“AÑO DEL BUEN SERVICIO DEL CIUDADANO”

INSTITUCION EDUCATIVA “SANTA ANA”

TRABAJO DE INVESTIGACION: ZIKA,

DENGUE Y CHIKUNGUYA
CURSO : MATEMATICA
DOCENTES : PROFE. ROSSANA ROGRIGUEZ
INTEGRANTES :
 BENDEZU GRANDA, SHIOMARA
 CABRERA ALMEYDA, MARIA
 LOPEZ VALENTIN, JENIFFER
 MARTICORENA TASAYCO, BRIANA
GRADO : 5°
SECCION : “B”

CHINCHA 2017
 EL VIRUS ZIKA

1.- ORIGEN

Es un virus semejante filogenéticamente a los del dengue y la fiebre amarilla.

Se descubrió por primera vez en el bosque de Zika en Uganda, en 1947, en
monos monitoreados científicamente para controlar la fiebre amarilla. Sin
embargo, hasta 2007 era relativamente desconocido, hasta que se produjo un
gran brote en la isla de Yap y en otras islas cercanas a los Estados Federados
de Micronesia (al norte de Australia), con 8.187 afectados. Entre octubre 2013
y febrero de 2014 un nuevo brote llegó a la Polinesia Francesa, donde se cree
que hubo 8.264 casos.

El virus Zika se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados. La

enfermedad produce, por lo general, una sintomatología leve que puede pasar
desapercibida o diagnosticarse erróneamente como Dengue, Chikungunya u
otras patologías virales. Los síntomas se inician entre tres y doce días después
de la picadura de un mosquito infectado e incluyen principalmente febrícula,
erupción cutánea, dolores articulares y musculares, dolor de cabeza o
cansancio. Estos síntomas suelen durar entre 2 y 7 días y por lo general se
resuelven sin secuelas.

Debido al brote del zika, expertos de todo el mundo han aconsejado a las
mujeres embarazadas que tomen muchas precauciones si viajan a países
donde se ha detectado el virus, entre ellos también Brasil, Colombia,
El Salvador, Guayana Francesa, Guatemala, Haití, Honduras, Martinica,
México, Panamá, Paraguay, Surinam y Venezuela.

2.- DEFINICIÓN
El virus Zika, transmitido por mosquitos del género Aedes, produce por lo
general una enfermedad leve en el ser humano, si bien recientemente se han
descrito cuadros neurológicos y anomalías congénitas asociadas a infecciones
por este virus.

3.-COMO SE TRANSMITE
El virus Zika es transmitido principalmente por el mosquito tigre, por
transmisión vectorial. Es inoculado en el insecto después de una picadura. El
mosquito lleva el virus sin ser afectado y lo transmite picando de nuevo. Pero
hay casos de transmisión sexual (pues permanece en el esperma durante más
tiempo), perinatal (de la madre al feto) y sanguínea. El virus no se transmite por
la lactancia materna.

[Link] DEL MOSQUITO AEDES AEGYPTI:

 Tiene manchas blancas en las patas y torso.

 Mide 5mm
 Es diurno, silencioso y urbano.
 Se desplaza a distancias cortas.
 Es domiciliario por eso es importante el uso de repelente.

El contagio sólo se produce por la picadura de los mosquitos infectados, nunca

de una persona a otra, ni a través de objetos o de la leche materna. Sin
embargo, aunque es poco común las mujeres embarazadas pueden contagiar
a sus bebés durante el embarazo. Es una enfermedad viral aguda sistémica y
dinámica de los países tropicales.

El mosquito AEDES AEGYPTI solo se reproduce si dispone de agua limpia

estancada, donde se desarrolla sus larvas.

5.- CICLO DE REPRODUCCIÓN AEDES AEGYPTI

 Fase-HUEVOS: En esta fase la hembra coloca alrededor de 400 huevos

en el agua. Pueden estar solos o flotando agrupados.

 Fase-NACEN LAS LARVAS: Los huevos depositados anteriormente por

la hembra se convierten en larvas, estas se desarrollan alrededor de 4
veces antes de convertirse en pupa, tarda alrededor de 2 días a 1
semana.
  Fase-PUPA: Fase que se antepone a la transformación en mosquito. La
larva se transforma en pupa y se mantiene en este estado por unos 7
días.

 Fase-MOSQUITO: La pupa se abre y deja salir el mosquito totalmente

formado, ya adulto. Vive de 1 a 2 meses.

6.- PERIODO DE ENCUVACIÓN

El período de incubación del virus Zika se comprende entre 3 y 12 días y dura

los síntomas un máximo de 15 días.

Estamos frente a una enfermedad del género flavivirus muy parecida y con
síntomas similares de otras infecciones como el dengue o fiebre
amarilla. El virus Zika, que se transmite por los mosquitos, fue detectado por
primera vez en África en 1947. En este continente, que fueron donde
se describen los primeros casos de la enfermedad en los seres humanos,
producido en Asia y en la última década se extendió a algunos países de la
región del Pacífico donde se han producido epidemias. Y ya en el año pasado
empezaron aparecer el virus Zika en América del sur.

7.- DIAGNOSTICO

Durante los primeros días desde la picadura del mosquito la enfermedad se

puede diagnosticar a través de un análisis de sangre. A partir del quinto día, el
análisis permitirá localizar los anticuerpos contra el virus presentes en la
sangre.

Actualmente en España no existen kits comerciales disponibles en los centros

sanitarios para tratar la infección, pero el Centro Nacional de Microbiología sí
que tiene capacidad para la detección del virus de Zika.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y

sus antecedentes epidemiológicos, es decir, si ha viajado a zonas afectadas
por el virus.

8.- SINTOMAS
  Fiebre, que puede ser no muy alta.
 Ojos rojos sin secreción y sin picazón.
 Erupción cutánea con manchas blancas o rojas.
 MENOS FRECUENTE: dolor en las articulaciones y
dolores musculares, dolor de cabeza y dolor espalda

9.- EL VIRUS DEL ZIKA EN MUJERES EMBARAZADAS

En Brasil, el ministerio de salud detectó una relación entre la infección del zika
durante el embarazo y un aumento de los casos de microcefalia (bebés que
nacen con la cabeza demasiado pequeña). Sin embargo, no todas las mujeres
que se contagian de zika durante el embarazo tienen bebés con
malformaciones. Aún se está investigando la forma en que el virus llega al feto
y cómo afecta su desarrollo.

Si estás embarazada y te sale un sarpullido o manchas rojizas en el cuerpo,

acude a tu médico para que investigue de qué se trata. Solo un médico o
profesional de la salud podrá determinar si tienes el virus del zika o alguna otra
enfermedad.
Si se confirma que tienes zika, o si vives en una región donde se han registrado
casos de la enfermedad, y estás embarazada, tu médico verificará el tamaño
de la cabeza de tu bebé a través de un ultrasonido o ecografía. Si se detecta
que tu bebé tiene microcefalia, lo examinarán detalladamente cuando nazca
para determinar las terapias y tratamientos adecuados. De momento no se
sabe con certeza en qué etapa del embarazo es más peligroso para el bebé el
contagio del zika. Sin embargo, los tres primeros meses siempre se consideran
los más críticos, pues es cuando se están desarrollando los órganos del bebé.

10.- TRATAMIENTO

No existe tratamiento para la infección por el virus de Zika. El cuidado se

encaminaría a minimizar el impacto de los síntomas.
En los pacientes que presentan los síntomas, como fiebre o cefalea, las
actuaciones que se llevarán a cabo se orientarán a aliviarlos con analgésicos o
medicamentos indicados por el especialista en estos casos.

Se recomienda reposo y beber líquidos en abundancia, especialmente en

zonas de clima cálido y si el paciente presenta fiebre para ayudar a prevenir la
deshidratación.

En términos generales se suele desaconsejar la toma de aspirinas o

antiinflamatorios no esteroideos hasta que se confirme el diagnóstico, por si se
tratase del dengue.

11.- RECOMENDACIONES
Dada la presencia del mosquito transmisor de la enfermedad en la Región
Tumbes, y ante la gran movilidad de personas dentro y fuera de la Región,
existen las condiciones apropiadas para la diseminación del virus Zika. Ante
esta situación, la OPS/OMS refuerza las recomendaciones previas emitidas
sobre enfermedades transmitidas por el mismo vector tales como dengue,
chikungunya; y urge a los países en los que circula el mosquito Aedes a que
continúen con sus esfuerzos para implementar una estrategia efectiva de
comunicación con la población para reducir la densidad del vector.A
continuación se detallan las recomendaciones más importantes, las cuales
están relacionadas con la vigilancia, el manejo clínico y las medidas de
prevención y control.

12.- VIGILANCIA

La vigilancia de fiebre por virus Zika debe desarrollarse a partir de la vigilancia

existente para el dengue y chikungunya, teniendo en cuenta las diferencias en
la presentación clínica. Según corresponda a la situación epidemiológica del
país, la vigilancia debe estar orientada a (i) detectar la introducción del virus
Zika en un área, (ii) a rastrear la dispersión de la fiebre por virus Zika una vez
introducida o (iii) vigilar la enfermedad cuando ésta se ha establecido.
En aquellos países sin casos autóctonos de infección por virus Zika se
recomienda:
Realizar pruebas para la detección de virus Zika en un porcentaje de los
pacientes que presenten fiebre y artralgias, o fiebre y artritis de etiología
desconocida (por ejemplo, en aquellos pacientes con pruebas negativas para
malaria, dengue, chikungunya y enfermedades febriles exantemáticas). Se
debe tener en cuenta la posible reactividad cruzada con el dengue en las
pruebas serológicas, sobre todo si ha habido infección previa por dengue. La
detección temprana permitirá la identificación de las cepas virales circulantes,
la caracterización adecuada del brote y la implementación de una respuesta
proporcionada.
En aquellos países con casos autóctonos de infección por virus Zika, se
recomienda:
 Vigilar la diseminación geográfica del virus para detectar la
introducción en nuevas áreas;
 Evaluar la gravedad clínica y el impacto en salud pública;
 Identificar factores de riesgo asociados a la infección por virus Zika, y,
cuando exista la capacidad; e
 Identificar los linajes del virus Zika circulantes. Estos esfuerzos
proporcionarán la base para desarrollar y mantener medidas de control
efectivas. Una vez documentada la introducción del virus, se deberá
mantener la vigilancia continua para monitorizar los cambios
epidemiológicos y entomológicos que puedan afectar a la transmisión del
virus Zika. Todo cambio detectado mediante la vigilancia debe ser
rápidamente comunicado a las autoridades nacionales de prevención y
control para garantizar la adopción oportuna de las medidas pertinentes.

13.- DETECCIÓN EN EL LABORATORIO

En los primeros 5 días tras el establecimiento del cuadro clínico (fase aguda,
período virémico) se puede lograr la detección del RNA viral a partir de suero y
mediante técnicas moleculares (RTPCR tiempo real). La detección por PCR
para dengue como principal diagnóstico diferencial debería ser negativa.
También podría utilizarse un ensayo genérico frente a flavivirus, seguido de
secuenciación genética para establecer la etiología específica. Ante un cuadro
clínico sugestivo de la infección, y en donde sea descartado dengue se
deberían realizar pruebas para otros flavivirus, incluido el virus Zika. Los test
serológicos (ELISA o neutralización) específicos para detectar Ig M o Ig G
frente a virus Zika pueden ser positivos a partir del día 5-6 tras el
establecimiento del cuadro clínico. Es preciso evidenciar aumento del título de
anticuerpos en muestras pareadas, con un intervalo de una a dos semanas. Se
recomienda la confirmación de los resultados positivos con el PRNT (test de
neutralización mediante reducción en placa) evidenciando al menos un
aumento de cuatro veces del título de anticuerpos neutralizantes frente a virus
Zika. A veces puede haber reactividad cruzada con otros flavivirus, sobre todo
con el dengue, y en menor proporción con fiebre amarilla o virus del Nilo
Occidental. Esto puede hacer que se vea un aumento de cuatro veces o más
del título de anticuerpos neutralizantes contra el dengue, en un paciente con
infección por virus Zika, sobre todo si tuvo previamente infección por dengue.
Debido a esta reactividad cruzada entre flavivirus los resultados de la serología
deben interpretarse con cuidado.

14.- MANEJO CLÍNICO

No existe un tratamiento antiviral específico para la infección por virus Zika. Se
recomienda el tratamiento sintomático tras excluir enfermedades más graves
tales como la malaria, el dengue o infecciones bacterianas. Es importante
diferenciar la fiebre por virus Zika de otras como el dengue, debido al peor
pronóstico clínico del dengue. Pueden darse casos de co-infección por virus
Zika y dengue en el mismo paciente. En comparación con el dengue, la
infección por virus Zika ocasiona una clínica más leve, el inicio de la fiebre es
más agudo y su duración más corta; y no se han observado casos de choque o
hemorragia grave. Dado que los brotes por virus Zika podrían ocasionar una
carga adicional en todos los niveles del sistema de atención sanitaria, es
necesario desarrollar e implementar protocolos y planes bien establecidos de
cribado y atención a los pacientes.

En la actualidad no existe ninguna vacuna contra la infección.

La principal medida para evitar el contagio de la enfermedad es impedir la

picadura del mosquito. La dificultad radica en que, a diferencia de otros
mosquitos, como el den la malaria, el Aedes aegypti no suele picar por la
noche, por lo que la prevención de dormir con una mosquitera impregnada de
insecticida no es muy eficaz.

Estamos ante un mosquito urbano, que suele picar de día, en las ciudades y en
zonas limpias, no en aguas estancadas. Por este motivo, los expertos
recomiendan cubrir la piel con pantalones largos y camisetas de manga larga y
utilizar repelentes fuertes.

En el caso de las mujeres embarazadas, se desaconseja que viajen a zonas

donde pueda estar presente el virus.

15.- MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

Dentro de las medidas de prevención y control, aquellas que están orientadas a

la reducción de la densidad del vector son fundamentales, y si son efectivas,
pueden lograr detener la transmisión. Una Estrategia de Gestión Integrada para
la prevención y control del dengue (EGI-Dengue) bien articulada brinda las
bases para una preparación adecuada frente al virus Zika. En la situación
actual recomendamos que se intensifiquen las acciones integrales de
prevención y control de las EGI-dengue sobre todo aquellas que apuntan a la: 
Participación y colaboración intersectorial, en todos los niveles del gobierno y
de los organismos de salud, educación, medio ambiente, desarrollo social y
turismo.  Participación de organizaciones no gubernamentales (ONGs) y
organizaciones privadas; al mismo tiempo que debe mantener la comunicación
y buscar la participación de toda la comunidad. El control del mosquito es la
única medida que puede lograr la interrupción de la transmisión de los virus
transmitidos por este vector, tales como dengue, Zika y chikungunya. Por la
importancia que reviste el control del vector se detallan a continuación los
elementos claves que deben orientar la respuesta.
 DENGUE
1.- HISTORIA NATURAL DEL DENGUE

Las primeras epidemias se produjeron en Asia, África y América del Norte en

1780. La enfermedad fue identificada en 1779. En los años 1963 y 1964 se
desató una epidemia de dengue en Venezuela y el Caribe
Una pandemia mundial comenzó en el sudeste de Asia en los años 1950 y
1975 por dengue hemorrágico —que se ha vuelto en una de las causas de
muerte más importantes hoy en día.
En la década de los 70, se transfirió hacia Colombia. Comienza a aparecer
nuevos casos en países como Jamaica y produciendo brotes expansivos
gracias al movimiento turístico de esas zonas, y, además, se propagó hacia las
demás islas caribeñas.
En esta misma década surgen pruebas importantes sobre la infección que trae
el mosquito del dengue hemorrágico, que explica que hay más probabilidad
que se presenten en pacientes que poseen infecciones diferentes por los
distintos serotipos. E incluso hay un modelo que puedo explicar este proceso
complejo: se lo denomina ANTICUERPO DEPENDIENTE DE LA MEJORA
(ADM) nos permite entender que el aumento de la captación y reproducción
virión durante una infección secundaria con una cepa diferente, pero el sistema
inmunológico no es capaz de responder adecuadamente a la fuerte infección,
por lo tanto, se convierte en mucho más grave. Se conoce, además, como
SUPERINFECCIÓN
En los países de América central y del Sur (Colombia, Venezuela, Guyana,
Surinam, Guayana Francesa, Belice, Honduras, El Salvador, Guatemala y
México) empiezan a crecer brotes similares del dengue, y llega a expandirse
hasta Texas, Estados Unidos en 1980, donde se convierte en la enfermedad
más común.
En 1987, 1988 y 1990, años donde los países de Paraguay, Bolivia, Ecuador y
Perú, fueron víctimas de esta enfermedad. Científicos fueron alarmados por el
aumento constante y la expansión de esta peligrosa enfermedad. También se
describió el aumento alarmante del DH.
En el año 2000, comienza a tener importancia como una enfermedad del
mosquito Aedes Aegypti, luego de la malaria, afectando a miles de seres
humanos en el mundo.
De casos de dengue clásico, existen, hasta ahora, alrededor de 40 millones y
ciento de miles de dengue hemorrágico por año.
En febrero del 2002, Brasil se vio afectado por esta enfermedad que logró
matar a 16 personas de la cual 1 millón estaban afectadas.

2.- CONCEPTO DE DENGUE

El dengue es una enfermedad febril aguda, producida por un flavivirus y se
transmite a través de un mosquito Aëdes Aegypti infectado. El mosquito Aedes
Aegypti es el transmisor o vector de los virus de dengue.
La distribución geográfica del dengue abarca una extensa franja tropical y
subtropical de todo el mundo, principalmente en zonas urbanas y semiurbanas.
Se encuentra en cerca de 100 países tropicales, y cubre la mayor parte
de África, Medio Oriente, sudeste asiático, norte de Australia, e incluso algunas
zonas de Europa.
Es causada por un arbovirus, lo que significa que el agente etiológico es
transmitido a las personas a través de la picadura de un mosquito.
Las invasiones del vector ocurren durante el verano y se considera que los
mosquitos en su fase de adulto no sobreviven al invierno con frío intenso.
La partícula viral del dengue es de forma esférica y mide entre 30 y 50 nm.
Tiene una envoltura formada por proteínas (proteína E, principalmente, y
proteína M) que cubre completamente la superficie del virus.
El genoma está compuesto por una sola molécula de ARN (ácido ribonucleico)
de cadena sencilla lineal, de sentido positivo y de alta variabilidad genómica.
Existen cuatro tipos del virus del dengue, estrechamente relacionados.
Los cuatro serotipos son capaces de producir infección asintomática,
enfermedad febril y cuadros severos que pueden conducir a la muerte. Algunas
variantes genéticas dentro de cada serotipos parecen ser más virulentas o
tener mayor potencial epidémico que otras.
La enfermedad del dengue se presenta de dos formas:

 Fiebre del dengue (o dengue clásico): enfermedad de tipo gripal, rara

vez causal de muerte.

 Fiebre hemorrágica del dengue (o dengue hemorrágico): enfermedad

más grave que produce hemorragias y puede ocasionar hasta la muerte.

3.- CARACTERÍSTICAS DEL DENGUE

Para reconocer al dengue, se debe distinguir estas características:

Adulto:
 Es pequeño (5 mm de largo)
 Tiene color oscuro
 Posee Rayas blancas en el dorso y en sus patas.
 Alas oscuras.
 Hembras, viven como mucho 1 mes.
 Emite un resplandor plateado (si lo miramos a la luz)
 Adopta la posición paralela a la superficie de reposo
 Sus hábitos son domésticos
 Sigue a las personas en sus desplazamientos.
 Habita en áreas interiores y exteriores, en lugares frescos y oscuros
 Su alimentación consiste en el néctar y jugos vegetales. En el caso de la
hembra, necesita de sangre caliente para poder alimentar a sus huevos.
 Su ataque es silencioso.
 Pica, principalmente, en la parte de los tobillos.
 La capacidad de vuelo es de aproximadamente de 100 metros.
 El apareamiento es en el vuelo y pueden llegar a tener de 100 a 300
huevos.
Larva:
 Se encuentra en aguas poco profundas
 Está en posición casi vertical
  Para nadar, incorpora un movimiento serpentino
 Al ser perturbadas por la luz, se esconden al fondo del agua.
 Su cuerpo es liso
 El tamaño de su cabeza es ancha
 El tórax es globoso y contiene espinas a cada lado
 Es fitófago (consume materias vegetales)
 Su ciclo es de 7 a 14 días, o también puede ser de 5 días.
 La larva que sale del huevo del mosquito viven por 1 semana debajo del
agua. Pasan a ser "ninfas redondeadas" y en uno o dos días ya son
mosquitos adultos y están preparados para picar.
Pupa:
 Es pequeña
 Puede flotar en el agua
 Dura sólo de 2 a 3 días
 Posee paletas natatorias abdominales con un pelo

4.- FORMA DE TRANSMISIÓN

El dengue se transmite por la picadura de un mosquito infectado con el virus

que, para estarlo, debe haber picado previamente a una persona infectada en
período de viremia. Existen además evidencias de la transmisión del virus
dengue entre generaciones de mosquitos a partir del desarrollo de huevos
infectados por transmisión vertical en los vectores (transmisión transová- rica)
que carecería de importancia epidemiológica en nuestro país. Las personas
infectadas presentan viremia desde un día antes y hasta cinco o seis días
posteriores a la aparición de la fiebre. Si durante la viremia el mosquito pica a
esta persona, se infecta. Luego de un periodo necesario para el desarrollo de la
infección viral en el mosquito (periodo de incubación extrínseco), éste
permanecerá infectante el resto de su vida y con capacidad de 6 Para que
ocurran casos autóctonos de dengue en una población, se requiere la
presencia del virus, del mosquito y de personas susceptibles. Esto está
influenciado por algunos factores ambientales como la temperatura media entre
otros, que modifican la capacidad del vector para el desarrollo de la infección
viral y su transmisión. Todo caso de dengue cuyo período de viremia transcurra
en el país, constituye un riesgo para la salud pública y debe desencadenar las
acciones de control de manera inmediata y, en todo caso, en menos de 72hs.
desde el momento de tomar contacto infectar a individuos susceptibles. La
duración de este periodo es variable, (7 a 14 días) y, entre otros factores,
depende de la temperatura media ambiental. La enfermedad no se transmite de
persona a persona, ni a través de objetos, ni por vía oral, respiratoria ni sexual.
Sin embargo, aunque es infrecuente, también están descriptas la transmisión
durante el embarazo y la vía transfusional.

5.- MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La infección por dengue puede ser clínicamente inaparente o puede causar una
enfermedad de variada intensidad. Luego de un período de incubación que
puede ser de 5 a 7 días, (se han observado casos con un período de
incubación de 3 hasta 14 días), podrán aparecer las manifestaciones clínicas,
aunque una alta proporción de las personas infectadas cursarán de manera
asintomática. Las infecciones sintomáticas pueden variar desde formas leves
de la enfermedad, que solo se manifiestan con un cuadro febril agudo, de
duración limitada (2 a 7 días) a otros cuya fiebre se asocia a intenso malestar
general, cefalea, dolor retro ocular, dolor muscular y dolores articulares. En no
más del 50% de los casos estos síntomas pueden acompañarse de un
exantema en la mayoría de los casos pruriginoso, no patognomónico. Algunos
casos de dengue pueden evolucionar a formas graves (dengue grave) en las
que hay manifestaciones hemorrágicas, pérdida de plasma debida al aumento
de la permeabilidad vascular, (lo que ocasiona un incremento del hematocrito)
y presencia de colecciones líquidas en cavidades serosas (derrame pleural,
ascitis y derrame pericárdico), lo que puede llevar a un cuadro de shock. Los
casos de dengue grave son más frecuentes en personas que ya padecieron
dengue por un serotipo (infección primaria) y se infectan nuevamente (infección
secundaria) con un serotipo diferente al que le ocasionó el primer cuadro. Este
fenómeno puede ocurrir hasta muchos años después de ocurrida la infección
primaria, pero no implica necesariamente que toda infección secundaria
conduzca a dengue grave. No obstante, también la infección primaria puede
asociarse a dengue grave, en relación a virulencia de la cepa o a otros factores
del hospedero. Finalmente, existen otras formas clínicas de dengue menos
frecuentes, que se caracterizan por la afectación especialmente intensa de un
órgano o sistema: encefalitis, miocarditis, hepatopatía, y afectación renal con
insuficiencia renal aguda. El dengue es una enfermedad sistémica y muy
dinámica, en la que en pocas horas un paciente puede pasar de un cuadro leve
a un cuadro grave. Al inicio de la fiebre, no es posible predecir si el paciente
tendrá síntomas y signos leves todo el tiempo, o si evolucionará a una forma
grave de la enfermedad. Por lo tanto, el equipo de salud debe realizar un
seguimiento estricto del paciente, y éste junto a su grupo familiar deben estar
atentos a los signos de alarma, controlando a todo paciente con dengue hasta
al menos 48 horas de finalizada la etapa febril. Las manifestaciones clínicas del
dengue pueden dividirse en tres etapas:

 Etapa febril .- La etapa febril, que es de duración variable (entre 3 a 6

días en niños y 4 a 7 días en adultos), se asocia a la viremia, durante la
cual existe una alta posibilidad de transmisión de la enfermedad si la
persona es picada por un mosquito vector. En esta etapa el paciente
puede tener además de la fiebre, dolor muscular y articular, cefalea,
astenia, exantema, prurito, y síntomas digestivos tales como: discreto
dolor abdominal y, a veces, diarrea. Es frecuente la presencia de
leucopenia con linfocitosis relativa, trombocitopenia e incremento de las
transaminasas. Algunos pacientes pueden desarrollar manifestaciones
hemorrágicas leves tales como epistaxis, gingivorragias, petequias,
púrpuras o equimosis, sin que correspondan a un cuadro de dengue
grave.

 Etapa crítica.- se caracteriza por la extravasación de plasma (escape de

líquidos desde el espacio intravascular hacia el extravascular), que
puede llevar al shock hipovolémico (piel fría, pulso débil, taquicardia,
hipotensión). Debido a la extravasación de plasma el hematocrito sube,
lo que constituye un método confiable para el monitoreo de la fuga de
plasma. Generalmente el shock solo dura algunas horas. Sin embargo,
también puede ser prolongado o recurrente (más de 12 ó 24 horas y,
excepcionalmente, más de 48 horas). En estos casos los pacientes
 pueden evolucionar a un cuadro de distrés respiratorio, así como
presentar complicaciones tales como hemorragias masivas, falla
multiorgánica y coagulación intravascular diseminada (CID).
 Etapa de recuperación.- generalmente se hace evidente la mejoría del
paciente pero, en ocasiones, existe un estado de sobrecarga de
volumen, así como alguna infección bacteriana agregada. En esta etapa
es importante vigilar sobre todo a aquellos pacientes que tengan
dificultades en el manejo de los líquidos (insuficiencia renal crónica,
insuficiencia cardíaca, pacientes ancianos). También puede aparecer en
esta etapa un exantema tardío entre el 6º y 9º hasta incluso el 15º día
que, con frecuencia, afecta las palmas de las manos y las plantas de los
pies, asociado a un intenso prurito.

6.- AFECTADOS DEL DENGUE

El mosquito del dengue afecta a personas de cualquier edad, siendo que las
malas condiciones de higiene, la nutrición deficiente ayudan al dengue a ser
una enfermedad vinculada a la pobreza. Las condiciones de la vivienda y el
ámbito que la rodea, así como las formas de provisión de agua (aunque no sea
potable) y la falta de eliminación de residuos, son factores clave en su
reproducción.
Los mosquitos no diferencian entre mujeres y hombres. Sin embargo en las
mujeres, siendo las más vulnerables, son las que más tiempo están expuestas
en el ámbito de la vivienda y sus alrededores, porque están más horas en el
hogar y es allí donde suelen trabajar. Por tanto, son más frecuentemente
picadas.

7.- LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOS

TRATAMIENTOS:
En casos de síntomas de dolores de cabeza, o síntomas de fiebre, los médicos
recomiendan un paracetamol o aspirina, aunque en algunos casos y
dependiendo del médico, se los evita de tomarlas por el sólo hecho de poder
producir hemorragias. Además se recomienda descanso o reposo, lejos de
ventanas de telas mosquiteras (por transmisión a los vectores) y tomar mucho
líquido, ya que para el dengue o el DH no hay tratamiento específico, no hay
vacunas.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN:
 En forma individual:
1. No se debe permanecer en aire libre a la hora de la mañana, ya que en este
horario, el dengue aparece y pican.
2. En zonas de mosquitos, se debe utilizar ropa de tela gruesa, de preferencia,
camisa y pantalones largos.
3. Donde haya parte de piel que no esté cubierta, se recomienda aplicarse
algún repelente de mosquitos (con moderación)
4. Rociar la ropa con repelente en aerosol (siempre y cuando contengas DEET
o permetrina) El dengue puede picar a través de la ropa fina.
5. El aire acondicionado evita la entrada del dengue
6. Protección contra insectos diurnos

 Control en las viviendas:

(Consiste en eliminar lugares o recipientes donde el dengue pueda depositar
huevos y así desarrollar mosquitos inmaduros)
1. Orden de recipientes. Sin agua, boca abajo o tapados.
2. Macetas sin agua. Se puede hacer una perforación debajo para que el agua
pueda drenar.
3. Control de espacios libres, jardín, canteros. Evitando que tanto troncos o
plantas sean base de agua y vivienda de "futuros mosquitos"
4. En los floreros, se debe cambiar el agua cada tres días.
5. Revisación de agua estancada en recipientes. Debe controlarse para que no
hayan larvas. Si las hay, eliminarlas.
6. Cortar el césped periódicamente.
7. Donde haya acumulación de agua, se debe colocar larvicida, siempre y
cuando sea autorizado o recomendado por la Secretaría de Salud.
8. Eliminar desechos donde pueda el mosquito criar a sus huevos (latas,
llantas, etc.)
  En grupo familiar:
1. Puertas y ventanas deben tener tela mosquitera.
2. Control sobre telas mosquiteras, así se evita la entrada de mosquito
3. Revisar interiores de la casa (garaje, patio, jardín) donde puedan tener
recipientes.
4. No se debe arrojar basura a la calle, es una posible forma que se estanque
el agua de lluvia y así se produzca la presencia de mosquitos.

 En forma Comunitaria:
(Para esto, el vecindario o el grupo de personas debes estar primero informada
sobre este caso, dar características del dengue, dónde colocan los huevos,
entre otras)
1. Recolección de basura
2. Abastecimiento de agua potable (así se podría evitar que la gente tire agua
en recipientes y favorezca al mosquito criar a sus huevos)
3. Campaña de educación sanitaria. Explicar a las demás comunidades sobre
esta enfermedad y ayudar a combatirla.
4. Campañas escolares. Las escuelas son un elemento fundamental para los
niños. Con esto podrían promover la salud y la lucha contra el dengue. Los
alumnos pueden organizar actividades de limpieza y campaña de información,
así se transmitiría a sus padres, vecinos y demás familiares.

8.- FACTORES DE RIESGO EN LA APARICIÓN, DISTRIBUCIÓN Y

TRANSMISIÓN DEL DENGUE.

Los factores de riesgo en la aparición, distribución y determinantes de la

transmisión del dengue se dividen en:
 Macrofactores:
Son los factores de riesgos ambientales y sociales. Es decir, la temperatura, la
densidad de la población de moderada a alta, viviendas con tejidos de alambre
inadecuados, desagües obstruidos con desechos, agua almacenada por más
de 7 días, ausencia de abastecimiento de agua corriente individual,
disponibilidad intermitente y uso de depósitos destapados. También incluye la
recolección de desechos sólidos, el estado socioeconómico, los períodos
inactivos en la casa durante el día y las creencias y conocimientos sobre el
dengue.

 Microfactores:
Son aquellos factores de riesgo del huésped, el agente y el vector, las cuales
incluyen el grado de inmunidad del huésped, la edad, las condiciones de salud
y la ocupación del mismo; las cepas y el nivel de viremia del agente; y la
abundancia y focos de proliferación del mosquito, es decir, el vector; la
densidad y edad de las hembras, y la frecuencia de alimentación.

9.- EXÁMENES COMPLEMENTARIOS EN EL DENGUE

El hematocrito y el recuento de plaquetas son los exámenes de laboratorio
clínico indispensables. El resto de los exámenes complementarios deben
realizarse de acuerdo al cuadro clínico del paciente: coagulograma, proteínas
totales, albúmina, ionograma, gasometría, urea, creatinina y transaminasas.
Los estudios por imágenes (radiografía de tórax, ecografía), son útiles para
evaluar la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal o en las serosas
(pericardio, pleura), antes de que sean clínicamente evidentes. La
ecocardiografía puede ser de utilidad para evaluar el derrame pericárdico pero,
además, permite evaluar la contractilidad miocárdica y medir la fracción de
eyección del ventrículo izquierdo, ante la sospecha de miocarditis.
 CHIKUNGUNYA
1.- RESEÑA HISTORICA
Desde el año 2004, el virus Chikungunya (CHIKV) ha causado grandes
epidemias de fiebre Chikungunya (CHIK), provocando considerable morbilidad
y sufrimiento. Las epidemias atravesaron fronteras, y el virus fue introducido
por lo menos en 19 países por viajeros que retornaban de áreas afectadas.
Debido a que el virus ya se ha introducido en zonas geográficas donde
vectores competentes son endémicos, esta enfermedad tiene el potencial de
establecerse en nuevas áreas de Europa y las Américas. La posibilidad de que
el CHIKV se establezca en las Américas ha aumentado el interés por
desarrollar directrices para la prevención y el control de esta enfermedad en los
Países Miembros de la OPS. Este documento pretende servir como una guía
que cada país utilice como base para sus programas de vigilancia, prevención
y control del CHIKV.
La Fiebre Chikungunya (CHIK) es una enfermedad viral poco estudiada. Es
otra de las enfermedades denominadas “olvidadas o desatendidas” que están
empezando a emerger y reemerger, como consecuencia de los cambios
climáticos determinados por el calentamiento global, la globalización de
vectores, la evolución viral y la deficitaria prevención en los países en vías de
desarrollo. El creciente movimiento de las poblaciones, por cambios migratorios
y el aumento de los viajes internacionales, constituyen los principales factores
determinantes de expansión de esta patología. Debido a las grandes epidemias
actuales de CHIK en África, Asia y el sub-continente indio, se corre el riesgo de
importar el virus a otras

2.- CONCEPTO
El chikungunya es un virus que causa fiebre alta, dolor de cabeza, dolores en
las articulaciones y dolor muscular. Estos síntomas aparecen de tres a siete
días después de que la persona ha sido picada por un mosquito infectado.
Aunque la mayoría de los pacientes se sienten mejor en los siguientes días o
semanas, los dolores e inflamación en las articulaciones, en algunas personas,
pueden durar meses e incluso años. La enfermedad rara vez causa la muerte.
Las complicaciones son más frecuentes en niños menores de 1 año y en
personas mayores de 65 años y/o con enfermedades crónicas (diabetes,
hipertensión, etc.).
El origen de esta palabra viene de la lengua africana makonde, que quiere
decir “doblarse por el dolor”.

3.- SINTOMAS MAS COMUNES:

 Fiebre
 Dolor en las articulaciones
 Dolor de cabeza
 Dolor muscular
 Hinchazón de las articulaciones
 Sarpullido. Estos comienzan comúnmente entre el tercer y el séptimo día
a partir del momento en que el mosquito pica a la persona.

4.- EPIDEMIOLOGÍA

La fiebre chikungunya es una enfermedad viral producida por un ARN virus

del genero de los alfavirus, el virus de chinkungunya. La enfermedad no
siempre es aparente, calculándose que entre el 3 y el 28% de los infectados no
presentan síntomas aparentes de enfermedades. La infección por CHIK puede
causar clínica de enfermedad aguda, subaguda y crónica.
Existen dos vectores de la enfermedad de chikungunya Aedes aegyptiy Aedes
albopictus , siendo el Aedes aegypti el principal vector transmisor mientras que
el Aedes albopictus es un vector secundario, ambos están presentes en zona
tropicales y templadas y son también vectores del dengue .
 El Aedes aegypti se encuentra principalmente en zonas urbanas y
aunque es originario de áfrica actualmente se encuentra ampliamente
diseminado en el continente americano.

 El Aedes albopictus Se encuentra principalmente en zonas rurales y

suburbanas, es originario de Asia, pero hoy en dia se encuentra
diseminado en países como : Guatemala, Brasil, Mexico, Bolivia, entre
otros países del contienen americano.
La amplia distribución de los vectores en el continente americano indica que
todo el continente es susceptible a la enfermedad de chikungunya.
 RESERVORIO
Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante los períodos
epidémicos.
En los períodos interepidémicos, diversos vertebrados han sido implicados
como reservorios potenciales, incluyendo primates no humanos,
roedores, aves y algunos mamíferos pequeños.

 MODO DE TRANSMISIÓN
El Chikungunya no se transmite por abrazos, besos, por alimentos o por
el aire que se respira. Por lo que se puede afirmar que no se transmite
de persona a persona. Por ello, para la transmisión se requiere de un vector, es
decir, de un medio de transporte, que en este caso es el mosquito
El ciclo de transmisión del CHIKV es: hombre enfermo-mosquito-hombre sano;
luego de la ingestión de sangre de un individuo virémico, el mosquito puede
transmitir el virus después de un periodo de 8 a 10 días (incubación
extrínseca).
El único mecanismo de transmisión comprobado es enteramente biológico en
presencia de un vector.
Las hembras mosquito tanto Aedes aegypti como Aedes albopictus pican e
ingieren sangre de una persona infectada, luego el virus infecta las glándulas
salivales del vector y este transmite la virus a una persona suceptible por un
periodo máximo de 10 días.
Se han reportado otros mecanismos de transmisión como manipular sangre
infectada, transmisión transplacentaria de madre enferma al recién nacido
durante el parto, transmisión directa humano-humano , trasplantes de
órganos, exposición en laboratorio al virus, pero estas vías no están lo
suficientemente confirmadas. El periodo de transmisibilidad ocurre mientras
dura la viremia, aproximadamente desde 12 días antes del inicio de la fiebre
hasta 7 días después.

 PERÍODO DE INCUBACIÓN
Los síntomas de la enfermedad aparecen generalmente después de un período
de incubación de tres a siete días (rango: 1-12 días).
5.- GRUPOS QUE SE ENCUENTRAN MAS EN RIESGOS
 Recién nacidos.
 Adultos mayores de 65 años.

Personas con condiciones previas tales como alta presión, diabetes, o

enfermedades del corazón. Algunos de los países más afectados lo han sido:
África, Asia y Europa y los Océanos. Ya una vez la persona adquiere el virus,
esta estará protegida del mismo por toda la vida. Respecto al continente
americano, el Chikungunya se encontró por primera vez a finales del 2013 en
las islas en el Caribe. Al momento, no hay vacuna para prevenirlo o
medicamentos para tratar la infección por este. Debido a esto se recomienda
que las personas prevengan las picaduras de mosquitos haciendo uso de
repelentes, mangas y pantalones largos y permaneciendo en lugares con aire
acondicionado.
Tratamiento
No hay ningún tratamiento antiviral específico para la infección por el virus
Chikungunya. El tratamiento que se recomienda es para aliviar los síntomas y
puede incluir reposo, ingerir bastante líquido y el uso de medicamentos anti-
inflamatorios no esteroideos para aliviar el dolor agudo y fiebre. Si el dolor en
las articulaciones es persistente se puede recomendar el uso de fisioterapia.
Las personas infectadas con el Chikungunya deben ser protegidos de la
exposición adicional de mosquitos durante la primera semana de la
enfermedad para reducir el riesgo de transmisión local.

6.- PREVENCIÓN
No existe una vacuna para prevenir la infección por el virus Chikungunya. La
recomendación es evitar picaduras de mosquitos. Algunos consejos son:
 Utilice aire acondicionado y proteja sus ventanas y puertas para evitar
que los mosquitos entren al hogar. Puede hacer uso de mosquitero.
 Reduzca el número de mosquitos fuera de su casa vaciando el agua
estancada.
 Cuando el clima lo permite, use camisas de manga larga y pantalones
largos.
 Use repelentes de insectos. Los repelentes que contienen DEET,
Picaridin, IR3535, y aceite de eucalipto de limón proporcionan una
protección de larga duración.
 Si utiliza protector solar y repelente de insectos, aplique el protector
solar y luego el repelente.
 No rocíe repelente en la piel debajo de la ropa y siempre siga las
instrucciones de la etiqueta al usar el mismo.