VALORACION REFLEJA
Reflejos primitivos
Son respuestas mediadas por el tronco cerebral que se desarrollan durante la vida fetal y están presente
al nacer, configurada como patrones más o menos complejos de movimiento.
Clásicamente, se considera que la mayoría de ellos desaparecen en tres-seis meses, aunque otros se
conservan a lo largo de toda la vida.
Reflejos primitivos
Cuando son obligatorio y se mantienen en cualquier época de la vida, se consideran patológicos e indican
discapacidad motora, en la mayoría de los casos relacionados con las encefalopatías.
La ausencia de este tipo de reflejos en los momentos que se considera que deben estar presentes, puede
significar disfunción grave del (SNC)
Reflejos primitivos
Búsqueda
Posición – Estimulo Posición supino Tocar suavemente cerca de la boca
Respuesta al estímulo Abre la boca sigue la rotación extensión y flexión de la cabeza.
Periodo de tiempo Aparece: nacimiento 28 semanas de gestación Se integra a los 3 meses
Adaptación Con la exploración de objetos y control de la cabeza.
Origen protuberancia
Succión
Posición – Estimulo Posición supina. Tocar la cavidad oral.
Respuesta al estímulo Succionar y tragar
Periodo de tiempo Aparece en el nacimiento- a las 28 semanas Se integra de 2 a 5 meses
Adaptación Obtener alimentos, desarrollar movimiento lingual , luego producir sonido
Origen Nervio Trigémino
Prensión / Palmar
Posición – Estimulo Se le coloca el dedo en la palma de la mano.
Respuesta al estímulo El bebe cierra la mano.
Periodo de tiempo Séptimo mes de gestación. Se integra a los 4 meses.
Adaptación Agarre de los objetos. Tolerancia al peso.
Origen Corteza
Moro
Posición – Estimulo Supino, Con la cabeza en la línea media, dejar caer la cabeza más en
extensión.
Respuesta al estímulo Los Mm Ss se extienden y abd , las manos se abren, Pueden
llorar
Periodo de tiempo
Aparece: nacimiento. Desde las 28 semanas a los 4-6 meses
Adaptación Si persiste interfiere con el control cefálico equilibrio en posición de
sentado y reacciones protectoras
Origen Tronco encefálico , medula
Plantar
Posición – Estimulo Supino, presionar sobre el borde de los metacarpos
Respuesta al estímulo Flexión de los dedos
Periodo de tiempo Aparece al Nacimiento desde las 28 semanas Se integra: 4-9 meses
Adaptación Interfiere en ponerse los zapatos, pararse y caminar
Origen Medula espinal
Retirada en flexión
Posición – Estimulo Decúbito dorsal Táctil suave
Respuesta al estímulo Retirada con flexión de cadera y rodilla, dorsiflexion del pie
Periodo de tiempo desde 28 semanas de gestación se integra de 1-5 meses o 2 meses
según levitt
Adaptación Protección o defensa, interfiere e con el soporte de peso en la posición de pie.
Origen Medula espinal
Galart
Posición – Estimulo Prono, arañar desde las 12 costilla hasta la cresta iliaca
Respuesta al estímulo Curvatura desde el mismo lado del estimulo
Periodo de tiempo Aparece : nacimiento-32 semanas de gestación
Adaptación Organiza el tronco, permite la estabilidad simétrica del tronco, sentado, de
pie. Puede conducir a escoliosis
Origen Medula espinal
Marcha espontanea
Posición – Estimulo Vertical . Inclinado hacia adelante, Tratar de tocar con una superficie
Respuesta al estímulo Apoyo positivo y luego marcha coordinad a y rítmica con el talón
que toca primero
Periodo de tiempo del Nacimiento en 35 semanas a 2 meses
Adaptación Para la ambulación
Origen Medula espinal, tronco encefálico
Tónico laberintico
Posición – Estimulo Prono supino
Respuesta al estímulo Flexión / extensión
Periodo de tiempo Nacimiento a 6 meses
Adaptación Desarrollo Normal
Origen Oído interno
Tónico cervical asimétrico
Posición – Estimulo Supino
Respuesta al estímulo Ex. De MS Y MI del lado del rostro flexión hacia el lado del
cráneo
Periodo de tiempo Nacimiento a 4 meses
Adaptación Línea media
Origen Medula espinal
Raíces cervicales
Tónico cervical simétrico
Posición – Estimulo Prono
Respuesta al estímulo Flexión de la cervical, Miembro superiores se flexionan miembros
inferiores se extienden. Viceversa
Periodo de tiempo entre los 4’6 meses a los 8-12 meses
Adaptación Influye en estabilidad postural . Su influencia prolongada interfiere con el
gateo reciproco, la posición de sentado, de pie y la ambulación
Origen Medula espinal y Raíces cervicales
Landau
Posición – Estimulo Prono, Suspendido en el aire, con apoyo en el tórax
Respuesta al estímulo Aumenta el tono extensor en decúbito ventral.
Codo puede estar en flexión
Periodo de tiempo 3-4 meses
24 meses
Adaptación Para la posición sentado, pie.
Su ausencias se asocia con la espasticidad y retardo mental, debilidad motora.
Origen corteza
Enderezamiento cervical
Posición – Estimulo Decúbito dorsal
Respuesta al estímulo Gira al lado donde estimulas el hombro
Periodo de tiempo 4-5 meses a 5 años
Adaptación Interfiere en el gateo, sedestación etc.
Origen mesencéfalo
Extensión protectora en 4 plano
Posición – Estimulo Sentado
Respuesta al estímulo Desplazamiento de cuerpo
Periodo de tiempo 7 meses Hacia atrás 9-10 persiste
Adaptación Protección de caída
Origen Ganglios basales, aferencias corticales
Equilibrio Sentado
Posición – Estimulo Sentado
Respuesta al estímulo Desplazar el cuerpo en posición sentado los 4 planos
Periodo de tiempo 7-8 meses
Adaptación Equilibrio
Sentarse sin apoyo
Origen cortical
Parálisis cerebral
Es la forma más común para describir a niños con problemas posturales y del movimiento que
normalmente se hacen evidentes en la primera infancia interfiriendo en su desarrollo.
Se describe como una secuela resultante de una encefalopatía no progresiva en un cerebro
inmaduro, cuya causa puede ser pre, peri o posnatal.
Frecuencia
Es de 2-3 por cada 1,000 nacido vivo y es la causa mas común de discapacidad física grave en la
infancia.( Espinosa, 2010)
Características
Alteraciones de los sistemas:
En la Parálisis Cerebral La manifestación del trastorno y la discapacidad resultante cambian, a
medida que el niño crece se desarrolla e intenta compensar las dificultades posturales y del
movimiento.
la Parálisis Cerebral Aunque se denomine parálisis cerebral implica un trastorno de la postura
y del movimiento, a menudo se puede asociar con retraso mental o dificultades del aprendizaje,
alteraciones del lenguaje, trastornos visuales.
Los problemas sociopatologicos y familiares pueden aparecer secundariamente en presencia de
los problemas primarios.
El diagnostico
Debe ser precoz a una edad temprana, aunque a veces la disfunción sensorio motriz no se reconoce
hasta que el niño desarrolla movimiento en contra de la gravedad.
Periodo prenatal con una insidencia de un 35%
Sus causas son Enfermedades de la madre: rubeola, hepatitis vírica, sarampión. Gestosis Trastorno de la
oxigenación fetal: Insuficiencia cardiaca grave de la madre: Anemia, hipertensión, alteración de la
circulación deficiente del útero y la placenta. Gemelaridad. Enfermedades metabólicas: diabetes,
defecto en el metabolismo, incompatibilidad Rh, o enfermedad hemolítica del recién nacido.
La incompatibilidad Rh se da en niños con Rh positivo nacidos de madre Rh negativo.
Intoxicación fetales por rayos –X., El bajo peso. El parto prematuro.
La leucomalacia periventricular (PVL, por sus siglas en inglés) es la muerte o el daño y el
reblandecimiento de la sustancia blanca, parte interna del cerebro que transmite información entre las
células nerviosas y la médula espinal, así como de una parte del cerebro a otra.
Los niños prematuros tienen riesgo de sufrir leucomalacia periventricular como resultado de una
hemorragia intraventricular y de la dilatación ventricular, sustancia blanca.
Es un tipo de lesión cerebral que afecta a los bebés. La afección involucra la muerte de pequeñas áreas
de tejido cerebral alrededor de las áreas llenas de líquido, llamadas ventrículos. El daño crea "orificios"
en el cerebro. "Leuco" se refiere a la sustancia blanca del cerebro y "peri ventricular" se refiere al área
alrededor de los ventrículos.
Es la más común en niños de 32 semanas de gestación.
Periodo natal o perinatal
Causa en el 55% de los casos es por
Traumatismo físico directo (Anoxia neonatal) interferencia del flujo sanguíneo umbilical, intercambio
inadecuado de oxigeno entre la placenta y el feto. Parto prolongado Déficit de vitamina E o K Falta o
diminución de la cantidad de oxígeno en la sangre hacia los órganos. Puede provocar un episodio de
coma o ventilación asistida. La secuela de esta lesión puede dar lugar a retraso mental, espasticidad,
atetosis, ataxia y epilepsia.
Periodo posnatal en el 10% de los casos es por
Infecciones por meningitis y encefalitis. Intoxicaciones Traumatismo y convulsiones Tumores
Clasificación según su sintomatología
PC ESPASTICA Lesión en la corteza motora o proyecciones de la sustancia blanca en áreas sensorias
motrices corticales.
PC ATETOSICA Lesión asociada a los ganglios basales y sus conexiones con la corteza pre frontal y pre
motora.
PC ATAXICA Lesión del cerebelo. Dado que el cerebelo se conecta con la corteza motora y el
mesencéfalo. Puede combinarse con espasticidad y atetosis
PC HIPOTONIA Es la primera fase de la evolución hacia otras PC. Disminución del tono y de la capacidad
para generar fuerza muscular voluntaria, excesiva flexibilidad articular e inestabilidad
Clasificación según la extensión de la lesión
Hemiplejia limitación en un solo hemicuerpo, alteraciones motrices suelen ser más evidentes en el
miembro superior
Diplejia (paraplejia) Alteraciones de la extremidades inferiores
Triplejia Indica la afectación de tres miembros.
Monoplejia Supone la afectación de un miembro pero, al igual que la triplejia, no se da de
manera pura, también suele haber intensidad, de alguna otra extremidad
