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La paciente Fabiely Germosen Tifa, de 22 años, fue atendida en el Hospital Dr. Federico L. Lavandier por dolor lumbar intenso y náuseas, con un diagnóstico preliminar de litiasis renal e infección de vías urinarias. Se le administró Ketorolaco y se realizaron pruebas diagnósticas, incluyendo hemograma y prueba de embarazo. El estado de la paciente al momento de la evaluación fue inquieto y quejumbroso, con signos vitales estables.

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Luis Miguel Santiago Contreras
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La paciente Fabiely Germosen Tifa, de 22 años, fue atendida en el Hospital Dr. Federico L. Lavandier por dolor lumbar intenso y náuseas, con un diagnóstico preliminar de litiasis renal e infección de vías urinarias. Se le administró Ketorolaco y se realizaron pruebas diagnósticas, incluyendo hemograma y prueba de embarazo. El estado de la paciente al momento de la evaluación fue inquieto y quejumbroso, con signos vitales estables.

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HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER

Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís

Tel. 809-588-1193 NO. DE REGISTRO: FECHA 28/10/ 18 HORA

9:05 AM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE, FABIELY APELLIDOS. GERMOSEN TIFA

CEDULA, 402-2405186-8 SEXO: F M EDAD: 22 AÑOS

NSS 082205144 ARS: SENASA SUBSIDIADO

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR LUMBRA NAUSEA DISURIA

HISTORIA CLINICA

SE TRATA DE PACIENTE DE PACIENTE FEMENINO DE 22 AÑOS DE EDAD PROCEDENTE DE ESTA


CIUDAD SIN ANTECEDENTE MORBIDO CONOCIDO EL CUAL ES TRAIDO POR LOS FAMILIARES POR
PRESENTAR DOLOR LUMBAR DE 12 HORAS DE EVOLUCION DE FUERTE INTENSIDAD 8/10 EN
ESCALA DEL DOLOR IRRADIADO A HIPOGASTRIO NO MEDICADA SIN PREDOMINIO DE HORARIO
NAUSEA ACOMPAÑADO DE PICOR O ARDOR AL ORINAR DE MODERADA INTENSIDAD 6/10 EN
ESCALA DEL DOLOR SIN PREDOMINIO DE HORARIO NO MEDICADO DE UN DIA DE EVOLUCION

ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICO NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: NEGADO

HALLAZGOS POSITIVO: INQUIETO QUEJUMBROSO CON DOLOR LUMBAR PUÑO PERCUCION


POSITIVA .

TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF.


PROF. HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS

ALERGIAS: SI (espefique): NO
SIGNOS VITALES: TA 100/70 mmhg, FC 78 1/Mn, FR 20 r/mn, PULSO 78 p/m TEMP 37
°C

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: P/B LITIASIS RENAL, INFECCION DE VIAS URINARIAS

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS

KETOROLACO 60 MG USO EV 1 AMP

DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO

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