Formulario de solicitud de Beca
La Paz ..... de .................. de 20....
Ing. Luis Copa Soto
DIRECTOR ACADEMICO
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA BOLIVIANA
Presente.-
Me dirijo a Ud. Para que a través suyo el comité de Becas pueda otorgarme el beneficio
de beca, complementando la misma con todos los requisitos exigidos.
1. DATOS DEL SOLICITANTE
Apellidos y Nombres: ......................................................................................
Nacionalidad: ............................................. Estado Civil: ................................
CI: .............................. Fecha de nacimiento: ........................ Edad: ...............
Domicilio particular:
Calle: ............................................... N°: ...... Piso: ...... Dpto.: .......
Zona: ........................................... Teléfono: ...................... Celular: .............
E-mail: ..................................................................
Detalle de la beca solicitada
Carrera: ............................................... Semestre a cursar: ...... Turno: ..........
Tipo de Beca (tiquear la beca solicitada):
A LA EXCELENCIA COMUNIDAD UNIVERSITARIA CULTURAL TRABAJO
SOCIAL POR CONVENIOS INSTITUCIONALES ESPECIAL
Institución (si corresponde): ...........................................................................
Información relevante (complete solo si solicitó beca anteriormente):
Periodo académico que solicitó la beca anterior: .......... Tipo de beca: ..................
¿Se le asignó? .......
-Becas- 1
2-180808 • [email protected] • www.utb.edu.bo
Calle Colombia #154 – La Paz
2. INFORMACION ACADÉMICA (se debe adjuntar detalle de notas)
Periodo de Ingreso a la U.T.B.: ........... Promedio del año en curso: ............................
Total de materias reprobadas en toda la carrera: .......
Aclaraciones que desee realizar: .................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
NOTA ACLARATORIA
La UTB se reserva el derecho de corroborar la veracidad de los datos
proporcionados, así como de solicitar la ampliación de los mismos.
La comprobación de inexactitud de los datos dará lugar a la anulación de la solicitud
de beca y, para el caso de estar ya otorgada, a la cancelación de la misma, con la
obligación de parte del becado de abonar las cuotas cubiertas por la beca con su
monto actualizado y los recargos que correspondieran. Asimismo, el hecho dará lugar a la
aplicación de sanciones disciplinarias.
Los estudiantes que resulten becados, deberán presentarse en la Oficina de Asesoría
Legal 15 (quince) días hábiles posteriores a la fecha en que se les informe su
otorgamiento, a fin de firmar el compromiso de beca. El incumplimiento de este requisito
implicará que la UTB disponga automáticamente de la beca.
La información proporcionada es fiel reflejo de la verdad y quedo en conocimiento de lo
establecido en el presente documento.
Todo lo expresado en esta solicitud, adquiere carácter de DECLARACIÓN JURADA.
Lugar y Fecha: .............................................
........................................... ...........................................
Firma del solicitante Firma del responsable o tutor legal
Nombre: ............................. Nombre: .............................
CI: ............................. CI: .............................
Relación de parentesco: .........................
-Becas- 2
2-180808 • [email protected] • www.utb.edu.bo
Calle Colombia #154 – La Paz
