Prevencion de la
Diabetes
Lenildo de Moura
Asesor para la Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles,
Salud Mental y Discapacidad
OPS/OMS - Bolivia
Estructura del Presentation
Definicíon
Carga de la diabetes
Prevención de la diabetes
Gestión de la diabetes
Respuesta nacional
Recomendaciones
La diabetes es una de las cuatro principales ENT
Factores de riesgo
Alimentación Uso nocivo
Tabaquismo Sedentarismo
inadecuada del alcohol
Cardiopatías y
derrames
Enfermedades crónicas no transmisibles
cerebrales
Diabetes
Cáncer
Enfermedad
pulmonar
crónica
Factores de Riesco
Tipo 1
Las causas exactas son desconocidas.
Tipo 2
El riesgo está determinado por factores genéticos y
metabólicos
El sobrepeso/obesidad y el sedentarismo son los factores de
riesgo más fuertes
Los hábitos alimenticios durante la gestación o la niñez
temprana pueden influir en el riesgo futuro
Complicaciones de la diabetes
Enfermedad vascular cerebral
Retinopatías
Enfermedades cardiovasculares
Nefropatía
Neuropatías
Enfermedad vascular
periférica en extremidades
inferiores
Ulceraciones y amputaciones por pie
diabético
CARGA DE LA DIABETES
Frecuencia de casos nuevos de Diabetes Gestacional, Tipo 1
y 2, atendidos en Consulta Externa en Servicios de Salud,
Bolivia, 2013 - 2017
Aumento de la diabetes
422
108
millones
millones
1980 2014
Mortalidad por la Diabetes
Muertes debido a
43% de las
glicemia sanguínea muerte ocorre
elevada en personas
com menos 70
3.7 millones anos
Muertes
debido la
diabetes
1.5 Millón
Impacto económico de la diabetes
Gastos médicos catastróficos,
significativamente mayor en las
personas con diabetes.
Costo directo anual de la diabetes
en todo el mundo> US $ 827 mil
millones.
Las pérdidas en el PIB mundial se
estiman en US $ 1.7 billón - 2010-
2030
Fuente:Informe mundial sobre la diabetes, OMS-2016
La diabetes y la agenda mundial de las ENT
ODS- Meta
2011 Declaración reducción en 1/3 de
Plan de acción Metas para las ENT
política de las mortalidad
global ENT 2013- 2025-detener el
Naciones Unidas prematura por ENT
2020 aumento de la
sobre ENT (incluida la
diabetes diabetes)
)
PREVENCIÓN DE LA DIABETES
Consumo nacional de alimentos percápita/kg/año
(2016)
PAPA 93
HARINA(FIDEO Y PAN) 52
AZUCAR 37
ARROZ 32
CARNE DE POLLO 35
ACEITE 25
CARNE DE RES 20
MAIZ CHOLCO 17
CARNE DE CERDO 8,5
CEBOLLA 8
TOMATE 6
ZANAHORIA 2,5
QUINUA 1,4
0 20 40 60 80 100
Fuente: INE – OAP : Elaboración CIQ
Aumento del sobrepeso y la obesidad
1990 2014
1 en 3-sobrepeso
1 en 10-obeso
Prevención de la diabetes tipo 2 en la
población
Enfoque multisectorial
Para reducir la prevalencia de factores
de riesgo modificables para la diabetes
Una combinación
Las políticas fiscales, la legislación, los
cambios en el medio ambiente y las
acciones para concientizar sobre los
riesgos para la salud
pueden promover la adopción de
hábitos alimenticios saludables y la
actividad física
Lugares de trabajo
saludables
Enfoque en el entorno escolar
Prevenir la diabetes tipo 2 en personas
con alto riesgo
La diabetes puede retrasarse o
prevenirse en personas con
sobrepeso y que tengan intolerancia
a la glucosa.
La dieta y la actividad física son más
efectivas que la medicación
El enfoque de alto riesgo debe
implementarse de acuerdo con los
recursos disponibles
GESTIÓN DE LA DIABETES
Diagnóstico de la diabetes
Diabetes y diagnosticado por:
Dosificación del contenido de azúcar
en la sangre
Glucosa en ayunas
Prueba de tolerancia a la glucosa-2
horas después de la ingestión de
75 g de glucosa
comprobación de la hemoglobina
glucosilada (HbA1c)
la alta proporción de la diabetes
tipo 2 permanece sin diagnóstico
Manejo de la diabetes
El buen manejo puede prevenir
complicaciones y muerte prematura
usando:
Guias y protocolos clínicos (paquete
de intervenciones esenciales para ENT-
OMS)
Un pequeño conjunto de
medicamentos genéricos
La alimentación y la educación de la
actividad física de los pacientes en el
cuidado
Detección precoz y tratamiento de
complicaciones
Acceso a la insulina
Las personas con diabetes tipo 1
necesitan insulina para sobrevivir y
con diabetes tipo 2 que a menudo
también necesitan.
Los países de bajos ingresos suelen
pagar más por la insulina, mientras
que los países de ingresos altos y
medios pagan menos.
Sólo el 23% de los países de bajos
ingresos informan que tienen insulina
disponible.
Detección precoz y tratamiento de
complicaciones
Enfermedades renales crónicas
La medida de la progresión del proteinuria de
la falta renal se puede reducir por los
medicamentos esenciales
Enfermedades cardiovasculares
Monitoreo y control de factores de riesgo
cardiovascular
Ceguera
Exámenes oftálmicos periódicos,
fotocoagulación láser disponible
Reducir la amputación
examen regular de los pies y uso de la oferta
adecuada de calzado rehabilitación
Manejo integrado de la diabetes y otras
afecciones crónicas
La gestión de la diabetes debe
integrarse con:
Manejo de otras ENT, y
en algunas situaciones con
tuberculosis y VIH/SIDA.
RESPUESTA NACIONAL
Capacidad nacional para la prevención y
el control de la diabetes (NCD CCS 2015- 177 paises)
156 países tienen una política, un plan o una
estrategia nacionales de diabetes, sólo 127
son financiados y están en operación.
68% de los países tienen políticas para la
alimentación y la actividad física.
el < 50% de los países ha llevado a cabo
investigaciones nacionales basadas en la
población con la medición de la prevalencia
del estado de glucosa en los últimos 5 años.
Capacidad nacional para la prevención y
el control de la diabetes (NCD CCS 2015 - 177
paises)
47% de los países reportan la
implementación completa de las pautas
de manejo de diabetes
1/3 de los países de ingresos bajos y
medios tienen las tres tecnologías
básicas de examen de reactivos de tiras
de glucosa, lancetas y jeringas
Medición de peso y altura
El control de glucosa en sangre
generalmente está disponible en
atención primaria en 50% de los países
de bajos ingresos
RECOMENDACIONES
Recomendações
Mecanismos nacionales • Establecer comités multisectoriales de alto
nivel
• Liderazgo estratégico, involucrando a los
Trabajando en conjunto con
actores en la implementación de políticas y
los ministerios de salud
apoyando la responsabilidad
• Enfoque de toda la vida, para crear un entorno
Priorizar la prevención del
de apoyo, para utilizar políticas fiscales y
exceso de peso y obesidad
legislativas
• Mejorar la capacidad de la atención primaria de
Fortalecimiento de los salud, instituir protocolos nacionales de
sistemas de salud gestión y mejorar el acceso a los medicamentos
esenciales
•
Abordar las brechas en el • Evaluación de resultados, investigación de
conocimiento crianza
• Recopilar, analizar y utilizar datos
Vigilancia y Monitoreo • representativos, desarrollar y fortalecer los
registros de diabetes si es posible
Resposta da OMS
Prevención Acesso a
Gestíon/Manejo medicamentos Vigilancia
essenciais
Fin de la Supervisar la Investigación
obesidad Guias Clínicas disponibilidad de factores de
infantil y los precios riesgo
Políticas
fiscales y Actualización Capacidad y
Adquisiciones
legislativas de criterios de respuesta de
estratégicas
diagnóstico los países
Revisar y
Enfoque de Registros de actualizar la lista Estimaciones
de medicamentos
base local diabetes esenciales de la de mortalidad
OMS
GRACIAS!
OBRIGADO!
Moural@[Link]
