Universidad Privada Franz Tamayo Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera Medicina

SEMIOLOGIA UROLOGICA

ASIGNATURA: UROLOGIA
DOCENTE: DRA. INGRID TERESA
ESTUDIANTES:
 BARBOSA, JAMBIKÊNIA KAUARA
 DE SOUZA, MONIQUE
 SODRÉ, LUCAS
 SOUSA, WANDERSON

COCHABAMBA, BOLIVIA
2018
SEMIOLOGIA UROLOGICA
Afortunadamente la semiología urológica es un poco más específica,
comparada con el resto de maniobras y descripción sintomatológica de otras partes
del cuerpo.
La semiologia es el estúdio de signos y sintomas de una enfermedad del
aparato genitourinario.
La anamnesis debe ser dirigida cuanto la historia clínica y el examen físico
urológico hay que ser ordenado (com uma secuencia logica y completa.
Anamnesis Urologica
Debe contener:
• Motivo de la Consulta
• Enfermedad actual
• Antecedentes Patologicos y Personales.
1. MOTIVO DE CONSULTA
Dentro de los motivos de consulta esta la queja principal del paciente
2. ENFERMEDAD ACTUAL
Puede tener las manifestaciones sistêmicas,sintomas relacionados a la
micción, sintomas de obstrucción, manifestaciones de los genitales masculinos,
sintomas ligados a esfera sexual (impotência sexual).
Ejemplo.
SÍNTOMAS:
1. Síntomas Generales:
No específicamente del sistema genitourinario pero acompañan a los síntomas
propios de este. Son basicamente los que están asociados a la Insuficiencia Renal:
- Astenia (cansancio),
- Disnea,
- Palidez,
- Edemas.
2. Síntomas Específicos Nefrourológicos:
- Disuria (dolor o molestia al orinar),
- Polaquiuria (orinar muy frecuentemente),
- Tenesmos (falsas ganas de orinar),
- Urgencias en síndromes Urinarios (obedece a los síntomas que da u cólico renal o
una infección por ejemplo).
- Sd. Urinario: Se define como síndrome urinario a aquel conjunto de síntomas como:
disuria + polaquiuria + tenesmos.
- Polaquiuria: (Hace referencia a la cantidad de veces que ese orina), en algunas
enfermedades renales se pierde la capacidad de concentración urinaria, siendo
frecuente diuresis altas, además es común que el paciente refiere orinar mucha
cantidad.
La diuresis normal de una persona sana (aunque depende de las condiciones
de temperatura, de la sudoración y de los hábitos de ingesta de agua) es de 1,5 L/día
aproximadamente. La frecuanecia miccional está aumentada (supera las 6
micciones/día)
- Poliuria: Hablamos de poliuria cuando se alcanzan valores urinarios en pacientes
mayores a 3 L/día, o 2lit/m2 de superficie corporal em niños.
- Oliguria y anuria: Paciente refiere orinar poco, al contrario que la poliuria. Se define
oliguria si el paciente refiere diuresis menores a 0,5 L/día.
En casos más extremo la anuria se presenta con valores de orina menores a
100 cm3/día.
- Nicturia: necesidad de levantarse por la noche para orinar.
- Pneumaturia (expulsión de gas con la orina). Es poco frecuente pero cuando um
paciente refiere tener pneumatúria hay que prestarle mucha atención ya que es un
dato semiológico muy importante, predictivo de dos grandes etiologías:
a. Infección de vías urinarias, causada por un germen productor de gas, como por
ejemplo el E.coli.
b. Fístula que comunica la vía digestiva com la vía urinaria, por lo tanto es un gas
intestinal el que se está excretando por la orina.
- Secreción uretral: excreción de pus o material líquido por la uretra.
- Hematuria (presencia de sangre en la orina).
Hay que tener sumo cuidado con los falsos positivos, por ejemplo la ingesta de
setas.
- Dolor nefrourológico: de todos los síntomas ya comentados, es la causa más habitual
de asistencia a urgencias.
También es importante anotar sintomas específicos según el sexo debido a las
diferencias anatómicas íntimamente ligadas a esta entidad. Así pues, será necesario
enfocar la anamnesis y dirigirla según se cuente com pacientes hombres o mujeres.
Hay que tener en cuenta que el sistema urinario y el sistema reproductor
anatómicamente se encuentran muy cerca y por lo tanto, muchas patologías de la vía
reproductora pueden tener también manifestaciones urinarias.
DE ACUERDO AL SEXO:
HOMBRES:
- Síndrome irritativo urinario: compreende varios signos-sintomas como: disuria,
tenesmo, urgencia, estranguria, polaquiuria, hematuria, piuria
- Prostatismo: es muy común que los hombres a partir de los 50-55 años tengan
problemas miccionales debido a un adenoma prostático (o hiperplasia prostática
benigna) que impide el vaciado vesical completo.
- Retraso miccional, al paciente le cuesta iniciar el proceso miccional, al contrario
inicialmente apenas es evidente la eliminación de flujo.
- Disminución del flujo.
- Incontinencia (orina por rebosamiento). Parece contradictorio pero ocurre debido a
que el paciente va a orinar cuando ya tiene la vejiga llena y es incapaz de retener la
orina.
- Goteo Postmiccional: (de la misma manera que se tarda en arrancar a orinar, también
puede existir, que no se termine de orinar.
- Alteraciones en la esfera sexual (impotencia)
- Dolor perineal-rectal
MUJERES:
- Disminución del flujo. Frecuente en mujeres adultas mayores, por ser de
aparecimiento ocasional esclerosis del cuello que también hacen que tengan
dificultades en el vaciado de la orina.
- Incontinencia (orina por rebosamiento o por pérdida de la estructura del surco pélvico
debido a embarazos y partos previos).
- Alteraciones menstruales, secreción vaginal.
- Alteraciones en la esfera sexual: dispareunia (relación sexual dolorosa)
- Alteraciones obstétricas.
Por lo tanto, en la anamnesis dirigida preguntaremos por:
- Antecedentes menstruales y obstétricos (em el caso de unas mujeres):
a. Edad menarquia (10-15 años)
b. Menopausia (45-55 años)
b.1 amenorrea,
b.2 metrorragia
- Antecedentes obstétricos: número de gestaciones, abortos, incidencias, infecciones
frecuentes.
- Antecedentes sexuales (se han de contextualizar:
1. Número de parejas, tipos de relaciones, utilización de preservativos, enfermidades
de transmisión sexual, deseo sexual, molestias en el coito, orgasmos.
3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS Y PERSONALES.
• Antecedentes personales y laborales
- Historia laboral: exposición a certos factores de riesgo.
• Antecedentes patologicos
- Diabetes mellitus: disfunción autonômica, alteraciones urinárias y de la función
sexual.
- Tuberculosis: función renal, obstrución ureteral y UTIs.
- Hipertensión arterial: disfunción sexual y el uso de medicamentos
- Enfermedades neurológicas.
- Anemia falciforme: necrose papilar y priapismo.
• Uso del medicamientos
- Disfunción erétil: antihipertensivos
- Disfunción ejaculatória: psicotrópicos, bloqueadores alfa adrenérgicos
- Priapismo: antipsicóticos,antidepressivos
- Reducción de la espermatogênese: quimioterápicos, drogas, antiandrogênicos
- Incontinência urinária: relaxantes musculares, histamina
- Retención urinária: anticolinérgicos, agonistas alfaadrenérgicos, anti-histamínicos
(loratadine)
- Insuficiência renal aguda: antimicrobiano(aminoglicosídeos,
quimioterápicos(cisplatina), antinflamatório não hormonal
• Hábitos: Tabagismo , uso del álcohol y alergias
- Tabagismo: riesgo del câncer urotelial de bexiga, doenças vasculares periféricas e
disfunción erétil.
- Alcohol: neuropatia periférica e autonômica, disfunción hepática, redución de la
testosterona, atrofia testicular y perdida del libido.
- Alergias: siempre questionar para la prevención de complicaciones.
• Antecedentes familiares
- Enfermedades genéticas: renal policística, esclerosis tuberosa, enfermedad de Von
Hippellindau, acidosis tubular renal y cistinúria.
- História familiar: urolitíasis.
- Câncer testicular
- Câncer del próstata: 8 a 10% con história familiar.
• Antecedentes sexuales
Número de parejas, tipos de relaciones, utilización de preservativos, enfermidades de
transmisión sexual, deseo sexual, molestias en el coito, orgasmos.
• Antecedentes Quirurgicos
- Alteraciones anatômicas locales.
- Aderências y fibrosis.
4. EXPLORACIÓN FÍSICA:
- Inspección: se debe observar los genitales para descartar alguna malformación.
En algunos casos se podrá evidenciar distensión infraumbilical por globo
vesical o una distensión abdominal por grandes masas renales en enfermos con PQR
(poliquistosis renal). Hay que observar también la presencia de cicatrices, catéteres y
sondas.
- Palpación abdominal (técnica bimanual – con el paciente en decúbito, ésta manobra
consiste en colocar una mano en la espalda y otra en el dorso. Con la mano de la
espalda hacemos presión y con la mano de delante notamos la presencia de cualquier
masa que tenga contacto posterior, como por ejemplo un riñón más grande de lo
normal o um tumor renal), movimiento con la inspiración profunda, fosas lumbares,
PPL (puño percusión lumbar – se ha de ir con cuidado con los enfermos que vienen
refiriendo um dolor cólico renal, ya que esta técnica les resulta muy dolorosa).
- Percusión: aporta muy poco información excepto cuando se ha perdido el
timpanismo debido a una masa presenten en la vejiga por ejemplo.
- Auscultación: tampoco nos aporta demasiada información. Sólo resulta muy útil por
auscultación de soplos arteriales a nivel de fosas lumbares o a nivel de las arterias
femorales, sobretodo en pacientes con hipertensión arterial (HTA). La presencia de
estos soplos nos indicaría uma HTA secundaria a una estenosis de artéria renal.
- Tacto rectal: Se lo practicará siempre que sea necesario para valorar la consistencia
y textura de la próstata. Si la exploración resulta dolorosa podría ser predictiva de
prostatitis, de evidenciar a través del mismo dureza en su consistencia, se podría
pensar en una neoplasia prostática, etc. Es sencilla de realizar y muy importante. Al
valorar la próstata se definirá: tamaño, consistencia, movilidad, sensibilidad y el
guante del dedo utilizado.
BIBLIOGRAFIA
 SEMIOLOGIA E PROPEDÊUTICA UROLÓGICA; DISPONIBLE EN:
<http://files.drresumo.webnode.com.br/200000459-
a7d68a8d06/SEMIOLOGIA%20UROL%C3%93GICA.pdf>

 UROLOGÍA BÁSICA PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA; DISPONIBLE

EN: <https://unl.edu.ec/sites/default/files/recurso_digitales/2016-6-
28/libro_de_urologia._dr._ortega_b._2016.pdf>

 UROLOGIA FUNDAMENTAL / editor Miguel Zerati Filho, Archimedes

Nardozza Júnior, Rodolfo Borges dos Reis. São Paulo : Planmark, 2010. Vários
colaboradores; DISPONIBLE EN:
<https://www.fcm.unicamp.br/fcm/sites/default/files/2016/page/urologia_funda
mental.pdf>