RETINA

Definición: Membrana interior del ojo en la cual se reciben las impresiones luminosas que son transmitidas al
cerebro.

Durante el desarrollo embriológico de los humanos, la retina y el nervio óptico aparecen como esbozos del encéfalo
por lo que la retina se considera parte integrante del SNC (siendo la única parte que se puede examinar de forma
directa).

Anatomía

La retina recubre la parte interna del globo ocular desde su inserción anterior (ora serrata), hasta el nervio óptico. La
retina se ubica entre la coroides y el cuerpo vítreo (está en íntimo contacto con el vítreo del interior del ojo, esta
unión se denomina INTERFASE VÍTREO-RETINIANA).

El espesor de la retina varía en el rango de las 100 a 500 µm.

La retina se compone de una serie de capas de células y de sinapsis que se pueden subdividir de forma general en
una capa epitelial externa (conocida como epitelio retiniano o también epitelio pigmentario de la retina [EPR]), y una
capa interna sensorial (que se conoce como retina neurosensorial o neurorretina).

La periferia de la retina se encarga de la visión periférica.

La parte central de la retina se denomina MÁCULA y se encarga de la visión central, especialmente el centro de la
mácula (FÓVEA).

La retina no tiene la misma sensibilidad en toda su extensión, la parte de mayor importancia visual es la mácula,
siendo la sensibilidad máxima en su centro, conocido como fóvea por constituir una pequeña depresión.
La retina es una capa delgada de tejido transparente, compuesta por vasos originados de la arteria central de la
retina, y en un 30% de los casos por una arteria ciliorretiniana adicional.

CAPA NUCLEAR O GRANULAR INTERNA

Está formada por los núcleos celulares de las células bipolares, las células horizontales y las células amacrinas.

Las células bipolares perciben información de los receptores, remitiéndola a las células ganglionares. Existen
tres tipos de células bipolares:

células bipolares enanas, que a través de varias dendritas se relacionan con un solo cono y cuyo axón va a
realizar sinapsis con una sola célula ganglionar

células bipolares de ramificación plana, que conectan varios conos con células ganglionares

células bipolares de los bastones, que trasmiten solo a partir de bastones.

Las células horizontales mantienen relación entre los fotorreceptores y las células bipolares, estableciendo
su conexión en sentido paralelo a la retina en lugar de hacerlo en dirección normal como lo hacen las bipolares. En
este mismo sentido de relación lo procesan las células amacrinas.

A nivel de la mácula la capa nuclear o granulosa interna queda interrumpida.

CAPA PLEXIFORME INTERNA

En ella se realiza la conexión sináptica de las células bipolares y ganglionares por intermedio de las células amacrinas
de Cajal. No existe a nivel de la mácula.
La capa plexiforme interna constituye una parte de la retina que está compuesta por un denso tejido de fibrillas
dispuestas en red. Este tejido, a su vez, está compuesto por un entretejido de dendritas y axones de las células
ganglionares retinales, células amacrinas, neuronas bipolares y células de la capa nuclear interna. En el interior de la
capa plexiforme interna se hallan escasos espongioblastos ramificados incrustados.

Las células ganglionares de la retina constituyen un tipo de neuronas de axón mielinizado que se ubican en parte
interna de la retina. Dichas células reciben información de las fotorreceptoras a través de las neuronas intermedias
bipolares, amacrinas y horizontales.

CAPA DE FIBRAS DEL NERVIO OPTICO

Determinada por los axones de las células ganglionares, los cuales son proyectados hacia el humor vítreo para, a
continuación, cambiar su dirección noventa grados y formar una capa de fibras carentes de mielina con destino al
disco óptico. Su espesor aumenta de la periferia al centro según se van incorporando nuevos cilindroejes.

Los axones que vienen del área macular se dirigen nasalmente de forma directa a la papila formando el haz maculo-
papilar, que concentra el 65% de las fibras nerviosas procedentes de la retina. Por otro lado, los axones de las células
ganglionares de los dos cuadrantes temporales bordean la mácula por arriba y por abajo, en forma de arco con
relación al rafe medio, para alcanzar el disco. Los axones de la hemirretina nasal se dirigen del mismo
modo directamente hacia la papila.

FISIOLOGIA

Como mencionamos anteriormente, este tejido cuenta con células especializadas llamadas fotorreceptores , los
conos (para ver las imágenes a color) y bastones (adaptan nuestra visión con poca luz)

Una vez que la luz impacta en nuestra retina los fotorreceptores van a llevar a cabo la transducción de un estimulo
luminoso a un estimulo eléctrico, este estimulo eléctrico va a viajar por las células hasta el nervio optico y a su vez
gracias al nervio optico los estímulos pueden llegar y decodificarse en el cerebro. como la retina esta invertida la luz
debe pasar por varias capas antes de llegar a los conos y los bastones

En la macula es donde se encuentra el mayor numero de fotorreceptores y es fundamental para la llamada visión
central el resto de la retina o retina periférica contribuye a las percepciones del campo visual, la luz pasa a través de
la cornea y el cristalino y se focaliza sobre la retina.

La luz estimula las células de la retina que son responsables de capturar la imagen y trasmitirla al cerebro a través del
nervio optico en forma de impulsos nerviosos.

Arteria central de la retina

Es una rama de la arteria oftálmica.

Se divide justo antes de aparecer en el disco del nervio óptico, en una rama superior y otra inferior, que pronto se
dividen a su vez en ramas superior nasal y temporal e inferior nasal y temporal. Las cuatro ramas arteriales irrigan los
cuatro cuadrantes correspondientes de la retina, mientras se siguen ramificando.
Las ramificaciones de la arteria central de la retina tienen lugar en la capa de fibras nerviosas, muy cerca de la capa
limitante interna Durante el recorrido emiten arteriolas, que ingresan en profundidad en las capas internas de la
retina bajo la forma de una red capilar muy densa, que se extiende a todas las capas internas de la retina hasta la
capa nuclear interna, y en forma difusa.

La arteria central de la retina y todas las ramas arteriales o arteriolares que emite son arterias terminales fisiológicas,
dado que no hay anastomosis entre las ramificaciones ni arteriovenosas. En consecuencia, ante la obstrucción de la
arteria central o de una de las ramificaciones, la zona correspondiente pierde su irrigación arterial, lo que produce
ceguera en esa zona del campo visual. En los casos de obstrucción de la arteria central de la retina ocurren
modificaciones irreversibles al cabo de 1-2 horas.
Vena central de la retina y sus aferentes

Estas siguen, a grandes rasgos, las ramificaciones arteriales, aunque con algunas variaciones, sobre todo respecto de
las ramas más grandes. Así, las ramificaciones arteriales y venosas se entrecruzan con frecuencia por lo general con
las arterias en la ubicación más interna. La vena central de la retina se vacía en la vena oftálmica superior o
directamente en el seno cavernoso.