Signos vitales y control de estos.
1. Los signos vitales son signos físicos, señales o reacciones que presenta un ser humano
y revelan las funciones básicas del organismo. Estos se pueden medir y vigilar para
evaluar el estado de salud de un paciente.
2. Los valores obtenidos permiten estimar la efectividad de la circulación, de la
respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos
fisiológicos y patológicos.
Los signos vitales básicos corresponden a:
a. Temperatura.
b. Pulso.
c. Respiración.
d. Presión Arterial.
Como se mencionó anteriormente los signos vitales permiten cuantificar acciones
fisiológicas como:
- Frecuencia y ritmo cardiaco (FC).
- Frecuencia respiratoria (FR).
- Temperatura (T°).
- Presión arterial (PA).
- Oximetría (OXM).
Estas acciones fisiológicas indican que un individuo está vivo y la calidad del
funcionamiento del organismo de este.
Además, constituyen datos objetivos que complementan la observación y el examen
físico del paciente.
Autor: Camila Candia Castillo
Al controlarlos se deben tener ciertas consideraciones pues estos varían según una
serie de factores:
- Fisiológicos: edad, sexo, peso, ejercicio físico, ingestión de alimentos, etc.
- Ambientales: hora del día, temperatura ambiental, altitud sobre el nivel del mar,
etc.
- Psicológicos: estado emocional, carácter, resistencia al estrés, etc.
- Patológicos: infecciones, hemorragias, quemaduras, deshidratación, alteraciones
renales, cardiacas, etc.
A continuación, analizaremos las principales variables que afectan a los signos vitales.
a. Edad:
El pulso y la FC sufren variaciones normales desde el nacimiento hasta la tercera
edad; así la FC es mayor en los niños y más baja en el adulto.
La presión arterial (PA) promedio aumenta con la edad.
En los ancianos la hipotermia se da por pérdida de la grasa subcutánea, cese de
actividad física y alteraciones en los controles termorreguladores.
b. Genero:
Las mujeres suelen tener el pulso y la respiración más rápido que los hombres.
La PA tiende a ser mayor en los hombres.
c. Ejercicio físico:
El pulso y la frecuencia cardiaca aumenta durante el ejercicio, pero en los atletas de
alto rendimiento se mantiene un estado de bradicardia debido a la mayor fuerza de
contracción del corazón.
d. Embarazo:
A medida que avanza el tiempo gestacional el pulso aumenta.
En cuanto a la PA esta se ve muy afectada por el embarazo, por lo que se debe poner
atención pues las condiciones que delimitan lo normal de lo patológicos son muy
cercanas y complejas.
Autor: Camila Candia Castillo
e. Estado emocional:
El miedo, la ansiedad y el dolor, etc.; aumentan la frecuencia cardiaca y la presión
arterial.
f. Hormonas:
La ovulación genera un aumento de T° de entre 0.3 a .0.6°.
g. Medicamentos:
Los medicamentos pueden generar diversos cambios en los signos vitales, así, por
ejemplo, algunos aumentan el pulso y otros los disminuyen, mientras que otros
disminuyen la frecuencia respiratoria.
En la siguiente tabla observaremos las cifras normales de los signos vitales en las
diferentes etapas de la vida.
Imagen N° 1: Cifras normales de los signos vitales según la edad.
Villegas et al (2012). Consolidado de las cifras normales de los signos vitales según la edad. [Imagen]. Semiología (p.225).
volumen 12 N°2; Universidad de Manizales; Colombia.
Autor: Camila Candia Castillo
a. Temperatura (T°).
Representa el equilibrio entre la adquisición de calor mediante los mecanismos de
producción como actividad muscular, metabolismo, etc. y la pérdida de calor por
medio de la evaporación, radiación, conducción, etc.
Según la asociación Médica Americana la T° normal oscila entre 36,5° y 37,2° C.
a.1. Aspectos generales.
- Su control nervioso reside en el hipotálamo.
- Varía respecto a la hora del día, así durante la mañana la T° es más baja.
- En las personas de mayor edad la regulación térmica esta ralentizada.
- Se ve influida hormonalmente, por ejemplo, en las mujeres varia durante el
ciclo menstrual.
- Es afectada por la T° ambiental.
a.2. Medición.
La medición se realiza a través de un TERMÓMETRO, y su valor puede variar según
las zonas anatómicas en la que se mida, por ejemplo:
- Temperatura bucal normal: 36,9°c
- Temperatura axilar normal: 36,3-36,8°c
- Temperatura rectal normal: 37-37,6°c
Imagen N°2: Partes de un termómetro de mercurio.
Galindo et al. Constantes vitales, Procedimientos relacionados.
[Imagen]. Técnicas Básicas de Enfermería. (p.158). MacMillan
Profesional.
Autor: Camila Candia Castillo
Rangos de temperatura según los valores tomados en la zona axilar:
- Afebril: temperatura normal 36,8°C.
- Febril: elevación de la temperatura corporal mayor a 37,5°C.
- Febrícula o subfebril: temperatura no sobrepasa a los 37,5°C.
- Hipertermia: aumento de temperatura corporal mayor a 38°C
- Hiperpirexia: temperatura mayor a 41°C.
- Hipotermia: temperatura menor a 35°C.
a.3. Alteraciones de la temperatura.
Hipotermia: Disminución de la T° corporal bajo 36°. Ocurre generalmente por toxinas
y por exposición a bajas temperaturas ambientales.
Hipertermia, fiebre o pirexia: aumento de la T° corporal, producto de: infecciones,
alteraciones inflamatorias, hematológicas, circulatorias, metabólicas y de la
conciencia.
a.4. clasificación de la fiebre.
Según grado:
- Febrícula: entre 37,1°C – 37,9°C.
- Fiebre ligera: entre 38°C- 38,4°C.
- Fiebre moderada: entre 38,5°C- 39,4°C.
- Fiebre alta: entre 39,5°C- 40,4°C.
- Fiebre muy alta: mayor a 40,5°C.
Según duración:
- Corta: dura menos de dos semanas.
- Larga: dura más de dos semanas.
Según forma:
- Continua: la diferencia entra la T° máxima y mínima no es mayor de 1°C.
- Remitente: la diferencia entre la T° máxima y mínima es mayor a 1°C.
- Intermitente: los valores máximos son hipertérmicos y los mínimos, normales o
hipotérmicos.
- Recurrente: se alteran periodos febriles de unos días de duración con otros no
febriles.
- Ondulante: la temperatura asciende y desciende paulatinamente.
Autor: Camila Candia Castillo
a.5. Técnicas para tomar la Temperatura.
En caso de uso de un termómetro de mercurio:
- Asegurarse de que la columna de mercurio marque menos de 35°C.
- En caso de tomar la T° bucal el termómetro debe estar bajo la lengua por 3
minutos, el termómetro debe ser previamente lavado. No debe realizarse la
medición bucal en personas inconscientes, con vómitos, en niños, pacientes
con tos, hipo o que hayan consumidos alimentos con temperaturas muy
extremas.
- En caso de tomar la T° en la axila o ingle, esta zona debe estar seca y se debe
dejar el termómetro durante 3 a 5 minutos.
- En caso de toma de T° rectal el paciente debe estar decúbito lateral con
genuflexión de los miembros inferiores (acción de doblar las rodillas),
introducir en el recto el termómetro lubricado y con mucho cuidado, se espera
1 minuto.
- En todos los casos una vez retirado el termómetro léalo, anote el resultado y
luego límpielo con algodón embebido en alcohol desde la región distal hacia
el bulbo.
Autor: Camila Candia Castillo
b. Pulso.
Corresponde a la expansión rítmica de las arterias por el paso de la onda de presión
producida por el corazón en cada sístole ventricular.
El pulso nos indica:
- Ritmo del corazón.
- Fuerza de los latidos.
El pulso de un adulto sano va desde 60 a 100 latidos por minuto.
b.1. Aspectos generales.
- El control nervioso está en el bulbo raquídeo.
- Al contraerse el ventrículo izquierdo, la sangre es impulsada por el corazón
a través de las arterias donde se produce una onda de expansión,
produciendo que estas se dilaten y aumenten su tamaño.
Entre un latido y otro las arterias se contraen y recobran su tamaño.
- La cantidad de pulsaciones es directamente proporcional al número de
contracciones cardiacas. Por ende, lo que en realidad medimos son los
latidos por minuto (l/m).
- En un adulto estas pulsaciones van desde 60 a 100 pulsaciones por minuto
(ppm).
- l/m = ppm
El pulso al igual que la temperatura puede ser afectado por: la edad, el sexo,
realización de ejercicios, estrés, fiebre, medicamentos, hemorragias o lesiones,
siendo importante la recopilación de información médica del paciente para
correlacionar el pulso con el estado de salud del paciente.
Algunas consideraciones:
- Las mujeres en general, suelen tener el pulso más elevado que los hombres.
- Los deportistas que realizan mucho ejercicio cardiovascular, pueden presentar
ritmos de hasta 40 latidos por minuto sin tener ningún problema médico.
Autor: Camila Candia Castillo
b.2. Medición.
El método más común para tomar el pulso es el PALPATORIO que consiste en
colocar el dedo índice y medio sobre la arteria y los sitios para realizarlo son:
1- Región del musculo temporal en la cabeza.
2- Zona de arteria carotidea en el cuello.
3- Zona de arteria braquial en brazo.
4- Zona de arteria radial en antebrazo.
5- Zona de arteria femoral en ingle.
6- Región del musculo poplíteo, detrás de rodilla.
7- Pedio, ubicado en la parte dorsal del pie.
8- Zona tibial posterior, pantorrilla.
Imagen N°3: Zonas Anatómicas para la
toma de pulso.
Pérez de La Plaza. E; Fernández. A. (2013).
Constantes vitales, Procedimientos
relacionados. [Imagen]. Auxiliar de
Enfermería: Técnicas Básicas de
Enfermería; Higiene en el medio
Hospitalario. (p.153). MacMillan
Profesional, 2013.
Autor: Camila Candia Castillo
b.3. Características del pulso.
Frecuencia: es el número de pulsaciones por minuto (ppm), por lo que refleja la
frecuencia cardiaca.
Normocardia: 70-80 latidos por minuto.
Ritmo: se refiere a la regularidad con que una pulsación sigue a la otra. En
condiciones normales los intervalos son iguales.
Tensión: corresponde a la fuerza de la sangre en cada latido o grado de compresión
de la pared arterial durante el paso de la sangre.
Volumen o Amplitud: refleja la cantidad de sangre que se impulsa sobre la pared
arterial en cada contracción ventricular.
El pulso normal se describe bajo esta característica como lleno y palpitante.
b.4. Alteraciones
Según la Frecuencia:
- Taquicardia: mayor a 100 latidos por minuto.
- Bradicardia: menor a 60 latidos por minuto.
Según el Ritmo:
- Regular: intervalo entre una pulsación y otra es regular.
- Irregular o arritmia: intervalo entre una pulsación y otra es diferente.
- Bigeminado: agrupamiento por parejas de latidos, siendo ambos desiguales.
- Trigeminado: agrupamiento de latidos en tríos.
Según el Volumen o amplitud:
- Débil o filiforme: se comprime fácilmente con los dedos.
Según la Tensión: la notamos al presionar la arteria, pudiendo ser:
- Blando: al presionar levemente desaparece.
- Duro: se debe presionar más fuerte para que desaparezca.
Autor: Camila Candia Castillo
b.5 Técnicas para tomar el pulso.
- En el caso de tomar el pulso de la arteria radial el paciente debe estar
cómodo, en reposo y con la extremidad apoyada en el costado o sostenida
con la palma hacia arriba.
- Aplicar suavemente las yemas de los dedos índice y anular en la parte externa
de la muñeca.
- Se debe contar el número de pulsaciones por 1 minuto, en el caso de que el
pulso sea regular se puede contar las pulsaciones por 15, 20 o 30 segundos y
multiplicar ese valor por 4, 3 o 2 respectivamente.
- Registre los hallazgos.
- Al realizar la medición sus manos deben estar limpias, secas y tibias.
- Se debe siempre verificar si el paciente tomo algún medicamento que influya
en el pulso.
- No se debe controlar el pulso en zonas que presenten hemorragias, dolor,
heridas etc.
- Palpar cada pulso en forma individual y evaluar las características de cada uno.
Se sugiere comparar los pulsos de las extremidades del mismo lado y
contralaterales con el fin de constatar variaciones; si hubiese pulsos desiguales
se podría pensar en una oclusión arterial.
Imagen N°4: Toma de pulso en arteria
radial.
Enciclopedia Médica A.D.A.M. [Internet].
Atlanta (GA): A.D.A.M. Como tomar el
pulso en la muñeca; [actualizado 21 dic
2017; consulta 22 enero 2018]; [aprox. 1
p.]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/pat
ientimages/000309.htm
Autor: Camila Candia Castillo
c. Respiración.
Corresponde a la función mediante la cual el organismo introduce oxígeno a los
pulmones (inspiración) y elimina dióxido de carbono (espiración).
Entrada y salida del aire por la vía aérea en forma automática, regular, sin esfuerzo y
casi de manera silenciosa.
La frecuencia respiratoria normal es de 12 a 20 respiraciones por minuto.
c.1. Aspectos generales.
- El control nervioso reside en el bulbo raquídeo.
- Consta de 2 fases: INSPIRACIÓN, durante la cual se puede ver una expansión
del tórax, permitiendo contar en número de respiraciones por minuto (rpm) y
la espiración donde ocurre la relajación de los músculos del tórax.
c.2. Medición.
La manera de medir la respiración es mediante la toma de FRECUENCIA
RESPIRATORIA y esta se toma contando el número de rpm que corresponde a las
elevaciones del pecho al respirar. Para realizar la medición la persona debe estar en
reposo y además siempre se debe tener en cuenta si existe dificultad al realizar la
respiración.
Los factores que influyen en la respiración son: edad, sexo, estatura, posición
corporal, desarrollo físico, cambios en la presión de oxígeno (O₂) y dióxido de
carbono (CO₂), permeabilidad de las vías aéreas, cantidad de hemoglobina para el
transporte de O₂, etc.
Autor: Camila Candia Castillo
c.3. Características de la respiración.
Frecuencia: corresponde al número de respiraciones por minuto (rpm). Disminuye
progresivamente a medida que llegamos a la adultez, donde los valores normales van
de entre 12 a 18 rpm.
Mientras que en el recién nacido estos valores van de 30 a 40 rpm y en el primer año
de vida ya disminuye a 26 a 30 rpm.
Profundidad: cantidad de aire que entra y sale de los pulmones durante los
movimientos respiratorios. El valor aproximadamente es de 500 cmꝪ.
Se aprecia la profundidad al observar el movimiento del tórax, pudiendo ser este:
normal, profunda o superficial.
Ritmo: sucesión o regularidad de las inspiraciones y espiraciones. En condiciones
normales no hay pausa entre una inspiración y una espiración.
Calidad: la calidad se ve comprometida cuando el paciente requiere mayor esfuerzo
al respirar o existen ruidos asociados a esta.
Simetría: similitud de trabajo de ambos pulmones.
c.4. Alteraciones de la respiración.
Apnea: cese de la respiración.
Hipernea: aumento de la profundidad de la respiración (volumen de aire respirado).
Disnea: dificultad respiratoria por un déficit del aporte de oxígeno.
Ortopnea: incapacidad para respirar en posición horizontal.
Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria. ≥ a 20 rpm.
Braquipnea: disminución de la frecuencia respiratoria. ≤ a 10 rpm.
Superficial: el paciente solo utiliza la parte superior de los pulmones al respirar, con el
fin de evitar el dolor.
Estertorosa: respiración en la que se oyen ruidos anormales debido a la presencia de
secreciones bronquiales.
Asmática: respiraciones en las que las inspiraciones son cortas y las espiraciones
prolongadas y sibilantes.
Autor: Camila Candia Castillo
De Cheyne-Stokes: va desde respiraciones
lentas y superficiales, para continuar con
respiraciones más rápidas y profundas,
hasta llegar a la cima y volver a empezar. Se
repite de forma intermitente, con fase de
apneas intermedias.
De Küssmaul o acidótica: respiración
profunda y rítmica, con aumento de la
frecuencia, con pausa entre cada inspiración
y espiración, y entre cada movimiento
respiratorio.
De Biot: respiración con ritmo y frecuencia
irregulares.
Imagen N°5: Gráficos de alteraciones
respiratorias.
Pérez de La Plaza. E; Fernández. A. (2013).
Constantes vitales, Procedimientos relacionados.
[Imagen]. Auxiliar de Enfermería: Técnicas Básicas
de Enfermería; Higiene en el medio Hospitalario.
(p.152). MacMillan Profesional, 2013.
Autor: Camila Candia Castillo
c.5. Técnicas para tomar la frecuencia respiratoria.
- El paciente debe estar en una posición cómoda y relajado.
- Se deben entonces contar los movimientos del tórax intentando que el
paciente no se percate, para que este no altere los resultados de manera
inconsciente.
- Si la respiración es regular se puede contar durante 30 segundos y el resultado
multiplicarlo por 2, en caso contrario se deben contar las respiraciones por 1
minuto.
- Registre los hallazgos.
- Si el paciente llega a toser o hablar, se debe iniciar el conteo nuevamente.
Autor: Camila Candia Castillo
d. Presión Arterial.
Corresponde a la presión que ejerce la sangre en las paredes arteriales, esta presión
permite que la sangre fluya desde el corazón a las arterias, arteriolas, capilares y venas.
Al tomarla, lo que se mide es la fuerza con que fluye la sangre la sangre a través de
las arterias.
Los rangos normales de PA están entre 120/80 mmHg.
d.1. Aspectos generales.
- Puede verse aumentada por diversos factores como: la edad, estados
emocionales, estrés y actividad física.
- Puede variar de acuerdo al momento del día, siendo más elevada durante la
tarde.
La presión nos entrega datos como:
- Elasticidad de las paredes vasculares.
- Resistencia vascular periférica.
- Eficacia del corazón como bomba.
- Volumen sanguíneo.
d.2. Medición.
La medición se realiza mediante un ESFIGMOMANÓMETRO, pudiendo ser de
mercurio (el más preciso según la OMS) aneroide o digital. En el caso de usar uno
digital debido a su mayor simplicidad, se debe considerar calibrarlo con un
esfigmomanómetro de mercurio cada cierto tiempo.
Imagen N°6: Esfigmomanómetro de
mercurio.
Chango. G; Intervención de enfermería
en control de presión arterial;
[actualizado 21 jun 2012; consulta 22
enero 2018]; [aprox. 1 p.]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/licgenaro/interv
encin-de-enfermera-en-control-de-
presin-arterial.
Autor: Camila Candia Castillo
Imagen N°7: Partes de un Fonendoscopio necesario para usar
el esfigmomanómetro.
Galindo et al. Constantes vitales, Procedimientos
relacionados. [Imagen]. Técnicas Básicas de Enfermería.
(p.168). MacMillan Profesional.
d.3 Características de la presión.
Al medirla la PA obtenemos:
a) Presión sistólica: presión que ejerce la sangre al contraerse los ventrículos del
corazón, su valor es de 120 mmHg.
b) Presión diastólica: presión que se produce cuando los ventrículos están en
descansos, su es de 80 mmHg.
*Anotaremos los resultados de la siguiente manera: Presión sistólica/ Presión
diastólica mmHg, ejemplo 120/80 mmHg. Estos valores se pueden leer: 120 con
80 milímetros de mercurio o 120 sobre 80 milímetros de mercurio.
d.4 Alteraciones de la presión.
Considerando valores normales como: 120-130/80-85 mmHg. Tenemos:
a) Normal Alta: 130-139/85-89 mmHg.
b) Hipertensión:
- Etapa 1: 140-149/90-99 mmHg.
- Etapa 2: 160-179/100-109 mmHg.
- Etapa 3: 180-209/110-119 mmHg.
- Etapa 4: 210 o >/ 120 o > mmHg.
-
Autor: Camila Candia Castillo
Podemos así clasificar a un paciente de manera más genérica:
Paciente: Normotenso: presión normal menor a 130/85 mmHg,
Hipotenso: presión menor a 90/60 mmHg.
Hipertenso: presión mayor o igual a 140/90 mmHg.
d.5. Técnicas para tomar la presión arterial.
- Paciente debe estar en reposo, acostado o sentado.
- Fijar el brazalete del esfigmomanómetro alrededor del brazo.
- Coloque el estetoscopio en posición de uso.
- Con las yemas de los dedos medio e índice localice la pulsación más fuerte,
colocando la campana del estetoscopio en este lugar, procurando que este
solo toque la piel sin presionar.
- Mantenga el estetoscopio sobre la arteria y realice el bombeo de la perilla del
esfigmomanómetro e insuflar continua y rápidamente el brazalete hasta que el
mercurio se eleve 20 o 30 mmHg por arriba del nivel de la presión sistólica
palpatoria.
- Aflojar cuidadosamente la válvula y dejar que el aire escape lentamente (2 a 4
mmHg por segundo).
- Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico, observar el nivel de la
escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica
auscultatoria.
- Seguir abriendo la válvula para que el aire escape lentamente.
- Escuchar cuando el sonido agudo cambie por un golpe fuerte y amortiguado
este sonido corresponde a la presión diastólica auscultatoria.
- Abrir completamente la válvula dejando escapar todo el aire del brazalete y
retirarlo.
- La PA se toma preferentemente en el brazo (arteria braquial).
- Conviene medir la PA por lo menos dos veces, separadas entre ellas por 30 o
más segundos.
- Registrar los hallazgos.
Autor: Camila Candia Castillo
Imagen N°8: Toma de presión arterial
braquial.
Enciclopedia Médica A.D.A.M. [Internet].
Atlanta (GA): A.D.A.M. Presión arterial baja;
[actualizado 17 marzo 2016; consulta 22
enero 2018]; [aprox. 1 p.]. Disponible en:
http://salud.wikiplus.org/medlineplus/span
ish/lowbloodpressure.html
Autor: Camila Candia Castillo
Además de los 4 signos vitales básicos estudiaremos otros dos que serán de mucha
ayuda.
e. Oximetría (OXM).
Es una forma de medir cuánto oxígeno contiene la sangre.
Corresponde a la estimación de la saturación arterial de oxígeno en forma no invasiva,
usando dos emisores de luz y un receptor colocados a través de un lecho capilar
pulsátil.
En condiciones normales un individuo presenta una saturación de entre el 95 al 100%
en la sangre arterial.
e.1. Aspectos generales.
- Se basa en los principios fisiológicos de que la hemoglobina oxigenada y la
desoxigenada tienen diferentes espectros de absorción.
- La medición de la saturación es indispensable en la valoración de pacientes
con enfermedades agudas y crónicas como: sepsis, traumatismo, hemorragias,
posoperatorios, estados dolorosos, convulsiones, asma, cardiopatías, etc.
e.2. Medición.
La medición se realiza a través de un APARATO DE PULSIOXIMETRIA, el cual presenta
un sensor en forma de pinza en la que se aloja un productor de luz que se refleja en
la piel del dedo para estimar la cantidad de oxihemoglobina (hemoglobina+oxígeno)
circulante.
Imagen N°9: Pulsioxímetro.
Ortopedia Horta, 2018; Disponible en:
https://www.ortopediahorta.com/pulsioximetros/3
07-pulsioximetro-de-mano-apex.html
Autor: Camila Candia Castillo
e.3. Características de la saturación.
- El oxígeno debe ser respirado pasar a los pulmones y de estos a la sangre. Por
otro lado, la sangre debe tener la suficiente hemoglobina para trasportar
suficiente oxígeno a los tejidos a través del bombeo de sangre hacia todo el
organismo.
- Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, esta molécula puede trasportar
hasta 4 moléculas de oxígeno, lo que se conoce como saturación.
- Si todos los lugares de unión con la hemoglobina están trasportando oxígeno,
se dice que la hemoglobina tiene una saturación de 100%.
Imagen N°10: Molécula de Hemoglobina.
Enciclopedia Médica A.D.A.M. [Internet].
Atlanta (GA): A.D.A.M. Hemoglobina;
[actualizado 21 dic 2017; consulta 22
enero 2018]; [aprox. 1 p.]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/es
p_imagepages/19510.htm
e.4. Alteraciones de la saturación.
La normosaturación se considera con niveles mayores a 95%, a partir de este valor
podemos clasificar las alteraciones en:
Desaturación leves: saturación entre 93 y 95%.
Desaturación moderada: entre 88 y 92%.
Desaturación grave: menor a 88%.
Autor: Camila Candia Castillo
e.5. Técnica para tomar la oximetría.
- Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente.
- Se coloca el sensor.
- Se registra el hallazgo.
- Los sitios de toma de la saturación deben ser zonas que tengan buen flujo
sanguíneo como: los dedos del mano o el pie y el lóbulo de la oreja.
f. Reflejo pupilar a la luz.
El reflejo pupilar corresponde a un acto involuntario del sistema nervioso que se
presenta ante una emergencia.
f.1. Aspectos generales.
- La pupila corresponde al orificio circular del iris que permite la entrada de luz.
- La contracción pupilar es controlada por el III par craneal (oculomotor).
- Los reflejos pupilares a la luz permiten analizar la integridad del nervio óptico
y oculomotor.
Imagen N°11: Pupila en estado normal
Enciclopedia Médica A.D.A.M. [Internet].
Atlanta (GA): A.D.A.M. Pupila Normal;
[actualizado 21 dic 2017; consulta 22 enero
2018]; [aprox. 1 p.]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_i
magepages/9312.htm
Autor: Camila Candia Castillo
f.2. Medición.
Se realiza generalmente con UNA LINTERNA, LA CUAL ILUMINARA Y ESTIMULARA EL
OJO, ADEMÁS DE LA OBSERVACIÓN SIN NINGÚN ESTÍMULO.
Valoración del tamaño:
- Normal o isocórica: igual tamaño y diámetro; entre 3 a 6 mm.
- Midriática: aumento del diámetro mayor a 6 mm, es indicativo de lesión en la
vía parasimpática trasportada por el III par craneal o lesión en el mesencéfalo.
- Miótica: disminución del diámetro menor a 3 mm, puede ser debido a lesión
de la vía simpática, afectación del hipotálamo y tronco cerebral.
- Puntiforme: muy pequeña, como un punto.
- Simétricas: pupilas de igual tamaño.
- Anisocóricas: pupilas de diferentes tamaños, por lesión simpática o
parasimpática.
Valoración de la reactividad:
- Normorreactivas: al aplicar luz las pupilas se contraen.
- Arreactivas: con la aplicación de luz estas no se contraen.
Al valorar la reacción pupilar se deben explorar dos reflejos.
1. Reflejo de la luz directa: se levanta un solo parpado y el otro se mantiene cerrado,
al iluminar directamente el ojo, la pupila se contrae rápidamente.
2. Reflejo consensual: ambos parpados deben estar abiertos y se enfoca la luz a uno
de ellos, se observa el ojo al que no se enfoca con luz y este debiera contraerse
también.
A.
Imagen N°12: A. Midriasis bilateral; B. Miosis bilateral;
C. Anisocoria.
Urgencias y emergencias extra hospitalarias.
B. Valoración pupilar; [actualizado 3 jul 2012; consulta 22
enero 2018]; [aprox. 1 p.]. Disponible en:
http://formacionenemergencias.blogspot.cl/2012/07/v
aloracion-pupilar.html
C.
Autor: Camila Candia Castillo
f.3. Características del reflejo pupilar.
En condiciones normales el diámetro de las pupilas en ambos ojos es igual, este
fenómeno se conoce como ISOCORIA.
La desigualdad de diámetro entre una pupila y otra se llama ANISOCORIA, mientras
que el aumento de diámetro se llama MIDRIASIS y su disminución MIOSIS.
El reflejo pupilar genera una miosis (disminución de diámetro pupilar), en tanto que
en la oscuridad ocurre la midriasis.
f.4. Alteraciones del reflejo pupilar.
Las alteraciones en la reacción pupilar nos pueden dar señales de algunas
alteraciones en el organismo así, por ejemplo:
- Si ambas pupilas están reducidas en su diámetro pueden indicar: insolación o
uso de drogas como narcóticos.
- Si ambas pupilas están aumentadas en su diámetro pueden indicar: shock,
hemorragia severa, agotamiento por calor o uso de drogas como cocaína.
- Si las pupilas difieren en tamaño una de la otra se debe sospechar de: una
lesión que ocupa espacio intracerebral (tumor o hemorragia), siempre
descartando el uso de sustancias mióticas o midriáticas.
- Si no existe contracción de una o ninguna de las pupilas, pudiera haber daño
neurológico.
- La midriasis máxima y fija es sinónimo de daño neurológico irreversible.
f.5. Técnica para tomar el reflejo pupilar.
- Observar las pupilas sin estimulo alguno y registrar hallazgo.
- Aplicar un foco de luz en cada ojo y realizar evaluación por separado teniendo
en cuenta el reflejo directo y el consensual.
Autor: Camila Candia Castillo
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Autor: Camila Candia Castillo
