiferencia
respectivamente.

44
 GRÁFICO 3

PRÁCTICAS DE AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DE 18 A 45

AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD MILAGRO DE LA
FRATERNIDAD INDEPENDENCIA
OCTUBRE 2016

41%

59%

INADECUADO ADECUADO

Las prácticas realizadas de autoexamen de mama son inadecuadas en el

59% (40) mujeres y con tendencia a una práctica adecuada el 41% (28).

45
 GRÁFICO 4

PRÁCTICAS DE AUTOEXAMEN DE MAMA SEGÚN DIMENSIONES EN

MUJERES DE 18 A 45 AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
MILAGRO DE LA FRATERNIDAD INDEPENDENCIA
OCTUBRE 2016

80% 74%
70%
60% 54%
46% 49% 51%
50%
40%
30% 26%
20%
10%
0%
INSPECCIÓN PALPACIÓN FRECUENCIA
ADECUADO INADECUADO

La práctica de autoexamen de mama en la dimensión de inspección el

54% (36) lo realiza de forma inadecuada, en la dimensión de palpación el
51% (35) lo realiza de manera inadecuada y en la dimensión frecuencia
con un 74% (50) lo realiza de forma inadecuada.

46
IV.b. DISCUSIÓN

Dando respuesta al objetivo general de este estudio y con base en los

resultados derivados del mismo, se puede decir que las mujeres tienen
una actitud de indiferencia hacia el autoexamen de mama, a pesar que
refieren aceptar la importancia que tiene el realizarse este examen, la
práctica de autoexamen de mama es inadecuada en la inspección,
palpación y frecuencia.

Las participantes son mujeres adultas jóvenes (18 a 31 años) en un

63.2%, el 62% con grado de instrucción secundaria, 72% con estado civil
de conviviente y el 71% con una ocupación de amas de casa, resultados
similares se obtuvo de Guerrero17 en su estudio realizado en Perú, donde
encontró que el promedio de edad fue de 25 a 30 años en un 45%, con
nivel de instrucción secundario en él 50%, 61% eran convivientes y el
71% amas de casa, al igual que Ochoa14 en Ecuador y Bohórquez11 en
Colombia obtuvieron que la mayor ocupación de las mujeres encuestadas
eran amas de casa con un 60% y 69,6% respectivamente; esta similitud
evidencia la vulnerabilidad que presentan las diferentes poblaciones al ser
mujeres adultas jóvenes, tener un grado de instrucción bajo y nivel
económico dependiente.

Con respecto a las actitudes de las participantes hacia el autoexamen de

mama, la gran mayoría muestran indiferencia en un 47%, principalmente
en que el autoexamen ayude a detectar enfermedades, en obtener
información sobre el tema, además muestran indiferencia porque se les
olvida que deben auto examinarse, pero tienen una actitud de aceptación
en un 34% porque consideran que es importante el auto examinarse,
resultados similares se encontraron en el estudio de Morales7 en Ica Perú,
que obtuvo como resultado la indiferencia en las dimensiones cognitivas,
afectivas y conductuales con 55.6%, 51.1% y 48.9% respectivamente; los
resultados obtenidos en otros estudios como el de Bohórquez11 en

47
Colombia muestra que las mujeres participantes aceptan en un 77.8% los
beneficios de la realización del autoexamen de mama porque consideran
que las protege de enfermedades y es importante realizarlo, al igual que
el estudio realizado por Ochoa14 en Ecuador con alto porcentaje de
aceptación entre el 90 98% considerando que se debe tener mayor
información sobre el tema. El estudio realizado por Bazán9 en Perú arroja
que las participantes muestran una aceptación entre el 60 a 90% hacia el
autoexamen de mama, pero cierta indiferencia frente a su validez.

Tener actitudes de indiferencia se convierte en un obstáculo para llevar

una práctica adecuada, ya que no favorece a que las mujeres deseen
auto examinarse, acudan a un centro de salud y con ello no se logra
obtener un diagnóstico oportuno, por lo que no se puede prevenir una
enfermedad con altos índices de mortalidad debido a la indiferencia de las
mujeres frente a sí mismas, es por ello la importancia de motivar para
lograr que cada mujer se auto examine, explore sus mamas y con ello
lograr detectar un cáncer incipiente y mejorar la calidad de vida de cada
mujer.

Con relación a las prácticas de autoexamen de mama, las mujeres

participantes mostraron una práctica inadecuada en un 59%, en la
inspección con un 54% al no observarse frente al espejo o elevar los
brazos. En la palpación presentan una inadecuada practica con 51%
porque no consideran el pezón en el examen y en la frecuencia con 74%
porque no lo realizan mensualmente, ni en el momento ni con la duración
recomendada, resultados similares obtuvo Pineda12 en Ecuador con una
práctica inadecuada de 53% en la inspección y palpación, pero con
diferencia en la frecuencia ya que si se lo realizan después del ciclo
menstrual. Estudios realizados por Guerrero17, Rojas16 y Morales7 en Perú
similitud obtuvieron los resultados en las prácticas siendo inadecuadas en
76.7%, 81.4% y 68.9% respectivamente, ya que las participantes no se
observan frente al espejo, no palpan el pezón y no lo realizan en el
momento, frecuencia ni tiempo recomendado.

48
Diferente resultado obtuvo Bohórquez11 en Colombia ya que las
participantes de dicho estudio se auto examinan mensualmente, entre el
séptimo y décimo día del ciclo menstrual, se observan y palpan
incluyendo el pezón en un 82.7%; por otra parte, el estudio realizado por
Sánchez13 en Venezuela muestra que obtuvo como resultados que las
participantes lo realizan mensualmente en un 71% pero que solo un el
27.6% lo realiza correctamente.

Lo anterior muestra que las mujeres tienen una actitud de indiferencia y

esto implica negativamente en la práctica del autoexamen, así las mujeres
tengan o no el conocimiento de este tema, la indiferencia lo convierte en
una barrera que no permite realizar una prevención adecuada u oportuna
frente al cáncer de mama.

Este estudio tiene como fortaleza la relevancia de los datos, los cuales
muestran las necesidades de incentivar, promover, motivar, educar e
informar a la población acerca de la importancia y relevancia que tiene el
autoexamen de mama y su práctica correcta, para ello los profesionales
de enfermería son el personal idóneo para liderar los programas de salud
en el primer nivel de atención para prevenir y promocionar la salud, se
debería poner mayor énfasis en promover el autoexamen de mama con el
fin de fortalecer el empoderamiento de las mujeres con su cuerpo,
fortalecer la práctica adecuada y disminuir las consecuencias de
diagnósticos tardíos.

El autocuidado es la capacidad que tienen todas la personas para asumir

de manera voluntaria su cuidado y el mantenimiento de su salud;
principalmente en las mujeres con el autoexamen de mamas se están
autocuidado y previniendo el cáncer de mama a través del conocimiento,
actitud positivas, motivación y la práctica adecuada, con ello contribuyen a
su bienestar manteniéndose saludables y activas.

49
 CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

V.a. CONCLUSIONES

Las actitudes de las mujeres hacia el autoexamen de mama son de

indiferencia y las prácticas son inadecuadas en mujeres de 18 a 45
años que acuden al Centro de Salud “Milagro de la Fraternidad”
Independencia, octubre 2016, por lo tanto, se acepta la hipótesis
de estudio.

La actitud de las mujeres hacia el autoexamen de mama según las

dimensiones cognitiva, afectiva y conductual son de indiferencia,
por ello, la hipótesis es aceptada.

Las prácticas de autoexamen de mama según técnica de

palpación, inspección y frecuencia son inadecuadas, siendo así, se
acepta la hipótesis planteada.

50
V.b. RECOMENDACIONES

Es de suma importancia que los profesionales de la salud

principalmente los enfermeros (as) incentiven sobre el autocuidado
a los pacientes, para ello se deben realizar estrategias educativas
como: talleres, charlas, consejería personalizada, promocionando
las actividades a realizar para obtener la atención y participación
de los usuarios y así poder brindar los conocimientos adecuados
para la correcta realización del autoexamen de mama.

Es conveniente estudiantes universitarios y profesionales de

enfermería realicen estudios sobre las prácticas en otros Centros
de Salud a fin de comparar los hallazgos y proponer estrategias
más eficaces a nivel local y regional, para la mejora en las
prácticas sobre el autoexamen de mama y la concientización de su
importancia como medida preventiva contra el cáncer de mama.

Se sugiere que se hagan investigaciones experimentales para

explorar a profundidad las actitudes y prácticas de las mujeres
hacia el autoexamen de mama.

51
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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España 2002

57
 ANEXO 1 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

DEFINICIÓN DEFINICIÓN
VARIABLES CONCEPTUAL OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES

Estado interno de la Predisposición que tiene una 1.- Respuesta cognitiva. 1.1. Creencias (Pensar, ideas,
persona que se mujer en edad fértil para la expresiones)
expresa mediante realización del Autoexamen
ACTITUDES evaluaciones a una de mama que serán
entidad. evaluados mediante 2.1. Sentimientos (vergüenza,
respuestas cognitivas, 2.- Respuesta afectiva. miedo, bienestar)
afectivas y conductual. 2.2. Emociones (estados de
ánimo).

3.1. Comportamiento (acciones

3.- Respuesta conductual positivas o negativas)

58
 Acciones que se Conjunto de habilidades y Con las manos hacia abajo,
desarrollan con la conocimientos que adquiere 1.- Inspección (Forma, tamaño, coloración y
PRACTICAS aplicación de ciertos la mujer para la realización simetría)
DEL conocimientos. adecuada del Autoexamen de Con las manos en la cadera
AUTOEXAMEN Durante la mama mediante la (Forma, tamaño, coloración y
DE MAMA experiencia. inspección, palpación. simetría)
Con los brazos hacia arriba
(Forma, tamaño, coloración y
simetría)
Presencia de secreciones.

Palpación con movimientos

2.- Palpación circulares en sentido horario en:
Mama
Axila
Pezón
Posición en que se realiza
autoexamen de mama
De pie

59
 Echada con una almohada
sobre mama a examinar

3. Frecuencia Fecha de realización

Tiempo
frecuencia
Momento del día

60
 ANEXO 2 INSTRUMENTO N°

CUESTIONARIO SOBRE ACTITUDES Y PRÁCTICAS HACIA EL

AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES QUE ACUDEN
AL CENTRO DE SALUD EL “MILAGRO DE LA
FRATERNIDAD” – INDEPENDENCIA
OCTUBRE 2016

INTRODUCCIÓN

Buenos días, soy estudiante de la Escuela Profesional de Enfermería -

UPSJB, y nos encontramos realizando un estudio de investigación titulado
“Actitudes y Prácticas de autoexamen de mamas en mujeres de que
acuden al Centro de Salud “Milagro de la Fraternidad” – Independencia,
Octubre 2016”, por lo que se solicita su colaboración para responder las
siguientes preguntas.

Agradeciendo por anticipado su valiosa participación, le comunicamos

que las respuestas vertidas en esta encuesta serán utilizadas únicamente
para los fines de la investigación y su identidad se mantendrá en el
anonimato.

Por favor, no olvide de responder las preguntas con total sinceridad.

I. DATOS GENERALES

1. Edad (años cumplidos) ___________

2. Estado civil: Soltera ( ) Conviviente ( ) Casada ( )

Viuda ( )

3. Grado de Instrucción: Primaria ( ) Secundaria ( ) Técnico

( ) Superior ( )

61
 4. Ocupación principal: Estudia( ) Trabaja( ) Estudia y trabaja ( )
Ama de casa ( )
5. Procedencia: Lima ( ) Provincia ()
Dpto:……………………………

II. INSTRUCCIONES
A continuación se presentan las siguientes alternativas, lea
detenidamente cada uno de los ítems y marque con un aspa (X) la
respuesta que Ud. Considere la correcta, cada ítem tiene 5 posibilidades
de respuesta que son:

M D: MUY DEACUERDO
D.A: DE ACUERDO
I: INDIFERENTE O INDECISO
E. D: EN DESACUERDO
T. E: TOTALMENTE EN DESACUERDO

N ÍTEMS RESPUESTA
COMPONENTE COGNITIVO M.D D.A I E.D T.E
1 Cree Ud. que es importante el realizarse el autoexamen de
mama.
2 Cree Ud. que el autoexamen de mama le ayudara a detectar
una enfermedad maligna y/o benigna.
3 Cree Ud. que su religión influye en la realización del
autoexamen de mama
4 Cree Ud. que el personal de salud influye en la realización del
autoexamen de mama
5 Cree Ud. Que es morboso el realizarse el autoexamen de
mama
COMPONENTE AFECTIVO M.D D.A I E.D T.E
6 Siente Ud. vergüenza al realizarse el autoexamen de mama.
7 Ud. siente miedo de lo que pueda encontrar al realizarse el

62
 autoexamen de mama.
8 Ud. siente miedo que su esposo o pareja la deja por
presentar alguna anormalidad en el seno.
9 Ud. se siente bien después de realizarse el autoexamen de
mamas
10 Le interesa a Ud. conocer más sobre el autoexamen de
mama
COMPONENTE CONDUCTUAL M.D D.A I E.D T.E
11 Quisiera acudir 1 vez al año al centro para realizarse un
chequeo de mamas
12 Me gustaría tener tiempo para realizarme mi autoexamen de
mamas
13 Se me olvida que debo examinarme
14 Me gustaría tener mayor información sobre cómo debo
realizarme mi autoexamen de mamas
15 El personal de salud le ha explicado sobre el autoexamen de
mama

63
 III. LISTA DE CHEQUEO

A continuación, se presentan las siguientes alternativas, las cuales serán

marcadas con un aspa (X) por el encuestador según lo que se observe de
la realización de la práctica del autoexamen de mama

N° ITEMS SI NO
1 Se para frente al espejo observando la forma,
tamaño y coloración de sus mamas y pezones

2 Se para frente al espejo con los brazos en la

cadera, observando sus mamas y pezones.
3 Extiende los brazos hacia arriba observando lo
mismo que lo anterior
4 Observa que no haya presencia de secreciones
5 Se coloca la mano izq. sobre la nuca y se palpa la
mama izq. con la otra mano, y viceversa.
6 Realiza la palpación de la mama con movimientos
circulares, según sentido de las agujas del reloj
7 Realiza palpación en la zona axilar
8 Realiza palpación en el pezón
9 Realiza estos procedimientos de pie
10 Realiza estos procedimientos echada con una
almohada debajo de la mama a examinar
11 Presiona el pezón en busca de secreciones

1. EN QUÉ FECHA CICLO MENSTRUAL SE REALIZA EL

AUTOEXAMEN DE MAMA
a) Al 7° o 10° día del comienzo de la menstruación
b) Durante la menstruación
c) Cualquier día del mes
d) No lo realiza.

64
2. CUÀNTO TIEMPO LE DEMANDA A UD. EL REALIZARSE EL
AUTOEXAMEN DE MAMA
a) 15 – 20 min. b) Menos de 10min.
c) No tiene tiempo exacto. d)No se lo realiza

3. CON QUE FRECUENCIA SE REALIZA UD. EL AUTOEXAMEN DE

MAMA
a) Mensualmente b) Cada seis meses
b) No se lo realiza hace más de 1 año d) Nunca se lo ha realizado.

4. EN QUE MOMENTO DEL DÍA SE REALIZA UD. EL AUTOEXAMEN

DE MAMA
a) En la mañana b) Por la noche
c) En cualquier momento del día d) No me auto examino

65
 ANEXO 3 FORMULA BINOMINAL

k,i k (n-k)
C n.P .q

k,i n! k (n-k)
C n = p .q
(n-k)! K!

N= número de jueces expertos

K= n° de ceros
p=posibilidad de ocurrencia
q=1–p

VALIDEZ DE JUECES DE EXPERTOS

SEGÚN PRUEBA BINOMIAL
CUESTIONARIO DE ACTITUDES HACIA EL AUTOEXAMEN DE

ITEMS JUECES P< 0.5

1 2 3 4 5 6
1 1 1 1 1 1 1 0,001
2 1 1 1 1 1 1 0,001
3 1 1 1 1 1 1 0,001
4 1 1 0 1 1 1 0,006
5 1 1 0 1 1 1 0,006
6 1 1 0 1 1 1 0,006
7 1 1 0 1 1 1 0,006
8 1 1 1 1 1 1 0,001
9 1 1 1 1 1 1 0,001
10 1 1 0 1 1 1 0,006
0,035

P= SUMA (=) 0.035 (=) 0.0035

10

NOTA
0 = RESPUESTA DESFAVORABLE
1= RESPUESTA FAVORABLE

P es menor a 0,5; el grado de concordancia es significativo, por lo tanto se valida el

instrumento

66
 VALIDEZ DE JUECES DE EXPERTOS
SEGÚN PRUEBA BINOMIAL
LISTA DE CHEQUEO DE PRÁCTICAS DE AUTOEXAMEN DE MAMA

ITEMS JUECES P< 0.5

1 2 3 4 5 6
1 1 1 1 1 1 1 0,001
2 1 1 1 1 1 1 0,001
3 1 1 1 1 1 1 0,001
4 1 1 1 1 0 1 0,006
5 1 1 0 1 1 1 0,006
6 1 0 1 1 1 1 0,006
7 1 1 0 1 1 1 0,006
8 1 1 1 1 1 1 0,001
9 0 1 1 1 1 1 0,006
10 1 1 0 1 1 1 0,006
0,04

P= SUMA (=) 0.04 (=) 0.004

10

NOTA
0 = RESPUESTA DESFAVORABLE
1= RESPUESTA FAVORABLE

P es menor a 0,5; el grado de concordancia es significativo, por lo tanto se

valida el instrumento

67
 ANEXO 4 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

ALFA DE CROMBACH

VARIABLE: ACTITUDES HACIA AUTOEXAMEN DE MAMA

VARIABLE 1: ACTITUDES SOBRE AUTOEXAMEN DE MAMAS

sujeto\items edad RC1 RC2 RC3 RC4 RC5 RA6 RA7 RA8 RA9 RA10 RCO11 RCO12 RCO13 RCO14 RCO15
S1 27 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30
S2 20 2 2 1 1 1 0 2 1 2 2 1 0 1 2 2 20
S3 34 0 2 2 2 1 1 1 2 0 1 2 0 1 1 2 18
S4 43 2 1 2 2 2 0 2 2 1 1 0 1 0 2 1 19
S5 30 2 0 2 2 0 2 1 0 1 1 0 1 0 0 2 14
S6 33 2 1 2 1 2 2 0 2 0 1 0 1 2 1 2 19
S7 20 1 1 1 1 0 0 2 1 1 1 2 1 1 1 1 15
S8 22 2 1 2 2 0 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 21
S9 36 1 2 1 1 1 1 1 0 2 2 1 2 2 1 1 19
S10 45 0 2 2 0 2 2 1 2 2 2 1 2 0 1 1 20
S11 44 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
S12 30 1 1 2 2 1 2 2 1 1 2 1 1 2 1 0 20
S13 35 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30
S14 36 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30
S15 27 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 0 1 1 1 1 20
S16 19 0 2 2 1 0 0 2 0 1 2 1 2 1 2 1 17
S17 26 1 2 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 1 2 0 12
S18 23 0 1 2 2 0 2 2 1 1 1 1 2 0 0 2 17
S19 20 2 0 1 2 0 0 1 2 1 1 2 1 2 1 0 16
S20 21 0 1 2 2 2 0 2 1 1 1 2 1 1 1 0 17
S21 38 2 2 2 2 1 1 1 9 1 2 0 1 2 2 0 28
S22 26 1 0 1 1 0 0 2 2 1 1 1 1 1 1 1 14
S23 23 2 1 2 1 0 2 1 2 1 2 1 2 1 1 0 19
S24 44 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 2 0 1 0 10
S25 23 1 1 2 2 2 0 1 1 2 1 2 1 1 1 2 20
S26 37 2 1 2 2 1 2 0 1 1 1 2 1 2 1 0 19
S27 21 2 1 1 2 1 0 1 2 2 0 2 0 1 1 0 16
S28 20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30
S29 33 1 1 2 2 0 2 1 2 2 0 2 2 0 2 1 20
S30 21 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 0 2 26
0,6 0,4 0,2 0,3 0,7 0,8 0,4 2,4 0,4 0,4 0,6 0,4 0,5 0,4 0,7 29,38965517

9,4
(15/15-1) (1-(9.4/29.39)
alfa de = 1,07 * 0,68
crombach = 0,73

Descripción: según consistencia interna mediante según Alfa de Crombach se obtiene

el resultado de 0,73, el cual es aceptable.

Según el instrumento que evalúa la variable Actitudes, los resultados de la

prueba piloto del instrumento fueron sometidos a la prueba de Alfa de
Cronbach obteniendo como resultado en el cuestionario una puntuación
de 0.73, el cual evidencia la confiabilidad del instrumento.

68
 KUDER – RICHARDSON

VARIABLE: PRÁCTICAS DE AUTOEXAMEN DE MAMA

Sujetos P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 Totales

1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 7
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 13
4 1 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 5
5 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 6
6 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 8
7 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 9
8 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 7
9 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 8
10 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 8
11 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 3
12 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 7
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 8
15 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 1 10
16 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 7
17 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 6
18 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 11
19 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 7
20 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 7
21 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 10
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 14
23 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 12
24 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 5
25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 14
26 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 6
27 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 0 8
28 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 0 1 1 11
29 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 0 7
30 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 12
TRC 24 9 16 16 19 20 19 20 20 14 18 6 11 18 6
p 0,80 0,30 0,53 0,53 0,63 0,67 0,63 0,67 0,67 0,47 0,60 0,20 0,37 0,60 0,20
q 0,17 0,67 0,47 0,47 0,37 0,33 0,37 0,33 0,33 0,53 0,40 0,80 0,63 0,40 0,80
p.q 0,13 0,20 0,25 0,25 0,23 0,22 0,23 0,22 0,22 0,25 0,24 0,16 0,23 0,24 0,16
Sp.q 3,24
Vt 11,91
KR-20 0,5
Kuder Richardson (KR-20): .= (k/(k – 1))*((Vt – Sp*q)/Vt).

KR = (5/(5-1))*((11.91-3.24)/11.91)

KR = 1,25 * 0,72774

KR = 0,9

Descripción: segun consistencia interna de la prueba K- richardson se obtiene

un resultado de 0.9, el cual es aceptable.

Según el instrumento que evalúa la variable Prácticas, los resultados de la

prueba piloto del instrumento fueron sometidos a la prueba de K-
Richardson, obteniendo como resultado en el cuestionario una puntuación
de 0.9, el cual evidencia la confiabilidad del instrumento.

69
 ANEXO 5 SELECCIÓN DE LA MUESTRA

N * Z2 α/2 * p * q
n=
e2 * (N – 1) + Z2 α/2 * p * q

Donde:

n = tamaño de la muestra
N = población
Z2 α/2 = coeficiente de confianza al 95%, es 1,96 (recomendable)
P = probabilidades de ocurrencia del hecho
q = probabilidad de no ocurrencia del hecho (1 – p)
e = error absoluto o.5 %

n= 90 * (1.96)2 * 0.78 * 0.22

(0.05)2(90 – 1) + (1.96)2 * 0.78 * 0.22

n= 90 * 3.84 * 0.17

(0.0025)*089 + 3.84 * 0.17

90 * 0.65
n=
0.22 * 0.65

n= 58.5

0.87

n= 68

70
 ANEXO 6 CATEGORIZACIÓN DE LA VARIABLE

CATEGORIZACIÓN DE LA VARIABLE

NUMERO DE CLASES
K-1+3.32 Logn RANGO AMPLITUD DE CLASE

K-LOG(30) 0,30103 VALOR MAYOR 23 A= 3,66666667

ENTEROS 5,92176802 VALOR MENOR 12 A= 4
K 3 R 11

RECHAZO 12 15 13 19%
INDIFERENCIA 16 19 32 47%
ACEPTACION 20 23 23 34%
68 100%

CURVA DE GAUSS

RECHAZO ACEPTACIÓN
12 16 23

INDIFERENCIA

La categorización de la variable nos indica que la puntuación de 12 a 15

es de rechazo, de 16 a 19 puntos es indiferencia y de 20 a 23 puntos es
aceptación.

71
 ANEXO 7 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estimada(o) Enfermera (o):

Soy Karol Guevara Leigh (estudiante de Enfermería de la Universidad
Privada San Juan Bautista)

La presente es para invitarle a participar del estudio, el cual tiene como

objetivo determinar la relación entre actitudes y prácticas sobre
autoexamen de mamas en mujeres de 18 – 45 años que acuden al centro
de salud “Milagro de la Fraternidad, diciembre 2016

Para poder participar del estudio Ud. Tendrá que llenar un cuestionario de
manera anónima sobre relación entre actitudes y prácticas sobre
autoexamen de mamas en mujeres de 18 – 45 años que acuden al centro
de salud “Milagro de la Fraternidad, diciembre 2016, el cual le demandará
un tiempo promedio de 10 minutos.

La información que Ud. Brinde al estudio será de uso exclusivo del

investigador y se mantendrá la debida confidencialidad.

Su participación es voluntaria y puede decidir retirarse del estudio en

cualquier etapa del mismo.

Por participar del estudio Ud. No recibirá ningún beneficio, salvo la

satisfacción de contribuir con esta importante investigación.

Si tuviese alguna duda con respecto al estudio puede comunicarse al

siguiente numero celular 997832541.

Yo, …………………… dejo constancia que se me han explicado en qué

consiste el estudio titulado “Actitudes y prácticas de autoexamen de
mamas en mujeres de 18 – 45 años que acuden al centro de salud
“Milagro de la Fraternidad, diciembre 2016, realizado por la Estudiante de
Enfermería Karol Guevara Leigh.

He tenido el tiempo y la oportunidad de realizar las preguntas con relación

al tema, las cuales fueron respondidas de forma clara.

72
Sé que mi participación es voluntaria, que los datos que se obtengan se
manejaran confidencialmente y que en cualquier momento puedo
retirarme del estudio.

Por todo lo anterior doy mi consentimiento voluntario para participar en el

presente estudio

--------------------------------------- ---------------------------------------
Firma del participante Firma del investigador

DNI

73