CODIGO DE FICHA: DP00092726
RESUMEN:
- Macro Región: N° 02
- Región: Áncash
- UGEL: UGEL Bolognesi
- Fecha de Reg: 26-05-2018
- Categoría: CATEGORIA A
- Género: VARONES
- Disciplina: AJEDREZ
- Núm. Part. Registrados: 1
- Delegado: MICHAEL DINO ESPINOZA ROSALES
- Pre-seleccionados: 2
- Fecha de actualización: 2018-05-26
JDEN 2018 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 0385609 Nivel Educativo: Primaria
Institución Educativa: 86211 CORONEL BOLOGNESI Gestión IE: Pública - Sector Educación
DRE: DRE Ancash
UGEL: UGEL Bolognesi Provincia: Bolognesi
Distrito: Chiquian Área geográfica: Urbana
Dirección: AV. SANTA ROSA 700 CHIQUIAN N° Teléfono Fijo/Celular: 944914433 / 043447005
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres GARRO CONDEZO VICTOR MARDEN Correo electrónico: [email protected]
Nacionalidad: PERUANA N° Teléfono Fijo: 043447005
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: 31921417 N° Celular: 944914433
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPÓRTIVA
Categoría: A Disciplina deportiva AJEDREZ
Género: VARONES Tipo disciplina INDIVIDUAL
Fecha de inscripción: 26-05-2018
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 2
III: DATOS DEL DELEGADO
Apellido paterno: ESPINOZA
Apellido materno: ROSALES
Nombres: MICHAEL DINO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 41584854
Nivel Educativo: Primaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: CONTRATADO
Genero: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 043447005
N° Celular 948563532
Región/Provincia/Distrito: Áncash / Huaraz / Independencia
CODIGO DE FICHA: DP00092726
IV: DATOS DEL ENTRENADOR
Apellido paterno: MEJIA
Apellido materno: YAURI
Nombres: ROBERTO JESUS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 31651232
Nivel Educativo: Primaria
Cargo: DOCENTE
Condición laboral: NOMBRADO
Genero: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 043426579
N° Celular: 987917373
Correo Electrónico:
[email protected] Región/Provincia/Distrito: Áncash / Huaraz / Huaraz
V: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1
Apellido paterno: VALDIVIA
Apellido materno: GARCIA
Nombres: FABRICIO ALEXANDER
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: 60977707
Fecha de nacimiento: 2006-12-13
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: A
Dirección: 2 DE MAYO
Región/Provincia/Distrito Áncash / Bolognesi / Chiquian
Apellidos y Nombres del padre: YORWIN THONIÑO VALDIVIA MARQUEZ
Apellidos y Nombres de la madre: MILUSCA LESLY GARCIA VALDERRAMA
N° Teléfono fijo: 043447005
N° Celular: 976700419
Tipo Participante: TITULAR
Código modular: 0385609
Institución Educativa: 86211 CORONEL BOLOGNESI
Total de participantes: 1
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
GARRO CONDEZO VICTOR MARDEN ESPINOZA ROSALES MICHAEL DINO
I.E.86211 CORONEL BOLOGNESI I.E.86211 CORONEL BOLOGNESI
DNI 31921417 DNI 41584854
