06) González, C. (30 de noviembre de 2009).

Manual de mantenimiento de los servicios de salud:

Instalaciones y bienes de equipo.(pp. 56-70) Recuperado el 11 de abril de 2014, de Organización
Panamericana de la Salud.

Mantenimiento y conservación
de la obra física

La detallada y cuidadosa planificación juega Niveles de mantenimiento

un importante papel para asegurar un
mantenimiento de alta calidad. Primero que El mantenimiento de edificios deberá incluir
todo, deben existir adecuadas áreas de todos los servicios y materiales requeridos
trabajo representadas en talleres y facilidades para alcanzar un óptimo estado de preser-
de almacenamiento para que el Jefe de vación de manera que puedan ser utilizados
Mantenimiento pueda cumplir a cabalidad en forma continua, para el propósito con el
con sus funciones. cual fueron construidos. Los materiales que
han sufrido daño considerable, más allá de
las condiciones que justifican su reparación
Conservación de edificios dentro de términos de economía, deberán ser
reemplazados con materiales que ofrezcan
Objetivo una mayor duración.

El objetivo básico del programa de conser- Componentes estructurales. Los componen-

vación de edificios es el mantener en forma tes estructurales deberán ser mantenidos de
económica pero consistente con los requeri- manera que ofrezcan una óptima estabilidad
mientos funcionales, a la luz de la buena física. Deberá prestarse especial atención a
práctica de la ingeniería y manteniendo las los cimientos; estructura del edificio;
mejores condiciones físicas y de apariencia. paredes y particiones, cielo-rasos, pisos y
otros elementos similares de la obra física.
Techos y cubiertas. Los techos, lozas y otros
Componentes
tipos de cubiertas de los edificios deberán
Para propósitos de este Manual, los edificios ser mantenidos en las mejores condiciones
se dividen en los siguientes componentes para evitar el ingreso de agua o humedad
básicos, para los cuales se establecen niveles hacia el interior de la edificación y eliminar
de mantenimiento: la necesidad de renovación dentro de perío-
dos tan largos como sea posible. Cuando se
• Componentes estructurales (general). requiera someter a los techos a reparaciones
• Cubiertas (techos). mayores o una renovación total, los mate-
• Pintura (exterior e interior). riales seleccionados deberán ser de la mejor
• Redes de plomería. calidad y que garanticen un largo período de
• Sistemas y equipos eléctricos- duración.
mecánicos.
 Mantenimiento y conservación de la obra física 57

Figura 13. Estructura técnico-administrativa y facilidades locativas para el servicio de

mantenimiento del hospital de nivel local.
58 Mantenimiento de los servicios de salud: instalaciones y bienes de equipo

Pintura. Las necesidades de pintura, tanto servicios básicos en forma segura, oportuna
del interior como del exterior del edificio, y eficiente de manera que sea consistente
deberán determinarse sobre análisis particu- con los requerimientos operativos del
lares y requerimientos aplicables a cada establecimiento de salud, bajo conceptos de
caso, tomando en consideración factores buena práctica de la ingeniería, así como
predominantes tales como: localización protección de la vida y la propiedad.
geográfica; condiciones climatológicas;
grado de deterioro de las superficies Factor importante del programa es la
pintadas; requerimientos funcionales del detección y control de fugas por sus
edificio y apariencia. implicaciones de seguridad, económicas y de
deterioro de la infraestructura.
Los trabajos de pintura deberán ser ejecu-
tados de manera que sea posible garantizar Sistema de vapor y retomo
su preservación; condiciones de limpieza y de condensado
saneamiento; iluminación o visibilidad;
seguridad y eficiencia. El pintar el edificio Los sistemas de distribución de vapor son
con propósitos puramente decorativos no es definidos como las redes de tubería entre el
del todo justificable. punto de suministro (caldera) y las esta-
ciones reductoras de presión o puntos de
Plomería. Los sistemas de plomería deberán entrada dentro de las estructuras o ambientes
ser mantenidos en condiciones adecuadas dentro de los cuales están instalados equipos
desde el punto de vista físico, funcional, y que utilizan vapor para su operación.
sanitario. Las tuberías y accesorios daña-
dos, defectuosos o corroídos deberán ser El sistema de retomo de condensado se
sustituidos por otros de calidad stándar que inicia en la conexión de descarga del equipo
presenten iguales condiciones operativas y y termina en la admisión del tanque de
de seguridad, dentro de los patrones de condensado instalado en el cuarto de
desempeño establecidos para este tipo de calderas (sala de máquinas).
instalaciones. Se debe dar énfasis a la Los componentes básicos del sistema son:
detección y corrección de fugas por sus
repercusiones económicas y su impacto en el • tubería de vapor;
deterioro del edificio. • tubería de condensado (retorno);
• juntas de expansión, soportes y anclajes;
Electricidad. Los sistemas eléctricos y • válvulas;
mecánicos deberán ser mantenidos bajo • trampas de vapor;
condiciones satisfactorias de operación y • bombas de condensado;
seguridad. Las instalaciones y redes • aislamiento y protección térmicas;
deterioradas, obsoletas o que presenten • soportes estructurales.
deficientes condiciones de operación deberán Sistema de distribución de agua caliente
ser reparadas o sustituidas por nuevas que
cumplan con todas las especificaciones del Los sistemas de distribución de agua caliente
Código Eléctrico Nacional. Especial énfasis son definidos como las redes de suministro,
debe darse al área de bioseguridad eléctrica (tuberías), a través de los cuales el agua es
y al mantenimiento de las áreas de pacientes. conducida entre la fuente (calentador de
Sistemas de suministro y agua) y las acometidas de servicio a los
distribución de servicios básicos equipos.
Los componentes básicos del sistema de
Objetivo
agua caliente, son:
El objetivo básico de este componente es
• tuberías;
mantener los sistemas de distribución de
• válvulas;
 Mantenimiento y conservación de la obra física 59

• anclajes y juntas de expansión; tanques sépticos que no requieren de

• drenajes y ventilaciones. atención permanente.

Sistema de distribución de agua potable Sistema de transmisión y distribución

de energía eléctrica
Los sistemas de distribución de agua potable
son definidos como las redes de suministro Estos sistemas son definidos, como:
(tuberías), principales y secundarias, a través
de los cuales el agua potable fría es trans- • líneas de transmisión y distribución,
portada entre la fuente (tanque de almacena- aéreas o subterráneas, desde las
miento o cisterna), y los diferentes puntos de estaciones generadoras o puntos de
utilización dentro del edificio. conexión (subestación eléctrica) hasta
todos los tableros principales y
Dentro de este sistema no está incluido el secundarios de distribución dentro del
sistema de agua no potable utilizada con edificio, incluyendo las redes hasta sus
fines de riego, para sistemas contra incendio puntos finales de utilización (tomas
y otros. eléctricas);
• sistemas de iluminación (exterior e
Los componentes básicos del sistema, son:
interior);
• bombas de agua; • sistemas de conección a tierra;
• líneas principales de suministro y • sistemas de transformadores de aisla-
servicio; miento
• tuberías de distribución; Plantas generadoras
• hidrantes;
Son las plantas utilizadas para la generación
• fuentes de agua (bebederos);
de electricidad y vapor. Se dividen en dos
• equipo para medición y control;
categorías generales, que comprenden:
• tanques de almacenamiento, reser-
vónos, cisternas; • plantas generadoras de electricidad
• plantas de tratamiento; (plantas eléctricas);
• controles y dispositivos de protección. • calderas de vapor y agua caliente.
Sistema sanitario
Todas las plantas de esta categoría deberán
Los sistemas sanitarios son definidos como ser mantenidas en las mejores condiciones
las redes de recolección y condición de las para asegurar la confiabilidad del servicio, la
aguas negras y servidas generadas por el seguridad de los operadores, eficiente
hospital, las cuales son conducidas desde su operación de la planta y la prevención del
punto de origen hasta su entrega a una deterioro de los equipos.
planta de tratamiento u otro punto de
descarga en el exterior del edificio
(alcantarillado municipal). Plantas de suministro de agua
Los componentes básicos del sistema Las plantas para provisión del servicio de
sanitario, son: suministro de agua incluyen todos los
• redes principales (bajantes); equipos e instalaciones necesarios para la
• tuberías principales y secundarias; producción, bombeo y tratamiento del agua
• equipo para medición y control; para consumo humano:
• equipos o dispositivos de tratamiento y
• plantas de almacenamiento y suministro
estaciones de bombeo;
• pequeños dispositivos, tales como los de agua;
• plantas de bombeo;
60 Mantenimiento de los servicios de salud: instalaciones y bienes de equipo

• plantas de tratamiento. unidades en servicio.

Una vez que ha sido determinada como La seguridad, confiabilidad y operación
satisfactoria la fuente de suministro de agua económica son de la mayor importancia para
y se han proporcionado los medios de garantizar la salud y bienestar de los
producción, el mantenimiento deberá darse pacientes.
a un nivel tal que garantice óptimas
condiciones de calidad y potabilidad: Las medidas de mantenimiento deberán ser
proporcionadas a un nivel que asegure el
• los tanques, cisternas o recipientes cumplimiento de óptimas medidas de
deberán ser mantenidos de manera que seguridad para prevenir accidentes a los
no presenten fallas estructurales o operadores, daño al equipo mecánico, daño
contaminación procedente de fuentes a los alimentos y drogas y uso inapropiado
externas; de la instalación.
• el mantenimiento de las estaciones de Otras instalaciones y sistemas:
bombeo deberá evitar el deterioro del
equipo y asegurar el suministro y la • distribución de gases medicinales e
confiabilidad del servicio; industriales;
• las plantas de tratamiento deberán • succión a vacío;
garantizar la seguridad de los • sistema de prevención y control de
operadores, asegurar la protección y incendios.
eficiente utilización de los productos
químicos y preservar la calidad del
producto final. Mantenimiento interior del
edificio
Instalaciones sanitarias Para permitir una buena supervisión y
mantener buenas comunicaciones, los
Las instalaciones sanitarias están clasificadas talleres de mantenimiento del hospital
en (incluyendo los de mecánica, electricidad,
carpintería, etc.) deberán estar localizados,
• plantas de bombeo de aguas negras y de ser posible, en una inmediata proximidad
servidas. y ser accesibles al edificio, con el fin de
• plantas de tratamiento; facilitar el transporte de los equipos y
• métodos de eliminación final.
suministros y reducir el tiempo de traslado
Las facilidades de este tipo deberán ser de los técnicos hacia y desde el hospital.
mantenidas a un nivel que garanticen la Cada taller deberá estar construido en forma
protección contra accidentes y daños
adecuada, contar con los ambientes sufi-
mecánicos. cientes, disponer de áreas funcionales, con
superficies de trabajo diseñadas técnica-
mente, y disponer de los equipos y herra-
Instalaciones de refrigeración
mientas apropiados para el cumplimiento de
Las plantas de refrigeración utilizadas para cada función técnica en particular.
la conservación de víveres y elementos
perecederos, drogas o suministros críticos,
son diseñados con el propósito de garantizar Taller de pintura
un servicio continuo. El taller de pintura deberá disponer del
espacio necesario para: mezcla de pinturas;
Las medidas de mantenimiento consisten en
limpieza de brochas y otras herramientas;
asegurar la continuidad de operación de las
 Mantenimiento y conservación de la obra física 61

almacenamiento de equipos y materiales. de piezas de madera de considerable longi-

tud. Además de la herramienta de mano
Se requieren excelentes condiciones de tradicional, de uso estándar, se sugiere que
ventilación e iluminación naturales. Si se el personal de carpintería disponga de herra-
utiliza pintura a soplete es recomendable mientas electromecánicas manuales, tales
instalar una campana extractora con un buen como taladros, pulidoras, sierras circulares,
sistema de extracción mecánica hacia el etc. que agilicen la ejecución de los diferen-
exterior del edificio. tes trabajos de taller.
Con el objeto de minimizar el inventario de Además de las habilidades propias reque-
ridas para este tipo de profesión, el personal
pinturas y suministros es deseable estanda-
de carpintería deberá estar familiarizado con
rizar el uso de tipos de pintura, colores y
la instalación, operación y mantenimiento de
acabados.
cerraduras, confección de llaves, cierrapuer-
El Jefe de Mantenimiento deberá evaluar los tas, etc.
tipos de pinturas disponibles en el mercado
En hospitales pequeños el carpintero podrá
local, de acuerdo a marcas y fabricantes,
ser utilizado para realizar una amplia
con el propósito de determinar sus caracte-
variedad de actividades relacionadas con su
rísticas de calidad, cubrimiento, facilidad de especialidad, tales como: mantenimiento de
aplicación, resistencia, características de la obra en madera de la institución, muebles,
secamiento, etc. pisos, cielo-rasos.
La brocha constituye el método tradicional
para la aplicación de pinturas y puede ser
utilizada en casi todos los tipos y condi-
Taller de plomería
ciones de superficies, con pinturas a base de Dependiendo del tamaño del hospital, el
agua o aceite. taller de plomería puede estar separado o
El rodillo presenta ciertas ventajas sobre la integrado con el taller de mecánica general.
brocha. Es más rápido y fácil de usar. Sus dimensiones están condicionadas al
Recomendado para su uso en grandes super- número de personas y el volumen de traba-
ficies sobre todo en paredes y cielo-rasos. jo, así como a la maquinaria, el equipo y las
herramientas disponibles.
La pintura al soplete o "spray" es el método
más rápido para la aplicación de pinturas, Deberán proporcionarse adecuados bancos
pero su uso se limita, casi exclusivamente, de trabajo, gabinetes de almacenamiento
al tratamiento de superficies que requieren para accesorios, partes y repuestos y la
de un acabado especial como el caso de estantería apropiada para materiales y
mobiliarios y equipos. tubería.
La herramienta del taller de plomería deberá
consistir en equipos y herramientas para
Taller de carpintería
trabajo de tubo, tales como roscadora,
El tamaño y disposición física del taller de prensas, sierras, pulidoras, taladros y el
carpintería y ebanistería depende del número equipo especial para destape de cañerías de
de operarios, el volumen de trabajo y la drenaje y aguas servidas.
cantidad y tipo de equipos y herramientas de Además de las habilidades propias de su
dotación. profesión, el plomero del hospital deberá
Deberá disponer de adecuados bancos de estar familiarizado con la instalación,
trabajo, gabinetes de almacenamiento y el operación y mantenimiento de autoclaves,
espacio suficiente que permita la maniobra lavadoras, secadoras, calentadores de agua,
equipo de cocina y redes hidráulicas y
62 Mantenimiento de los servicios de salud: instalaciones y bienes de equipo

sanitarias en general. circulaciones, parqueaderos, etc.

Equipo eléctrico y electrónico Debido a que la estructura exterior del
edificio está sometida a la acción del clima
En hospitales de cierta magnitud y y las inclemencias del tiempo, requiere de
complejidad puede presentarse la necesidad una estricta programación y ejecución de las
de establecer dos talleres, uno para equipos acciones de mantenimiento y reparación a
eléctricos y otro para equipos electrónicos y intervalos regulares no mayores de un año.
de electromedicina. En hospitales pequeños
pueden combinarse los dos en un mismo
local. Pintura
El taller de equipo eléctrico y electrónico Debido a que el mantenimiento y la pintura
deberá proporcionar los bancos de trabajo, exterior del edificio son relativamente poco
gabinetes de almacenamiento para repuestos, frecuentes, en algunas oportunidades se opta
partes y materiales de uso común en las por contratar los trabajos con personal o
reparaciones y trabajos de mantenimiento de entidades externas a la institución. Sin
su especialidad. embargo, el Jefe de Mantenimiento debe
poseer el conocimiento sobre el uso
Los bancos de trabajo deberán disponer de adecuado de materiales y la aplicación de
un tablero de prueba y los tomacorrientes técnicas acordes al tratamiento de obras
necesarios para la conexión de artefactos exteriores y a la aplicación de normas y
eléctricos de diferente voltaje y capacidad. procedimientos de inspección y fiscalización
El taller de electricidad-electrónica requiere de las mismas. Paralelamente, deberá
de una variedad de equipos e instrumentos mantener registros de tiempos y costos para
de prueba y una completa variedad de herra- la presupuestación y ejecución de trabajos
mientas manuales y eléctricas apropiadas futuros.
para el cumplimiento de los trabajos y
actividades propias de la especialidad.
Obras metálicas
Deberá prestarse especial atención a la
Mantenimiento exterior del protección de todas las superficies metálicas
edificio expuestas. Los marcos metálicos de puertas
y ventanas deberán mantenerse bien pintados
El Jefe de Mantenimiento está compro- para prevenir su oxidación, sobre todo en
metido, primariamente, con la obra civil, zonas donde se presente una alta salinidad en
instalaciones y equipos existentes dentro del el ambiente. Las obras de aluminio, aún
hospital. Sin embargo, esto no significa que cuando no requieren pintura, deberán mante-
deba descuidar lo existente en la parte nerse limpias para detener su decoloración y
exterior del edificio. Es posible que, en la pérdida del anodizado.
términos comparativos, el mantenimiento
exterior sea menos frecuente que el interior; El hierro galvanizado puede sufrir daños en
pero no por esta razón sea menos impor- su capa protectora, dando origen a brotes de
tante. Deberán realizarse, por lo menos, oxidación sobre sus superficies, obligando a
dos inspecciones al año sobre la estructura someterlas a tratamiento para control del
arquitéctonica y la obra civil del estable- óxido y aplicación de capas de pintura con el
cimiento. El cubrimiento deberá centrarse consiguiente aumento en los costos de
sobre las cubiertas, sistemas de aguas- mantenimiento.
lluvias, bajantes, muros y paredes exterio-
Antes de pintar todas las superficies metá-
res, carpintería metálica y de madera,
licas instaladas en exteriores, deberán ser
 Mantenimiento y conservación de la obra física 63

preparadas en forma apropiada y estar libres

de cualquier vestigio de suciedad. Para el
efecto deberán ser utilizadas herramientas
adecuadas tales como rasquetas y cepillos de
acero. Previo a la aplicación de la pintura a
base de aceite, (dos o más capas), deberá
darse a las superficies metálicas un trata-
miento antioxidante mediante la aplicación
de una capa de pintura anticorrosiva de las
características adecuadas.
El uso de materiales de óptima calidad, la
aplicación de buenas técnicas de preparación
y la utilización de mano de obra calificada
aseguran la máxima duración del trabajo de
pintura.
Figura 14, Propuesta de un servicio de mantenimiento para el hospital local
 Mantenimiento y conservación de la obra física 65

Obras en madera pintura de exteriores es efectuada por

personal del hospital, el equipo utilizado
Todas las obras en madera instaladas en deberá ser sometido a una cuidadosa
exteriores deberán ser inspeccionadas inspección y verificadas sus condiciones de
anualmente para verificar sus condiciones de solidez e integridad estructural, especial-
solidez y detectar señales de deterioro de la mente cuando se trate de escaleras de
capa protectora de barniz o pintura. Al extensión o andamios.
igual que en las obras metálicas la
preparación de las superficies de madera, Los cables, ganchos, poleas, etc. deberán
antes de la aplicación de la pintura, reviste ser inspeccionados antes de cada utilización.
la mayor importancia. Mientras no se encuentren en uso deberán
ser almacenados en forma adecuada dentro
Toda la pintura "levantada" deberá ser de un espacio interior del edificio que
raspada, dejando la superficie lisa y libre de presente buenas condiciones ambientales.
cualquier vestigio de suciedad, astillas o
ralladuras. Deberán utilizarse materiales de
la mejor calidad, apropiados para ser usados Mantenimiento de muros y estructuras
a la intemperie, bajo rigurosas condiciones
climáticas y ambientales. Se requiere la Las superficies exteriores del edificio, ya
utilización de mano de obra calificada y de sean estas de concreto, ladrillo, mármol o
los elementos de aplicación adecuados para piedra, requieren de inspecciones y
cada caso en particular. reparaciones periódicas de todas las juntas y
aberturas alrededor de ventanas, puertas,
etc., debido a que los movimientos del
Obras en ladrillo y concreto edificio y la acción del clima ocasionan la
ruptura y desintegración de las juntas.
La pintura de superficies exteriores en
ladrillo y concreto no es recomendada. De Las juntas deterioradas deberán ser
todas maneras, si se hace, será única y reparadas frecuentemente, mediante la
exclusivamente para efectos y con propósitos aplicación de una nueva capa de mortero.
decorativos. En tales casos se sugiere la Si no se hace lo anterior, la humedad puede,
utilización de pinturas a base de agua, eventualmente, penetrar al interior del
evitando la aplicación de materiales del tipo edificio y causar daño o deterioro sobre las
"sellante". superficies terminadas, ya sean estas lisas o
rugosas.
Deberá permitirse que las paredes y/o El masillado de ventanas es necesario para
superficies de ladrillo y concreto "respiren", prevenir que las obras de madera o metal
esto es, que toda humedad absorbida deberá sufran daños y den origen a serios
ser eliminada, de otra forma las superficies desperfectos. Se recomienda el uso de
interiores del edificio sufrirán daños masillas y materiales sellantes adecuados y
considerables. El repintado solamente de la mejor calidad disponible en el mercado
deberá realizarse cuando las condiciones de local.
apariencia lo exijan.
Uso de equipos en las actividades
de pintura Mantenimiento de techos o cubiertas

En el uso de equipos necesarios para realizar De todas las superficies exteriores del
las actividades de pintura la seguridad edificio del hospital, los techos, tejados o
deberá ser una premisa esencial. Si la cubiertas son los más vulnerables, por su
66 Mantenimiento de los servicios de salud: instalaciones y bienes de equipo

implacable exposición al sol, viento, lluvia Esta información ayuda al diagnóstico de los
y temperaturas extremas. Aún el mejor problemas y la aplicación de acciones
techo requiere de un mantenimiento correctivas.
periódico.
La revisión puede indicar la necesidad de
Todas las cubiertas están sujetas a expansión aplicar algunas medidas correctivas o la
y contracción por causa de las variaciones ejecución de trabajos de reparación antes de
de la temperatura ambiente, lo cual puede iniciar la implementación de un programa de
conducir a la presencia de fisuras y rupturas, mantenimiento preventivo.
y posibles fugas o filtraciones, especialmente
alrededor de proyecciones del techo, ductos Todos los techos deberán ser inspeccionados
de ventilación, aberturas para iluminación, por lo menos anualmente, pero preferible-
etc. Las cubiertas requieren de vigilancia y mente dos veces al año, generalmente antes
atención regulares para asegurar su máximo de la iniciación del período de lluvias.
período de vida y buenas condiciones
funcionales. Paralelamente con los techos deberán ser
inspeccionados los canales colectores y
Aún cuando las reparaciones mayores y el bajantes de aguas-lluvias, así como las áreas
reemplazo de los techos son realizados en próximas a esquinas, chimeneas, ductos de
mejor forma por contratistas especializados, ventilación, etc.
un programa de mantenimiento preventivo
bien planificado puede reducir dramáti- Reparación
camente la frecuencia y seriedad de las
reparaciones. El Jefe de Mantenimiento necesita de tiempo
en tiempo realizar reparaciones de
El punto de arranque recomendado es la
emergencia para controlar una filtración en
división de la superficie total del techo en
el techo o cubierta. El origen del problema
áreas fácilmente identificables por niveles,
es, con frecuencia, difícil de determinar.
edificios, elevaciones o áreas funcionales.
Las reparaciones temporales o de
Estas áreas deberán ser marcadas en los
emergencia pueden ser realizadas utilizando
planos de la construcción para proporcionar
materiales y mano de obra disponibles
una ayuda visual para la organización,
localmente, dependiendo del tipo y
planeamiento y control de las actividades de
características constructivas de cada uno.
mantenimiento.
Impermeabilizaciones
Inspección
Los cimientos y muros de contención
Luego de que las áreas del techo han sido
construidos bajo la superficie del piso (bajo
identificadas, deberá efectuarse una
nivel de tierra), están expuestos a la
inspección visual de campo de cada una de
humedad procedente de la tierra y la lluvia.
ellas, para determinar sus condiciones o
El procedimiento apropiado consiste en la
estado actual.
impermeabilización de las superficies
exteriores enterradas durante el proceso de
Un informe de los hallazgos identifica las
construcción antes de realizar el relleno.
áreas problema y permite la realización de la
programación de acciones en el corto, Todas las superficies a ser impermea-
mediano y largo plazo. El informe deberá bilizadas deberán prestar una textura suave,
incluir, dentro de lo posible, información seca y limpia de cualquier material extraño,
sobre el tamaño, edad, tipo, uso funcional y así como eliminada cualquier condición de
un historial de las reparaciones efectuadas. porosidad.
 Mantenimiento y conservación de la obra física 67

Si existen problemas serios o agudos regulares. Las reparaciones mayores

relacionados con ciertas condiciones de relacionadas con "parcheo” de cierta
humedad en la obra civil del hospital, se dimensión deberán ser contratadas con
recomienda solicitar la intervención de un firmas especializadas en la materia.
ingeniero o un técnico calificado en la
materia. Las vías de circulación y zonas de parqueo
requieren de buenas señales y demarcación
Idealmente, la impermeabilización de de espacios. Para el efecto deberá utilizarse
cimientos deberá ejecutarse durante la etapa la pintura adecuada, de acuerdo a la
de construcción del edificio. La aplicación disponibilidad del mercado local, y
de procedimientos posteriores resultan costo- realizarse con la periodicidad que sea
sos y su efectividad puede ser cuestionada. necesaria de acuerdo a las condiciones de
En edificios existentes es recomendable tráfico, climáticas y estado de conservación.
tratar las superficies interiores.
Es indispensable revisar y someter a
En el mercado existe disponible una amplia mantenimiento periódico las bocas de
variedad de compuestos y pinturas con alcantarillas, desagües y colectores de aguas
excelentes características impermeabilizantes lluvias que se encuentren en o en
que pueden proporcionar una adecuada proximidad a las vías de circulación
barrera de protección contra la humedad. vehicular. El servicio, preferiblemente
realizado bianualmente, deberá estar a cargo
Las paredes interiores del edificio, bajo el del personal del hospital, aun cuando no se
nivel del piso, deberán disponer de una descarta que este sea realizado por personal
buena barrera contra la humedad. de la empresa de acueducto y alcantarillado
Ocasionalmente, se detectan resquebra- de la localidad.
jamientos o peladuras en las paredes. Esta
condición, conocida como "efervescente",
puede ser causada por una deficiente barrera
contra la humedad procedente del exterior,
la cual permite el paso del agua a través del
muro y su recubrimiento.

Vías de circulación, andenes

y parqueaderos
Los andenes en concreto, vías de circulación
internas y parqueaderos deberán ser
inspeccionados anualmente. Las áreas
resquebrajadas, rotas, o en mal estado de
conservación deberán ser reparadas para
minimizar los peligros a los cuales pueden
estar expuestos los peatones y vehículos.
Además, un buen estado de conservación de
estas obras mejora notablemente las
condiciones de apariencia del exterior del
hospital.
Las obras en asfalto requieren de
mantenimiento periódico y de inspecciones
68 Mantenimiento de los servicios de salud: instalaciones y bienes de equipo

Cercas En general, el personal de jardinería deberá

poseer conocimientos sobre técnicas de
Las cercas son instaladas para la protección plantación y cuidado de flores y arbustos,
de la propiedad del hospital y con propósitos técnicas y procedimientos de poda y
decorativos. Su construcción debe cumplir fertilización, y el uso de equipos y
con las normas sobre la materia y ser de herramientas utilizados en el cuidado de las
buena calidad. Todas las cercas de metal o plantas.
madera deberán ser inspeccionadas anual-
mente y pintarse con la frecuencia que sea Cuando se disponga de amplias zonas verdes
necesaria, dependiendo de la localización y prados puede ser necesario contar con un
geográfica y condiciones climáticas del lugar adecuado sistema de riego por aspersión.
de asentamiento del hospital.

Frecuentemente se usan para las cercas Instalaciones hospitalarias

malla de alambre galvanizado y postes
metálicos. Antes de someterlos a un La construcción de un hospital constituye,
proceso de repintado es conveniente cepillar sin duda, una de las más complejas tareas
cuidadosamente la malla retirándole todo para arquitectos e ingenieros. El personal
vestigio de herrumbre o suciedad. En médico del hospital conoce el marcado
algunos casos puede ser necesaria la efecto que el buen funcionamiento de la
aplicación de una base con pintura planta física y las instalaciones de ingeniería
anticorrosiva antes de darle el tratamiento tiene sobre el éxito institucional, en su
final con pintura a base de aceite. Se misión de restituir la salud y prolongar la
recomienda ampliamente el uso de pintura vida de los pacientes.
de aluminio.
Su complejidad tiene origen en la gran
* variedad de instalaciones: mecánicas,
Areas verdes y jardines eléctricas, hidráulicas y electrónicas con que
son dotadas las instituciones de salud, para
Las áreas verdes y jardines constituyen un satisfacer las exigencias tecnológicas
importante elemento de ornato para las impuestas por el equipamiento médico-
zonas exteriores del hospital. Si la situación hospitalario utilizado por la medicina
económica lo permite y la institución posee moderna y poder cumplir con sus funciones
un lote de terreno con amplias zonas verdes de diagnóstico y tratamiento médico de los
y jardines, puede ser necesario contar con pacientes.
un jardinero de tiempo completo. De otra
manera, su mantenimiento puede ser Las instalaciones básicas de ingeniería y su
realizado por el grupo de albañilería o por equipamiento se constituyen en el pilar
una persona contratada para efectuar el fundamental de soporte de otras funciones
trabajo a intervalos regulares. especializadas que son propias de las institu-

Tratándose de instalaciones, el hospital moderno constituye una de las más sofisticadas

obras de ingeniería, en sus diferentes disciplinas y subespecialidades.
 Mantenimiento y conservación de la obra física 69

dones de salud y de los servicios generales Mantenimiento de instalaciones

y auxiliares que aportan comodidad y bie- mecánicas
nestar para el personal de planta, pacientes
y visitantes. El mantenimiento planificado de las
instalaciones hospitalarias incorpora, dentro
Por más elegante y moderno que sea el de un programa integral, los conceptos de
estilo arquitectónico del hospital y por más mantenimiento preventivo y correctivo. Esta
estudiada que sea su organización físico- unificación de conceptos es necesaria para
funcional, esta no pasará de ser una lograr la operación más confiable,
institución mediocre si sus diferentes económica segura y eficiente de la planta
servicios de ingeniería han sido mal física.
proyectados y no poseen la suficiente
capacidad física y tecnológica necesaria para El desarrollo de un programa de
satisfacer las crecientes demandas impuestas mantenimiento planificado involucra los
por las modernas tendencias en materia de mismos métodos, planes y programas, así
prestación de servicios médico-asistenciales. sean aplicados a un hospital pequeño del
nivel local o a una institución de segundo o
Si tomamos en cuenta las ingentes tercer nivel con alto grado de complejidad.
inversiones realizadas en la construcción del
edificio para un hospital, es necesario Actualmente, el mantenimiento preventivo
considerar, paralelamente, el costo de las aplicado a través de un programa de
instalaciones y redes de ingeniería que son mantenimiento planificado es, en los
indispensables para el cumplimiento de su términos más simples, una acción diseñada
función básica, tomando en cuenta las para prevenir o minimizar, en el mayor
condiciones de funcionalidad, economía en grado posible, la necesidad de acometer
su operación y seguridad. acciones correctivas, de mediana o alta
complejidad, sobre las instalaciones y redes
Esto significa que el hospital, además de ser del hospital.
bien diseñado y planificado, requiere ser
construido utilizando materiales de superior Los sistemas cubiertos por el programa
calidad y estar dotado con equipo que pueda planificado de mantenimiento de instala-
ser mantenido en forma apropiada. Esto no ciones mecánicas hospitalarias son,
significa que en el desarrollo del proyecto fundamentalmente, los siguientes:
primen los conceptos de excesivo lujo y
derroche, sino más bien el criterio de • sistemas de suministro, tratamiento y
garantizar el buen funcionamiento, largo distribución de agua potable, fría y
período de vida útil y economía en su caliente;
operación y mantenimiento. • sistema de generación y distribución de
vapor;

El sistema de mantenimiento preventivo puede implementarse en forma progresiva y ser

desarrollado sobre un determinado período de tiempo, particularmente cuando existan
restricciones para proporcionar a las personas con los conocimientos técnicos y
experiencia necesarios para ponerlo en práctica.
70 Mantenimiento de los servicios de salud: instalaciones y bienes de equipo

• sistema de recolección y eliminación de accidentes.

aguas servidas y pluviales;
• sistemas de suministro y distribución de Los sistemas cubiertos por el programa
gases; planificado de mantenimiento de
• sistema de protección, control y combate instalaciones eléctricas hospitalarias son,
de incendios; básicamente, los siguientes:
• sistema de recolección, tratamiento y
disposición final de residuos sólidos. • sistema de transformación y distribución
de energía eléctrica para fuerza e
iluminación (normal);
Mantenimiento de • sistema de generación, control y
instalaciones eléctricas distribución de energía eléctrica para
fuerza e iluminación (emergencia).
Los sistemas eléctricos hospitalarios deberán
ser inspeccionados y mantenidos frecuen- Sin importar el tamaño del hospital, en el
temente con el propósito de garantizar el desarrollo de un programa de mantenimiento
suministro normal, bajo condiciones de del sistema eléctrico, normal y de
oportunidad, calidad, conveniencia y emergencia, es necesario establecer primero
eficiencia, del fluido eléctrico para fuerza e dentro del Servicio de Mantenimiento, una
iluminación indispensable para garantizar el fuerza de trabajo con la mayor capacidad
buen funcionamiento de la institución. técnica y operativa que sean posibles de
obtener a nivel local.
No sobra recalcar que el sistema de
suministro eléctrico constituye uno de los Esta persona o grupo tendrá la
servicios básicos primarios críticos para la responsabilidad de llevar a cabo la operación
operación del hospital. Sin electricidad un de los diferentes sistemas, garantizar el
hospital no es más que un edificio muerto, adecuado suministro y llevar a cabo las
sin el elemento vital para cumplir con distintas rutinas de mantenimiento, tanto
prácticamente todas las funciones de preventivo como correctivo, resultantes de la
atención, cuidado y tratamiento de los programación o de otras fuentes.
pacientes.
Si el programa puede ser desarrollado de
El sistema de distribución eléctrico es de
manera que sea capaz de satisfacer estas
importancia estratégica en la operación del
condiciones, el planeamiento de las
establecimiento de salud por las siguientes
acciones, la asignación de tareas así como
razones:
las actividades de seguimiento y control
□ Un sistema de suministro y distribución pueden ser casi auto-operantes.
de energía eléctrica deficiente es la mayor
causa de daño y deterioro en los equipos. Es importante recordar que cualquier
programa de operación-mantenimiento-
E Un sistema de suministro y distribución reparación-inspección solamente es efectivo
eléctrico no balanceado (igual distribución en la medida en que el personal técnico de
por fase) es causa de desperdicio de energía campo lo desea. El programa de
eléctrica y de un mayor costo de facturación mantenimiento deberá ser lo suficientemente
por parte de la Empresa de Energía simple y conciso, en la medida que sea
Eléctrica. posible, sin sacrificar su cobertura y efec-
□ Una red de distribución en mal estado es
la principal causa de incendios y de