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ESCALAS
ESCALA DEPRESION DE HAMILTON
Cada cuestión tiene entre tres y cinco posibles respuestas, con una puntuación de 0-2 ó de
0-4 respectivamente. La puntuación total va de 0 a 52
No deprimido: 0-7
Depresión ligera/menor: 8-13
Depresión moderada: 14-18
Depresión severa: 19-22
Depresión muy severa: >23
PARAMETROS
-Humor depresivo (tristeza, desesperanza, desamparo, sentimiento de inutilidad)
-Sentimientos de culpa
-Suicidio
-Insomnio precoz
-Insomnio intermedio
-Insomnio tardío
-Trabajo y actividades
-Inhibición psicomotora (lentitud de pensamiento y lenguaje, facultad de concentración
disminuida, disminución de la actividad motora)
-Agitación psicomotora
-Ansiedad psíquica
-Ansiedad somática (signos físicos de ansiedad: gastrointestinales: sequedad de boca,
diarrea, eructos, indigestión, etc; cardiovasculares: palpitaciones, cefaleas; respiratorios:
hiperventilación, suspiros; frecuencia de micción incrementada; transpiración)
-Síntomas somáticos gastrointestinales
-Síntomas somáticos generales
-Síntomas genitales (tales como: disminución de la libido y trastornos menstruales)
-Hipocondría
-Pérdida de peso
-Introspeccción (insight)
Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)
requiere de 5 a 10 minutos para su aplicación
Es útil en el screening de deterioro cognitivo moderado.
Consta de una serie de preguntas agrupadas en diferentes categorías que representan
aspectos relevantes de la función intelectual:
— Orientación témporo-espacial.
— Memoria reciente y de fijación.
— Atención.
— Cálculo.
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— Capacidad de abstracción.
— Lenguaje y praxis (denominación, repetición, lectura, orden, grafismo y copia).
Una puntuación por debajo de 24 puntos indica deterioro cognitivo, aunque no tenemos
que olvidar que el resultado final se debe ajustar por edad y años de escolaridad
ESCALA OARS
Escala OARS de recursos sociales Herramienta diagnóstica multidimensional adaptada
por Grau en población anciana española comprobando su fiabilidad y viabilidad.
Proporciona información acerca de cinco áreas:
estructura familiar y recursos sociales, recursos económicos, salud mental, salud física y
capacidades para la realización de AVD (Duke University, 1978).
Evalúa las respuestas en una escala de 6 puntos, que van desde excelentes recursos
sociales (1 punto) hasta el deterioro social total (6 puntos).
1. Excelentes recursos sociales
2. Buenos recursos sociales
3. Recursos sociales ligeramente deteriorados
4. Recursos sociales moderante deteriorados
5. Recursos sociales bastantemente deteriorados
Recursos sociales totalmente deteriorados
FAMILY APGAR
Permite identificar en qué medida la familia cumple con sus funciones básicas, y cuales el
rol que puede estar jugando la funcionalidad familiar en el proceso salud-enfermedad
El APGAR familiar es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la
familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global, incluyendo a los
niños ya que es aplicable a la población infantil.
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Adaptación, Participación, Gradiente de recurso personal, Afecto, y Recursos
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ESCALA HAMILTON
ANSIEDAD
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Short Portable Mental Status de Pfeiffer (SPMSQ)
Se trata de un test sencillo, breve y de aplicación rápida que explora orientación témporo-
espacial, memoria reciente y remota, información sobre hechos recientes, capacidad de
concentración y de cálculo (J Am Geriatr. Soc. 1975; 23: 433-441). Presenta una
sensibilidad del 68%, especificidad del 96%, valor predictivo positivo del 92%, valor
predictivo negativo del 82%. Se puntúan los errores. En función de la puntuación obtenemos
(6, 9): — De 0 a 2 errores: no deterioro. — De 3 a 4 errores: deterioro leve de la capacidad
intelectual. — De 5 a 7 errores: moderado deterioro. — De 8 a 10 errores: grave deterioro.
Se acepta un error más en ancianos que no han recibido educación primaria y un error
menos en aquellos que han realizado estudios superiores. Su principal problema es que no
detecta pequeños cambios en la evolución.
CUESTIONARIO DE PFEIFFER
Realice las preguntas 1 a 11 de la siguiente lista y señale con una X las respuestas
incorrectas.
Puntúan los errores, 1 punto por error. Una puntuación igual o superior a tres indica
deterioro cognitivo. En ese caso, deben valorarse criterios de demencia.
• Puntuación máxima: 8 errores
• 0-2 errores: normal
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• 3-4 errores: leve deterioro cognitivo
• 5-7 errores: moderado deterioro cognitivo, patológico
• 8-10 errores: importante deterioro cognitivo
Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales) se admite un error más para cada
categoría. Si el nivel educativo es alto (universitario), se admite un nivel menos.
ESCALA MINI MENTAL LOBO
La Escala Mini Mental Lobo es un test de carácter cognitivo que se utiliza para detectar
una posible demencia en cribados sistemáticos de pacientes geriátricos y, al mismo
tiempo para seguir la evolución de la misma. Existe dos versiones diferentes: una que se
hace sobre una puntuación máxima de 30 y otra sobre 35.
Se trata de un test con preguntas que se aglutinan en cinco grupos para la evaluación de
la orientación espacio-temporal, la fijación de la memoria inmediata, la capacidad de
concentración y cálculo, lenguaje y construcción espacial:
La interpretación de la puntuación obtenida se realiza del siguiente modo:
La frontera en la que se establece el diagnóstico de demencia es de 23/24 puntos en
personas mayores de 65 años o más y 27/28 en menores de esta edad menores de 65
años.
Una puntuación de 30-35 determina la normalidad, mientras que si es de 25-30 existe un
ligero déficit que puede estar originando por otras causas.
20-24: existe un deterioro cognitivo leve.
15-19: el deterioro cognitivo es moderado y signo claro de la existencia de una demencia.
0-14: hay un grave deterioro cognitivo que determina una demencia avanzada.
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PUNTUACIÓN
ORIENTACIÓN TEMPORAL
¿En qué día estamos? 5
¿En qué fecha?
¿En qué mes?
¿En qué estación?
¿En qué año?
ORIENTACIÓN ESPACIAL
¿En qué hospital o lugar estamos? 5
¿En qué piso o planta?
¿En qué pueblo o ciudad?
¿En qué provincia, región o autonomía?
¿En qué país?
FIJACIÓN
Repita estas 3 palabras: peseta - caballo - manzana. 3
*Repetir hasta 5 veces, pero puntuar solo el primer intento.
**Pueden utilizarse series alternativas de palabras cuando se trata de
reevaluaciones (ej. Libro, queso, bicicleta).
CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO
Si tiene 30 ptas y le van quitando de 3 en 3, ¿cuántas le quedan? 5
*Anote un punto cada vez que la diferencia de 3 sea correcta, aunque la
anterior fuera incorrecta.
Repita 5-9-2 (hasta que los aprenda). Ahora hacia atrás. 3
MEMORIA
¿Recuerda las 3 palabras que le he dicho antes? 3
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN
Mostrarle un lápiz o un bolígrafo: ¿Qué es esto? 2
*Repetirlo con el reloj
Repita la frase ‘En un trigal había 5 perros’. 1
*Repetir hasta 5 veces, pero puntuar solo el primer intento.
Una manzana y una pera son frutas, ¿verdad? ¿Qué son un perro y un 2
gato? ¿Qué son el verde y el rojo?
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Coja este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo encima 3
de la mesa.
Lea esta frase y haga lo que dice: "Cierre los ojos". 1
Escriba una frase (con sujeto y predicado). 1
Copia este dibujo 1
SET-TEST DE ISAACS
Se caracteriza por su simplicidad, con ítems fácilmente memorizables por el explorador,
siendo útil para una primera aproximación sin ningún tipo de soporte documental.
Mide la fluencia verbal de tipo categorial, al solicitar al sujeto que cite hasta un máximo de
diez respuestas de cada una de las siguientes categorías: colores, animales, frutas y
ciudades.
Se le da un minuto para cada serie y cambiaremos a la siguiente cuando haya dicho 10
elementos de la misma sin repetir ninguno aunque no haya agotado el minuto de tiempo.
Se contabilizarán las respuestas hasta un máximo de 40, valorándose como caso dudoso
los valores inferiores a 24 y demencia establecida por debajo de 15. Delimitado el punto de
corte por debajo de las 25 respuestas.
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TEST DEL RELOJ
Es un test de cribaje para examinar el deterioro cognitivo, aunque también se utiliza para
seguir la evolución de los cuadros confusionales. Varios son los autores que han
desarrollado diferentes criterios de realización y de puntuación. Se trata de un test sencillo
que valora el funcionamiento cognitivo global, principalmente la apraxia constructiva, la
ejecución motora, la atención, la comprensión y el conocimiento numérico, mediante la
orden de dibujar un reloj (un círculo, las 12 horas del reloj) y marcar una hora concreta
(las 11:10).
INSTRUCCIONES:
Dibuje un reloj, coloque todos los números que lleva y marque con agujas la hora “11:10”
Presencia y secuencia de los números:
Máximo = 4 puntos
4 = Todos los números están presentes.
Puede aceptarse un error mínimo en la disposición espacial.
3 = Todos los números están presentes. Errores en la disposición espacial.
2 = Algunas de las siguientes:
(A)Números faltantes o adicionales aunque sin distorsiones groseras de los números
restantes.
(B) Los números están ubicados en sentido antihorario
(C) Los números están presentes pero hay una grosera alteración en la disposición
general (ejemplo: heminegligencia)
1 = Números faltantes o adicionales y errores espaciales groseros 0 = Ausencia o pobre
representación de los números
Presencia y ubicación de las agujas:
Máximo = 4 puntos
4 = Las agujas están en la posición correcta y la diferencia en tamaño está respetada
3 = Errores discretos en la representación de las agujas o la diferencia de tamaño entre
las agujas
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2 = Errores mayores en la ubicación de las agujas (de manera significativa, incluyendo 10
a 11)
1 = Se dibuja solamente UNA aguja o el dibujo de ambas manos es notoriamente pobre
0 = No se dibujan las agujas o se dibujan varias de manera perseverativa.
ESFERA DEL RELOJ:
(MÁXIMO 2 PUNTOS).
2 Dibujo norma. Esfera circular u ovalada con pequeñas distorsiones por temblor.
1 Incompleto o con alguna distorsión significativa. Esfera muy asimétrica.
0 Ausencia o dibujo totalmente distorsionado
(3) INTERPRETACIÓN
9 – 10 = NORMAL
8 = DÉFICIT LÍMITE
6 – 7 = DÉFICIT LEVE
4 – 5 = DÉFICIT MODERADO
0 – 3 = DÉFICIT SEVERO
TEST DE YESAVAGE
:
Población diana: Población general mayor de 65 años. Se trata de un cuestionario
heteroadministrado utilizado para el cribado de la depresión en personas mayores de 65
años.
Cuestionario corto Escoja la respuesta adecuada según cómo se sintió usted la semana
pasada.
1. ¿Está usted básicamente, satisfecho(a) con su vida? SI / NO
2. ¿Ha suspendido usted muchas de sus actividades e intereses? SI / NO
3. ¿Siente usted que su vida esta vacía? SI / NO
4. ¿Se aburre usted a menudo? SI / NO
5. ¿Está usted de buen humor la mayor parte del tiempo? SI / NO
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6. ¿Tiene usted miedo de que algo malo le vaya a pasar? SI / NO
7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? SI / NO
8. ¿Se siente usted a menudo indefenso(a)? SI / NO
9. ¿Prefiere usted quedarse en la casa en vez de salir y hacer cosas nuevas?SI/ NO
10. ¿Con respecto a su memoria: ¿Siente usted que tiene más problemas que la mayoría
de la gente? SI / NO
11. ¿Piensa usted que es maravilloso estar vivo(a) en este momento? SI / NO
12. ¿De la forma de cómo se siente usted en este momento, ¿Se siente usted inútil? SI /
NO 13. ¿Se siente usted con mucha energía? SI / NO
14. ¿Siente usted que su situación es irremediable? SI / NO
15. ¿Piensa usted que la mayoría de las personas están en mejores condiciones que
usted? SI / NO
Las respuestas en negrita indican depresión.
Asigne 1 punto por cada respuesta en negrita.
Un puntaje > 5 puntos parece indicar depresión.
Un puntaje ≥ 10 puntos es casi siempre un indicador de depresión.
Un puntaje > 5 puntos debería garantizar la realización de una evaluación integral de
seguimiento
Escala de carga del cuidador de Zarit (Caregiver Burden Interview)
Ítem Pregunta a realizar Puntuación
¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que realmente
1
necesita?
¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no
2
dispone de tiempo suficiente para usted?
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¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender
3
además otras responsabilidades?
4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar?
5 ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar?
¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa a su
6
relación con amigos y otros miembros de su familia?
7 ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familiar?
8 ¿Siente que su familiar depende de usted?
9 ¿Se siente agobiado cuando tiene que estar junto a su familiar?
10 ¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?
¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido a su
11
familiar?
¿Cree que su vida social se ha visto afectada por tener que
12
cuidar de su familiar?
¿Se siente incómodo para invitar amigos a casa, a causa de su
13
familiar?
¿Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la
14
única persona con la que puede contar?
¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su
15
familiar además de sus otros gastos?
¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por mucho más
16
tiempo?
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¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la
17
enfermedad de su familiar se manifestó?
¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otras
18
personas?
19 ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?
20 ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar?
21 ¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace?
En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de
22
su familiar?
Puntuación de cada ítem (sumar todos para el resultado):
Frecuencia Puntuación
Nunca 0
Casi nunca 1
A veces 2
Bastantes veces 3
Casi siempre 4
Puntuación máxima de 88 puntos. No existen normas ni puntos de corte establecidos.
Sin embargo, suele considerarse indicativa de «no sobrecarga» una puntuación
inferior a 46, y de «sobrecarga intensa» una puntuación superior a 56.
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ESCALA DE LAWTON Y BRODY
Es la escala más utilizada en la población anciana, institucionalizada o no, con
objeto de evaluar la autonomía física y las actividades instrumentales de la vida
diaria, la escala valora 8 ítems, capacidad para utilizar el teléfono, hacer compras,
preparación de la comida, cuidado de la casa, lavado de la ropa, uso de medios
de transporte, Responsabilidad respecto a la medicación y administración de su
economía y les asigna un valor numérico 1 (independiente) o 0 (dependiente).
La
puntación final es la suma del valor de todas las respuestas. Oscila entre 0
(máxima dependencia) y 8 (independencia total).
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VALORACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA -ÍNDICE DE KATZ
población diana Nº Historiaa : Población general. Se trata de un cuestionario
heteroadministrado con 6 ítems dicotómicos.
El índice de Katz presenta ocho posibles niveles:
A. Independiente en todas sus funciones.
B. Independiente en todas las funciones menos en una de ellas.
C. Independiente en todas las funciones menos en el baño y otra cualquiera,
D. Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido y otra cualquiera.
E. Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del w.c. y otra
cualquiera. F. Independencia en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del
w.c., movilidad y otra cualquiera de las dos restantes.
G. Dependiente en todas las funciones.
H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.
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El índice de Katz se puede puntuar de dos formas. Una considerando los ítems
individualmente, de manera que se den 0 puntos cuando la actividad es realizada de
forma independiente y 1 punto si la actividad se realiza con ayuda o no se realiza.
0 puntos equivale al grado A, 1 punto al grado B, 2 puntos al grado C, 3 puntos al grado
D y así sucesivamente.
De una manera convencional se puede asumir la siguiente clasificación:
Grados A-B o 0 - 1 puntos = ausencia de incapacidad o incapacidad leve.
Grados C-D o 2 - 3 puntos = incapacidad moderada.
Grados E-G o 4 - 6 puntos = incapacidad severa.
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