Tema 1.
Bases físicas de la imagenología
Objetivos
• Principios físicos de los métodos de
imagen
• Protección radiológica
• Medios de contraste
• Almacenamiento y administración de
estudios
¿Cuál es el rol del radiólogo en el
diagnóstico médico?
• Determinar mediante los procedimientos de imagen la
normalidad y anormalidad
• Caracterizar las anormalidades
• Determinar el grado o extensión de la enfermedad
• Establecer un diagnóstico diferencial y un diagnóstico
probable
• Recomendar estudios adicionales y de seguimiento
• Realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos guiados
por imagen (Radiología intervencionista
¿Qué métodos utilizamos para
obtener imágenes?
• Radiación ionizante
• Rayos X
• Tomografía computada
• Medicina nuclear – PET
• Ondas de sonido
• Ultrasonido
• Doppler
• Campo magnético y ondas de radiofrecuencia
• Resonancia magnética
Wilhelm Conrad Röntgen
1845-1923
Descubridor de los Rayos X
1895
Premio nobel de física
1901
“He descubierto algo interesante, pero no
sé si mis observaciones son correctas”
Los Rayos X dentro del espectro
electromagnético
¿Qué es la ionización?
• Los rayos X son un tipo de radiación
ionizante, pues al interactuar con la materia
produce la ionización de los átomos de la
misma, es decir, origina partículas con carga
(iones).
¿Qué efecto tiene la radiación en
los pacientes?
Protección radiológica
¿Cómo se obtiene una imagen?
La imagen que se forma es debida a la
radiación que logra atravesar el organismo,
por lo que la radiografía viene a ser el
negativo del organismo.
• Cuando pasan los rayos (radiolúcido)….………..aire
• Cuando no pasan los rayos (radioopaco).…….hueso
• Cuando pasan parcialmente…………tejidos blandos
¿Cuáles son las 5 densidades
básicas en una radiografía?
DENSIDAD EFECTO EN LA IMAGEN
Aire Negro
Grasa Gris
Agua Gris Pálido
Calcio Prácticamente blanco
Metal Blanco absoluto
Ventajas de la radiografía
• Ventajas:
• Rapidez
• Bajo costo
• Disponibilidad
• Desventajas:
• Uso de radiación
• Limitada información de
tejidos blandos
Medios de contraste radiológicos
Un órgano puede visualizarse
si :
• Está rodeado de grasa (riñon)
• Contiene gas en forma normal
(pulmón)
• Normalmente contiene sales
minerales (hueso)
• Capta material de contraste
opaco
Contraste radiológico
a) Mejora visualización y separación
de tejidos.
b) Puede demostrar anatomía
funcional y patología.
¿Qué es la fluoroscopia?
Tubo móvil en tiempo real:
• Radiación continua
• Se puede utilizar medio de contraste
• Tracto gastrointestinal
Ventajas de la fluoroscopia
• Ventajas:
• Visualización en tiempo
real
• Relativamente barato
• Procedimientos
intervencionistas
• Desventajas:
• Dosis de radiación
significativa
¿Para qué se utiliza la
angiografía?
La angiografía muestra los vasos sanguíneos
mediante fluoroscopia de tiempo real, administrando
material de contraste de alta densidad por vía arterial
o venosa.
Ventajas de la angiografía
• Ventajas
• Evaluación específica
de los vasos
sanguíneos
• Terapia vascular
• Guía para
procedimientos de
intervención
• Desventajas:
• Radiación
• Medios de contraste
(anafilaxia y
nefrotoxicidad)
• Riesgo de sangrado e
infección
• Costo
Tomografía computarizada
Godfrey Newbold Hounsfield Allan McLeod Cormack
¿Qué es la tomografía computarizada?
• Utiliza un haz de Rayos X colimado para obtener
imágenes seccionales del cuerpo
• Los detectores de la radiación se localizan
alrededor del paciente
• Una computadora genera imágenes basado en
las diferentes densidades después de que el haz
atraviesa el cuerpo
Tomografía computarizada
Hiperdenso
Hipodenso
Tomografía computarizada
contrastada
Fase Arterial (30 s)
Se observan hiperdensas las
arterias y estructuras con mayor
vascularización arterial.
1888 Pierre Curie descubrió el
Efecto Piezo-Eléctrico
1960 Ultrasonido articulado
1920 Terapia ultrasónica 1942 Ultrasonido diagnóstico
Principios físicos
Efecto piezoeléctrico:
• Al aplicar una corriente eléctrica a un cristal de
cuarzo las moléculas se reordenan (deformidad
mecánica)
• Si el impulso es cíclico se producen vibraciones
que se transmiten a otros medios
Ultrasonido
Un transductor envía y
recibe ondas sonoras de
alta frecuencia que hacen
eco en el paciente y una
computadora interpreta
las ondas reflejadas para
construir una imagen.
Ultrasonido
Hiperecoico
Hipoecoico
Anecoico
Colecistolitiasis
Ultrasonido
• Ventajas
• Barato e inocuo
• Tiempo real
• Portátil (quirófano, UCI)
• No radiación ionizante
• Sin medio de contraste
• Imágenes multiplanares
• Procedimientos
intervencionistas
• Independiente de la función
renal o hepática
Ultrasonido
• Desventajas:
• No demuestra función,
solo anatomía
• Dificultad con pacientes
obesos
• Dificultad para ver
estructuras profundas
• No puede ver a través del
hueso y aire
• Dependiente del operador
Ultrasonido Doppler
Indicaciones:
• Patología vascular
cerebral (carótidas)
• Patología abdominal
• Patología arterial de
las extremidades
• Patología venosa
(trombosis venosa
profunda)
• Patología inflamatoria
Resonancia magnética
a) Uso de pulsos de radiofrecuencia en un campo
magnético
b) Protones de hidrógeno son desplazados para
generar la imagen
Resonancia magnética
Ventajas:
• No radiación
ionizante
• Imágenes
multiplanares
• Ideal para SNC y
SME
Desventajas:
• Costo
• Poca disponibilidad
• Algunos pacientes
sufren claustrofobia
Resonancia magnética
Hiperintenso
Hipointenso
Radiología intervencionista
Diagnóstica Terapéutica
• Marcaje de lesiones • Drenaje de colecciones
• Citología por aspiración • Accesos vasculares
• Biopsia percutánea • Dilatación de estenosis
• Aspiración de colecciones • Trombolisis
• Embolización
• Extracción de cuerpos
extraños
¿Cómo se almacenan los
estudios de imagen?
• Por más de 100 años la película fotográfica se ha
utilizado para guardar las imágenes médicas
• Desde hace 70 años las pantallas
intensificadoras, han sido utilizadas con las
placas de Rx para proporcionar una mejor
calidad de imagen.
Radiology Information System
Sistema de información radiológica, es el
software que hará funcionar al PACS
En el RIS radica la base de datos que
contiene toda la información del
departamento de imagenología
Picture Archive and
Communication System
Almacenamiento y
administración de
imágenes
• Imágenes
• Expediente radiológico
• Reporte de estudios
• En cada piso (intranet)
• En línea (Web)
Elemento físico donde se
almacenan en forma
digital
• Los datos y las
imágenes y del cuál
pueden ser
recuperadas en todo
momento
Telemedicina
• Interconsulta con expertos
• Acceso de pacientes con su
médico
• Tratamiento a distancia
• No restricción de horario
