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Nota de Evolucion

Este documento presenta la nota de evolución de una paciente de 86 años llamada Eustoquia Cubas Pacheco que fue ingresada al hospital por una fractura de cadera. Proporciona detalles sobre sus signos vitales, diagnóstico, dieta recomendada y un pronóstico reservado. También menciona brevemente la historia médica de la paciente y el estado de sus familiares.

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Nota de Evolucion

Este documento presenta la nota de evolución de una paciente de 86 años llamada Eustoquia Cubas Pacheco que fue ingresada al hospital por una fractura de cadera. Proporciona detalles sobre sus signos vitales, diagnóstico, dieta recomendada y un pronóstico reservado. También menciona brevemente la historia médica de la paciente y el estado de sus familiares.

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Hospital General de Tulancingo

NOTA DE EVOLUCION

Nombre: Eustoquia Cubas Pacheco Edad: 86 años


Domicilio: Desconocido Sexo: Femenino
Feha de nacimiento: 2 Septiembre de 1932 Estado Civil: Viuda
Religión: Católica
Datos del paciente
Fecha de ingreso: 20 de agosto del 2018
Diagnóstico: Fractura de cadera
Dieta: Sin irritantes, grasas, huevo, leche y lácteos
Recomendaciones generales: Apego a tratamiento medico
Pronostico: Reservado a evolución

Signos vitales
Frecuencia cardiaca: 80xmin
Pulso: 80xmin
Peso: 75kg
Tensión Arterial: 110/82 mmHg
Frecuencia respiratoria: 16xmin
Temperatura: 36.5°C
SaO2: 98%

S Paciente femenino de años de Soledad, el cual acude a urgencia por


quien acude al área de urgencias por haber caído mientras deambulaba,
cayendo sobre su propio preso, hace dos días de evolución,
,Interrogatorio: Directo
Refiere los siguientes datos de importancia: Hijo con DM sin control, Hija
con anemia sin tratamiento
Quirúrgicos: negados, traumatismos negados.
Alérgico a medicamentos negados
Transfusionales negados
Patologías crónicas negadas (DM, HAS)
Tabaquismo desde los Negado
Alcoholismo desde los Negado
O Paciente fenino que es traído al servicio de urgencias con con dolor insaciiablo,
el cual hasta la fecha no ha recuperado el estado de consciencia, con escala de
glasglow de 9
A Paciente masculino, el cual se encuentra somnoliento, con tolerancia de via oral,
signos vitales estables, afebril, su seguimiento por el servicio de traumatología y
ortopedia, se informa a su familiar de la situación clínica del paciente.

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